下载文档原格式
附件1护士执业注册申请审核表姓名：执业证书编码：填表时间：年月日国家卫生健康委员会监制填表说明1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
护士执业注册承诺书（卫生部令第59号）本人符合《护士执业注册管理办法》第五条、第六条所列的条件与标准，没有《护士执业注册管理办法》第二十条所列不予注册的情形，所提交申请材料真实、合法、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
承诺人（本人签字）：年月日附：《护士执业注册管理办法》相关条款：第五条申请护士执业注册，应当具备下列条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过卫生部组织的护士执业资格考试；（四）符合本办法第六条规定的健康标准。
第六条申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：（一）无精神病史；（二）无色盲、色弱、双耳听力障碍；（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
第二十条护士执业注册申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请护士执业注册的，卫生行政部门不予受理或者不予护士执业注册，并给予警告；已经注册的，应当撤销注册。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表
一、个人情况
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 民族：
6. 所在地区：
7. 联系地址：
8. 联系电话：
9. 邮政编码：
10. 个人邮箱地址：
11. 教育程度和毕业时间：
12. 执业体系所在地区：
二、专业资质
1. 护士执业注册证书编号：
2. 护士执业资格考试成绩单编号：
3. 护士职业资格证书编号：
4. 执业护士年度考核合格证编号：
5. 其他职业培训及专业技能证书（如有）：
三、工作经历
1. 从事护士工作的时间：
2. 曾在哪些医疗机构工作过？
3. 担任过哪些岗位？
4. 在岗期间所参与的病例种类与多少例？
5. 工作期间接受过哪些专业培训？
四、案例分析
请结合工作中的真实案例，就病人出现的问题以及自己的解决方案和效果进行描述。
五、职业技能
1. 护理技能情况：
2. 患者心理及情感处理能力：
3. 团队合作能力：
4. 卫生教育宣传能力：
5. 与其他部门或单位沟通协调能力：
6. 电脑操作能力：
六、职业责任
1. 国家、行业规定职业责任内容以及实践情况自述：
2. 达标的职业责任完整性证明（如有）：
以上是护士执业注册申请审核表的内容，本人已经仔细阅读并严格按照要求填写。
在此，本人承诺填报内容真实、准确、完整，并愿意为填报内容的真实性、准确性、完整性承担全部法律责任。
南宁市医疗机构卫生技术人员情况一览表
第1 页机构名称机构类别登记号
执业地址邮编城区牙椅数
法定代表人负责人电话服务对象床位数
所有制形式诊疗面积投资总额流动资金填报时间
执业科目有限期限
卫生技术人员基本情况
序号姓名
性
别
年
龄
执业资格执业类别执业科目
专业技
术职称
身份证号码
医师资格证书编号\
护士执业证书编号
工作岗位
窗口审核
人员签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：1、此表一式两份；2、新申请设置、换证或新增人员的医疗机构应同时附卫生技术人员的身份证、资格证、执业证、毕业证、体检表复印件，属新增人员的应同时在工作岗位后面注明新增人员。
3、年度校验的医疗机构（无人员变动）请提供执业证、胸台牌复印件。
4、所有提交的材料请逐页加盖公章或法人签名盖指印，并提供原件审核。
护士执业注册申请审核表护士执业注册申请审核表姓名：______________________________________________________ ____出生年月：___________________ 性别：___________________________民族：___________________ 身高：_______________________________文化程度：___________________ 婚姻状况：________________________联系电话：___________________ 电子邮箱：__________________________联系地址：______________________________________________________ 执业类别：___________________ 执业地点：_________________________证书编号：___________________申请人已居住或工作地点的区县所属名称：_______________________就业单位或个人申请者应在居住或工作地点所属区县的县级管理部门或乡镇卫生院备案，并到该县级管理部门或乡镇卫生院报到，专业技能（水平）考试合格后方可在县级管理部门或乡镇卫生院参加护士执业注册处理手续。
本人已备案并报到。
申请执业地的卫生行政部门名称和地址：__________________________申请人身份性证物：___________________申请人提交的证书和文件：[注明具体证书或文件名称及编号](一)个人情况：1.曾否受过学院、医院或公安机关惩罚：有□ 无□2.曾否受过行政或刑事处罚：有□ 无□3.曾否有过申请执业或者其他相关领域的证明材料被拒绝：有□ 无□4.家庭成员里是否有慢性病、传染病等对申请人执业不利的情况：有□ 无□(二)成绩情况：申请人的最新一次专业技能（水平）考试成绩：____________________最近一次接受继续教育的时间及课时数：时间_______________________课时___________(三)执业状况：1.你目前是否从事护士工作：是□ 不是□2.你是否曾经有过在卫生机构从事其他医学或者药学方面相应工作经历：是□ 不是□3.曾从事过哪些护理工作：[列明从事的护理工作](四)健康情况：1.曾否患有传染病或其他影响身体健康的疾病：有□ 无□2.是否抽烟酗酒：是□ 不是□3.身体是否存在重要疾病及明显症状：有□ 无□，如有，请注明:(五)其他：1.申请人实施个人行为准则是否合规：是□ 不是□2.申请人审计记录是否存在不良记录：是□ 不是□申请人承诺：以上填写的内容均属实，如有隐瞒或虚假，申请人愿承担相应法律责任。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表
申请人信息：
申请人姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
手机号码：
电子邮箱：
毕业院校：
学历：
专业：
毕业时间：
申请人附表：
1. 护士资格证书：
a. 证书编号：
b. 颁发日期：
c. 有效期限：
d. 相关机构：
2. 护理学专业学历证书：
a. 证书编号：
b. 颁发日期：
c. 有效期限：
d. 相关机构：
3. 专业技能培训证书及相关资格：
a. 证书编号：
b. 颁发日期：
c. 有效期限：
d. 相关机构：
4. 工作经历：
a. 从（日期）：
b. 至（日期）：
c. 工作单位：
d. 职务：
e. 证明人及联系方式：
5. 相关社会活动及荣誉：
a. 活动/荣誉：
b. 证明机构：
c. 相关证明材料：
6. 违法行为记录：
a. 是否有违法行为记录：
b. 说明：
7. 健康状况：
a. 是否有重大疾病史：
b. 说明：
8. 其他材料：
a. 相关证明材料：
申请人自述：
请自述个人为何希望成为一名注册护士，包括个人动机、职业规划、对护士职业的了解以及为什么选择从事护理工作。
字数不超过500字。
核实人员意见：
审核结果：
1. 通过
2. 未通过
a. 原因：
审核人员签字：
日期：
备注：此申请表格仅适用于护士执业注册申请，填写时请确保内容真实、准确。
如有虚假信息或不符合要求，将按相关法规进行处理。
附件1
广东省护士执业注册
申请审核表
姓名：
执业证书编号：
填表时间：年月日
广东省卫生健康委员会制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
2023年株洲考点护士执业资格考试报考工作安排2023年株洲考点护士执业资格考试报考工作安排导读：2023年株洲考点护士执业技术资格考试报名时间为12月15日-1月5日，打印准考试证时间为4月12日-5月6日。
详细内容请看如下信息，想理解更多请持续____应届毕业生考试网!一、考生报名及考试时间安排1、网上报名：护士：2023年12月15日～2023年1月5日2、现场确认时间：(1)非应届毕业生：非事业单位个人现场确认时间：2023年1月3日1月4日(两天)各单位上报卫生局时间：2023年1月5日市直单位、区(县)卫计局及厂矿单位报考人员完成“网上报名”后，由单位人事部门将报考人员有关表格及证件材料汇总，于2023年1月5日，统一到株洲市卫生人才效劳中心(卫计委8楼)进展现场确认。
县级单位报考人员请在县卫计局统一报考及确认，县卫计局于2023年1月5日前统一上报。
(2)应届毕业生：2023年应届毕业生的报名由毕业生所在学校统一组织，在校应届毕业生报考人员须学校提供由学校盖章的《报考人员花名册》，花名册需能证明报考人员所学专业、学历、学制、招生性质(分为统招、成招、自考等)、毕业时间等;另需提供包含有所有报考人员的，由省教育厅加盖“注册专用章”的《学生注册花名册》,花名册须提供纸质和电子档医,学.全.在.线搜集,整理。
纸质《报考人员信息表》中应标注考生在《学生注册花名册》上的页码及序号，以便核对。
3、打印准考试证时间：4月12日-5月6日4、考试时间详细安排(统一采用人机对话考试方式)考试科目考试日期专业实务、理论才能5月6、7、8日二、报名方式、要求及报名条件(一)报名方式报考人员首先须直接登录中国卫生人才网有关页面进展网上申报，将网上申报信息核对准确后，打印《2023年度护士执业资格考试申报表》，并填写《2023年度卫生专业技术资格考试登记表》，经报考人员所在单位审核并加盖公章后，携带以上表格及有关证件至株洲市卫生人才效劳中心进展现场资格确认、缴费、交表、直至完成整个报名程序。
