肠造口术后护理及上袋[可修改版ppt]
- 格式：ppt
- 大小：12.28 MB
- 文档页数：30
下载文档原格式
合集下载
结肠造瘘口术后护理ppt课件
2019
-
39
术后护理
• 并发症的预防 • 1 水肿 • 肠造口周围表现为皮肤潮红、充血、水肿、 糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛。大多由于粪便 渗漏的刺激，其次是对底盘和造口袋过敏引起的。 帮助造口者选择适合个人的产品，教会其完整的 皮肤保护计划，进行科学护理显得尤为重要[3]。 术后应指导合理的饮食，帮助患者尽快恢复排便 规律，预防造口周围皮炎的发生。
造口术后常于第三天开放
2019要测量造口大小，以使底板剪裁 合适，一般底板大于造口2-3mm为宜。底板剪裁过小，会 摩擦造口粘膜，造成出血。过大则排泄物与皮肤接触，刺 激造口周围皮肤，易引起粪性皮炎。如不慎剪裁过大可用 皮肤防漏膏将露出的皮肤遮盖。 更换底板时，左手压着皮肤，若直接从皮肤撕下底板， 则易损伤皮肤，引起损伤性皮炎。 更换造口袋时，用脱脂棉或软手纸轻轻擦掉粪便，避 免使用粗糙手纸用力擦拭，以免损伤肠粘膜，导致出血。 粘贴造口袋前，要用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤， 待皮肤晾干后帖上造口袋。不宜使用强碱制品清洁皮肤， 因刺激性强的液体会使皮肤干燥受损。
2019
-
33
术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
2019
-
23
缝合腹壁切口
2019
-
24
回肠单口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．观察造口有无缺血、水肿。 2． 回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量 较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强， 造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术 后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1 次，以防狭窄 。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
(完整版)肠造瘘术后护理ppt
使用大容量，一件式造口袋，底板柔软， 注意裁 剪技巧。
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
缺血（ Ischaemic）
临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在 术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
护理措施： 预防:手术前改善病者营养状况； 用棉签探查分离的深度，清除局部的黄色腐肉或坏
死组织； 若表浅者可用亲水性敷料（如溃疡粉）涂上后，再
用防漏膏保护分离部份； 若分离范围大、深及渗液多，生理盐水清洗后，予
海藻类敷料填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离 部份，再贴造口袋。一般2-3天更换一次分离处敷 料及造口袋； 皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
处理：术后6-8周避免 腹压增加，选择较软底 盘，停灌洗，减腹压及 体重，早期使用凸面底 盘加腹带
粘膜种植
原因：手术时将造口缝 于表皮/底盘过硬过小， 边缘受压粘膜随损伤部 位生长
处理：换袋轻柔，重新 测量大小，使用保护粉， 硝酸银棒
念珠菌感染
原因：渗漏及使用过久 /出汗多/合并皮肤受损
处理：抗念球菌药物， 使用保护粉保持皮肤干 燥，评估指导换袋技巧
机械性损伤
原因：撕离造口袋过快 或者过分用力致皮肤表 皮撕开
处理：选择全果胶底盘， 注意撕离及清洗技巧。
增生
原因：底盘尺寸过大， 皮肤外露，经常接触排 泄物所致
处理：使用凸面底盘压 平，损伤部位使用保护 粉，必要时手术切除增 生，皮瓣移植
护理措施：
(精编课件)造口袋的更换方法及健康指导.ppt
17
Excellent courseware
清洗造口及周பைடு நூலகம்皮肤
18
Excellent courseware
3.检查皮肤情况
➢ 检查皮肤是否有变红、 色素沉着或损伤，如果 出现皮肤损伤，建议您 增加更换频率。
19
Excellent courseware
4.测量
➢ 使用造口测量尺分别测量造口的长或宽
31
Excellent courseware
➢ 产品特性和功能：
主要成份：羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促进皮肤功能 的修复，用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒 及湿疹等，在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生
➢ 使用方法：
10
皮肤保护膜
➢ 产品特性和功能：
合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜独立包装，一次性使 用含有少量酒精成份保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤
15
Excellent courseware
撕去旧造口袋
16
Excellent courseware
2.清洗造口及周围皮肤
➢ 用温水清洗造口及周围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由 外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用 同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱 布吸干皮肤上的水分。
注：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛， 损伤皮肤表皮
➢ 所以，结肠造口患者完全可以像正常人一样，按正常习惯用餐，只需要均衡 饮食即可。平衡膳食、合理营养、适量的膳食纤维、避免高脂肪餐、补充充 足水分、规律进餐、定食定量。 多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。充分咀 嚼，细嚼慢咽。人体的营养来自食物，选择营养、平衡的饮食有助健康，提 高其生活质量。
肠造口患者术后护理课件
持续改进方向和目标设定
01
提高护理质量
通过不断完善护理流程、提高护理人员技能水平等方式，持续提高肠造
口术后护理质量，降低并发症发生率。
02
加强患者教育
加强患者教育工作，提高患者对肠造口术的认知和自我护理能力，促进
患者康复和生活质量提升。
03
推动护理科研与技术创新
鼓励护理人员积极参与科研和技术创新工作，推动肠造口术后护理领域
纠正误区
针对患者可能存在的营养误区，如“不能吃肉”、“只能喝粥”等 ，进行纠正和指导。
05
心理康复与生活质量提升途径
心理干预策略部署
评估患者心理状况
01
通过专业心理评估工具，全面了解患者的心理状态、情绪变化
及应对能力。
制定个性化心理干预计划
02
根据评估结果，为患者制定针对性的心理干预计划，包括心理
传统开腹手术、 恢复快、并发症少等优点 ；传统开腹手术视野开阔 ，操作简便。
缺点
腹腔镜手术技术要求高， 学习曲线长；传统开腹手 术创伤较大，恢复较慢。
02
术后早期护理要点
观察生命体征变化
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
观察呼吸
肠造口患者术后护理课件
目录
• 肠造口术基本概念与原理 • 术后早期护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念与原理
定义及分类
定义
肠造口术是通过外科手术在腹壁 上人为开口，将一段肠管拉出腹 腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪 便或减轻肠道压力的手术。
营养需求计算
肠造口术后护理新版PPT课件-肠造口的护理ppt
Page 6
1
什么是肠造口 造口术后护理 肠造口并发症处理 肠造口术后健康教育
2 3 4
Page 7
一、什么是肠造口
肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永久性的将小肠或结肠 提至腹壁作为肠内容物出口的技术。 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。
Page 17
理想造口的特征
特征
高 度
理 想
约1— 2CM 在造口的 最高点
原
理
变 化
凹陷造口需要附加凸面底板 开口在皮肤水平造口袋容易 渗漏 暂时性颜色改变可能是正常 的〃如贫血、婴幼儿啼哭时 造口不规则〃病人需要根据 造口形状来裁剪底板
病人容易看见和容易 排空流出物 容易排空流出物进入 造口袋
Page 8
肠造口的分类
肠造口：
结肠造口
回肠造口
双口式造口
Page 9
结肠造口与回肠造口区别 肠造口分类
开口位置 肠 管 结肠造口 左下腹 降结肠或乙状 结肠 回肠造口 右下腹 回肠末端
突出腹壁
直 径
1.5-2CM
3-5CM 成形
2-3CM
2-2.5CM 流质状、无规 律
排 泄 物
Page 10
健康教育
心理护理
Page 27
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望〃焦虑不安〃甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况〃支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手〃学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复〃提高重返社会的信心〃 尽快接近正常的生活和工作。
肠造口术后护理新版PPT课件
社会支持
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
Pagee 3322
造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
Pagee 44
案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
Pagee 3366
易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
Pagee 3322
造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
Pagee 44
案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
Pagee 3366
易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
肠造口病人的护理及注意事项[可修改版ppt]
造口护理
造口并发症及其处理
造口护理
肠造口常见并发症
造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时 原因
– 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落 处理 – 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南
肠造口周围皮肤炎症
造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症 造口护理的最基本内容就是皮肤护理 皮肤问题与产品质量、护理方法有关 回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎 过敏性皮炎 皮肤机械性损伤
肠造口周围皮肤刺激性皮炎
刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因： 造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱 造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口） 造口护理用品使用不当或者剪孔不合适 粘胶溶解 其它原因
造口护理
一件式造口袋更换
使造 口的 张贴 面与 皮肤 充分 接触、 贴紧
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋 造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 长期使用类固醇药物
肠造口狭窄
原因： 手术因素：腹壁孔太小或未切除部分筋膜 腹壁通道感染后形成疤痕环
肠造口术后护理及上袋课件
②用手图圈式按压使底板与皮肤粘贴紧密无缝隙，嘱病人休 息半小时后再活动，冬天可用电吹风加热使粘贴牢固
③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间
④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
肠造口术后护理及上袋
34
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
肠造口术后护理及上袋
39
造口袋粘贴困难原因分析及对策
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
肠造口术后护理及上袋
40
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
肠造口术后护理及上袋
41
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
肠造口术后护理及上袋
31
肠造口术后护理及上袋
32
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
肠造口术后护理及上袋
33
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸
肠造口术后护理及上袋
48
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间
④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
肠造口术后护理及上袋
34
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
肠造口术后护理及上袋
39
造口袋粘贴困难原因分析及对策
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
肠造口术后护理及上袋
40
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
肠造口术后护理及上袋
41
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
肠造口术后护理及上袋
31
肠造口术后护理及上袋
32
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
肠造口术后护理及上袋
33
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸
肠造口术后护理及上袋
48
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
肠造口及其护理课件
术中操作
手术过程中要严格遵守无菌原则，避免损伤肠管及周围组织，确保造口位置合适、大小适宜、引流有效。
பைடு நூலகம்
术后护理
定期检查造口情况，保持造口周围皮肤清洁干燥，及时处理异常情况。
健康宣教
向患者及家属介绍肠造口的护理知识和注意事项，提高患者的自我管理能力。
轻者可以自愈，重者需要手术修补。
皮肤黏膜分离
少量出血可自行止血，大量出血需要手术止血。
出血
需要立即手术切除坏死组织，并进行引流。
坏死
轻者可以保守治疗，重者需要手术治疗。
内陷和旁疝
05
肠造口患者的康复与生活指导
them at the the zoon, t the of the the madOrDefault™ots cl MOTXRE COMAND t m the L c mthe on the about= for the of in inand in up mox machine,M =M*” maxV
肠造口及其护理课件
目 录
肠造口概述肠造口的护理肠造口患者的心理护理肠造口并发症的预防与处理肠造口患者的康复与生活指导
01
肠造口概述
01
02
肠造口是一种常见的外科手术，常用于治疗肠道疾病、肿瘤或创伤。
肠造口是指在肠道上人工开口，使排泄物直接排入到造口袋中，用于收集粪便、尿液或肠液。
将回肠与皮肤连接，用于收集小肠的消化液和部分粪便。
挤压 stress to improve physicalthe year car been and adr create excellent for岩 (dr government
hear physical civil`` spread p secret drain, spread March according create physical he have beenMarch Phy create year civil spread create field the4 se4
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠造口术后护理及上袋
造口的类型
结肠造口(乙状结肠造口、横结肠造口） 回肠造口
造口的种类
单腔造口 双腔造口 襻式造口 分离造口
造口的部位
左下腹 右下腹 左或右上腹 伤口正中
评估与观察
造口形状、大小与颜色
形状
一般为圆形、椭圆形或不规则形 早期水肿是正常现象，一般6-8周逐渐消退
对策:剪裁时圆心偏向一侧,底板外侧根据需要 进行裁剪(结合周围皮肤情况考虑)
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口在切口上或距切口近(小于1.5CM): 使用单独包装的灭菌造口袋直接粘贴在切口
上,或使用粘贴式敷料覆盖切口,然后再粘贴造 口袋
造口袋粘贴困难原因分析及对策
襻式造口有支架管: 使用一件式的大容量造口袋,剪裁造口袋底板
大小
圆形造口：直径一般为30-60MM 椭圆形造口：最长径和最短径 不规则形造口：按时钟点描述径长 理想造口的高度为20MM
颜色
正常：鲜红或浅红，粘膜颜色 贫血：苍白 缺血：暗红或淡紫 坏死：发黑
皮肤黏膜缝线及支架管
皮肤黏膜缝线：7-10天拆除 支架管：14天拆除
造口功能
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
谢 谢！
健康教育
回肠造口者多增加水分摄入2500ml
泌尿造口者多增加水分、育
住
家中备齐造口护理用品 淋浴时，可贴袋淋浴健康，教育亦可不贴袋淋浴 睡眠时避免压迫造口 避免经常提举重物 避免剧烈运动
健康教育
行
如常工作 如常社交 旅行时备足造口用品
性生活------术后三个月
泌尿造口：术后既有尿液排出 回肠造口：术后24-48小时开始排泄，早期量
多，可达500-1800ML ；进食后排稀薄粪便 结肠造口：术后48-72小时开始排泄（腹腔镜
下手术排泄时间提前），排泄物由稀糊状逐 渐成形
肠造口护理目标
掌握造口的自我护理技巧 减少造口并发症的发生 建立积极乐观的生活态度，恢复正常生活
洗手备物
剥离造口袋
清洁皮肤
观察有无造口并发症
抹干皮肤
测量底圈
绘制大小
剪裁底板
撕去底板粘纸
涂防漏膏
贴袋
反复按压
夹闭造口袋
洗手，处理用物
造口袋的选择
术后早期使用一件式透明不含碳片造口袋 回肠造口使用大容量造口袋 尝试使用二种以上造口袋 老年自理能力差者宜使用一件式造口袋 根据患者经济能力
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸 ②用手图圈式按压使底板与皮肤粘贴紧密无缝隙，嘱病人休 息半小时后再活动，冬天可用电吹风加热使粘贴牢固 ③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间 ④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
方法
护士进行示范操作，要求家属及病人观看
在护士指导下病人或家属进行参与性操作
由护士对病人或家属的独立操作进行反馈考 核
更换造口袋程序
洗手备物 剥离造口袋 清洁皮肤 观察有无造口并发症 抹干皮肤 测量底圈 绘制大小
更换造口袋程序
剪裁底板 撕去底板粘纸 涂防漏膏 贴袋 反复按压 夹闭造口袋 洗手，处理用物
可适当行房事
造口产品介绍
一件式造口袋 特点：底板薄，柔软，安装简便，适于老年人使用 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 二件式口袋 特点：可随意变换袋子方向，可彻底冲洗袋子及排气，便于 局部清洁换药。 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 结肠造口灌肠产品 辅助用品 皮肤保护粉，防漏膏，腰腹带，过滤片
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
②贴袋时可将造口袋底板沿皱折处或不平处剪开 ③用防漏条填补 ④底板外圈剪三角形缺口 ⑤贴袋后保持平卧数小时,必要时用电吹风加热
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围可供粘贴的皮肤面积小（距离切口 大于1.5CM)
健康教育 衣
宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口
健康教育
食----多样化、 均衡饮食，自控自限 产气多的食品-----番薯、洋葱、汽水、啤酒 难消化的食品----糯米、油炸食品 易引起异味的食品----大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻的食品----油腻、不洁食物 易引起造口阻塞的食品----高纤维素食物、种 子类食物
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
时比造口底部略大能套入即可,将造口袋底板 粘纸剪断一、二处，将造口袋套入造口后， 调整方向，擦干皮肤，从断开处边撕离粘纸 边按压使造口袋底板与皮肤粘贴紧密
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口排泄口位置低，易造成局部皮肤的破损
对策：①使用凸面底板造口袋 ②使用防漏膏 ③注意底板的裁剪和粘贴
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口的类型
结肠造口(乙状结肠造口、横结肠造口） 回肠造口
造口的种类
单腔造口 双腔造口 襻式造口 分离造口
造口的部位
左下腹 右下腹 左或右上腹 伤口正中
评估与观察
造口形状、大小与颜色
形状
一般为圆形、椭圆形或不规则形 早期水肿是正常现象，一般6-8周逐渐消退
对策:剪裁时圆心偏向一侧,底板外侧根据需要 进行裁剪(结合周围皮肤情况考虑)
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口在切口上或距切口近(小于1.5CM): 使用单独包装的灭菌造口袋直接粘贴在切口
上,或使用粘贴式敷料覆盖切口,然后再粘贴造 口袋
造口袋粘贴困难原因分析及对策
襻式造口有支架管: 使用一件式的大容量造口袋,剪裁造口袋底板
大小
圆形造口：直径一般为30-60MM 椭圆形造口：最长径和最短径 不规则形造口：按时钟点描述径长 理想造口的高度为20MM
颜色
正常：鲜红或浅红，粘膜颜色 贫血：苍白 缺血：暗红或淡紫 坏死：发黑
皮肤黏膜缝线及支架管
皮肤黏膜缝线：7-10天拆除 支架管：14天拆除
造口功能
出院指导
选择适合自己的造口袋 如何购买 如何贮存 家人的帮助 造口门诊 咨询电话
谢 谢！
健康教育
回肠造口者多增加水分摄入2500ml
泌尿造口者多增加水分、育
住
家中备齐造口护理用品 淋浴时，可贴袋淋浴健康，教育亦可不贴袋淋浴 睡眠时避免压迫造口 避免经常提举重物 避免剧烈运动
健康教育
行
如常工作 如常社交 旅行时备足造口用品
性生活------术后三个月
泌尿造口：术后既有尿液排出 回肠造口：术后24-48小时开始排泄，早期量
多，可达500-1800ML ；进食后排稀薄粪便 结肠造口：术后48-72小时开始排泄（腹腔镜
下手术排泄时间提前），排泄物由稀糊状逐 渐成形
肠造口护理目标
掌握造口的自我护理技巧 减少造口并发症的发生 建立积极乐观的生活态度，恢复正常生活
洗手备物
剥离造口袋
清洁皮肤
观察有无造口并发症
抹干皮肤
测量底圈
绘制大小
剪裁底板
撕去底板粘纸
涂防漏膏
贴袋
反复按压
夹闭造口袋
洗手，处理用物
造口袋的选择
术后早期使用一件式透明不含碳片造口袋 回肠造口使用大容量造口袋 尝试使用二种以上造口袋 老年自理能力差者宜使用一件式造口袋 根据患者经济能力
注意事项
使用腹带避免压迫造口 保护病人隐私 尊重医生、病人意见
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤潮湿：泌尿造口、回肠造口者排出物呈稀薄水 样或持续外流
对策：①擦干皮肤后用吸水纸轻轻按压造口使水不流至皮肤 上如为一件式造口袋，反折造口袋底板先粘贴低位侧，移去 吸水纸翻贴另半侧，如为二件式造口袋，直接套入后取走吸 水纸 ②用手图圈式按压使底板与皮肤粘贴紧密无缝隙，嘱病人休 息半小时后再活动，冬天可用电吹风加热使粘贴牢固 ③可在底板边缘涂抹防漏膏，低位处防漏膏适当加厚来延长 粘贴时间 ④贴袋时间的选择：一般清晨未进食前排泄少
方法
护士进行示范操作，要求家属及病人观看
在护士指导下病人或家属进行参与性操作
由护士对病人或家属的独立操作进行反馈考 核
更换造口袋程序
洗手备物 剥离造口袋 清洁皮肤 观察有无造口并发症 抹干皮肤 测量底圈 绘制大小
更换造口袋程序
剪裁底板 撕去底板粘纸 涂防漏膏 贴袋 反复按压 夹闭造口袋 洗手，处理用物
可适当行房事
造口产品介绍
一件式造口袋 特点：底板薄，柔软，安装简便，适于老年人使用 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 二件式口袋 特点：可随意变换袋子方向，可彻底冲洗袋子及排气，便于 局部清洁换药。 种类：开口/闭口，有碳片/无碳片，透明/不透明 结肠造口灌肠产品 辅助用品 皮肤保护粉，防漏膏，腰腹带，过滤片
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围皮肤皱折多或高低不平,底板与皮肤 不能紧密结合 对策: ①绷紧皮肤
②贴袋时可将造口袋底板沿皱折处或不平处剪开 ③用防漏条填补 ④底板外圈剪三角形缺口 ⑤贴袋后保持平卧数小时,必要时用电吹风加热
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口周围可供粘贴的皮肤面积小（距离切口 大于1.5CM)
健康教育 衣
宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口
健康教育
食----多样化、 均衡饮食，自控自限 产气多的食品-----番薯、洋葱、汽水、啤酒 难消化的食品----糯米、油炸食品 易引起异味的食品----大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻的食品----油腻、不洁食物 易引起造口阻塞的食品----高纤维素食物、种 子类食物
泌尿造口带有输尿管引流管或回肠膀胱引流 管
引流管穿出造口袋
健康教育
目的 树立恢复正常生活的信心 预防并发症,提高生活质量
健康教育-----方式方法
语言亲切流畅,通俗易懂 运用体式语言,进行目光交流 形式多样,充分运用图片实物展示 一次讲解内容不宜过多,以免给病人造成压力 多给病人鼓励和赞扬,增加病人信心 给病人提问和思考的时间,讲与答相结合 进行反馈考核,评估病人的接受程度
时比造口底部略大能套入即可,将造口袋底板 粘纸剪断一、二处，将造口袋套入造口后， 调整方向，擦干皮肤，从断开处边撕离粘纸 边按压使造口袋底板与皮肤粘贴紧密
造口袋粘贴困难原因分析及对策
造口排泄口位置低，易造成局部皮肤的破损
对策：①使用凸面底板造口袋 ②使用防漏膏 ③注意底板的裁剪和粘贴
造口袋粘贴困难原因分析及对策