外科护理学-第一章-绪论-PPT课件

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１８９０年美国医生在做手术的时候穿着
手术衣，但没有戴手套。
１８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡
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胶手套
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外科学、外科护理学及其发展
外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的 问世，使外科学飞跃发展。
三、训练临床专科护理师。
四、发展护理研究。
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五、开展护理继续教育。
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抗菌术
现存较早的外科专著 《刘涓子鬼遗方》 （公元499年）， 强调手术刀用火烧红之后 才能使用。
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2020/2/2酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从 45％降15％。
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１８７０年美国医生在 做手术的时候还穿着日 常服装做手术，也没有 戴手套。
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1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功 1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉 1887年Schleich开始用可卡因作局部 浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因 取代。
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外科护理学的范畴： 护理学：是一门独立的、综合的、为人 类健康服务的应用性学科。 外科护理学：是护理学的一个重要分支。
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外科学、外科护理学及其发展 外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的 问世，使外科学飞跃发展。
疼痛：
三国时期华佗，使用 酒服麻沸散进行死骨剔除 术。
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1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用 乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首 次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉
手术出血： 隋朝的巢元方记载了血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。 英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出
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奥地利维也纳大学 Landsteiner，在1900 年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提 出了加枸橼酸钠建立学血 库，使输血方便易行。
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外科护理学
马文斌
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课程安排
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总学时：128学时 分两学期学完
学习要求：
了解各种疾病的病理生理； 熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则； 掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断、措施）
教材：
—岑晓勇。《外科护理学》（高职高专，第2版），第四军
医大学出版社，2012年6月。
参考教材：
—李乐之。《外科护理学》（第5版），人民卫生出版社，
2013年7月。
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第一章 绪 论 3
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学习目标：
掌握：外科护士的素质要求及学习外科护理学 的方法。 熟悉：外科护理学的范畴及发展。 了解：外科护理发展的趋势。
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外科学、外科护理学及其发展
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不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十
日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯
不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：
“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日，
扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在
腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，
外科学的发展促进了外科护理学的发展。
发展历程： 以疾病为中心
以病人为中心
以人的健康为中心
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人工关节 22
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人工血管 23
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外科护理学的发展简史：
19世纪中期，南丁格尔开创外科护理 20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。 我国建国后，外科队伍不断壮大。
2001年6月26日， 山东省广饶傅家大汶 口文化遗址中发现一
例在5000年前成功
实施开颅手术的人颅 骨。
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公元前3400年，埃及已有了
制作干尸的技术。
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在古埃及的神庙雕刻中，人们可 以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形 象。
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扁鹊见蔡桓公
扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，
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对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨 里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖 学的基础。
《人体的构造》，维萨里的扉页，其中 10 维萨里在解剖一名女性的尸体
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外科学、外科护理学及其发展
外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问 世，使外科学飞跃发展。
火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在
骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁
鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。
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《洗冤录》
南宋宋慈所著的法 医著作中的验尸图，标 明了人体的各个解剖部
位 是世界上第一部系统的法医学著
作，它比国外最早由意大利人菲德里写的 法医著作要早350多年。《洗冤集录》内 容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、 勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的 各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等 十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假 自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法9， 至今还在应用
⑵ 恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。
4、畸形 例如：⑴ 先天性畸形 唇裂。
⑵ 后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。
5、其他：
—器官梗阻 例如：肠梗阻、尿路梗阻等。
—功能障碍 例如：下肢静脉曲张、门静脉高压症。
—结石疾病 例如：胆石症、尿路结石等。
—内分泌功能失常 例如：甲亢等
二、为社区家庭外科病人提供全方位服务。
外科护理学的里程碑
1958年，大面积深度烧伤抢救成功 1963年，首例断指再植成活 60年代初，开始器官移植
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现代外科护理的任务
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一、配合外科医生对外科病人进行治疗和护理。
外科病人按病因可分为五类：
1、损伤 例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。
2、感染 例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。
3、肿瘤 例如：⑴ 良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。