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TAT皮试法及脱敏疗法PPT课件

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破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢 化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
结果判断：药敏试验阴性
药 敏 试 验 阳 性
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
注射剂量--稀 次 释后抗毒素 数 （ml）
注射 方法
备注
观察有无紫绀，气喘，呼吸 0.2（皮试液里 皮下 1 短促，脉搏加快，如无不适， 面取） 注射 方可注射第2次 0.4（皮试液里 皮下 2 如无反应可注射第3次 面取） 注射 0.8（皮试液里 皮下 如无反应即可将安瓿中的未 面取） 3 注射 稀释抗毒素全作肌内注射 4 余液（原液） 肌内 注射后观察30分钟，方可离 注射 开
制度
勿用碘 类皮试 消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度 角刺入
注入0.05mБайду номын сангаас药液
宣 教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
三 实验结果判断
1 2 3
阴性--注 射部位无 明显反应 者
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。

护理学基础药物过敏试验法ppt课件

护理学基础药物过敏试验法ppt课件

头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状

TAT皮试法及脱敏疗法

TAT皮试法及脱敏疗法

四、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的 松200mg加5％或10％葡萄糖 液500ml静脉滴注，根据病情 给予升压药物，如多巴胺、间 羟胺等。病人心跳骤停，立即 行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类 药物 按医嘱应用。
六、密切观察， 详细记录 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化。对病情动态做好 护理记录。病人未脱离危险期， 不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中 的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U， 加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充 分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消 毒后皮内注射，20min观察局部反 应。
二、首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺 素0.5～1ml ，病儿酌减，如症 状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离 险期。此药是抢救过敏性休克 的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑 制时，应立即进行口对口呼吸， 并肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响 呼吸时，应立即准备气管插管 或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教： 询问有无过敏史，破伤风抗毒 素是一种免疫马血清，对于机 体是一种异性蛋白，具有抗原 性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者 伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、 喷嚏等即为强阳性反应。

药物过敏试验与过敏反应的处理ppt课件

药物过敏试验与过敏反应的处理ppt课件

过敏性休克的急救措施
就地抢救 立刻停药，使病人平卧，留意保暖 首选肾上腺素 立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如病 症 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml， 直 至脱离危险期 纠正缺氧改善呼吸 吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立刻准
实验方法
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮 内注射，察看20分钟，判别实验结果
思索：现有160万单位的青霉素一支，请 问如何进展试敏液的配制？
结果判别
阴性 皮丘无改动，周围不红肿，无红晕、自觉病症 阳性 部分皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有 头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
过敏性休克的急救措施
抗过敏抗休克 根据医嘱立刻给地塞米松5~10mg静脉注射或 用 氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注
运用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙 嗪 25~50mg或苯海拉明40mg
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量
根据病情过给敏予性升休压药克物的，急如救多措巴施胺或去甲肾上腺
头孢菌素类药物过敏实验法
含先锋霉素500μg/1ml的生理盐水溶液 0.5g先锋霉素+2mlNS→250mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→500 μ素G 〔半抗原〕
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
组 青青
织 霉霉
蛋 白
烯噻 酸唑
酸
抗体〔IgE〕
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白

药物过敏试验法PPT课件

药物过敏试验法PPT课件

.
7
致敏阶段
初次刺激
青霉素
青霉烯酸 青霉噻唑酸
（半抗原）
再次刺激
进入 与组织蛋 人体 白结合
（全抗原）
刺激机体 IgE
肥大细胞破裂
激
释放
发
血管活性物质
和 （组胺、缓激肽、5-羟色胺）
效 支气管平滑肌痉挛 应 毛细血管扩张 阶 毛细血管壁通透性增强
段 腺体分泌增多
肥 大
嗜 碱 性
细 胞
粒 细 胞
嗜碱粒细胞破坏
释放
慢反应物质、白三烯
使支气管平滑肌 强烈持久地收缩， 加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
.
8
重2点、青霉素过敏反应的预••防用家药族史史
❖ 用验药。前有详其细他询药问物“过敏三史史或”变，态已反有应过疾敏病史•过史，者禁敏应止史慎做用过。敏试
❖ 首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家 或批号时，均需做过敏试验。
.
9
3、青霉素过敏试验——皮内试验法
❖ 评估 ❖ 计划 ❖ 实施 ❖ 评价
护用（ 及 （士物12家） ）准准族病 是备备过情 否敏：、 进史用 餐药史、过敏史
注0.射1（ 及基%器肾础3注上）治射腺疗心素部盘理：位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u）
生理盐水
砂锯
启瓶器
环境准. 备
10
步
骤溶
.
1
第五节 药物过敏试验法
drug allergy test
.
2
本节教学内容
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
二、头孢菌素过敏试验
三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏

最新护理学基础-药物过敏试验法教材ppt课件

最新护理学基础-药物过敏试验法教材ppt课件

志、婚育状况
家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况
问诊的内容
一、一般情况
包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、 职业、发病节气、出生地、常住地、单位等
问诊内容
二、主诉
主诉——患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间 。
部位
主诉—
症状 （体
性质 程度
征）
时间
问诊内容
三、现病史 现病史-----是指病问诊内容人从起病到此次就诊时 疾病的发生、发展及诊治的经过。
细胞色素C过敏试验法
1、条件：治疗一中断。 2、方法： （1）皮内：0.75毫克/毫升。 15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。 取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。 （2）化痕：取原液一滴。
中医诊断学
闻诊
一、听声音
音哑与失音、太息。
定义------发声嘶哑者为音哑；欲语无声着为失音 。两者病因病机基本相同。太息指情志抑郁、 胸闷不畅时发出的长吁或短叹。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
人体
抗原
结合
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质
过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验
普鲁卡因过敏试验法
1、条件：首次用药。 2、皮试液配制：0.25%。 0.25%×1=1%×X 1%~取0.25毫升+0.75毫升盐水。 2%~取0.125毫升+0.875毫升盐水。 0.5%~取0. 5毫升+0. 5毫升盐水。 3、方法：皮内注射、快速试验。

破伤风皮试及过敏性休克的抢救


血压：有不同程度的低血 压，亦可血压测不到
C
中枢神经系统症状及其他过敏反应
中枢神经系统症状
脑组织缺氧———烦躁不安、头晕、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小 便失禁
其他过敏反应
荨麻疹、恶心、呕吐、发热、腹痛、淋 巴结肿大等
严重过敏反应最新指标
我国对严重过敏反应的 认识尚存在不足，缺少统一的 诊断标准和救治规范，临床救 治措施有许多不合理之处一， 亟需科学、合理的指导。
段局部生理盐水消毒后皮内注射，
后观察局部反应。
1
• 每支安瓿内含
加生理盐水稀释至
， 。
2
•取
加生理盐水
，
。
皮试注意事项ຫໍສະໝຸດ 皮试前询问患 者用药史、过 敏史及家族过 敏史。
皮试液必须现 配现用，浓度 与剂量必须准 确。
皮试后请勿揉 按或搔抓覆盖 皮试局部。
皮试后和注射 后嘱咐病人在 注射室等待 20分钟，不 得擅自离开。
04
过敏性休克的抢救
过敏性休克的抢救
1、就地抢救
立即停药，使患者平卧，注意保暖同时 通知医生。
2、立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml
●患儿酌减， ●0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药物； ●注射后如症状不缓解，可根据病情每510min重复注射0.2-0.3ml，直至脱离危 险。亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄 糖液250ml，缓慢静滴
皮试后如出现 嘴唇发麻、胸 闷、心慌、皮 疹等症状时， 请立即告知护 士。
TAT皮试结果的判断
01
阴性：局部无红肿，全身无异
常反应。
02
阳性：皮丘红肿，硬结
直径大于
，红晕范围直

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射操作标准

2
态度语言不符合要求扣2分。
4．全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。
5
一处不符合要求酌情扣1～2分。
5．操作时间7分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
6
一处不符合要求扣2分。
5．携用物至床旁，再次查对床号、姓名、向病人解释，询问过敏史，取得病人同意。
10
少查对一项扣2分，未解释、未询问各扣2分。
6．选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注入药液0．1ml），注射毕，迅速拔出针头，勿按压。
14
一项不符合要求扣2分。
7．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
（3）评估注射部位皮肤情况。
（4）评估环境符合无菌技术操作原则。
10
评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
4
一处不符合要求扣2分。
4．准备用物：无菌盘、消毒镊、皮肤消毒液、棉签、砂轮、5ml注射器、1ml注射器各1支、注射单、TAT1支、生理盐水、另备肾上腺素1支。锐器盒、快速手消毒剂。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
8．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
9．观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
2．结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。
破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱

全科医生培训：破伤风抗毒血清(TAT)皮肤过敏试验

全科医生培训：破伤风抗毒血清(TAT)皮肤过敏试验
TAT为用破伤风毒素免疫马血清制品，主要用于有发生破伤风潜在危险的有创外伤患者的预防和破伤风患者的救治。

TAT为一异种蛋白，具抗原性，用后可引起过敏反应，偶见过敏性休克，用前须进行皮试。

【物品准备】
基础消毒盘、1ml注射器1支、4～5号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内。

【操作方法】
(1)配制皮试液。

用1.0ml注射器自TAT(每支含1500u/ml)中抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1.0ml即可。

(2)取上述皮试液0.1ml(含15u)，于前臂屈侧皮肤局部消毒后作皮内注射，20分钟后判断结果。

(3)阳性。

皮丘红肿、硬肿直径＞15mm，或红晕范围直径＞40mm，有伪足、痒感；若伴鼻痒、喷嚏、荨麻疹等全身症状为强阳性。

【注意事项】
(1)阴性结果，预防性用药则皮下或肌内注射1500～3000u。

(2)若为阳性结果，而根据病情又必须注射TAT时，则需行脱敏注射法。

按下表所列，每隔20分钟皮下注射一次，若无异常反应，则按计划至完成总量(1500u)。

破伤风抗毒素脱敏注射法，见下面表格：
破伤风抗毒素脱敏注射法。

破伤风抗毒素TAT过敏试验法及脱敏注射法技术操作规程

破伤风抗毒素TAT
1TAT
(1)
一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。

取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。

(2)
取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。

20分钟后
(3)
阳性：局部红肿超过1cm。

有时硬结出现伪足。

重者有
者可做脱敏注射。

如局部发痒，有全身反应需慎重用药。

有
2TAT
第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。

肌
第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。

肌
第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。

肌
第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。

在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少。

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脱敏注射疗法机制:
短时间的
逐渐 体内已有的IgE,
使
所引起释放少量的
不足已产生临床症状；
使得
,最终 注入抗
毒素血清,就不会发生过敏反应。
次数
1
TAT
0.1ml
生理盐水 注射法
0.9ml
肌内注射
2
0.2ml
0.8ml
肌内注射
3
0.3ml
0.7ml
肌内注射
4
余量
稀释至1ml 肌内注射
每隔
注射一次，在脱敏过程中密
切观察病人的反应。如病人
、
、
、
及、
时，应即停
止注射并从速处理并报告医生。
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ， 病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下 或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。此药是抢救 过敏性休克的首选药物
给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行 口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等 呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术。
症状，如
等即为强阳性反应。Biblioteka 皮试，可用。
皮试
，
。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂
皮内注射生理盐水
,以作对照。
如皮试结果为 量
，可把所需剂 .
1. 皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 2. 患者不宜空腹做皮试。 3. 皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。 4. 皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟，不 得擅自离开。 5. 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时， 请立即告知护士。
：即
，是一
种
，能
中的破伤风毒素。
患者体液
（1）每支安瓿内含
，加生理盐水稀释
至。
（2）取
加生理盐水
，
。取
于前臂掌侧下段局部消毒
后皮内注射，
观察局部反应。
询问
，破伤风抗毒素是一种
，对于机体是一种
，
具有
，注射后
。
局部无红肿，全身无异常反应。
皮丘红肿，硬结直径大于
，红晕
范围直径超过 ，有时出现
。
注射局部反应特别严重或者伴有全身
根据医嘱立即给
或用
根据病情给予升压药物，如 病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
等。
纠正酸中毒和抗组织胺类药物 按医嘱应用。
详细记录、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血 压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理 记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
THANK YOU