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肿瘤患者化疗辅助用药方案分析

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我院抗肿瘤辅助用药分析及干预措施_司宏

我院抗肿瘤辅助用药分析及干预措施_司宏
[ 2 ] 马军，秦叔逵，沈志祥.蒽环类药物心脏毒性防治指南： 2013 年版[J].临床肿瘤学杂志，2013（10）：925.
＊副主任药师。研究方向：医院药学。电话：0513-86712072。Email：847004230@
# 通 信 作 者 ：主 任 药 师 。 研 究 方 向 ：医 院 药 学 。 电 话 ：051386712032。E-mail：nmx1965@
个月的措施；将不合理用药纳入医院质量管理体系，建立月处 方点评制度，对滥用药品的医师，采取约谈、培训、罚款、限制 处方权等措施，规范其执业行为[3]。 1.3.3 信息干预 在医院信息系统中设置相关管理规则：将抗 肿瘤辅助用药分级分类，并自动计算抗肿瘤辅助用药相关指标 与数据，分析相关指标并对不符合规定的医嘱提出预警[4]；根据
ABSTRACT OBJECTIVE：To promote the safety，rationality and economy use of anti-tumor adjuvant drugs. METHODS：The application of anti-tumor adjuvant drugs in our hospital in Jan.-Jun. （before intervention） and Jul.-Dec. 2013 （after intervention） was retrospective analyzed and the effects of intervention was evaluated. RESULTS：According to the measures of technological intervention，administrative intervention and information intervention，etc，the irrational use of anti-tumor adjuvant drugs was improved. The proportion of anti-tumor adjuvant drugs in total income of drugs was decreased from 59.07％（before intervention）to 47.17％（after intervention），decreasing 11.90％. CONCLUSIONS：Adjuvant drugs are still lack of objective and system evaluation basis. The medication risks can be avoided by finding evidence-based clinical evidence，objectively evaluating the rationality of medication and can gradually standardizing the behavior of adjuvant. KEYWORDS Anti-tumor adjuvant drugs；Analysis；Interventions

肿瘤治疗中的辅助用药方案

肿瘤治疗中的辅助用药方案

肿瘤治疗中的辅助用药方案肿瘤治疗是一个复杂而繁琐的过程，常常需要采用综合治疗方案。

辅助药物是肿瘤治疗中不可或缺的一环，它可以帮助患者提高治疗效果，缓解副作用，提高生活质量。

本文将介绍一些常见的肿瘤治疗中的辅助用药方案。

1. 长春瑞滨联合用药方案长春瑞滨是近年来国内开发的一种新型化疗药物，其具有较好的肿瘤抑制作用。

在某些肿瘤治疗方案中，常常会搭配使用长春瑞滨与其他化疗药物，以提高疗效。

长春瑞滨的主要适应症为进展期癌症，如胃癌、肺癌等。

在这些肿瘤的治疗中，长春瑞滨与其他化疗药物的联合使用，可以协同作用，增强抗肿瘤效果，并降低毒副作用。

例如，胃癌的治疗方案中，可将长春瑞滨与奥沙利铂、曲妥珠单抗等药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

2. 免疫疗法中的辅助药物免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的重要突破之一，通过激活机体免疫系统来抵抗癌症细胞。

在免疫疗法的治疗中，常常需要辅助药物来增强疗效。

例如，PD-1抑制剂是免疫疗法的一种重要药物，可以抑制肿瘤细胞对T细胞的抗原呈递功能，从而增强患者的免疫反应。

在使用PD-1抑制剂进行肿瘤治疗时，常常需要辅助使用其他药物，如激活剂，来激活T细胞的抗原识别和攻击功能，以增强治疗效果。

3. 放疗辅助用药方案放疗是常见的肿瘤治疗方式之一，其通过运用高能射线破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。

在放疗的过程中，常常需要辅助用药以提高放疗的效果，并减轻患者的不适。

一种常见的放疗辅助用药方案是放化疗联合使用。

放疗与化疗的联合使用可以相互促进，通过化疗药物引起的肿瘤细胞的敏感性增强，使肿瘤细胞对放疗的杀伤效果提高，从而提高治疗效果。

4. 对症治疗的辅助药物方案肿瘤治疗中，常常伴随着一些不适的症状，如恶心、呕吐、疼痛等。

针对这些症状，可以采用对症治疗的辅助药物来减轻患者的不适。

例如，对于放疗引起的恶心和呕吐，可以使用抗恶心药物如本那普利、多西他赛等；对于骨转移引起的疼痛，可以使用镇痛药物如吗啡、芬太尼等。

常用化疗药方案

常用化疗药方案

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

常用化疗药方案

常用化疗药方案

一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/(m2∙d)，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶：一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天顺铂：60～80mg/m2，静脉滴注，第1天(或分2～3天用)；或顺铂：一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天每3周重复1次，共6～8周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天奥沙利铂：130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；每3周重复1次，共6～8周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙：200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；亚叶酸钙：一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600 mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8～12周期7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天亚叶酸钙：一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶：一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时每2周重复一次，共8～12周期8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙：一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿嘧啶：2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时每2周重复1次，共8～12周期9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天氟尿嘧啶：一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天每3周重复一次，共6～8周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复1次，共6～8周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第1天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，第1天每3周重复一次，共6～8周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。

癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析

癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析
王伟 兰， 朱 曼， 郭代 红 ， 刘皈 阳（ 解放军总医院药品保障中心， 北京 １ ８３ ０ ５） ０
Ｉ 摘要 ｌ目的： 对我院肿瘤大楼化疗辅助药物的使 用情况进 行分析 。方法 ： 采用药库计 算机信 息管理 系统收 集２ ０ 年 ２—８ ０８ 月
肿瘤大楼化疗辅助药物的有关数 据 ， 并进行统计分析 。化疗辅助 用药包括 ： 保肝 药、 抑酸药、止吐药、 白细胞 药、 正祛邪 升 扶 中成药、生物免疫调节剂。结果 ：用药金额 位居 首位 的是扶正祛邪 中成 药 ， ２ ．７万元 ，占用药总金额的 ３ ．６ 其他排 为５ ２０ １ ％， １ 序依 次为保肝药 占 ｌ．９ 止吐 药 占１ ． ％、生物免 疫调 节剂 占１ ．５ 升 白细胞 药 占１ ． ％、 ８ ％、 ６ ４７ ７ ４４ ％、 ０６ ２ 抑酸 药 占１ ． ％。还原 型 ０３ ０
【 Ｓ Ｒ Ｃ 】 ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉ ａ ｏ ｆ ｄ ｖｎ ｄｕｓｎ ａｃｒ ｈｍ ｔ ｒ ｙｉ ｏｒ ｏｐａ Ｍ ｅｈ ｄ ： ＡＢ Ｔ Ａ Ｔ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅ ｉ ｅｈ ｕ ｌ ｔ ｎｏ ｊ ａｔ ｒｇ ｅ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｓｉ１ ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｔ ａ ｅ ｔｉ ｉ ｚ ａｕ ｉｃ ｎ ｈ ａ ｎ ｕ ｈ ｔ．
中 国药物 应用 与监 测 ２ １年４ 第 ７ 第２ ００ 月 卷 期
Ｃ ｉ ｓＪｕｎｌｆ ｒｇ ｐｌａｏ ｄ ｎｏｉ ， ｏ７Ｎ ． Ａ ｒ １ ｈ ｅｅ ｏｒａｏＤ ｕ ｐｉ ｔｎ ｎ ｉｒ ｇＶ １， ｏ ， ｐ ｌ００ ｎ Ａ ｃ ｉ ａ Ｍｏ ｔ ｎ ． ２ ｉ２

癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析
ｌ 中图分类号 ｌ １ ６ ． １ ９３ ９
Ｉ 文献标识码 ｌ Ａ
【 文章编号 】 １ ７ ６ ２—８ ５ （０ ００ —０ ９ —０ １７２ １）２ ０ ５ ２

肿瘤治疗的辅助用药指南

肿瘤治疗的辅助用药指南

肿瘤治疗的辅助用药指南肿瘤治疗是一个复杂而多样化的过程，常常需要多种方法和手段的综合运用。

在传统的肿瘤治疗方法中，化疗、放疗和手术是主要的治疗方式，但随着医学技术的进步，辅助用药在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。

1. 肿瘤辅助用药的定义和分类肿瘤辅助用药是指在传统治疗（化疗、放疗、手术）的基础上，通过使用药物改进治疗效果或减轻治疗副作用的一种方法。

根据用药的目的，辅助用药可分为以下几类：（1）增强治疗效果的辅助用药：包括增敏药物、免疫调节药物等。

增敏药物的作用是增强肿瘤细胞对传统治疗的敏感性，提高治疗的效果。

免疫调节药物则通过增强机体免疫功能，帮助身体抵抗肿瘤细胞的生长和扩散。

（2）减轻治疗副作用的辅助用药：包括抗副作用药物、肿瘤支持疗法等。

抗副作用药物主要用于减轻传统治疗所带来的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

肿瘤支持疗法则是通过维持患者的身体状况和生命质量，帮助他们更好地忍受治疗过程。

2. 增强治疗效果的辅助用药（1）增敏药物：增敏药物是目前肿瘤治疗中非常重要的一类辅助用药。

其中，靶向药物是增敏药物的重要组成部分，可以针对肿瘤细胞中的特定靶标发挥作用，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫调节药物（如PD-1、CTLA-4抗体）也属于增敏药物的范畴，可以增强机体对肿瘤的免疫应答。

（2）放化疗联合用药：放化疗联合用药是常见的辅助用药策略之一。

通过联合应用利用不同方式作用于肿瘤细胞的药物，可以增加治疗效果。

例如，化疗药物能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，使其死亡，而放疗则是利用辐射破坏肿瘤细胞的DNA。

放化疗联合用药可以达到协同作用，提高治疗的效果。

3. 减轻治疗副作用的辅助用药肿瘤治疗常常会带来一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

为了减轻这些副作用，可以采用以下辅助用药策略：（1）抗副作用药物：根据不同的副作用，可以选择相应的抗副作用药物。

例如，抗恶心呕吐药物（如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂）可以有效缓解由化疗引起的恶心和呕吐；激素类药物可以预防和治疗由激素依赖性肿瘤治疗引起的副作用。

我院173例肿瘤患者用药分析

验 中当 ｕ 一 Ｏ测定结果出现红细胞呈阳性及肾内科患者 ， Ｆ５ 必须进行
【田 ２ 改铃， 】 温宏林， 薄晋魏， 液分析联合检测中红细胞、 胞的结果分析 等尿 白细
［・ Ｊ包头医学院 ｌ 学报。 ０． （ ） ・ ０６ ２ １ 。一。 ２ ・ ［－ ， ３￣ 袁汉尧， １ 王小梅－ 酵母菌对 ｕ 一。 尿沉渣分析以检测 Ｒ Ｃ Ｂ 结果的影响
摘要 ： 目的 加 深 对肿 瘤 患者 临 床 用 药 的认 识 ， 进 抗 肿 瘤 药 物 的合 理 使 用。 方 法 统 计肿 瘤 用 药 的使 用 频 率 并进 行 分 析 比较 。 结 果 促
抗 癌
化 疗 药表 阿霉 素 ２ ．％， 药针 剂 康 艾 ２ ． 止 吐 药 雷莫 司琼 ３ ＿ ４９ 中 ８ ％， ３ ５８ ％等 药 物使 用频 较 高 。 结 论 医院 抗 肿 瘤 用 药 基 本 合 理 ， 些 用 药需 要 改 有
４ 肝癌 ５例 ３ 其它 １ ％， ％， ４例 ８ 住院最少 ２ ％， ｄ最多 ５ ｄ ２ 。住 院 ７ ９ －
天 的较 多 占 ３ ％。 ３ １ ． 法 ２方
３讨 论
肿瘤住 院患者 治疗以注射剂为主 ， 占用 药品种的 ８ ％ ， ２ 占药 费 的 ９ ％ 。近年来国内文献报道注射剂使用率在 ２ ． ４ ． 我 院是 ３ ０ — １ ％， ４ ６ 它 的 ２ ， Ｏ合理用药调研指标 中，注射剂使用率是 主要指标之 倍 ＷＨ
进 ， 视合 理 用 药 ， 高 医疗 质 量． 重 提 关键词 ： 方分析 ； 处 合理 用 药
癌症是常见的严重危害人们健康 的疾病 ， 治疗仍然以外科手术 、 放疗以及药物化疗为 主要手段 ，其 中药物治疗是基本 的治疗方法 。 下面是我院 Ｏ 年 ７ ７ 月部分住院肿瘤 患者用药情况的调查 分析， 以期 加深对抗肿瘤用药的了解 ， 促进抗肿瘤药物 的合理应用。

肿瘤治疗药物和辅助治疗药物的应用

常用细胞毒药物的用法
一、烷化剂—环磷酰胺：
常用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、各种肉瘤等注意事项： 用NS化，不能用注射用水化； 其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水， 大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
二、烷化剂—异环磷酰胺：
常用于骨和软组织肿瘤、头颈部癌、子宫颈癌等注意事项：其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。
西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达(卡培他滨)
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
止吐治疗原则
对轻、中度致吐药和分段放疗，单药使用已足够对重度致吐或TBI，需联合使用止吐药物联合用药时考虑不同作用方式的药物选择止吐药物时应考虑病人的年龄及对此药物的接受能力止吐药物应在化、放疗前合适时间预防性使用5-HT3受体拮抗剂对迟发性呕吐(DV)也有效，DV对病人影响较小，不需专门考虑
常见肿瘤治疗药及肿瘤辅助药的应用
do
something
肿瘤治疗药的种类
细胞毒类药物（化疗药物）激素类药物靶向药物
肿瘤治疗药—细胞毒药物
作用机制：通过抑制或阻止肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，从而抑制或杀死肿瘤细胞
肿瘤治疗药—细胞毒药物
起效原理：增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，易于被化疗药物杀死。
胃癌辅助化疗方案
目前标准方案：XELOX 方案：奥沙利铂+希罗达亦可考虑：替吉奥单药
肿瘤辅助治疗药物

化疗辅助用药规范课件


药品验收
对采购的辅助用药进行验收，检 查药品的质量、有效期和包装完
好性。
药品存储
按照药品说明书的要求，合理存 储辅助用药，确保药品在有效期
内使用。
辅助用药的不良反应监测与处理
不良反应监测
在使用辅助用药过程中，密切监测患者的不良反 应，及时发现并处理。
严重不良反应处理
对于严重的不良反应，应立即停止使用辅助用药， 并采取紧急处理措施。
化疗与基因疗法联合
通过基因治疗纠正肿瘤细胞的异常基因表达，抑制肿瘤生长。
提高辅助用药临床应用水平的策略与建议
加强临床研究
通过大规模临床试验验证辅助用药的有效性 和安全性。
规范用药标准
制定明确的用药指南和规范，确保合理用药。
提高医护人员专业水平
加强医护人员的培训和教育，提高其专业素 养和技能水平。
加强患者教育
2023
PART 02
化疗辅助用药的规范与管 理
REPORTING
辅助用药的选择原则
适应症明确
辅助用药应针对化疗患者 的具体病情和需求选择， 确保药物的有效性和安全性。
药物相互作用
注意辅助用药与化疗药物 之间的相互作用，避免产 生不良反应或降低疗效。
药物经济学评估
在考虑辅助用药的成本时， 应评估其疗效和安全性， 确保药物的经济性。
辅助用药的市场供应情况
市场供应充足
市场供应情况会影响药品的可及性和价格，选择市场供应充足的辅助用药有助于 降低治疗成本。
药品短缺
某些辅助用药可能面临短缺问题，医生需关注药品供应情况，以便及时调整治疗 方案。
2023
PART 05
化疗辅助用药的未来发展 与研究方向
REPORTING

辅助用药临床应用情况分析

辅助用药临床应用情况分析
辅助用药是指在治疗中使用的辅助性药物，常用于病人的疾病管理和症状控制。

在目前的医学实践中，辅助用药已成为许多患者治疗的重要手段。

1. 癌症治疗：对于许多癌症病人来说，辅助用药是非常必要的，因为它可以降低患者治疗过程中的不适感和缓解副作用。

例如，化疗过程中使用的药物会使得病人的免疫力下降，而辅助用药可以帮助患者增强免疫力。

2. 心血管疾病治疗：在许多心血管疾病的治疗过程中，辅助用药也是不可或缺的。

例如，使用一些药物可以帮助降低患者的血压和胆固醇水平，并改善患者的血液循环。

3. 神经系统疾病治疗：对于一些神经系统疾病患者，辅助用药也可以帮助其缓解症状，例如使用一些药物可以改善患者的睡眠质量，减少焦虑和抑郁。

二、辅助用药在临床中的优势
1. 帮助患者缓解症状并提高生活质量。

2. 减少治疗过程中的副作用和不适感。

3. 改善患者免疫力、增强体力。

4. 提供长期的治疗选项，以提高治疗效果。

5. 对于一些慢性病患者，在日常治疗中可以使用辅助药物以控制病情。

三、辅助用药的不足
1. 部分辅助用药可能会对患者的健康造成负面影响。

2. 对于一些药物，患者需要耐心的等待，才能看到效果。

3. 部分药物代价昂贵，患者可能需要付出更高的医疗费用。

四、结论
总的来说，辅助用药在临床治疗中发挥着重要作用。

通过对患者的病情、身体状况和症状的认真分析，医生可以为患者选择最合适的辅助药物。

在治疗过程中，患者也应该遵循医生的建议，并根据实际情况进行药物调整。

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摘 要：探讨肿瘤患者化疗辅助用药的合理性。 对临床药师查房中遇到的 1 例卵巢癌患者术后化疗辅助用药进行 阐述及分析。 临床药师对化疗方案中辅助药物的使用提出了见解和建议，并得到医生的采纳，获得较好的效果。 临 床药师可根据化疗辅助药物的作用特点，结合患者既往化疗后的不良反应，为临床提供个体化给药意见。 关键词：化疗 ；辅助用药；分析 中 图 分 类 号 ：R730.2
△ 通讯作者：王爱军 E-mail：waj970409@.
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甘肃科技
第 32 卷
3 分析与讨论
3.1 化疗期间止吐药物的选择 化 疗 相 关 性 恶 心 、呕 吐 （CINV）是 肿 瘤 病 人 化 疗
时最常见的副作用，也是部分病人推迟或放弃有效 治疗的重要原因之一。 如果化疗前不进行有效预 防，90%以上应用高度致吐化疗 药物的病人 会出现 恶心、呕吐[1]。 医生化疗前制定的止吐方 案为：格拉 司 琼 3mg，ivgtt qd bid（1.8~1.10），于 化 疗 前 后 分 别给予。 结合患者使用的化疗方案：紫杉醇虽为低 致吐性化疗药物， 但卡铂为中致吐性化疗药物，应 按照中度催吐性化疗方案预防性给予止吐药。 询问 患者既往化疗后反应， 得知患者化疗后 2~3d 仍有 恶心、呕吐反应。 与化疗所致恶心呕吐(CINV)关系最 密切的神经递质为 5-羟色胺 (5-HT)、P 物质和大麻 素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。 近年来 认为 5-HT 是在 CINV，特别是急性呕吐中发挥重要 作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ 及孤束核中 均有多种 5-HT 受体。 P 物质属于激肽家族的调节 多 肽 ， 能 够 结 合 神 经 激 肽 (Neurokinin，NK) 受 体 ， 在 急 性和延迟性呕吐中产生重要作用。 据多篇文献报道[2-4] 5-HT3 受体拮抗剂在化疗所致急性 CINV 的治疗中 疗效较好，安全性高。 化疗导致的细胞损伤以及炎 症因子的释放， 在延迟性 CINV 中也起到重要的作 用，故临床上常利用糖皮质激素的强大抗炎效应来 防治延迟性 CINV。 同时根据肿瘤治疗相关呕吐防 治指南（2014 版）推 荐［5］：中度催吐 性化疗方案 所致 恶心和呕吐的预防：推荐第 1 天采用 5-HT3 受体拮 抗剂联合地塞米松，第 2 和第 3 天继续使用地塞米 松。 因患者紫杉醇预处理已使用地塞米松，故建议 化疗当天给予格拉司琼止吐，化疗第 2d 及第 3d 仅 给予地塞米松即可。 医生接受建议将格拉司琼更换 为地塞米松。 3.2 紫杉醇预处理的规范用药
1 病历简述
患者，女，50 岁 ，身 高 164cm，体 重 50kg。 主 因 “卵巢癌术后 6 月， 为行第 6 次化疗” 入院。 患者 2014 年 7 月无意间发现右侧下腹部触及一肿块，于 2014 年 8 月入院行盆腔 CT： 右侧盆腔实性占位性 病变，多考虑肿瘤，子宫 性质待查。 宫颈刮片：细胞轻-中度核异质，HPV16 阳性 ， 肿 瘤 标 志 物 ：CEA371.6ng/mL,CA12589U/mL, 明显偏高， 于 2014 年 8 月 24 日在全麻下行手术， 术中见右侧附件有 10cm×10cm 的包块， 表面光滑， 壁薄，透亮，与子宫后壁粘连，基底部为输卵管，输 卵管增粗变硬，少量血性腹水。 遂行右侧卵巢动静 脉高位结扎+右侧附件切除术。 冰冻回报：卵巢浆液 性乳头状癌。 并行全子宫+左侧附件+大网膜+阑尾+ 盆腔淋巴结清扫术，并向盆腔灌注卡铂 400mg，病理 回报：卵巢浆液性腺癌，中低分化。 输卵管浆液性腺 癌，低分化，宫颈癌，双侧淋巴结均有转移。 于 2014
年 9 月 21 日-2014 年 12 月 14 日 其 间 给 予 紫 杉 醇 240mg+卡铂 500mg 化疗 5 次。 现为行第 6 次化疗入 院。 近 1 月来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常， 体重无明显改变。 否认“高血压、冠心病及糖尿病” 病史，否认食物、药物过敏史。
入院诊断：1）卵巢癌ⅢC 期；2）宫颈癌ⅢA 期。
化疗辅助药物的应用在一定程度上减轻了化 疗药物引起的毒性反应， 提高了机体抗肿瘤免疫 力，控制肿瘤细胞生长，改善患者生存质量，从而提 高药物治疗效果和患者的依从性，但同时也带来了 医疗费用的高速增长。 如何合理应用该类药物，减 轻患者负担，成为现今临床上一个重要的课题。 现 结合 1 例肿瘤科卵巢癌患者化疗辅助用药的具体 病例，以病例分析的形式，来阐述化疗辅助药物的 合理使用。
2 治疗经过
患 者 入 院 后 ， 一 般 状 况 较 好 （KPS 评 分 80）， 2015 年 1 月 4 日 辅 助 检 查 提 示 血 常 规 ： 白 细 胞 ： 3.67×109/L；中 性 粒 细 胞 ：1.9×109/L；血 红 蛋 白 浓 度 ： 105g/L；血小板：102×109/L。 尿、便常规，生化检查肝 肾功基本正常。 凝血功能正常。 复查肿瘤标志物基 本正常。 于 2015 年 1 月 8 日继续用原方案化疗，即 “紫杉醇 240mg，d1+卡铂 500mg，d1,Q21d”。 化疗前 给予格拉司琼 3mg，ivgttqd（1.8）止吐，化疗前 12h 及 化疗前 6h 各给予地塞米松片 10mgpo、 苯海拉明注 射液 20mg ivgtt Qd （1.8）、 西咪替丁注射液 0.4g ivgtt Qd（1.8~1.11）预防用药。化疗期间患者诉偶感 感恶心，未呕吐。 化疗后 4 天复查血常规：白细胞： 2.35×109/L； 中性粒细胞 ：1.4×109/L； 红细胞：3.16× 1012/L；血红蛋白浓度：107g/L；血小板：71×109/L。 肝 肾功能正常。 给予重组人粒细胞刺激因子注射液 300ug 皮下注射，qd。 三天后复查血常规： 白细胞： 9.0×109/L；中 性 粒 细 胞 ：5.2×109/L；血 红 蛋 白 ：108g/L； 血小板：92×109/L。 患者病情好转，出院。
第 32 卷 第 15 期 2016 年 8 月
甘肃科技 Gansu Science and Technology
Vol.32 No.15 Aｕg . 2016
肿瘤患者化疗辅助用药方案分析
张海平 1，王爱军 2△
（1.兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730000）