反流性食管炎中医分型治疗

中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。

临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。

近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。

目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。

目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。

同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。

目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。

以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。

1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。

这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。

章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。

对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。

治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。

张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。

反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其临床症状包括胸骨后烧灼感、胸痛、反酸、嗳气等，严重者甚至会出现呕吐等症状。

传统的西医治疗方法主要是通过抗酸药物、制酸剂等药物来缓解症状，但长期服药存在一定的副作用，并且不能对疾病本质进行治疗。

因此中医药治疗反流性食管炎已经引起了越来越多的关注。

本文将就反流性食管炎的中医研究进行探讨。

反流性食管炎在中医上属于“食滞”范畴，是由于饮食不当、气虚等多种原因导致的胃气上逆，食物反流至食管造成的炎症。

中医认为人体机能的失调、精神压力等也可能是导致食管炎的因素。

治疗反流性食管炎的中医方法主要包括中药治疗和针灸疗法。

中药治疗方法：1.参苓白术散参苓白术散是最常用的治疗反流性食管炎的中药方剂之一。

它具有健脾益气、和胃消食的功效，通过改善胃肠道功能和调节消化系统的平衡，有助于减缓反流性食管炎的症状。

2.藿香正气丸3.茯苓泽泻丸茯苓泽泻丸是一种具有清热利湿作用的中药，可用于治疗食管炎症、胸闷等症状。

茯苓泽泻丸的主要成分是茯苓、泽泻、车前草等，其通过利尿和清除体内湿气的方式，减轻反流性食管炎的症状。

针灸疗法：关元、中脘、承灵活络根据中医的理论认为，反流性食管炎与消化系统的虚实不同有关，因此针灸疗法主要通过调节人体的气血运行，改善体内的气血不畅，从而达到治疗反流性食管炎的目的。

常用的针灸穴位包括关元、中脘、承灵活络等。

总之，中医药治疗反流性食管炎的方法多种多样，其中针灸和中药联合治疗已经取得了不错的效果。

相比于西医的治疗方法，中医的治疗方法更加细致、温和，可以减少副作用，而且中药在调理体内的气血、脏腑功能方面具有独特的优势。

因此对于反流性食管炎患者，中医药是一种值得尝试的治疗方法。

但需要注意的是，病情严重者在中医治疗的同时应该持续接受西医的跟踪治疗，以达到更好的疗效。

反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。

本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。

本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。

1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。

治则:疏肝理气。

主方:逍遥散加减。

常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。

中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。

2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。

治则:泄热和胃。

主方:丹栀逍遥散加减。

常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。

中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。

3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。

治则:活血化瘀，理气止痛。

主方:桃红四物汤加减。

常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。

中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。

4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。

治则:温中健脾。

主方:理中汤加减。

常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。

中医辨证分型治疗反流性食管炎66例临床疗效观察目的以中医药传统理论为指导，研究中医辨证分型治疗反流性食管炎的临床疗效。

方法将2007年5月~2011年5月来我院经检查确诊为反流性食管炎的患者66例，随机分为实验组与对照组，每组33例。

实验组中医辨证分型施治，对照组进行常规治疗。

结果实验组患者经过中医辨证分型施治后，气郁痰阻型总有效率为90.00%，肝胃郁热型总有效率为84.62%，瘀血阻络型总有效率为90.00%，各组治疗效果比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

实验组总有效率为93.54%，对照组总有效率为72.73%，实验组临床疗效显著，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

治疗过程中禁止服用与实验有关的药物。

1.2 治疗方法对照组患者进行常规治疗，患者口服西咪替丁400 mg/次，每日2次，每月为1个疗程。

实验组患者根据分型进行中医治疗，将中药用水煎煮，每日1次服用200 mL，每月为1个疗程。

①证型：气郁痰阻型，表现胸脘痞闷，胸骨后疼痛或觉吞咽梗噎不顺，暖气，随情志变化而症状加重。

舌苔薄腻，脉弦滑。

治法：疏肝理气，开郁化痰。

方药：半夏厚朴汤加减。

方药组成：制半夏10 g、厚朴10 g、茯苓12 g、紫苏梗10 g、郁金10 g、陈皮6 g、甘草5 g、桔梗5 g。

加减：胸闷胸痛，加瓜萎、枳壳；嗳气频作，加旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）；吞咽梗噎，加威灵仙、急性子。

②证型：肝胃郁热型，表现剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，嗳气、反酸、口苦口干，大便干结，性情急躁易怒。

舌质红、苔黄，脉弦数。

方药：左金丸加味。

方药组成：黄连3 g、吴茱萸1 g、乌贼骨15 g、浙贝母10 g、青皮6 g、延胡索10 g、川楝子10 g、白芍15 g、甘草5 g。

加减：大便干结，加生大黄；嗳气较著，加枳壳、竹茹、陈皮；火郁伤阴，口干舌燥，加麦冬、北沙参、石斛。

③证型：瘀血阻络型，表现胸骨后针刺样疼痛，痛处固定，入夜加重，痛引肩背，或有吞咽困难。

中医治疗反流性食道炎反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流组织障碍引起的胃或肠内食物反流入食管，从而引起食管炎症的病变。

反流性食道炎属于中医“胸痛”、“反酸”、“胃脘痛”等证的范畴。

中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发。

中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法：肝郁气滞型常因情志不畅，肝失疏泄，气机升降失调而引起。

症见胸骨后痛或烧灼感，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及两胁胀痛、呃逆、嗳气、反酸、纳呆等。

治疗取疏肝理气、和胃降逆法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6g，白芍15g，乌贼骨15g，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10g，甘草5g。

肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸、嗳气、性情急躁易怒、胁肋隐痛、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。

可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10g，柴胡6g，生地、栝楼各20g，石决明30g，竹茹6g。

脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、嗳气则舒、纳呆、反酸或泛吐清水、大便不调等。

治疗用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3g，柿蒂20g，白术、元胡、生姜各10g，党参、茯苓、苏梗各15g，半夏12g。

气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、气短懒言、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点、脉沉涩。

以益气养阴、化瘀散结为治法,方选启膈散加减：丹参、茯苓、太子参各20g，浙贝母15g,荷叶、蒂各15g,当归、郁金各12g，三七粉3g(冲服)，桃仁10g，元胡10g。

脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。

以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10g，干姜、黄连、炙甘草各5g，乌贼骨20g，茯苓15g。

对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗。

经中医、中西医结合治疗无效者，可以考虑探条或气囊进行食管扩张术或手术抗反流。

传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。

男女均可发病，以40～60岁最为常见。

临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。

病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。

中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。

具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。

情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。

郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。

感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。

如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。

脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。

若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。

辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。

中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治宜疏肝清热。

方药：左金丸加减。

黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。

反流性食管炎（胃食管反流病，食管瘅）疾病首页疾病知识专家咨询医院医生常用药品文章解读目录一、西医二、中医三、治疗深读一、西医二、促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。

此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。

前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。

本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

三、降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。

碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。

氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁，每日3～4次。

藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d 和30mg/d。

疗程均为6～8周。

本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。

上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。

③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。

反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，常见于中老年人，病因主要是由于食管括约肌及胃内下部括约肌功能失调及食管黏膜受到胃酸、胆汁等物质的反复刺激引起。

随着生活水平的提高和环境的变化，反流性食管炎的患病率呈现出逐年上升的趋势。

西药治疗反流性食管炎效果明显，但副作用较大。

因此，中医治疗反流性食管炎应成为治疗的重要手段。

中医学认为，反流性食管炎是由于胃气逆乱、胃肠功能失调、脾肾阳虚等原因引起的。

常见的中医病名有胃食管反流病、反流性贲门炎等。

根据中医基本理论，反流性食管炎是脏腑经络失调所致，有胃肝气滞、肾虚、脾胃虚弱等多种不同的病机病因。

中医治疗反流性食管炎主要是通过调整脏腑功能和移动气血来达到治疗效果。

中医治疗的核心是个体中医诊断，因人而异，根据不同的病机病因施治。

1. 脾胃虚弱型反流性食管炎脾胃虚弱型反流性食管炎的主要症状是胃脘胀满、腹胀、食欲不振、乏力等。

治疗要点是调养脾胃，促进脾胃功能的恢复。

中医建议可以饮用加入丁香、陈皮、山楂、神曲等补脾健胃，消食化积的中药茶饮。

做好膳食营养调理，多食新鲜蔬菜、粗粮等易于消化且富含纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性强的食物。

每餐少吃多餐，避免过饥和饱食。

常常进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，促进身体的新陈代谢和血液循环。

中医建议可以饮用加入柠檬、生姜、枸杞等具有疏肝解郁，清热化痰的中药茶饮。

进行适度的运动，如散步、骑车、游泳等，促进血液循环和气血流通。

调整情绪，避免情绪激动、压抑等不良情绪产生。

中医建议可以饮用加入肉桂、干姜、生姜等具有温阳健脾，暖胃祛寒的中药茶饮。

多食用温热性食物，如姜汤、鸡汤等，适当补充优质蛋白质和矿物质。

定时定量，每顿不要过饱。

进行适度的锻炼，如慢跑、太极拳等，增强体质和免疫力。

总之，中医治疗反流性食管炎是一种合理的治疗手段。

通过调整脏腑功能，促进气血流通，可以有效控制反流性食管炎的发病和发展。

但需要强调的是，中医治疗反流性食管炎必须根据个体情况制定个性化的方案，单纯的“花椒水”、“姜汤”等并不能保证治疗效果。