2012中西医助理医师考试辅导：肺与脾在气的生成关系

中医执业医师考试复习：脏与脏之间的关系一、心与脾心主血脉，脾主统血又为气血生化之源。

心与脾之间的关系，主要表现在血液的生成和运行方面。

1. 血液生成方面：脾主运化，为气血生化之源。

在脾的运化作用下，水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。

只有脾气强健，气血生化有源，心血才能充盈。

而脾的运化功能，也与心有一定的联系，一方面心阳可以温运脾土，另一方面，心主神志，可以调节脾的运化，有利于气血的生成。

心与脾在血液的生成方面，存在着相辅相成的关系。

2. 血液的运行方面：人体血液的运行，除了靠心气的推动、肺气的资助外，还需依赖于脾气的统摄。

只有脾气强健，统摄血液生理功能正常，血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。

心肺脾等脏相互配合，维持正常的血液循环。

在病理上，心脾两脏也常互相影响，如思虑过度，不仅可以耗伤心血，也可引起脾的运化功能失常，出现纳呆、腹胀等症；若脾失健运，气血生化无源，或劳心过度，血液耗损过多，最终可以导致“心脾两虚”，出现眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等症，中医往往采用补益心脾的方法予以治疗。

此外，不管是心主血脉的功能失常或脾主统血功能障碍，均可引起血液运行失常。

二、肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血又为气血生化之源。

故肝脾之间的关系主要表现在疏泄与运化及血液的生成运行方面。

l. 在消化方面：脾主运化，摄入到人体内的饮食物，必须经过脾胃共同作用，才能使水谷化为精微并输送到全身各脏腑组织器官。

但脾胃的消化吸收功能与肝的关系极为密切，这种关系主要体现于两个方面。

只有肝主疏泄的生理功能正常，胆汁才得以正常的分泌和排泄，脾胃升降有序，饮食物中的水谷精微得以正常的消化吸收。

脾的运化功能，对肝之疏泄亦有一定影响，只有脾气强健，饮食物及水液得以及时的输布而不发生滞留，肝之疏泄功能才能正常发挥。

在病理情况下，如肝的疏泄不利，即可对脾胃的运化功能产生影响。

2. 在血液方面：肝主藏血，贮藏和调节全身血量，脾主统血，为气血生化之源。

中医详解最全⾯的五脏六腑相⽣，相克关系，很全⾯⼈体内共有五脏六腑，五脏为：⼼、肝、脾、肺、肾；六腑为胆、胃、⼤肠、⼩肠、三焦、膀胱六个脏器的合称。

五脏功能是藏精⽓；六腑的主要⽣理功能是受纳、腐熟⽔⾕，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，⽽不使之存留。

五脏与养⽣的关系只要是筋的问题，治肝没错。

只要是⾻的问题，治肾没错。

只要是肌⾁的问题，治脾胃没错。

只要是⾎脉的问题，治⼼没错。

只要是⽪肤病⽑发的问题，治肺没错。

五脏的主要功能1、⼼：主⾎脉，主藏神。

由于⼼的主⾎脉和主藏神功能起着主宰⼈体整个⽣命活动的作⽤，故称⼼为“君主之官”、“⽣之本”、“五脏六腑之⼤主”。

⼼的⽣理特性是为阳脏⽽主通明。

⼼在体合脉，其华在⾯，在窍为⾆，在志为喜，在液为汗。

⼿少阴⼼经与⼿太阳⼩肠经相互属络于⼼与⼩肠，相为表⾥。

⼼在五⾏属⽕，为阳中之阳，与⾃然界夏⽓相通应。

2、肺：主⽓司呼吸，主⾏⽔，朝百脉，主治节。

肺⽓以宣发肃降为基本运⾏形式。

肺在五脏六腑中位置最⾼，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。

肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺⼜上通⿐窍，外合⽪⽑，与⾃然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。

肺在体合⽪，其华在⽑，在窍为⿐，在志为悲（忧），在液为涕。

⼿太阴肺经与⼿阳明⼤肠经相互属络于肺与⼤肠，相为表⾥。

肺在五⾏中属⾦，为阳中之阴，与⾃然界秋⽓相通应。

3、脾：主运化，统摄⾎液。

脾胃同居中焦，是⼈体对饮⾷物进⾏消化、吸收并输布其精微的主要脏器。

⼈出⽣之后，⽣命活动的继续和精⽓⾎津液的化⽣和充实，均赖于脾胃运化的⽔⾕精微，故称脾胃为“后天之本”。

脾⽓的运动特点是主升举。

脾为太阴湿⼟，⼜主运化⽔液，故喜燥恶湿。

脾在体合肌⾁⽽主四肢，在窍为⼝，其华在唇，在志为思，在液为涎。

⾜太阴脾经与⾜阳明胃经相互属络于脾与胃，相为表⾥。

脾在五⾏属⼟，为阴中之⾄阴，与长夏之⽓相通应，旺于四时。

4、肝：主疏泄和主藏⾎。

《临证指南医案·肝风》有肝“体阴⽽⽤阳”之说。

脾与肺：脾为肺之母知识点：肺与脾的关系，虚汗不止是什么原因肺金与脾土的关系，肺为五脏之华盖主着人一身之气，主着身体一身的宣降，宣是气机的宣发，降呢？是对气机是肃降，所以这个肺也是一个能收能发的这么一个脏器，在生活当中你看这个人，虚汗不止，这个肺它失了肃降的功能，肺把不住门了对不对，虚汗不止怎么办啊？我们喝点人参五味子酒，人参补气，五味子敛虚止汗，这是肺肃降之后我们敛虚止汗，补了肺气把门把住知识点：手脚发凉的不爱出汗的调理那还有的人呢，说这个人，那不出汗，西医也叫无汗症，你不出汗你皮肤就容易干燥，我们知道我们皮肤它有无数的孔道，有皮脂腺和汗腺，汗腺是排垃圾，散热的皮脂腺是分泌滋润皮肤的，那么肺失宣发能力的时候就会出现皮肤干燥，甚至皮肤角化，表现在手脚上就是四肢溺冷，一握这人手脚发凉，这个人肺就要虚寒了，严重的还出现清鼻涕白痰，那怎么办呢？就要温补肺阳，吃食疗是什么呢？冬虫夏草加上黄芪菟丝子来补肺的，补的是肺之阳，让肺能宣散出去，大家注意了平时手脚发凉的不爱出汗的，老流清鼻涕的慢性鼻炎的，我们就要补肺气，吃虫草加黄芪菟丝子，双色的补肺的这个食疗。

知识点：肝硬化脾肿大要不要切脾我们今天不是单讲肺我们说的是脾和肺的关系，肺脏五行属金，脾脏五行属土，经常遇到生活当中的病例，这人脾肿大了，肝硬化带来的脾肿大，脾功能亢进，人就容易贫血，说，得了吧，要把脾给切了，那这个脾只说了一个器官，一个零件，中医说的脾脏它说的是一个脏腑系统，那么中医说脾为人的后天之本，气血生化的源泉，脾不但能生化气血，它还统摄这气血，所以啊就此而言啊，我们这个脾脏还关系到人的整个免疫力，所以不是说你手术把它切掉了，你整个脾脏系统就被破坏掉了，不是那么简单的事，是不是，所以本着中医人体整体为一的这么一个原则，我们还是建议大家能不做手术的我们尽量不做手术，是不是，咱们还是尽量保守治疗，五脏六腑它零件全毕竟比缺了某个零件它的功能调节它的恢复的更好，知识点：脾肺的关系脾为肺之母今天重点说的是脾肺的关系，那么脾肺是什么关系呢？脾为肺之母，所以大家你注意啊，你像这小孩，爱感冒的，老爱的这个支气管炎肺炎的，你老治肺，那个往往治不好，反过来我通过调节孩子饮食健一健脾，反而却取得了意想不到的作用，中医把这种肺病调治脾脏功能的这种治疗的方式我们中医把它叫做培土生金之法。

中医知识：脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官所构成。

脏腑之间的关系，是藏象学说中整体性联系的内容之一。

人体各脏腑之间，在结构上通过经络而相互沟通，生理功能上既分工又合作，在病理变化上也可互相影响和传变。

五脏之间的关系1、心与肺心与肺之间的关系，主要体现为气与血之间的相互依存。

在生理方面，肺主气，辅心行血，可促进心脏推动血液运行；而心主血，营养于肺，可维持肺的呼吸功能。

由于宗气积聚于胸中，温养心肺两脏，具有贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能，所以能加强心血运行与肺司呼吸之间的协调平衡。

在病理方面，如肺气虚弱，宜降失常，可影响心的行血功能；而心之阳气不足，血行无力，也会导致肺的呼吸功能失常，从而出现咳嗽、气喘、胸闷、心悸等症。

2、心与脾心与脾在生理上的关系，主要体现在两个方面。

一是心主血而推动血液运行，脾统血而统摄血液循行于脉管，两者互相配合，共同维持血液的正常运行。

二是心血充盈，可营养于脾，心主神明，可调节脾的运化功能；脾运化功能正常，吸收的水谷精微能化生心血并营养心神，两者有相互依存的关系。

因此，当心血不足或心神失常时可引起脾失健运，脾运失常或脾不统血时亦可导致心的病变，都导致心脾同病，而出现心悸、失眠、食少、便溏等症。

心与肝的关系，主要表现在血液的运行和精神情志活动的调节方面。

心主血，是血液运行的原动力；肝藏血，是贮藏和调节血液的重要因素。

因此，心、肝两脏在血液的运行方面是互相配合的。

心主神明，主管人的精神活动；肝主疏泄，调节情志活动。

也就是说，两者在维持精神情志活动方面有着密切的关系。

在临床上，心血不足与肝血不足的病变可互相影响，导致心肝血虚的病证，出现面色无华、心悸、头昏、目眩等症状。

心神失常与肝失疏泄、情志失调也可互相累及，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。

4、心与肾心与肾之间，首先体现在心之阴阳与肾之阴阳之间的相互依存关系。

心在五行属火，位于上焦；肾在五行属水，位于下焦。

肺与脾、肝、肾之间得关系１、肺与脾得关系脾主运化,为气血生化之源;肺司呼吸,主一身之气、脾主运化,为胃行其津液;肺主行水,通调水道,所以,脾与肺得关系主要表现于气得生成与津液得输布两个方面。

(1)气得生成方面:肺主气,脾益气,肺司呼吸而摄纳清气,脾主运化而化生水谷精气,上输于肺,两者结合化为宗气(后天之气);宗气就是全身之气得主要物质基础、脾主运化,为气血生化之源,但脾所化生得水谷之气,必赖肺气得宣降才能敷布全身、肺在生理活动中所需要得津气,又要靠脾运化得水谷精微来充养,故脾能助肺益气。

因此,肺气得盛衰在很大程度上取决于脾气得强弱,故有“肺为主气之枢,脾为生气之源”之说。

总之,肺司呼吸与脾主运化功能就是否健旺与气之盛衰有密切关系。

(2)水液代谢方面:肺主行水而通调水道,脾主运化水湿,为调节水液代谢得重要脏器。

人体得津液由脾上输于肺,通过肺得宣发与肃降而布散至周身及下输膀胱。

脾之运化水湿赖肺气宣降得协助,而肺之宣降靠脾之运化以资助。

脾肺两脏互相配合,共同参与水液代谢过程。

如果脾失健运,水湿不化,聚湿生痰而为饮、为肿,影响及肺则肺失宣降而喘咳。

其病在肺,而其本在脾。

故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说、反之,肺病日久,又可影响于脾,导致脾运化水湿功能失调。

肺脾二脏在病理上得相互影响,主要在于气得生成不足与水液代谢失常两个方面,常表现为脾肺两虚、痰湿阻肺之候等、2、肺与肝得关系肝主升发,肺主肃降,肝升肺降,气机调畅,气血流行,脏腑安与,所以二者关系到人体得气机升降运动。

肝与肺得关系主要体现于气机升降与气血运行方面。

(1)气机升降:“肝生于左,肺藏于右”(《素问·刺禁论》)。

肺居膈上,其气肃降;肝居膈下,其气升发。

肝从左而升,肺从右而降,“左右者阴阳之道路也”(《素问·阴阳应象大论》)。

肝从左升为阳道,肺从右降为阴道,肝升才能肺降,肺降才能肝升,升降得宜,出入交替,则气机舒展人体精气血津液运行以肝肺为枢转,肝升肺降,以维持人体气机得正常升降运动。

脾胃气机运动与肺系疾病脾胃气机运动与肺系疾病作者：卢世秀作者单位：(北京大学首钢医院中医科,北京100144)【关键词】脾胃功能;气机;肺系疾病《素问?六微旨大论》云：“升降出入,无器不有。

”气的升降出入正常,人体就安康,反之就疾病丛生。

因此,通过各种手段调畅气机,恢复人体气机正常的升降出入,就成为治疗疾病的目的之一。

人体内,起承上启下、转输开合作用的部位非中焦莫属,中焦气机升降正常与否直接影响到全身的气机能否正常运行。

脾胃居于中焦,脾胃的升降在很大程度上决定了整个人体气机的运行质量,特别是能对肺脏的宣降功能产生直接影响,可以说,肺的宣降功能正常与否,与脾胃的气机是否调畅息息相关。

笔者现结合临床,就肺系疾病与脾胃气机运动的关系作一探讨。

1 脾胃与肺的正常关系从部位而言,肺居上焦,在五脏中位置最高,属华盖之脏;脾胃位居中焦,位于人体中央,通上彻下,斡旋阴阳,升清降浊,乃升降之枢纽,出入之要道。

脾胃与肺虽分属上中二焦,但仅有一膜相隔,位置紧密,且有经络相连。

因此,脾胃与肺关系极其密切。

功能上,肺是人体内外气体交换的场所,“乃清浊之交运,人身之橐籥”(《医贯》),主气,司呼吸。

肺之所以能够主气、司呼吸,完全依赖于肺气的运动形式,肺气的主要运动形式就是升降出入。

脾胃是机体消化、吸收水谷,化生、输布精微的主要脏器。

脾的运动特点是升清,胃的运动特点是降浊,脾胃与肺的密切关系主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。

气的生成依赖于肺的呼吸功能和脾的运化功能,肺所吸入的清气和脾胃所运化的水谷精气,是组成气的主要物质基础。

因此,肺的呼吸功能和脾的运化功能是否健旺,与气的盛衰密切相关。

津液输布代谢主要由肺的宣发肃降、通调水道和脾的运化水液、输布津液所完成。

脾的转输津液,散精于肺,不仅是肺通调水道的前提,而且也为肺的生理活动提供了必要的营养物质。

五行学说将脾与肺的这种关系形象地称为“土生金”。

在脾胃的升降与肺的宣肃共同作用下,完成了人体水谷精微与水湿的运化,也为全身各脏腑组织器官提供了必要的营养物质。

第五单元 五脏考情分析五脏与五时的关系为2006年以来执业医师考纲中新增加的内容。

五脏的特性，五脏与五官九窍、五志、五液和五时的关系为2006年以来执业助理医师考纲中新增加的内容。

知识要点五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，并能藏神，因而称为“五神脏”。

故其生理特点是“藏而不泻”，“满而不能实”。

五脏的生理功能与特性1．心的生理功能与特性心所藏之神，既是广义之神，又包括狭义之神，故说心为“五脏六腑之大主”（执业2002／2004、心为生之本（执业2002／2004／2005）、“所以任物者为之心”。

心主血脉与藏神功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养神而使心神灵敏不惑（执业 2003）。

而心神清明，则能驭气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。

（3）心的生理特性：为阳脏而主神明。

心为阳脏、火脏，在于说明心以阳气为用，心之阳气能推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

心主神明，指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

2．肺的生理功能与特性（1）主气司呼吸：2）肺主一身之气：是指周身之气都与肺密切关，即关系着宗气的生成、气机的调节、辅心行血等三方面。

而这三种关系又都是建立在肺司呼吸功能基础上的（执业2002／2004）。

《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本”（执业2002／2004／2005）。

气机的调畅与否，除与肝的疏泄功能密切相关外，肺气的调节作用亦十分重要。

体现于辅心行血方面。

全身的血脉虽统属于心，心脏的搏动，是血液运行的基本动力，而肺对血液的运行，亦起着很重要的作用。

血液的运行是心与肺共同作用的结果。

中心气起着原动力的作用，而肺气起着辅助的作用（执业2002／2004／2005）。

（2）主行水：肺主行水，是指肺气的宣发、肃降作用，能够推动和调节全身水液的输布和排泄（执业2003）。

（3）朝百脉，主治节：（4）肺的生理特性：1）肺为华盖、娇脏：肺为华盖，是说肺位最高，覆盖于五脏六腑之上。

解“脾主吸气，肾主纳气，肺主呼气”解“脾主吸气，肾主纳气，肺主呼气”有声称中医是伪科学的人说：不用什么高深的科学理论，就用初中的物理，化学，生理卫生等知识就能够证明中医是伪科学。

还有某专业人士，专门写了一篇关于“气”的文章，最后得出的结论是：中医里的气根本就是一个子虚乌有的概念。

“气”是中医，以及传统文化里一个最重要的名词。

一些有相当的科学素养的人，直接套用物理，化学中的“空气”的定义来理解中医里的“气”。

中医里说“脾主吸气，肾主纳气，肺主呼气”，如果用空气来说明“气”是什么，很显然，在生理卫生里的介绍，只有肺是进行空气交换的，那么直接就可以得出的结论是：“脾主吸气，肾主纳气，肺主呼气”这句话就是一句彻头彻尾的伪科学的理论。

但是，中医里的“气”与“空气”内涵是不一致的。

中医里的“气”是一个既有物质的含义，也有能量的含义。

在此，我只用能量的气解释这句话的含义。

“脾主吸气，肾主纳气，肺主呼气”。

中医里说：脾，主运化。

中医里的脾并不等同与《生理卫生》中的脾脏，中医里的脾应当相当于《生理卫生》中负责消化系统的含义。

“脾主吸气”，就是说，我们吃进去的食物，在脾主管下，在消化系统的作用下，我们消化，吸收了食物的化学能。

肺是“司呼吸，开窍于鼻，主皮毛”。

中医里的肺，相当于《生理卫生》中领导呼吸系统的作用，还包括了我们的皮肤，汗毛等。

“肺主呼气”，就是说，我们吃进去的食物的化学能，在我们的身体里转化为：热能，光能，电能，在肺领导下，最后经过呼吸，以及我们全身的皮肤，将多余的能量释放出去。

《生理卫生》里说，肺是吸入空气里的氧气，呼出的是二氧化碳等废气。

中医里用“清清之气”表示空气里的氧气，用“浊气”表示肺呼出去的二氧化碳等废气。

“肾主纳气”，这句话解释起来有一些费劲。

中医学认为“肾藏精，主水液，肾为先天之本”。

先说水，老子说：大道似水，上善若水。

论语记载：子在川上曰，逝者如斯夫。

孙子兵法上说：兵形似水。

风水学说：气遇风则散，气界水则止。

五脏相生相克的关系五脏相生相克是中医学中的一个重要理论，它描述了五脏之间的相互关系和相互作用。

这个理论认为，五脏之间存在着相生和相克的关系，相生指的是一个脏器的功能活动对另一个脏器的功能活动有促进作用，而相克则是指一个脏器的功能活动对另一个脏器的功能活动有抑制作用。

我们来看看五脏相生的关系。

根据中医学的理论，心脏相生脾脏，脾脏相生肺脏，肺脏相生肾脏，肾脏相生肝脏，肝脏相生心脏。

这种相生的关系是指一个脏器的功能活动对另一个脏器的功能活动有积极的影响。

例如，心脏的功能活动可以促进脾脏的功能活动，而脾脏的功能活动又可以促进肺脏的功能活动，以此类推。

这种相生的关系在维持人体的正常生理功能中起着重要的作用。

接下来，我们来看看五脏相克的关系。

根据中医学的理论，心脏相克肺脏，肺脏相克肝脏，肝脏相克脾脏，脾脏相克肾脏，肾脏相克心脏。

这种相克的关系是指一个脏器的功能活动对另一个脏器的功能活动有抑制作用。

例如，心脏的功能活动可以抑制肺脏的功能活动，而肺脏的功能活动又可以抑制肝脏的功能活动，以此类推。

这种相克的关系在人体的生理调节中起着重要的作用，可以保持五脏之间的平衡。

五脏相生相克的关系在中医学中有着广泛的应用。

根据这个理论，中医医生可以通过调节五脏之间的相生相克关系来治疗疾病。

例如，当一个脏器的功能活动过强或过弱时，医生可以通过调节相生相克的关系来恢复脏器的平衡。

这种治疗方法被称为“调理五脏”，在中医临床实践中得到了广泛的应用。

除了治疗疾病，五脏相生相克的关系还可以用来指导人们的日常生活。

根据中医学的理论，不同的脏器对应着不同的情绪和行为特征。

例如，心脏对应着喜悦和兴奋，肺脏对应着悲伤和忧郁，肝脏对应着愤怒和烦躁，脾脏对应着思考和担忧，肾脏对应着恐惧和冷静。

通过了解五脏相生相克的关系，我们可以更好地调节自己的情绪和行为，保持身心的健康平衡。

五脏相生相克是中医学中的一个重要理论，它描述了五脏之间的相互关系和相互作用。