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新医改背景下医务人员职业精神培育的实践与探索摘要：2009年3月，新的医疗体制改革方案正式公布，公立医院医务人员的职业精神面临新的环境和挑战。
本文分析了新医改背景下医务人员职业精神的内涵，并以长沙市第四医院为例，分析了该医院精神的形成、内涵、医院的具体实践举措，旨在对当前医务人员职业精神的培育提供良好借鉴。
关键词：新医改；职业精神；培育1、引言随着医疗事业地蓬勃发展，医疗行业竞争日益激烈，尤其在新医改这一背景下，如何加快推进公立医院的发展，如何培育医务人员职业精神，充分调动医务人员的工作主动性、积极性和创造性，是每一位医院管理者最关注的问题，也是医疗卫生事业的重中之重。
2、长沙市第四医院医者精神的形成医院精神是医院在长期的医疗实践中逐步形成并为全院职工所认同的群体意识【1】，是医院文化的核心和精髓，包括理想信念、道德情操、价值取向、心理状态、行为习惯等。
医院精神集中体现了医院的经营理念，医务工作者的价值取向，决定了医院建设发展中的定位问题以及服务患者的理念与方式。
长沙市第四医院自1956年建院以来，经过几代人六十几年的艰苦奋斗，在长期的医疗实践中，形成了“德馨而济世，术精以爱人”为院训，以“建设长沙市一流的现代化三级甲等综合医院（技术一流、管理一流、服务一流、硬件一流、环境一流的大型综合医院）”为院景，形成了“以一流的质量使病人放心，以一流的服务使病人称心，以一流的环境使病人舒心” 的服务理念，四医人在平凡的工作岗位上做着不平凡的工作，逐渐演变成一种精神，这种精神逐渐融于临床工作中，由此涌现了一大批以李良义事迹为代表的好人好事，长期以来在全院范围内凝练了“恪尽职守，永不言弃”的医者精神，这种精神也成为后代四医人内化于心的精神支柱和工作动力，是长沙市第四医院宝贵的精神财富。
像李良义这样的好医生，在长沙市第四医院数不胜数。
有“拼命三郎”“国卫计系统先进工作者”称号的胡国潢，“B超神探”“雷锋式服务明星”何秀波。
深化医改背景下的公立医院改革研究近年来,人们的生活水平持续提高,导致对健康也倍加关注。
又随着医疗体制的不断完善以及私立医院、联合医院的兴起,医疗行业从数量上以及质量上都有所提高,但是目前客观上存在的“看病难、看病贵”现象,却始终是困扰着医疗卫生行业的一大难题,究其原因,与我国现行的医疗卫生体制及公立医院的运行管理体制有着密不可分的关系。
作为医改的重头戏,公立医院的改革一直在进行之中,临沂市作为一个人口大市,对其公立医院改革的研究,可以作为我国公立医院改革在三线人口密集型城市的一个缩影来看待,对下一步如何进行公立医院综合改革,尤其是如何推进人口密集型城市的公立医院综合改革工作,具有很强的借鉴意义。
本文共使用了文献综述法、历史研究法、案例分析法三种研究方法,全文分为六大部分:一是绪论,主要说明本文的研究背景、选题意义、国内外研究现状、研究思路和方法以及本文的创新之处;二是论文中有关概念的明确,说明论文中所用的相关概念,并简要阐述;三是对我国公立医院改革的历史进程及下一步任务目标进行阐述分析,探索分析新中国成立以来,在社会主义革命和建设时期、改革探索时期、深化改革时期、转折调整时期及改革进入深水区这几个阶段我国的医改进程,以及本轮医改定下的公立医院回归公益性、实行“医药、医疗、医保”三医联动、建立分级诊疗制度、建立现代医药管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度等任务目标;四是详细阐述临沂市公立医院改革的主要做法及成效,包括坚持公益性质,建立公益性的管理体制、建立多渠道的补偿机制、完善编制和人事制度改革、完善收入分配制度改革、探索建立分级诊疗制度、深化药品供应保障制度改革和积极推进医疗保障制度改革;五是临沂市公立医院综合改革中存在的问题,包括财政投入长效机制尚未全面建立、医疗价格调整实际情况和政策预计有差距、医保报销政策对改革医院缺少政策倾斜、医院用人自主权不灵活、分级诊疗制度还没有形成等;六是在建立协调统一办医体制、加快人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、加大政府保障力度、合理规划医疗卫生机构空间布局、充分发挥医保管理制度的激励与约束、引导和推动作用等方面提出临沂市公立医院下一步的改革建议,希望能为临沂市或者是其他地市的公立医院改革提供具有借鉴性的意见。
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务（内部参考）医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务卫生部政策法规司司长刘新明（6月15日）一、深化医药卫生体制改革的背景和文件出台的过程我国医药卫生体制改革伴随着整个国家的经济体制改革，经历30年风风雨雨，积累了丰富的经验。
胡锦涛总书记对30年来改革取得的历史经验和成就作了深入的总结。
可以说，党的十一届三中全会拉开了国家改革开放的帷幕。
也是卫生事业开始新的探索，走上了改革的道路。
（一）深化医药卫生体制改革的背景情况。
上个世纪70年代末，当时的卫生部党组根据党的十一届三中全会决定，提出医疗卫生事业也要探索按照客观经济规律办事，转换机制，通过改革促进卫生事业的发展，这段时间的卫生改革分四个阶段。
改革的每一个阶段，所要解决的问题和针对的问题，改革的外部环境和政策条件，改革的思路和措施都不尽一致。
我们卫生体制改革的各个阶段都有不同的目标、思路和措施，也不尽一致。
应当用历史唯物主义观点和辩证唯物主义的观点看待这段改革的历史。
第一，存在的问题。
上世纪70年代末80年代初，卫生改第二，卫生费用增长过快。
从上个世纪80年到2005年的25年间，我国经济总量增长29倍，GDP增长20几倍，实现了几个翻番。
同样在25年间，我国卫生总费用增长了52倍，远远快于经济总量的增长速度。
卫生总费用中居民个人支付费用增长了133倍，远远超过了经济总量的增长速度，也远远超过了卫生总费用的增长速度。
在这25年间，城乡居民可支配收入分别增长了14倍和17倍。
第三，保障制度不健全。
2004年，我国真正享有比较正规的社会医疗保障制度的只占总人口的1/10左右，从全国的情况看，存在很大差异，医疗保险制度只覆盖一亿两千万人。
新农合刚刚开始建立并试点。
保障制度不健全，也是造成看病难、看病贵的一个非常重要的原因。
第四，政府投入不足。
多年来，我国卫生事业投入的整体水平是偏低的。
一段时间内，政府对卫生事业发展的职能和责任在逐渐弱化。
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践【摘要】新医改背景下，公立医院收支结构优化管理成为当下重要课题。
本文引言介绍了医改的背景，随后正文从新医改政策解读入手，分析了公立医院收支结构现状和存在问题。
接着讨论了收支结构优化管理的策略，结合实践案例进行深入分析，总结了管理经验。
在展望了未来发展趋势，提出了建议和启示。
通过本文的研究，可以发现在新医改背景下，公立医院需要重视收支结构优化管理，因为合理的管理策略和实践经验可以有效提高医院经济效益和服务质量，促进卫生产业的可持续发展。
【关键词】新医改政策、公立医院、收支结构、优化管理、实践案例、管理经验、未来展望、建议和启示。
1. 引言1.1 背景介绍医改政策的不断推进和完善，对于公立医院的管理和运营提出了新的挑战和机遇。
公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，承担着为群众提供基本医疗服务、传染病防控和突发公共卫生事件应急处置等重要职责。
由于医疗资源配置不均衡、管理体制不完善、服务质量不高等问题，公立医院在收支结构管理方面面临诸多困境。
随着新医改政策的逐步实施，公立医院需要更加注重收支平衡，实现可持续发展。
要加强收支结构的优化管理，提高医疗服务的质量和效率。
本文将从新医改政策的影响、公立医院收支结构的现状分析、收支结构优化管理策略、实践案例分析以及管理经验总结等方面进行探讨，以期为公立医院的改革和发展提供借鉴和启示。
2. 正文2.1 新医改政策解读随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗卫生问题已成为社会关注的重点之一。
为了解决医疗资源分配不合理、服务质量不均衡、医疗费用过高等问题，我国不断推进医改事业。
新医改政策的出台和实施，为公立医院的发展和改革提供了新的契机。
新医改政策主要包括改革医疗服务价格、推行医保支付方式改革、促进医疗服务供给机制转变等内容。
通过降低药品价格、提高医保覆盖面、优化医疗资源配置等举措，新医改政策旨在推动医疗服务的公平化、便利化和质量提升。
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践1. 引言1.1 医改背景医改背景下，中国正在进行全面深化医疗卫生体制改革，旨在构建多层次、全方位的医疗保障体系，提高基本医疗卫生服务质量，降低医疗费用负担，推动健康中国建设。
医改的目标是让人民群众能够享受到更加公平、可及、高效的医疗卫生服务，实现全民健康全覆盖。
在医改背景下，公立医院作为医疗卫生服务的重要组成部分，承担着基本医疗服务和重大疾病救治的责任。
公立医院在改革过程中也面临着一系列挑战，如医疗资源配置不均衡、药品医疗费用过高、管理体制不够灵活等问题，需要进行收支结构优化管理，以适应医改的需要，提高医疗服务效益，实现可持续发展。
【2000字】1.2 公立医院当前面临的挑战1. 资金短缺：由于医疗资源的不均衡分配，公立医院在服务大量患者的却面临资金短缺的困境。
医疗设备更新和维护、人员培训和薪酬、医疗服务费用等费用不断增加，但政府财政拨款有限，公立医院往往难以保证正常运转。
2. 医疗质量不高：由于医院内部管理机制不健全，医务人员素质参差不齐，医疗服务质量无法得到保证。
患者长期排队，看病难、看病贵等问题也严重影响了公立医院的声誉和服务质量。
3. 竞争日益激烈：随着医改不断推进，医疗市场日益竞争激烈，私立医院的崛起使得公立医院面临着来自各个方面的竞争压力。
如何提升服务水平、降低成本、吸引患者成为公立医院亟需解决的难题。
2. 正文2.1 公立医院收支结构的分析公立医院的收支结构是指医院在运营过程中所获得的收入和支出的关系。
在新医改背景下，公立医院面临着不少挑战，其中之一就是如何优化收支结构，确保医院的可持续发展。
公立医院的收入主要来自于医疗服务、药品销售和其他收入。
医院的主要支出包括人员工资、药品材料采购、设备维护和其他费用。
通过对公立医院收入和支出的详细分析，可以发现收入的增长速度远远低于支出的增长速度，导致医院严重亏损的情况。
公立医院收支结构的分析还可以从患者结构、医疗服务项目、各项费用等方面展开。
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务（内部参考）医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务卫生部政策法规司司长刘新明（6月15日）一、深化医药卫生体制改革的背景和文件出台的过程我国医药卫生体制改革伴随着整个国家的经济体制改革，经历30年风风雨雨，积累了丰富的经验。
胡锦涛总书记对30年来改革取得的历史经验和成就作了深入的总结。
可以说，党的十一届三中全会拉开了国家改革开放的帷幕。
也是卫生事业开始新的探索，走上了改革的道路。
（一）深化医药卫生体制改革的背景情况。
上个世纪70年代末，当时的卫生部党组根据党的十一届三中全会决定，提出医疗卫生事业也要探索按照客观经济规律办事，转换机制，通过改革促进卫生事业的发展，这段时间的卫生改革分四个阶段。
改革的每一个阶段，所要解决的问题和针对的问题，改革的外部环境和政策条件，改革的思路和措施都不尽一致。
我们卫生体制改革的各个阶段都有不同的目标、思路和措施，也不尽一致。
应当用历史唯物主义观点和辩证唯物主义的观点看待这段改革的历史。
第一，存在的问题。
上世纪70年代末80年代初，卫生改革刚刚起步，卫生改革面临重要问题：长期计划经济造成卫生资源的严重短缺与广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求之间的矛盾十分尖锐。
当时情况叫“看病难，住院难，手术难”。
第二，逐步开展医改的有益探索。
上世纪70年代末，我们国家还处在拨乱反正过程中，十年动乱导致整个国民经济面临崩溃的边缘，各行各业都需要较大发展。
在这种情况下，卫生事业又迫切需要大的发展，要探索一条发展卫生事业的新的筹资道路。
计划经济条件下，卫生事业是供给制，发展全部靠国家。
30年中，我们一直在不断探索。
如允许个体开业，满足人民需求；国有企业和军队医院向社会开放；逐步放宽和放开药品的价格等。
第三，改革开放30年卫生改革取得的成绩。
我国医疗卫生资源前所未有的壮大，主要医疗卫生服务的技术手段、配置水平有极快的发展，技术水平、服务能力得到提高。
医疗卫生体制改革的探索与实践一、背景介绍医疗卫生体制改革是一个大型复杂的系统工程，其目的是为了提高人民的健康水平，推动社会进步。
改革的过程包括调整医疗机构、改革医疗保障制度、强化医疗监管等多方面内容。
这项工作面临着诸多挑战，但必须要迎难而上，积极推进医改。
二、调整医疗机构医疗机构的调整是医改的一个重要环节。
一方面，需要优化医疗资源的配置，不断完善医疗服务体系的可持续发展。
另一方面，需要加大对医疗机构的整治力度，严格控制医疗乱象。
加强对基层医疗机构的支持，在偏远地区和薄弱环节建立“健康服务站”，实现医疗资源的共享和优化配置，让更多的人受益。
三、改革医疗保障制度医改的另一个重要方面是改革医疗保障制度。
在现有的制度基础上，深化医保制度改革，建立医保基金多元化资金来源，鼓励社会力量参与医疗保障，实行居民医保和职工医保并轨等措施，以最大程度扩大医疗保障的覆盖面，为人民提供优质的医疗服务。
四、强化医疗监管加强医疗监管是促进医疗体制改革的关键。
要加大对医生执业、医疗机构管理、药品供销等方面的监管力度，建立健全医改纠错机制，打击执业违法、虚假宣传等违法行为。
同时，要建立起一套科学合理的医疗评价机制，对医生的执业质量和医疗机构的服务水平进行科学评估，真正实现医疗服务的质量有保障。
五、医疗科技的创新与发展医疗科技是推进医改的有力支撑。
针对国内医疗科技水平相对滞后的现实，必须积极推进医疗科技的创新和发展，提高医疗技术的水平。
鼓励医疗科技企业加大研发投入，发挥医院和医学院校在医疗科技创新中的作用，通过研发新技术、新药品，不断提高医疗服务的能力和水平。
六、建立医患和谐关系医患关系是医疗体制改革中最重要的问题之一。
医生要遵守职业道德，不断提高医疗技能，建立和谐的医患关系，增强患者对医生的信任感。
在此基础上，建立医患互信机制，加快推进“医患关怀”工程，满足人民对医疗健康的需求。
七、总结医疗卫生体制改革是走向现代化的必由之路，是实现民生幸福的关键。
学习新医改心得体会
学习新医改的过程中，我深切体会到医改的重要性和紧迫性。
改革现有的医疗体系，
既是为了提高医疗服务质量，满足人民群众对健康的需求，也是为了解决医疗资源分
配不均、医疗费用高昂等问题。
首先，新医改强调的是“以人民为中心”，这是非常重要的理念。
医改应该以人为本，关注人民群众的需求和利益，更加注重预防和基层健康服务，提供全方位的医疗保障。
只有这样，才能真正解决老百姓看病难、看病贵的问题。
其次，新医改倡导的是全面深化改革。
改革不仅仅是对医疗机构、医保制度的改善，
更需要改变医生、患者、政府等各方面的行为方式和思维模式。
只有全方位的深化改革，才能真正实现医疗卫生体系的优化和提升。
另外，新医改强调医疗服务的公平性和可及性。
要建立健全的医疗服务体系，让每个
人都能享受到公平、可及、优质的医疗服务。
这需要各地区加大基层医疗资源的投入
和配置，建立分级诊疗制度，确保医疗资源的合理利用和均衡分配。
最后，新医改需要广泛的社会参与和共治。
医改不是一蹴而就的，需要各方共同努力。
政府、医疗机构、医生、患者等各方都应该积极参与，共同推动医改的进程。
只有形
成各方合力，才能真正推动医疗卫生事业的发展。
总之，学习新医改让我更加深刻地认识到医改的重要性和紧迫性。
只有全面深化改革、以人为本、追求公平和可及性，才能实现医疗卫生事业的可持续发展，为人民群众提
供优质的医疗服务。
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践随着我国医改的不断深化，公立医院也面临着诸多挑战和压力，其中之一就是如何优化收支结构，确保医院的可持续发展。
在新医改背景下，公立医院需要转变管理理念，加强成本控制和收入增长，以实现收支平衡和提升医院的服务水平和竞争力。
本文将探讨新医改背景下公立医院收支结构优化管理的相关实践和经验。
一、分析公立医院收支结构的现状公立医院的收支结构通常包括医疗收入、非医疗收入、财政拨款等多个方面。
在新医改背景下，公立医院的医疗收入主要来自医疗服务和药品销售，而非医疗收入主要来自医院的附属业务和服务。
还有一部分来自于政府的财政拨款。
在实际情况中，我们也发现了一些问题。
一些医院的药品销售收入占比较高，而医疗服务收入占比偏低，这不利于医院的长期发展。
由于医疗服务价格调整等政策的影响，医院的医疗收入增长受到一定程度的限制。
由于医院的附属业务和服务的开发度不足，非医疗收入增长不够稳定。
财政拨款的不确定因素也给医院的收支结构带来了一定的压力。
公立医院需要通过优化管理实践，解决这些问题，实现收支结构的优化。
二、优化医院的收支结构的管理实践1. 提高医疗服务的质量和效益公立医院可以通过提高医疗服务的质量和效益来增加医疗收入。
医院可以加强临床路径管理，提高医疗诊疗效率，减少不必要的检查和治疗，降低患者的医疗费用，从而提高医院的医疗服务质量和效益。
医院还可以加强医疗服务的差异化竞争，提供更加温馨、舒适、人性化的医疗环境和服务态度，提升患者的满意度和忠诚度，进而增加医疗收入。
2. 开发多元化的非医疗服务公立医院可以加大对非医疗服务的开发力度，实现非医疗收入的增长。
医院可以通过开发健康体检、康复护理、远程医疗等服务，开拓新的收入增长点。
医院还可以加强对医院附属业务的管理和开发，如租赁医院土地、设施设备等，出租医疗设备和护理床位，提供停车收费服务等，实现医院非医疗收入的多元化增长。
3. 控制药品成本与提高药品管理效益医院也需要控制药品成本，提高药品管理效益。
实施新医改的工作总结6篇篇1一、背景随着国家发展进入新阶段，人民群众对医疗保障的需求日益增长，新医改的实施势在必行。
本年度，我们积极响应国家医改号召，紧密围绕提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、强化医疗卫生人才培养等核心任务，扎实开展各项工作，取得了一定的成效。
二、新医改实施概况本年度，我们紧密结合地方实际，科学制定医改实施方案，明确目标，细化措施。
围绕医改重点任务，我们从以下几个方面着手实施：1. 深化医疗体制改革：我们加强了医疗卫生服务体系的建设，优化资源配置，推动城乡医疗服务均衡发展。
通过政策引导，鼓励社会资本进入医疗领域，扩大医疗资源供给。
2. 提升医疗服务能力：我们注重医疗卫生人才的培养和引进，通过加强医疗卫生队伍建设，提升医疗服务质量。
同时，推广先进的医疗技术和管理经验，提高医疗服务的效率和质量。
3. 加强医疗卫生监管：我们完善了医疗卫生监管体系，强化了对医疗机构的监管力度。
通过规范医疗服务行为，保障患者权益，提升行业形象。
4. 深化医保制度改革：我们完善医保制度，扩大医保覆盖面，提高医保报销比例。
通过优化医保支付方式，引导患者合理就医，减轻患者负担。
三、具体工作实施情况1. 优化资源配置：我们在实施新医改过程中，根据地区人口变化和医疗资源分布状况，合理规划医疗机构布局。
加大对基层医疗机构的投入，完善城乡医疗服务网络。
2. 加强医疗卫生人才培养：我们通过引进高层次人才、加强内部培训等方式，提升医疗卫生队伍的整体素质。
同时，鼓励医护人员参加各类学术交流活动，拓宽视野，提高业务水平。
3. 规范医疗服务行为：我们加强医疗卫生监管，建立健全医疗服务评价体系。
通过定期检查和不定期抽查，确保医疗服务质量。
对违规行为进行严肃处理，保障患者权益。
4. 深化医保制度改革：我们完善医保制度，扩大医保覆盖范围。
优化医保支付方式，推行按病种付费等复合式医保支付方式改革。
同时，加强与商业保险的合作，为患者提供更多元化的医疗保障。
关于践行以人民为中心改革三部曲的实践报告践行以人民为中心改革三部曲的实践报告从一开始就深刻理解人民群众是改革的主体，是推动改革发展的根本力量，我们始终把以人民为中心作为改革的出发点和落脚点，大力推进了以人民为中心改革三部曲的实践。
一、以人民为中心推动改革以人民为中心是一切改革的根本出发点和落脚点。
为贯彻落实全面深化改革的要求，我们始终坚持以人民为中心的发展思想，以深化医改为突破口，加强基层医疗服务能力，提升医疗服务质量，让人民享受更优质、更高效、更有保障的医疗保健服务。
针对人民群众普遍关心的“看病难、看病贵”问题，我们坚持降低抗癌药价格、加强基本药物目录动态调整，让人民群众用最少的钱看到最好的医生，用最少的钱治好病。
针对乡村医生不足问题，我们加强基层医疗服务能力，推动构建“以家庭为单位、以乡镇为网络、以城市为基地”的医疗服务体系，让乡村百姓也能够享受到和城市相同的医疗服务。
二、以人民为中心践行改革成果只有将改革成果送到人民面前，才能真正落实以人民为中心的理念。
作为党的干部，我们应该始终保持对人民群众的关注，充分发挥人民的参与力量，紧紧跟进群众的利益需求，落实改革成果，使人民群众能够获得更多、更实际的好处。
去年底，我们牵头制定了《医改纲要》，全面深化医改，推出“互联网+医疗”等一系列改革举措，让百姓享受到了更加便捷的医疗服务。
在乡村振兴战略的推动下，我们开展了精准扶贫和农村人口基本医疗保险，让农民看病不再是负担，减轻了贫困农民的医疗压力。
我们还通过实行农村产权制度改革、改善乡村公共服务配套设施等一系列措施，促进农村发展，实现城乡区别逐渐弱化。
为了更好地打造服务社会的执政理念，我们推动打击非法集资、推行社区反腐普法、加强社区治理等一系列改革措施，使得人民群众对政府和社区的信任度达到了新高度。
三、以人民为中心开创改革发展新局面改革要以开拓者的姿态、革命家的勇气、创新家的智慧，向前迈进。
我们始终奉行以人民为中心的改革思想，以求真务实的态度，以不断创新的精神，积极推动以人民为中心的改革发展，为助推全面深化改革，开创新的发展局面。
新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践随着我国医疗体制改革的不断深化，公立医院在改革中也面临着诸多挑战和机遇。
如何优化医院的收支结构，提高医疗质量和效益，成为了公立医院管理者亟需面对和解决的问题。
本文将结合实际案例，探讨新医改背景下公立医院收支结构优化管理实践。
一、新医改背景下的公立医院挑战在新医改的背景下，公立医院面临着一系列挑战，主要包括医疗资源过度集中、医疗服务价格低、医保支付制度不完善、药品采购和使用成本高等问题。
这些挑战导致了公立医院的收支结构面临着严峻的形势，需要及时采取相应的管理措施来实现优化。
二、公立医院收支结构优化管理实践1. 建立科学的内部管理体系针对公立医院内部的医疗服务管理体系，应当建立科学的医疗机构内部管理制度，包括医护人员的绩效考核、激励机制、成本控制和利润分配等制度。
通过建立科学的内部管理体系，可以有效地优化医院的收支结构，提高收入效益。
以某省级三甲医院为例，该医院在医疗服务内部管理中建立了科学的绩效考核制度，将医务人员的绩效考核和工资挂钩，引导医务人员提高医疗服务水平和效率，有效提高了医院的收入效益。
医院也建立了药品采购和使用成本控制制度，合理控制了药品成本，进一步优化了收支结构。
2. 提高医疗服务质量公立医院作为医疗服务的主要提供者，提高医疗服务质量是优化收支结构的关键。
医院可以通过建立临床路径管理制度、推行全面质量管理、优化医疗资源配置等措施，提高医疗服务质量，增强竞争力，从而优化收支结构。
以某市级医院为例，该医院引进了临床路径管理，明确了患者治疗的流程和标准，实现了医疗服务的精细化管理，提高了医疗服务效率，从而增加了医院的收入。
医院还推行了全面质量管理，建立了患者满意度调查和评价体系，通过提供高质量的医疗服务，赢得了患者的信任和支持，进一步提高了医院的收入水平。
3. 开拓多元化收入来源除了医疗服务收入外，公立医院还可以通过开拓多元化收入来源，如医疗保健服务、科研项目、医院管理咨询等，从而实现收支结构的优化。
改革开放背景下我国医疗卫生体制改革的现状及策略研究一、本文概述随着改革开放的深入推进，我国医疗卫生体制改革也逐步展开，经历了从计划经济体制向市场经济体制的转变，从以政府为主导的单一供给模式向多元化供给模式的转变。
这一过程中，我国医疗卫生体制改革取得了显著成就，如基本医疗保障制度的全面覆盖，公立医院改革的深入推进，医疗卫生服务能力的持续提升等。
然而，改革同时也面临着诸多挑战，如城乡医疗资源分配不均，公立医院改革过程中的利益冲突，以及人口老龄化带来的医疗卫生需求增长等。
本文旨在全面分析改革开放背景下我国医疗卫生体制改革的现状，深入探讨其面临的挑战和问题，并在此基础上提出相应的策略和建议。
文章首先回顾了我国医疗卫生体制改革的历史进程，分析了改革的主要成就和存在的问题。
然后，文章从政策环境、资源配置、服务供给、管理体制等多个方面，深入剖析了当前我国医疗卫生体制的现状，揭示了其存在的主要问题。
文章提出了针对性的策略和建议，以期为我国医疗卫生体制改革的进一步深化提供参考和借鉴。
通过本文的研究，我们期望能够为我国医疗卫生体制改革的深入推进提供理论支持和政策建议，为构建更加公平、高效、可持续的医疗卫生体系贡献力量。
二、我国医疗卫生体制改革的历史沿革自改革开放以来，我国医疗卫生体制改革经历了漫长而曲折的历程。
改革开放初期，医疗卫生体系主要以计划经济模式运行，公立医院占据绝对主导地位，医疗资源分配和服务提供主要依赖政府。
然而，随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，这种体制逐渐暴露出效率低下、服务质量不高、资源分配不均等问题。
进入21世纪，我国医疗卫生体制改革进入了一个新的阶段。
2003年，非典疫情暴露出我国医疗卫生体系的诸多短板，促使政府开始重视医疗卫生体制改革。
2009年，新医改方案正式出台，标志着我国医疗卫生体制改革进入了全面深化阶段。
新医改方案提出了“保基本、强基层、建机制”的基本原则，旨在建立覆盖城乡的基本医疗保障制度，加强基层医疗卫生服务体系建设，推进公立医院改革，以及完善药品供应保障制度等多项改革措施。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗卫生体制改革的深入，公立医院的发展面临着新的形势和挑战。
在新医改的背景下，公立医院在服务质量、管理体制、经营模式等方面都面临了新的变化和发展。
本文将分析公立医院发展现状，并提出相应的对策建议。
一、公立医院发展现状1. 资金来源持续减少，财务状况严峻公立医院是公共事业，过去多年其主要经费来自于政府的财政预算。
但随着新医改的深入，政府逐渐不再采取以单一预算为基础的财政投入方式，而是推行以医疗服务卖方为主的市场化运作。
这对公立医院的经济运作力度提出了更高的要求，由此导致公立医院的经济状况日趋严峻。
2. 减少检查项目和药品销售，营收受压新医改政策规定，公立医院的主要收入来源为医疗服务，而非过去的药品销售和检查项目。
因此，公立医院必须减少药品销售和检查项目的收入，从而大大降低了医院的营收。
这对于财政压力较大的公立医院来说，无疑是一个巨大的挑战。
3. 医疗服务质量和满意度需要提高在新医改背景下，公立医院必须优化医疗服务质量和满意度，提高患者的就医体验。
但由于公立医院饱受资金压力，面临人员调动、医生培训不足、设备短缺等问题，因此，医疗服务质量和满意度仍存在着很大的提高空间。
二、对策建议1. 思路上转变，积极探索新的经营模式提高医院的营收是公立医院的必要选择，公立医院需要创新经营模式，通过不断地自我调整和探索，自主转型，使公立医院真正的实现“市场化”。
因此，公立医院必须抓住时代发展的重要机遇，通过优化自身服务，提高医疗质量，探索新的经营模式，不断拓展医疗服务的领域，积极变化经营思路。
2. 提高医院服务质量，加强医院管理公立医院服务质量的提高对于医院发展有着积极的推动作用，是建立与患者建立良好关系的必要前置条件。
为此，公立医院需要不断提高医生的专业技能以及为患者提供优质医疗服务，通过体系化培训、提高管理效率等手段，优化公立医院的管理，从而提高医院服务品质和医疗技术水平。
全面深化改革背景下新医改的探索实践内容提要2013年召开的党的十八届三中全会，再一次形成了关于中国未来发展的重大决定，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（文中简称《决定》）高屋建瓴，为进一步认识和深化我国医药卫生体制改革指明了方向。
这个大的背景推动着中国医疗卫生体制全面深化改革，新医改也为全面的深化改革探索着实践之路。
笔者基于全面深化改革下医改的最新实践探索以及探索过程中关注度较高的问题谈谈自己的看法，并希望社会各界能够积极努力更好更快地明晰并解决这些问题。
关键词医药卫生体制改革价格公立医院综合改革2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》出台。
七年来，医药卫生体制改革快速推进，取得了阶段性成效，但距离“保基本、强基层、建机制”的目标还有一定差距[1]。
十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》和2016年的《政府工作报告》，对深化医改工作提出了新的要求。
今天，我国经济社会发展正处于一个重大的历史转折时期，医疗卫生体制综合改革正处于深水区和攻坚阶段，与以往相比，改革的深刻性、复杂性、艰巨性前所未有。
为贯彻落实党中央、国务院的要求，发挥财政职能作用，为推动医药卫生体制关键领域改革取得突破性进展，社会各界积极分析当前改革的难题，提出了深化医改的初步思路，并积极探索实践。
1.关于明确市场与政府的作用1.1 全面放开药价“取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。
从2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限价或出厂价格。
”《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》中明确了“通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成”的新机制。
换言之，政府不再定价，并不是政府从此退出药品价格的形成过程，而是转换成另一身份参与药品在市场中的价格竞争。
价格体制改革理应成为新医改的重中之重，也是先试先行之举。
为此各界纷纷建言献策，例如提出不再制定药品最高零售指导价，而实行“出厂价”管理，核心是强制要求药品生产企业将“出厂价”标注在商品外包装上，使其成为价格管理的主要依据。
对生产企业虚列成本费用、“出厂价”标注不实的要加大处罚力度。
让出厂价到最终零售价之间的差价浮出水面，有利于增强价格透明度，方便消费者和政府部门的监督[2]。
药价改革是积极的，但不可讳言，结果仍有不确定性，人们的担心不是多余的。
唯有政府角色的积极履行，成功地参与新的游戏规则中，方能将不确定的结果预先消化。
这大胆迈进的一步，是作为改革者的政府自己主动承担了更大压力。
1.2 招标采购政策近年来，各地卫计委在集中采购中探索了多种不同模式，如安徽的“县级基本用药集中采购”、福建“八标”、上海“带量采购”、北京模式、青海“双信封”等。
这些新近探索的经验，有望在全国推广。
药品集中采购制度迄今已有15年。
这一历程可以划分为三个阶段：2000至2004年是药品集中采购机制的建立期；2005至2009年是探索期；2010至2014年是规范期。
当前，这一制度设计即将进入第四阶段，是整个模式的提高期。
2010至2014年各地摸索的采购模式暴露出一系列问题，尤其是伴随着基本药物制度的推进，基药的销售逐渐终端化，低价药政策也使得药品类别进一步区隔，基药和非基药分开招标的矛盾变得突出，规则滞后严重影响到招标进度，行业正呼吁招标新规的出现。
针对上述现象，卫计委正研究新的招标方式，一批新规或诞生，今后各地招标可能将基药和非基药合并招标，分类采购方式会成为趋势，双信封评审制度也有望成为规范性要求。
1.3 鼓励社会办医党的十八大报告明确提出，“深化公立医院改革，鼓励社会办医”，目的就是要通过形成公立医院和非公立医院分工协作、多元发展的办医格局，为提高人民健康水平提供更好的制度保证。
目前，非营利性医疗机构享受与公立医疗机构同样的税收优惠政策包括：一是对其按照国家规定价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。
二是对其取得的非医疗服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。
三是对其自产自用的制剂，免征增值税。
四是对其自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。
五是鼓励对社会资本举办的非营利性医疗机构进行捐赠，符合税收法律法规规定的可享受相关税收优惠政策。
在此基础上，贯彻落实十八届三中全会精神，完善税收等方面的优惠政策措施，动员境内外有经济实力、有社会责任感的企业、团体和个人兴办一批规模大并能够做精做细的非营利性医疗机构。
社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组[3]。
非基本医疗卫生服务可以通过市场来提供，以满足不同层次的医疗保健服务需求。
另外根据经济学理论，由于公共卫生服务本身的非排他性和非竞争性，决定了公共卫生服务的公共产品属性，作为具有公共产品属性的公共卫生和基本医疗卫生服务，应该由政府负责免费提供。
按照《决定》要求，政府的责任和作用主要是加强和优化公共服务，推进基本公共服务均等化。
从提供形式上，可以由政府直接提供，也可以通过为群众购买的方式，由市场提供。
因此，持续深化医药卫生体制改革，必须正确处理好医疗卫生服务中基本和非基本的关系，充分发挥好政府和市场两方面的积极性。
2.关于深化公立医院改革2.1人事薪酬制度改革公立医院是我国医疗服务体系的主体，是政府履行医疗卫生事业公益性的重要载体，同时也是深化医药卫生体制改革的重点和难点。
《决定》对推进公立医院改革进行了部署：“加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”，“取消以药补医、理顺医药价格，建立科学补偿机制”，为我国公立医院的改革指明了大方向。
公立医院趋利的根本原因是医生的收入问题，改革的突破口也就在公立医院的人事薪酬制度改革。
“年薪制”加“绩效考核”应该是解决现行公立医院扭曲运行机制的重要方法之一。
一方面，通过高年薪可以确保医生具有体面的收入；另一方面，绩效考核可以调动医务人员工作的积极性[4]。
2.2 完善法人治理结构公立医院的功能定位应是以非营利的公益性为基本出发点的，提供公共的服务品，而绝非特需品。
然而一直以来，我国的公立医院过度追求以盈利性服务交叉补偿非盈利性服务，可以说，目前没有一家真正意义上的“公立医院”，而是像自负盈亏的“法人企业”。
其原因是多方面的，主要由于政府责任的缺位，特别是补偿机制和监管责任的缺位。
具体来说，完善公立医院法人治理结构，主要包括四项改革措施：一是落实政事分开，赋予公立医院独立法人地位。
二是完善法人治理结构，在医院内部建立规范的“理事会+监事会+院长负责制”的制度。
三是根据公立医院作为特殊事业单位的特点，在用人机制和薪酬制度方面赋予必要的自主权。
四是在推进公立医院改革的同时，应同步推进教育、科研等事业单位改革，以协同推进、减弱改革压力。
3.关于优化资源配置从经济学角度来讲，无论哪种产品或服务市场，无非由需求和供应两个主体构成。
随着医疗技术快速进步，老龄化问题逐渐加剧，国民收入不断提高，医疗保障制度逐步完善等市场因素的驱动，导致中国医疗服务体系的主要矛盾是供需矛盾，或者说是供不应求[5]。
从我国仍处于社会主义初级阶段的国情出发，目前所能提供的基本医疗卫生服务还必须按照社会主义初级阶段的现实去配置。
为此，要使有限的医疗卫生服务资源更充分地满足广大人民群众不断增长的多层次的医疗卫生服务需求，必须注重优化资源配置。
3.1 分级诊疗理论和实践告诉我们，分级诊疗是解决看病难、看病贵，提高卫生服务绩效的有效办法。
按照《决定》要求，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，加强区域公共卫生服务资源整合。
要注重发挥信息化的支撑作用，用好健康网、健康卡和远程医疗等手段，力争到2020年实现人手一卡，各地通用，覆盖居民全生命周期和防病治病全过程[6]。
3.2 鼓励医生多点执业医生多点执业是一个发展方向,逐步使医生脱离“单位人”身份的制约，开展多点执业，形成按需流动的人事机制。
比如，福建省三明市在完善治理结构和人事、收入分配制度等方面进行了有益探索，已取得了良好成效。
另外北京市正在积极推进鼓励医生多点执业政策。
但从现实来看,只要医生还是“单位人”身份,就很难变成“社会人”。
从2009年的新医改方案提出“研究探索注册医师多点执业”,到今年政府工作报告中再次强调,要“推进医师多点执业”,时间已过去5年,而实际情况是多点执业推广的难度非常大[7]，需要更多的政策制定以及社会实践。
4.关于医药卫生体制综合改革党的十八届三中全会通过的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，要“深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制改革”。
2014 年的《政府工作报告》提出，要“推进医改向纵深发展”。
医药卫生体制是一个系统，由医疗保险、医疗服务、药品器械以及信息和人力资源等多部分组成，各个部分相互关联、相互影响、相互制约，单一方面的改革难以达到整体的预期目标[8]。
我国的医改已经取得很大成绩，但也还存在“差异大”和“碎片化”的现象。
全面深化改革仍需坚持“把握大局、审时度势、统筹兼顾、科学实施”这十六字方针，进一步推动医疗卫生事业科学发展。
总之，以中央十八届三中全会精神为指导，推动和深化医改，面对新形势、新任务，医药卫生体制改革还需加快步伐，正视改革中仍然存在的突出矛盾和问题，摆脱利益固化的藩篱，建立“一个机制”和“三大体系”，通过完善医疗卫生筹资机制和统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。
参考文献[1]. 深化医药卫生体制改革[J]. 行政管理改革,2014,05:4.[2]王保安. 发挥政府办医职能作用推动深化医药卫生体制改革[J]. 行政管理改革,2014,05:10-16.[3]自治区党校教授、南宁市签约理论专家黄飚. 鼓励社会办医优先支持举办非营利性医疗机构[N]. 南宁日报,2014-06-10009.[4]马进. 对深化医药卫生体制改革的再认识——学习《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》体会[J]. 中国医院管理,2014,01:1-3.[5]北京大学国家发展研究院经济学教授刘国恩. 医疗资源配置：正确发挥市场和政府的作用[N]. 中国医药报,2013-12-23006.[6]刘谦. 关于深化医药卫生体制改革的思考——学习十八届三中全会精神的体会[J]. 中国卫生政策研究,2014,01:2-4.[7]. 医改·多点执业[J]. 全球商业经典,2014,04:54-55.[8] 马进. 从系统论看我国医改的深化与拓展[J]. 中国卫生人才， 2013（7）： 60-61.。
