妇产科住院医师规范化培训

一、概述
2024年妇产科住院医师规范化培训计划旨在全面提高妇产科住院医
师的临床技能，加强团队合作精神的落实，维护患者权益，提高服务质量。

培训通过实践、练习、规范化的方式，提高护理技能，完善相关知识，提
高护士在临床工作中的专业水平，进而提高诊疗服务水平，提高护理质量。

二、培训内容
（一）妇科护理
1、急诊妇科护理：妊娠初期状况诊断及护理；分娩前访视；妊娠和
产后护理；妇科外科手术护理；妊娠相关性疾病的诊断与护理；妊娠合并
其他疾病的诊断与护理。

2、妇科护理：掌握妇科病的诊断与治疗；常见妇科疾病的护理；妇
科手术护理；妇科临终诊护。

（二）产科护理
1、产前诊断及产前护理：掌握妊娠并发症的预防；产前准备；产褥
感染的预防；自然分娩及剖宫产的护理；母乳喂养的护理。

2、产科护理：新生儿护理；新生儿疾病的诊断及护理；妊娠合并其
他疾病的诊断与护理；产后护理；产科大手术护理；产科短期和长期病患
者的护理。

三、培训方式
1、理论结合实践：根据培训内容，由理论教育和实践指导相结合，
增强实践的认知与能力。

附件 3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination ，OSCE ）方式。

共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。

具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。

考站考站名称考核内容考核方式考核时间分值占比第1站接诊和沟通与SP 病史采集+体格检查+诊断及鉴别诊断+医患沟通口试+操作1例30分钟30%第2站临床思维病历汇报+诊断及鉴别诊断+诊疗计划口试抽取1例30分钟40%第3站基本技能操作妇产科技能操作操作妇1项、产1项30分钟30% 合计90分钟100%2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。

考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。

体检可利用模型完成。

之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。

每半天更换考试题目。

3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。

4．考核时长：30分钟。

5．考核人员：考官2名。

6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。

考官需配备考题答案及评分表，签字笔。

（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。

（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。

注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。

妇产科住院医师规范化培训实施细则附件:1：妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排二、规培总要求：1、妇科学：（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报 （3）女性生理特点第一年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房人流室（计划生育妇科）5月4月2月1月第二年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房新生儿科5月4月 2月 1月第三年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）MICU超声科5月5月 1月 1月（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术（12）临床路径的执行与实施2、产科学：(1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育：(1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容（一）妇科病房要求：1、第一年（5个月）（1）病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。

妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度第一章绪论第一条培训基地的宗旨培训基地的宗旨是为住院医师提供高质量的妇产科专业培训，提升其医疗技能和学术水平，培养专业能力全面发展的妇产科医生。

第二条培训基地的任务培训基地的任务是根据《住院医师规范化培训实施办法》，制定培训计划和培训安排，确保住院医师的培训目标得到实现。

第三条培训基地的权益培训基地有权利向住院医师提供规范的培训环境和机会，住院医师应遵守基地的规章制度，接受基地安排的培训内容。

第二章住院医师招收和管理第四条招收原则基地按照国家有关政策和规定，通过招生考试、资格审核等方式，择优录取适龄、身体健康、学术能力较强的毕业生为住院医师。

第五条住院医师注册管理住院医师应按规定完成注册手续，获得住院医师资格证书，并报到培训基地，接受培训。

第六条培训计划制定和调整基地应根据住院医师的个人情况、培训要求和基地的实际情况，制定培训计划，并进行必要的调整。

第三章培训内容和方式第七条培训内容培训基地应提供全面的妇产科专业知识和技能培训，包括妇科疾病的诊断、治疗和手术操作等方面的培训。

第八条培训时间和安排基地应按照培训计划的要求，安排住院医师的培训时间和内容，并及时进行培训评估和调整。

第九条培训方法和手段基地应选择合理的教学方法和手段，如临床教学、学术会议、病例讨论、病房轮转等，提高住院医师的培训效果。

第四章考核和评估第十条考核方式基地应制定合理的考核方式，包括书面考核、临床技能考核、考试评估等，以评估住院医师的培训效果和学术水平。

第十一条培训评估基地应定期组织住院医师的培训评估，包括对培训计划、培训内容、培训方法和培训师资等方面的评估。

第五章奖惩与职称评定第十二条奖励措施基地应根据住院医师的学术表现、临床技能和专业贡献，给予相应的奖励，如表彰、嘉奖等。

第十三条惩罚措施基地应对住院医师违反规章制度、学术不端等行为进行相应的惩罚，如警告、纪律处分等。

第十四条职称评定住院医师在基地完成培训后，可以参加妇产科医生职称评定，取得相应的职称。

附件:1：妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排二、规培总要求：1、妇科学：（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1-2类中、小手术及门诊手术（12）临床路径的执行与实施2、产科学：(1)产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育：(1)计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择,计划生育手术基本操作包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容一妇科病房要求：1、第一年5个月1病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产;2基本技能要求：3管理住院病床不少于5张,书写大病历10份2、第二、三年10个月1病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产;2基本技能要求：（3）基本要求：管理住院病床不少于5张,宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术的学习与掌握; 二产科病房要求1、第一年4个月1病种要求：正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸生理性/病理性、新生儿窒息、产后出血;2基本技能要求3基本要求管理住院病床不少于5张,书写大病历10份2、第二、三年9个月1病种要求：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘早期剥离、异常分娩头位难产、异常胎先露;2基本技能要求：3较高要求：增加以下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内;三妇产科门诊要求含计划生育门诊1、第一年要求1病种要求：生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健;2基本技能要求：2、第二、三年4-5个月1病种要求：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健;2基本技能要求：3、计划生育病房1病种要求：2基本技能要求：3基本要求管理住院病床不少于5张,书写大病历10份;了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用;四、规培其他要求:1、可根据培训内容完成情况决定酌情增加轮转相关专业,如外科、内科、急诊科、超声科等;2、3年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇;。

妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度一、基地概述本医院作为妇产科住院医师规范化培训基地，专门负责妇产科住院医师的规范化培训。

基地已经建设了完善的管理体系和培训环境，在多年的实践中不断完善和提高，为妇产科住院医师提供了优质的教学环境和广阔的发展空间。

二、管理体制1、目的为规范妇产科住院医师培训工作，确保培训的规范化，并为医院管理提供有力支持，特制定以下规章制度。

2、训练方式培训方式主要包括：理论学习、实践操作和病例讨论等。

3、培训周期住院医师规范化培训周期为3年，培训时间为三个月一期，每期包括经验学习、理论课程学习等。

4、培训内容培训内容包括：基本医学理论、基本临床知识和技能、通用技能、妇产科临床相关知识和技能以及其他约定等。

5、培训考核为了保证妇产科住院医师规范化培训工作的顺利进行，需要定期对住院医师进行考核。

考核包括理论考试、临床操作考试、病例讨论等。

三、学员管理住院医师是妇产科人才培养的基础，也是医院发展的重要力量。

鉴于此，本基地对学员制定了以下管理规定：1、考勤管理管理人员按照规定对学员的考勤进行记录，任何学员旷课、迟到、早退等行为均予以扣除考核分数。

2、课堂行为管理培训过程中，确保学员遵守规定，积极参与授课及讨论，并保证课堂秩序。

3、学术研究管理学习期间要鼓励学员寻求创新、积极参与学术交流活动，并保证所做的研究不损害病人的利益。

4、服从管理学员必须遵守基地的各项管理制度，并服从教学任务的分配。

4、公平公正管理学员在培训环节中存在纠纷时，应当按照规定，采取公正公平的方式进行处理。

五、培训考核1、考试内容住院医师规范化培训周期结束后，需进行考试。

考试包括理论考试、临床操作考试、病例分析等。

2、分数计算根据考核成绩与考核次数之比例，综合考评一次周期的总成绩，以学员总评成绩为依据评定考核成绩。

3、评定标准考核成绩评定标准应当公开、公正、公平。

按照专业标准进行评定，详细记录并反馈每个学员的考核成绩。

妇产科住院医师规范化培训实施细则
一、宗旨
为健全我院妇产科住院医师培训体系，使其达到国家和院里关于医院国家级临床医学专业本科教学规范化要求，市妇幼保健局要求的临床技能培训要求，特制定本规范化培训实施细则。

二、教学目标
1.了解妇产科常见病的诊治技能；
2.掌握妇产科急重症抢救技能；
3.了解妇产科麻醉、清宫术的基本操作技能；
4.学会妇科肿瘤诊治的基本技能；
5.具备顺产、剖宫产的基本操作技巧。

三、主要内容
1.妇产科常见病的诊治技能；
2.妇产科急重症抢救技能；
3.妇产科麻醉，清宫术的基本操作技巧；
4.妇科肿瘤的诊治技能；
5.顺产，剖宫产的基本操作技巧。

四、培训课程
1.理论课：全面梳理妇产科知识体系，包括：妇产科常见病的实际操作临床诊疗技能；妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧；妇科妊娠诊治等。

2.临床实践：参加各科技术操作实习，实习覆盖范围包括：妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧等，参与各科学分科研究。

住院医师规范化培训
临床实践能力结业考核基本要求（2018版)
（妇产科)
一、考核内容
根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》妇产科培训细则要求，重点考核住院医师对妇产科多发病、常见病的独立诊治能力.临床实践能力考核范围包括:病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。

综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等.
二、考核形式
采用客观结构式多站考核方式,共设接诊病人、临床技能操作、临床思维与决策、临床结果判读4个考站，现场考核总时间80分钟。

各考站的具体规定如下表所示。

三、建议选用的病种
1．妇科:异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈上皮内瘤变、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、盆底障碍性疾病、子宫腺肌病等。

2．产科：妊娠合并内科疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、早孕、胎膜早破、先兆早产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血等。

3．计划生育:人工流产、药物流产、引产、避孕方式的选择.
4．生殖:多囊卵巢综合症、不孕症、功血等。

四、建议选用的操作项目
人工流产术、分段诊刮术、清宫术、取环术、放环术、双合诊、骨盆外测量、(经阴道）后穹窿穿刺术、正常接生术、四步触诊法。