外科护理学绪论

第一章绪论1第一节外科护理学的发展2第二节学习外科护理学的方法与要求4第三节外科护士应具备的素质5第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7 第一节水和钠代谢紊乱8一、脱水8二、水中毒13第二节其他电解质代谢紊乱14一、钾代谢紊乱14二、钙代谢紊乱17三、磷代谢紊乱19四、镁代谢紊乱20第三节酸碱平衡失调22一、代谢性酸中毒22二、代谢性碱中毒24三、呼吸性酸中毒25四、呼吸性碱中毒26第三章外科休克病人的护理29第一节概述30第二节低血容量性休克39一、失血性休克39二、创伤性休克40第三节感染性休克41第四章外科营养支持病人的护理44第一节概述45一、外科病人的代谢变化45二、营养物质需要量45三、营养诊疗的基本流程46第二节营养筛查47第三节营养评定48第四节营养支持49一、肠内营养49二、肠外营养52第五章手术室管理和工作57第一节概述58一、布局与环境58二、手术人员职责60三、手术室安全管理62第二节手术室物品消毒灭菌63一、布单类63二、敷料类63三、器械类63四、缝线和缝针64五、引流物64第三节手术病人的准备64一、一般准备64二、手术体位准备64三、手术区皮肤消毒66第四节手术人员的准备66一、一般准备66二、外科手消毒66三、穿无菌手术衣67四、戴无菌手套67五、脱手术衣及手套68第五节手术室无菌操作技术70一、手术中的无菌操作原则70二、无菌器械桌的准备70三、手术区铺单法70第六节手术隔离技术72第六章麻醉病人的护理74第一节概述75一、麻醉学的工作范畴和内容75二、麻醉的分类76第二节麻醉前准备和麻醉前用药76一、麻醉前评估76二、麻醉前准备77第三节局部麻醉78第四节椎管内麻醉80一、蛛网膜下隙阻滞80二、硬脊膜外隙阻滞82第五节全身麻醉84第七章手术前后病人的护理92第一节概述93第二节手术前病人的护理94第三节手术后病人的护理101第八章外科感染病人的护理110第一节概述111第二节浅部组织的化脓性感染114一、疖和痛114二、急性蜂窝织炎115三、急性淋巴管炎及淋巴结炎116第三节手部急性化脓性感染117一、甲沟炎和脓性指头炎117二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染118第四节全身性外科感染119第五节特异性感染121一、破伤风121点二、气性坏疽124第九章损伤病人的护理127第一节创伤128第二节烧伤133第三节冻伤141第四节咬伤143一、犬咬伤143二、毒蛇咬伤144三、虫蜇伤145第十章肿瘤病人的护理147第一节概述148第二节恶性肿瘤148第三节良性肿瘤160第十一章移植病人的护理162第一节概述163第二节肾移植169第三节肝移植174第十二章颅内压增高及脑疝病人的护理181 第一节颅内压增高182第二节脑痛191第十三章颅脑损伤病人的护理，194第一节头皮损伤195一、头皮血肿195二、头皮裂伤196三、头皮撕脱伤196第二节颅骨骨折197一、颅盖骨折197二、颅底骨折199第三节脑损伤200一、脑震荡202二、脑挫裂伤202三、颅内血肿207四、开放性脑损伤209第十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理212 第一节脑卒中213第二节颅内动脉瘤217第三节颅内动静脉畸形219第四节自发性蛛网膜下隙出血220第十五章颅内和椎管内肿瘤病人的护理223 第一节颅内肿瘤224第二节椎管内肿瘤229第十六章颈部疾病病人的护理231第一节甲状疾病232一、甲状腺癌232二、甲状腺功能亢进238三、单纯性甲状腺肿241四、甲状腺腺瘤243第二节颈部常见肿块243第十七章乳房疾病病人的护理246第一节急性乳腺炎247第二节乳腺囊性增生病249第三节乳房肿瘤249一、乳腺纤维腺瘤250二、乳管内乳头状瘤250三、乳腺癌251第十八章胸部损伤病人的护理261第一节概述262第二节肋骨骨折264第三节气胸266第四节血胸272第五节心脏损伤274一、钝性心脏损伤274二、穿透性心脏损伤275第十九章胸壁、胸膜疾病病人的护理278 第一节漏斗胸279第二节脓胸280第三节胸壁、胸膜肿瘤285一、胸壁肿瘤285二、胸膜肿瘤285第二十章肺部疾病病人的护理288第一节肺癌289第二节肺结核299第三节支气管扩张301第二十一章食管疾病病人的护理304第一节食管癌305第二节食管良性肿瘤313第二十二章心脏大血管疾病病人的护理315 第一节体外循环316第二节先天性心脏病321一、动脉导管闭321二、房间隔缺损323三、室间隔缺损325四、法洛四联症329第三节后天性心脏病330一、二尖瓣狭窄330二、二尖瓣关闭不全333三、主动脉瓣狭窄334四、主动脉瓣关闭不全335五、冠状动脉粥样硬化性心脏病335第四节胸主动脉疾病337一、主动脉夹层338二、胸主动脉瘤342第二十三章急性化脓性腹膜炎病人的护理345 第一节急性化脓性腹膜炎346第二节腹腔脓肿352一、膈下脓肿353二、盆腔脓肿354第二十四章腹外疝病人的护理356第一节概述357第二节腹股沟疝358第三节其他腹外疝364一、股疝364二、切口疝364三、脐疝365第二十五章腹部损伤病人的护理367第一节概述368第二节常见的脏器损伤375一、脾损伤375二、肝损伤376三、胰腺损伤377四、胃、十二指肠和小肠损伤378五、结肠、直肠损伤379第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理381 第一节胃十二指肠溃疡382第二节胃癌389第二十七章小肠疾病病人的护理395第一节肠梗阻396第二节肠瘘401第二十八章阑尾炎病人的护理406第一节急性阑尾炎407第二节特殊类型急性阑尾炎412第三节慢性阑尾炎413第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理415 第一节大肠癌416第二节直肠肛管其他疾病425一、痔425二、直肠肛管周围脓肿427三、肛瘘428四、肛裂430第三十章肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理433 第一节门静脉高压症434第二节肝癌439一、原发性肝癌439二、继发性肝癌446第三节肝脓肿447一、细菌性肝脓肿447二、阿米巴性肝脓肿449第三十一章胆道疾病病人的护理452第一节胆道疾病的特殊检查和护理453一、超声检查453二、放射学检查454三、胆道镜检查456第二节胆石症456一、胆囊结石457二、胆管结石461第三节胆道感染464一、急性胆囊炎464二、慢性胆囊炎466三、急性梗阻性化性炎466第四节胆道蛔虫病468第五节胆囊息肉和胆道肿瘤469一、胆囊息肉469二、胆囊癌470三、胆管癌471第三十二章胰腺疾病病人的护理473第一节胰腺炎474一、急性胰腺炎474二、慢性胰腺炎480第二节胰腺肿瘤和壶腹周围癌481一、胰腺癌481二、壶腹周围癌485三、胰岛素瘤485第三十三章周围血管疾病病人的护理488 第一节周围血管损伤489第二节动脉硬化性闭塞症491第三节血栓闭塞性脉管炎495第四节原发性下肢静脉曲张497第五节深静脉血栓499第三十四章泌尿系统损伤病人的护理503 第一节肾损伤504第二节膀胱损伤508第三节尿道损伤510第三十五章泌尿系统结石病人的护理515 第一节上尿路结石516第二节下尿路结石522一、膀胱结石522二、尿道结石523第三十六章泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理525 第一节良性前列腺增生526第二节膀胱癌530第三节肾癌535第四节前列腺癌537第三十七章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理541 第一节肾结核542第二节男性生殖系统结核546一、附睾结核546二、前列腺、精囊结核547第三十八章肾上腺疾病病人的护理549第一节皮质醇增多症550第二节原发性醛固酮增多症554第三节儿茶酚胺增多症555第三十九章骨折病人的护理558第一节概述559第二节常见四肢骨折572一、肱骨干骨折572二、肱骨髁上骨折573三、前臂双骨折574四、桡骨远端骨折575五、股骨颈骨折576六、股骨干骨折578七、胫腓骨干骨折579第三节脊柱骨折和脊髓损伤580一、脊柱骨折580二、脊髓损伤583第四节骨盆骨折588第四十章关节脱位病人的护理591第一节概述592第二节肩关节脱位595第三节肘关节脱位597第四节髋关节脱位。

第1章 绪论
目录1第一节 外科护理学的概念及发展2
第二节 如何学习外科护理学
第三节 外科护士的职责和素质
第一节
1
外科护理的内容与外
科护理课程的性质
外科护理学的概念及任务
外科外科护理泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病。

一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类
是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题的反应的一门专业技能课程。

三分治疗七分护理
外科护理学的发展
南丁格尔（1820—1910年）
克里米亚之战期间（1854—1856年），成功应用
清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善营养膳食、安
慰伤病员等护理手段，注重伤病员的心理调节、营
养补充。

使伤员的死亡率由原来的42％降至2.2％，证实了
护理工作在外科疾病病人治疗过程中的地位和意义，
由此创建了护理学，并延伸出外科护理学。

以人的健康为中心的护理理念，使护理对象从病人扩展到对健康人群的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，整体护理的内容使护士的职能丰富而全面。

外科护理学绪论试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 外科护理学是一门研究什么的学科？A. 外科手术技术B. 外科疾病的护理C. 外科护理管理D. 外科护理教育2. 外科护理学的主要任务是什么？A. 外科手术的执行B. 外科病人的护理C. 外科护理的科学研究D. 外科护理的教育培训3. 外科护理学与内科护理学的主要区别是什么？A. 护理对象不同B. 护理方法不同C. 护理理念不同D. 护理环境不同4. 外科护理学中的“三查七对”指的是什么？A. 查对病人、查对医嘱、查对药品B. 查对手术、查对护理、查对记录C. 查对病人、查对手术、查对护理D. 查对医嘱、查对药品、查对记录5. 外科护理学中，护理操作的基本原则是什么？A. 安全、有效、经济B. 快速、准确、经济C. 安全、准确、经济D. 安全、快速、有效6. 外科护理学中，无菌操作的重要性是什么？A. 预防感染B. 提高手术成功率C. 减少病人痛苦D. 所有选项都是7. 外科护理学中，术后护理的首要任务是什么？A. 观察病人的生命体征B. 预防和处理术后并发症C. 促进病人的早期活动D. 促进病人的快速康复8. 外科护理学中，疼痛管理的目的是什么？A. 减轻病人的疼痛B. 改善病人的生活质量C. 促进病人的康复D. 所有选项都是9. 外科护理学中，心理护理的重要性体现在哪些方面？A. 帮助病人建立信心B. 减轻病人的心理压力C. 促进病人的配合治疗D. 所有选项都是10. 外科护理学中，健康教育的目的是什么？A. 提高病人的自我护理能力B. 促进病人的健康行为C. 预防疾病的发生D. 所有选项都是答案：1-5 B B D A C，6-10 D B D D A二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述外科护理学的基本特点。

答：外科护理学的基本特点包括：（1）专业性，即护理工作需要专业的知识和技能；（2）实践性，即护理工作需要在实践中不断积累经验；（3）人文性，即护理工作需要关注病人的身心需求；（4）系统性，即护理工作需要系统地进行规划和管理。

外科第一章绪论1、外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石形成）。

2、现代外科学奠基于19世纪40年代，创始人是弗洛伦斯·南丁格尔。

3、外科护士应具备的素质：a、高尚的职业道德。

b、扎实的专业知识与技能。

c、健康的身心状态。

d、厚实的人文修养。

e、良好的法律意识。

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液分为细胞内液（男40%、女35%）和细胞外液20%（血浆5%、组织间液15%）生理需要量为2000~2500ml。

细胞内液中蛀牙是内钾离子外钠离子。

钠离子日需要量为5~9g，正常钠离子浓度为135~145mmol/L钾离子日需要量为2~3g，正常钾离子浓度为3.5~5.5mmol/L4、血浆的PH正常值在7.35~7.45.机体主要通过体液的缓冲系统、肺、肾三跳途径来完成对酸碱平衡的调节。

肾是调节酸碱平衡的重要器官。

5、缓冲系统是调节酸碱平衡最迅速的途径。

碳酸氢根/碳酸=20:1。

6、等渗性缺水：因水、钠等比例丢失。

是外科最常见的缺水类型。

用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。

7、定量：生理需要量、累计损失量、继续损失量。

第1天补液量=生理需要量+1/2累计损失量。

第2天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+前1天继续损失量。

第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。

8、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替。

9、低渗性缺水：水、钠同时丢失，失水少于失钠，血清钠离子低于135mmol/L。

病因：消化液持续丢失、大创面的慢性渗液。

低渗性缺水分度：a、轻度缺钠钠离子低于135mmol/L.b、中度缺钠钠离子低于130mmol/L.c、重度缺钠钠离子低于120mmol/L.处理原则：补充5%葡萄糖溶液，重度缺钠冰热，先输晶体溶液。

10、高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠离子高于150mmol/L。

病因：水分摄入不足、水分丧失过多。

第1章绪论一、外科护理学的内容和地位护理学是一门具有独立性、综合性，为人类健康服务的应用性学科，是着重研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论知识、实践技能及其发展规律的学科。

外科护理学则是护理学的一大分支，它将医学基础理论、外科学基础理论、护理学基础理论与技术三者相互结合并使之融为一门具有很强的应用性、实用性学科，其中涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。

外科护理学是以外科病人为研究对象，现代医学模式和现代护理观为指导，根据外科病人的身心健康和社会家庭文化需求，应用现代护理程序，向病人提供整体化护理的临床护理学科，它与外科学紧密相关。

外科学的发展现状和范畴决定了外科护理学的范畴，包括数类疾病和多个专科的病人的护理。

需要护理的外科病人主要包括以下几类：1．损伤病人：由外力或各种致伤因子引起的人体组织的损伤和破坏，如内脏器官破裂、骨折、烧伤等病人，多需手术处理，以修复组织和恢复其功能。

2．感染病人：由致病菌入侵人体导致局部组织、器官的损害、破坏，发生坏死和脓肿，此类局限性的感染病人多适宜手术治疗，如坏死阑尾的切除、肝脓肿切开引流等。

3．肿瘤病人：包括需手术切除的良性和恶性肿瘤病人，恶性肿瘤病人除需予以手术治疗外，大多数还需进行综合治疗，如化疗和(或)放射治疗等。

4．畸形病人：多数先天性畸形病人，如先天性心脏病等，需施行手术治疗；后天性畸形病人，如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。

5．其他病人：包括内分泌疾病（如甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进）病人、寄生虫病（如胆道蛔虫症）病人、器官移植(如肾移植)病人、空腔脏器梗阻性(如肠梗阻、尿路梗阻)病人；血液循环障碍(如门静脉高压症、下肢静脉曲张)病人、结石(如胆结石、尿路结石)病人、内分泌功能失常(如甲状腺功能亢进)病人等，常需手术治疗。

随着医学科学的发展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外冲击波，使结石粉碎排除。

授课计划教研组：教师：教研组长：课程专业授课序号学时课型外科护理学护理学理论授课名称授课班级、时间授课班级、时间第一章绪论第二章外科病人代谢失调的护理第一节体液的正常代谢一、体液组成二、体液平衡和调节教学目标知识目标：- 掌握水电解质失衡的基本概念、分类及原因。

- 了解水电解质失衡在外科护理中的重要性和影响。

- 熟悉水电解质失衡病人的护理要点和措施。

能力目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。

- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。

- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。

情感目标：- 培养学生的观察能力，能够对病人水电解质失衡的状态进行评估。

- 训练学生运用所学知识分析并解决水电解质失衡护理中的实际问题。

- 提高学生团队协作和沟通能力，在护理实践中正确传递信息。

教学重点水电解质失衡的分类、护理要点及措施。

教学难点如何准确评估病人水电解质失衡的状态，并制定相应的护理措施。

教学方法启发引导讲授法、角色扮演法法教学手段多媒体课件、板书辅助教学、问卷星、微信公众号教学内容教师活动学生活动教学意图教学手段时间课程引入：外科护理的内容三维目标展示课程讲授：第一章绪论第一节外科护理的性质与内容【性质】对护理对象实施整体护理，有其轻病痛、促进康复、保持身心健康，具有系统性、科学性、职业性和社会性。

【内容】创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍。

外科护理是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题反应的一门专业技能。

对于尚未生病和健康状态良好的人，护理的任务是促进其更加健康或保持健康；对尚未生病或尚未有健康问题，但处在危险因素中有可能出现健康问题的人，护理的任务是预防疾病发生；【提问】你心里的外科护理是什么？【测试】采用问卷星编辑的试卷进行测试。

向学生进行目标展示，并强调重难点。

【引导】播放外科护理的视频介绍，引导学生了解外科护理的性质和内容【强调】护理范围是病人和潜在病人，也就是对目前看起来健康的人，我们也要学会预测风险，进行健康管理回答问题答题清晰目标记笔记，听课听课做笔记提高学生的学习兴趣调动学生的学习状态让学生做到有的放矢。

第一章绪论(一)A1型题1.不属于五大类外科疾病分类条目的是A.感染B.损伤C.肿瘤D．溃疡E.功能障碍性疾病2.不属于护理程序基本步骤的是A．收集病人身、心等方面的健康资料B．提出护理诊断C．书写各种护理表格与记录D．拟订护理方案与措施E．实施护理计划3．“以人的健康为中心的全面护理”是A．护理程序B．整体护理C．三级预防D．护理概念E.护理理论4.某社区对成年妇女定期体检，这属于A．防癌普查B．预防为主C.一级预防D．二级预防E．三级预防5.属于三级预防的是A．骨折固定病人的功能练习B．妇女乳房定期检查C.受伤后注射破伤风抗毒素D．环境保护及其宣传E．胃液细胞学检查6．现代外科护理学的概念是A．研究外科领域对人的整体护理B．研究围手术期病人的护理方法C．研究外科护理的知识和技术D．研究外科护士的职责与任务E．研究外科病人恢复健康的护理方法7．研究和发展外科护理学，其最基本的指导思想是，A．整体护理理论B.护理程序C．生物一心理一社会医学模式D．现代护理理论E．辩证唯物主义8．整体护理的基本内涵不是指A．对人身、心的全面护理B．病人的护理和健康人的护理C．个体人护理和群体人护理D.生命过程各阶段的护理E.用药、理疗、功能锻炼、生活等多方面照顾（二）A2型9．病人女性，32岁，在某单位任科长。

上进心强，工作认真，业绩突出。

’自诉周围人事关系复杂，工作压力大，常有头昏头痛”。

总怀疑自己患有颈椎病’。

曾反复去医院作有关检查，均未发现异常。

你认为他是A．健康者B．非健康者C.体质虚弱D．患器质性疾病E．社会适应能力差10．病儿男性，4岁。

腹股沟斜疝手术后出现并发症。

其父情绪激动，与主治医生发生医患纠纷并有肢体冲突。

下列处理不妥的是A．停止治疗措施B．停止护理措施C责令病儿家长赔礼D．劝其办理出院手续E．以上都不妥(三)A3型题某医院为地震灾区组织一支救护队，需挑选6名外科护士。

现全院外科护士积极报名请求赴灾区参加救援工作。