全身麻醉期间严重并发症与处理PPT
- 格式:ppt
- 大小:5.03 MB
- 文档页数:8
加强规章制度建设提升企业治理能力摘要:要提升企业治理能力,实现现代化企业,加强规章制度建设是十分重要的。
规章制度是公司行使公司管理权限,制定涉及公司经营管理方面的管理规定,对内部组织及人员具有普遍约束力,有了规章制度,各项工作才有章可循。
规章制度同时也可以有效的堵塞管理上的各项漏洞。
文章结合石化公司规章制度管理实际,查找问题,分析原因,并对如何加强规章制度建设提升企业治理能力提出了一些见解。
关键词:规章制度;建设;提升;管理一、加强规章制度建设的意义1.加强规章制度建设的重要性。
中国特色社会主义制度是一个严密完整的科学制度体系,起四梁八柱作用的是根本制度、基本制度、重要制度,其中具有统领地位的是党的领导制度。
我们必须坚持党的领导,自觉贯彻和落实,推进公司各方面制度建设、加强和改进各方面工作。
加强规章制度建设是贯彻中国特色社会主义制度、推进公司现代化建设的具体治理实践,是国家治理体系和治理能力在公司层面的落实和体现。
2.加强规章制度建设的紧迫性。
公司的制度还没有达到更加成熟更加定型的要求,有些方面甚至成为制约公司发展和稳定的重要因素。
所以,我们必须适应国家现代化总进程,充分运用中国特色社会主义制度,加强公司规章制度建设,实现各项事务治理制度化、规范化、程序化,努力提高公司治理能力。
3.加强规章制度建设的必要性。
习近平总书记曾在论述中强调“坚持和完善支撑中国特色社会主义制度的根本制度、基本制度、重要制度,着力固根基、扬优势、补短板、强弱项,构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系,加强系统治理、依法治理、综合治理、源头治理”。
国有国法,家有家规,作为企业,推进企业治理能力现代化就要增强按制度办事、依法办事意识,善于运用制度治理企业。
制度更加成熟更加定型是一个动态过程,治理能力现代化也是一个动态过程,不可能一蹴而就,也不可能一劳永逸。
可见,加强规章制度建设是十分必要的。
二、公司规章制度存在的问题1.制度办法修订不及时,导致制度体系不健全。
全身麻醉期间严重并发症一、呼吸道梗阻1.舌后坠舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。
由于催眠药、镇静药、镇痛药以及肌松药的应用,使下领及舌肌松弛,当病人仰卧时由于重力作用,舌坠向咽部阻塞上呼吸道。
如病人合并舌体过大、身体矮胖、颈短、咽后壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大者,更易发生舌后坠。
当舌后坠阻塞咽部后,如为不完全阻塞,病人随呼吸发出强弱不等的奸声,如为完全阻塞,即无妍声,只见呼吸动作而无呼吸交换, SpO2 呈进行性下降,用面罩行人工呼吸挤压呼吸囊时阻力很大。
放置口咽通气道或鼻咽通气道及托起下领可缓解舌后坠造成的气道阻塞。
将病人置于侧卧头后仰位,也可立即缓解舌后坠造成的气道梗阻。
2.分泌物、浓痰、血液、异物阻塞气道分泌物过多常见于对气道有刺激性的麻醉药,且术前给予抗胆碱类药物。
与此病例不相关3.反流与误吸禁食水择期患者。
与此病例不相关4.插管位置异常、管腔阻塞、麻醉机故障与此病例不相关。
5.气管受压与此病例不相关。
6.口咽腔炎病变、侯肿物及过敏性喉水肿与此病例不相关。
7.喉痉挛与支气管痉挛喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人,此类病人气道对外来异物刺激呈高敏感反应,这与气道的自主神经调节失常及某些生物化学介质释放有关。
7.1喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难,可伴有高调的吸气性哮鸣音。
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸人气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ-Ⅱ期麻醉深度,其诱发原因是低氧血症、高CO2 血症、口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。
全身麻醉的并发症和急救麻醉剂对中枢神经系统的抑制表现为意识消失、疼痛和意识消失、健忘症、反射抑制和骨骼肌松弛。
抑制程度与血液中药物浓度有关,可以控制和调节。
这种抑制是完全可逆的。
当药物代谢或从体内排出时,病人的精神和各种反射逐渐恢复。
麻醉剂通过呼吸道吸入血液循环,作用于中枢神经系统,产生麻醉效果。
静脉麻醉是指将麻醉剂注入静脉,作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉。
麻醉方法与选择一、全麻分类和全麻药物全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉、肌肉内全身麻醉等。
临床上,全身麻醉主要是几种药物的复合应用,相互学习,共同努力,减少药物用量,减少副作用,使麻醉更安全、更稳定。
根据复合方法的不同,可分为静脉复合麻醉和静脉吸入复合麻醉。
近年来,各种麻醉方法的结合得到了发展。
例如,全身麻醉也可以归入全身麻醉的范畴,如全身麻醉联合硬膜外阻滞。
吸入麻醉是全身麻醉的主要方法之一。
常见的吸入麻醉剂包括氧化亚氮(N2O)、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚,异氟醚不会引起痉挛性脑电图改变或颅内压升高。
是颅脑手术较好的麻醉剂之一。
七氟醚和地氟醚价格昂贵,地氟醚挥发罐价格昂贵。
静脉全麻常用于吸入麻醉诱导和静脉与静脉复合麻醉。
目前常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯、羟丁酸钠等。
二、全身麻醉常见并发症(1)反流与误吸在全麻诱导期间,由于患者意识消失,喉反射消失,一旦出现反流,就可能发生误吸全麻后患者未完全清醒时,吞咽和呛咳反射无法恢复,也容易发生由于不同性质(胃液、血液或固体)、pH值和吸入物质的量,临床表现也有很大不同。
无论吸入的是固体食物还是胃液,都可能导致急性呼吸阻塞误吸胃液可导致肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,导致肺水肿和肺不张。
肺损伤程度与胃液量和pH值有关,吸入量越大,pH值越低,肺损伤越严重。
(2)低氧血症吸入纯氧时,当SpO2<90%、PaO2<60mmhg或PaO2<90mmHg时可诊断为低氧血症临床表现包括呼吸短促、发绀、躁动、心动过速、心脏震荡和高血压。