2019年临床执业医师资格考试辅导课件《卫生法规》卫生法基础知识讲义

第十二章侵权责任法一、概述（一）医疗损害责任的赔偿主体患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

（二）推定医疗机构有过错的情形患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。

（三）医疗机构不承担赔偿责任的情形下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；③限于当时的医疗水平难以诊疗。

但是在患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

二、医疗机构承担赔偿责任的情形（一）未尽到说明义务医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前述义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

（二）未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

（三）泄露患者隐私医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。

泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

三、紧急情况医疗措施的实施因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

第一章绪论本章考什么？参见大纲本章重点是什么？卫生法的基本原则、卫生法的渊源、卫生法律关系本章难点是什么？卫生法的渊源第一节卫生法的概念一、卫生的释义字义层面：养生、保护生命。

医学层面：人的身体和精神的健康状况。

法律层面：以健康为目的的保护和促进卫生的行为，如卫生防疫、卫生保健服务等。

二、卫生的范围狭义：专指卫生法所规范的事项，主要在公共卫生、医疗保健、药品和医疗器械以及中医药等方面。

广义：有关卫生的一切事项，如社会医疗保障、环境保护、交通安全等。

第二节卫生法的特征一、卫生法概念卫生法定义：调整在卫生活动过程中所发生的社会关系（即卫生社会关系）的法律规范的总称。

（一）卫生社会关系——第一类：卫生行政关系特点：卫生管理活动中卫生行政部门作为一方主体不平等性第二类：卫生民事关系特点：卫生服务过程中双方地位平等性（二）是一系列法律规范的总和：专门制定的卫生法律、行政法规和规章其他方面的法律、行政法规和规章二、卫生法是行政法律规范和民事法律规范相结合的法律调整卫生行政关系——行政法律规范调整卫生民事关系——民事法律规范三、卫生法是在医学发展演变基础上逐步形成的专门法律卫生法具有浓厚的技术性四、卫生法是强制性规范与任意性规范相结合的法律按照对人的行为规定或限定的范围或程度，法律规范可以分为强制性规范与任意性规范。

卫生法中的规定，既有强制性的，也有非强制性的，但以强制性的规范为主。

五、卫生法是具有一定国际性的国内法第三节卫生法的基本原则一、卫生法基本原则的概念卫生法基本原则：反映卫生法立法精神、适用于卫生法律关系的基本原则，是卫生立法的指导思想和基本依据，是卫生法所确认的卫生社会关系主体及其卫生活动必须遵循的基本准则，在卫生司法活动中起指导和制约作用。

二、卫生法的基本原则（一）卫生保护原则1.人人有获得卫生保护的权利。

2.人人有获得有质量的卫生保护的权利。

（二）预防为主原则本原则的总要求：无病防病，有病治病，防治结合。