(完整版)系统解剖学——关节学

《系统解剖学》第二章关节学第一节总论一、直接连结两骨相对面或相对缘借纤维结缔组织或软骨直接连结，其间无间隙，不能活动或仅有少许活动。

包括纤维连结、软骨连结和骨性连结三种类型。

二、间接连结(关节)掌握关节的构造关节的构造包括二部分：1、基本构造——每个关节都具备。

•关节面表面覆有关节软骨(多数为透明软骨)，具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。

•关节囊由外层(纤维层)和内层(清膜层)所组成。

滑膜不覆盖关节软骨。

•关节腔由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙，内含少量滑液，腔内为负压。

2、辅助结构——适应某些关节的特殊功能需要而出现。

•韧带有囊内、囊外韧带之分。

•关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板。

•关节唇附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

关节的运动：关节的运动与关节面形态有密切关系，基本上分屈、伸；内收、外展；旋转和环转。

关节的分类：•按构成关节的骨数(单关节、复关节)。

•按运动轴的数及关节面形态；(1)单轴关节屈戍关节，又名滑车关节。

车轴关节，关节面呈圆柱状。

(2)双轴关节椭圆关节，关节面呈椭圆形。

鞍状关节，关节面呈马鞍状。

(3)多轴关节球窝关节，两个关节面差异较大。

杵臼关节，两个关节面差异较小。

平面关节，关节面接近平面。

按关节运动方式(单动关节、联合关节)关节的X线象的基本特征：关节面光滑整齐，关节间隙清晰、宽度均匀(由关节软骨和关节腔共同构成)。

复习思考题：一、名词解释1、纤维连结2、关节软骨3、滑膜襞4、旋前5、旋后二、问答题1、关节的特点是什么?它的基本构造和辅助结构各有哪些?各有什么功能?2、多轴性关节有几个运动轴?能作哪些运动?3、车轴关节、球窝关节、杵臼关节各有什么特点?第二节中轴骨骼的连结一、躯干骨的连结(一)脊柱掌握脊柱的组成：脊柱位于背部正中，由骨(24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨)及连结(韧带、推间盘及关节突关节)组成。

椎骨的连结：•相邻椎体之间：椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。

系统解剖学—关节学第二章关节学第一节总论骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。

按骨连结的不同方式，可分为直接连结和间接连结两大类。

一、直接连结骨与骨籍纤维结缔组织或软骨直接连结，较牢固，不活动或少许活动。

这种连结可分为纤维连结(fibrous joint)、软骨连结(cartilaginous joint)和骨性结合(synostosis)三类。

(一)纤维连结两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。

1.韧带连结(syndesmosis)连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带、前臂骨间膜等。

2.缝(suture)两骨间籍少量纤维结缔组织相连，见于颅骨间，如颅的矢状缝和冠状缝等。

如果缝骨化，则成为骨性结合。

(二) 软骨连结两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。

1.透明软骨结合(synchondrosis)如长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨与枕骨的结合等，多见于幼年发育时期，随着年龄增长而骨化,形成骨性结合。

2.纤维软骨联合(symphysis)如椎骨的椎体之间的椎间盘，及耻骨联合等。

软骨(cartilage)是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成，后二者称细胞间质，软骨细胞(chondrocyte)被包埋在基质的小腔内。

(三)骨性结合两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。

二、间接连结间接连结又称为关节(articulation)或滑膜关节(synovial joint)，是骨连结的最高分化形式。

关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。

(一)关节的基本构造1.关节面(articular surface)是参与组成关节的各相关骨的接触面。

每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。

第二章关节学关节的基本结构是A.关节面、关节盘、关节腔B.关节面、关节囊、关节腔C.关节面、关节囊、关节盘D.关节软骨、关节腔、关节囊E.关节面、关节软骨、关节腔有关关节囊的错误描述是A.为关节的基本结构之一B.分外层的纤维膜和内层的滑膜C.内、外两层之间是关节腔D.纤维层局部增厚形成某些囊外韧带E.滑膜可分泌滑液关于关节囊的描述，错误的是A.外层是纤维层B.内层是滑膜层C.密闭关节腔D.附着在关节面上E.由纤维结缔组织构成关节腔a）是关节必备的结构之一b）由关节软骨和关节囊滑膜层围成c）为密闭的潜在性腔隙d）内呈负压、可增加关节的稳定性e）某些关节腔内有韧带或关节盘关于关节腔的描述，错误的是A.含有较多滑液B.关节腔内为负压C.负压有维持关节稳固的作用D.是滑膜关节的基本结构之一E.为关节面和关节囊滑膜属共同围成的密闭腔隙关于骨的关节面，下列描述错误的是A.表面光滑B.参与构成关节C.表层有关节软骨覆盖D.表面有骨膜E. 一般为一凸一凹关节的辅助结构是A.关节面、关节盘、关节囊B.关节窝、韧带、关节唇C.关节唇、韧带、滑膜襄D.关节软骨、关节盘、滑膜裂E.关节腔、关节窝、关节唇关于关节盘的错误描述是a）为关节的辅助结构之一b）位于相邻关节软骨之间c）由弹性软骨构成d）可增加关节的稳固性e）关节盘不包括椎间盘具有关节盘的关节是a）蹶下颌关节b）胸锁关节c）肩关节d）髅关节e）膝关节具有关节唇的关节是a）肩关节b）髅关节c）槎腕关节d）膝关节e）踝关节人体最大、结构最复杂的关节是a）肩关节b）肘关节C）髅关节d）膝关节e）踝关节关节囊内有关节盘的关节是a）颗下颌关节b）肩关节C）肘关节d）髅关节e）踝关节关节沿冠状轴可作A.屈和仲B.收和展C.旋转D.环转E.上述全错The ligaments which connect the laminae of adjacent vertebrae are the a）anterior longitudinal ligamentb）posterior longitudinal ligamentc）Iigamenta flavad）supraspinal ligamentse）interspinal ligaments参与构成椎管后壁的韧带是a）前纵韧带b）后纵韧带C）黄韧带d）棘间韧带e）棘上韧带关于黄韧带的叙述，何者错误？a）连于相邻推弓板之间b）由黄色的弹力纤维构成C）参与椎管后壁的构成d）后方移行棘上韧带e）有限制脊柱过度前屈的作用椎体间的连结结构有a）椎间盘b）前纵韧带C）后纵韧带d）黄韧带e）棘间韧带椎间盘a）是连接相邻椎体间的纤维软骨盘b）成年人有23个C）坚韧而富有弹性d）椎间盘厚的部位，椎骨间的活动度大e）胸部的椎间盘最薄椎间盘A.有弹性B.完全由纤维环组成C位于相邻两椎弓之间D.各部椎间盘厚薄均一E.椎间盘易向前突出腰穿时经过的韧带有a）棘上韧带b）前纵韧带c）黄韧带d）后纵韧带e）棘间韧带黄韧带A.无弹性B.构成椎管前壁C.限制脊柱过度后伸D.位于相邻椎弓根之间E.位于相邻推弓板之间不属椎弓间连结的是A.关节突关节B.棘上韧带C.棘间韧带D.前纵韧带E.黄韧带位于椎管前壁的韧带是A.黄韧带B.后纵韧带C.前纵韧带D.棘间韧带E.项韧带髓核易向哪个方向脱出A.左方B.右方C.前外侧D.后外侧E.上述全错不属于椎骨间连结的是A.黄韧带B.椎间盘C.前纵韧带D.后纵韧带E.关节盘脊柱的连结a）前纵韧带构成椎管前壁b）后纵韧带参与构成椎管后壁C）黄韧带连于相邻推弓根d）棘间韧带在颈部称项韧带e）棘上韧带为连于胸、腰、舐椎各棘突尖之间的纵行韧带脊柱可作a）前屈后伸运动b）侧屈运动c）旋转运动d）环转运动e）上述所有的运动脊柱的生理性弯曲是A.颈曲突向后B.腰曲突向后C.舐曲突向前D.胸曲突向前E.上述全错脊柱侧面观的4个生理性弯曲a）颈曲和腰曲凸向前b）胸曲和舐曲凸向后C）颈曲、腰曲是在生后获得的d）胸曲、舐曲在胚胎期已形成e）可增加脊柱的弹性防止椎间盘向后脱出的韧带是A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.棘上韧带E.棘间韧带关于thorax的描述，错误的是A.圆桶形的笼状支架B.前后径小于横径C.上窄下宽D.吸气时，胸腔的容积扩大E.胸廓上□是胸腔与颈部的通道不与胸椎体侧缘相接的是A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第六肋E.第七肋第一肋软骨与胸骨柄的连接方式是A.胸肋关节B.软骨结合C韧带结合D.膜性结合E.上述全错参与构成胸廓的骨有a）锁骨b）胸骨c）胸椎d）肩胛骨e）肋The Structurse making up the superior aperture of thorax include a）upper margin of the sterumb）first rib on either sidec）clavicle on either sided）first thoracic vertebree）superior border of the scapula围成胸廓下口的结构有a）第12胸椎b）第12肋C）第11肋的前端d）两侧的肋弓e）剑突癫下颌关节a）是颅骨间唯一的滑膜关节b）由下颌头与下颌窝和关节结节构成C）关节囊松驰，内有关节盘d）张口是下颌骨下降并后退的运动e）此关节易向后脱位关于卤的描述，错误的是A.由膜封闭B.前囱呈菱形C.后卤呈三角形D.位于新生儿的颅盖骨之间E.均在出生后不久闭合关于颍下颌关节的描述，正确的是A.有囊内韧带B.关节囊松弛C.由颍骨的下颌窝和下颌骨的下颌头构成D.关节囊内无关节盘E.上述全错肩关节a）是一个典型的球窝关节b）由肱骨头和肩胛骨关节盂构成C）肱骨头小，关节盂大d）关节囊薄而松，下壁最为薄弱e）可沿3个轴运动The bones making up the wrist joint include thea)radiusb) ulnac) pisiform boned)scaphoid bonee) triquetral and lunate bone槎腕关节的运动形式前臂骨的连接a ）包括税尺近侧和远侧关节及前臂骨间膜b ）梯尺关节只能作旋前和旋后运动c ）旋前旋后时仅槎骨作旋转运动d ）旋前或旋后位时，前臂骨间膜松驰e ）前臂处于半旋位时，前臂骨间膜最紧张Which pairs of muscles would function asantagonists to one another?a ） biceps brachii and triceps brachiib ） anterior deltoid and latissimus dorsic ） rectus abdominis and Sacrospinalisd ） biceps femoris and gastrocnemiuse ） pronator teres and supinator手关节a ）桃腕关节可作旋转运动b ）拇指腕掌关节可作对学运动c ）掌指关节可作环旋运动d ）指骨间关节只能屈伸运动e ）腕骨间关节属于微动关节骨盆a ）由左右髅骨连结而成b ）分大骨盆和小骨盆C ）小骨盆的内腔称骨盆腔d ）女性骨盆呈漏斗形e ）男性的耻骨下角大于女性参与围成小骨盆下口的结构是a ）耻骨联合下缘b ）双侧的耻骨弓C ）双侧的坐骨结节d ）双侧的舐结节韧带e ）双侧的舐棘韧带能关节申展、、前后转 屈收旋旋环a）由鼠臼和股骨头构成b）股骨头关节面约为圆球的1/4c）关节囊厚而坚韧d）股骨头的后下1/3未包在关节囊内e）骼股韧带可防止髓关节过伸踝关节a）由胫、腓骨下端和距骨滑车构成b）关节囊两侧有韧带加强C）关节囊的前、后壁薄而松驰d）可作背屈和跖屈运动e）也可作内翻和外翻运动胸锁关节A.由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹组成B.关节囊松弛C.关节囊内无关节盘D.属平面关节E.是上肢与躯干连结的唯一关节通过肩关节囊内的肌腱是A.肱二头肌短头腱B.肱三头肌长头腱C.肱三头肌长头腱D.喙肱肌的肌腱E.冈上肌的肌腱肩关节易发生什么方向脱位A.外侧B.内侧C.内上方D.外上方E.前下方关于肩关节的描述，错误的是A.关节囊薄而松弛B.关节腔内无关节盘C.关节囊内有肱三头肌长头腱通过D.关节盂有关节唇加深E.由肩胛骨的关节盂与胧骨头构成不属于肘关节的是A.肱尺关节B.肱槎关节C.横骨环状韧带D.税尺近侧关节E.横尺远侧关节踝关节A.由胫、腓骨下端和跟骨组成B.由胫、腓骨下端和距骨滑车组成C.由胫骨下端和距骨滑车组成D.能使足内翻和外翻E.上述全错兼有关节内软骨及关节囊内韧带的关节是A.膝关节B.肩关节C.颍下颌关节D.胸锁关节E.肘关节足弓A.是左、右方向的横弓B.是前、后方向的纵弓C.仅由附骨借韧带连结而成D.仅由距骨借韧带连结而成E.上述全错Because the biceps brachii muscle flexes the forearm when it contracts, most of the muscle liesa)anterior to the humerusb)posterior to the humerusc)anterior to the ulna and radiusd)posterior to the ulna and radiuse)superior to the ulna and radiusThe shoulder joint is capable ofa)flexion and extensionb)adduction and abductionc)rotationd)circumductione)all movement of the aboveThe movements of pronation and supination of forearm take place at thea)elbow jointb)radio-carpal or wrist jointc)elbow and wrist jointd)radio-ulnar jointse)radio-ulnar and Wristjoints能关节可作a）屈伸b）收展c）旋转d）环转e）上述各种运动关于膝关节的叙述，何者为错？a）由股骨下端与胫、腓骨上端构成b）关节囊薄而松驰C）有囊内、外韧带加强d）关节腔内有内、外侧半月板e）可沿冠状轴作屈伸运动。

英译汉：Skeleton 骨骼Vertebra 椎骨Joint 关节Knee joint 膝关节Esophagus 食管Stomach 胃Pancreas 胰Rectum 直肠Colon 结肠Pharynx 咽Larynx 喉Kidney 肾Ureter 输尿管urethra尿道Testis 睾丸Ovary 卵巢Uterus 子宫Heart 心Artery 动脉Atrium 心房Ventricle 心室Thoracic trunk 胸导管Cornea 角膜Conjunctiva 晶状体Retina 视网膜Cortex 皮质Nucleus 神经核Neuron 神经元Ganglion 神经节Sciatic nerve 坐骨神经Cerebellum 小脑Hypothalamus 下丘脑Brain stem 脑干名词解释：胸骨角：胸骨柄和胸骨体的连接处，形成微向前凸的横嵴，可在体表摸到，第2肋恰与胸骨角侧方相连接，因此胸骨角可作为计数肋的标志。

翼点：颞窝底的前下部骨质较薄，最薄弱处在额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，常构成“H”形的缝，称为翼点，其内面紧邻脑膜中动脉前支。

椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘(第1与第2颈椎之间除外)，由两部分构成，中央部为髓核，由柔软并富有弹性的胶状物质构成。

周围部为纤维环，由多层纤维软骨按同心圆排列而成，富于坚韧性。

椎间盘不仅将相邻椎体紧密连接在一起，而且可承受压力，缓冲震荡，并允许脊柱作各个方向的运动。

咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧愕舌弓及舌根共同围成咽峡，为口腔与咽的分界。

肝门：肝的脏面中部有呈似“H”形的沟，其中位于中间的横沟称肝门，是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等出入肝的部位。

肺门：肺的内侧面中部偏后有一长椭圆形凹陷，称肺门，是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等进出肺之处。

肋隔隐窝：为肋胸膜与隔胸膜转折处，呈半环形，是胸膜腔的最低点。

第二章关节学Arthrology第一节总论纤维连结:韧带连结、缝直接连结骨性结合透明软骨连结一、骨连结的分类软骨连结纤维软骨连结间接连结（关节或滑膜关节）二、关节:是骨连结的最高分化形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙,仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。

1．关节的基本构造:1）关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。

分为关节头和关节窝，关节面上被有关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙不平的关节面变为光滑，减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。

2）关节囊：包在关节的周围,封闭关节腔。

可分为外层的纤维膜和内层的滑膜。

滑膜能产生滑液，可增加润滑，且是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介.3）关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。

2．关节的辅助结构：1）韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。

可加强关节的稳固性和限制关节的运动2）关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨,其周缘附于关节囊,将关节腔分为两部，关节盘使两关节面更为适应，增加了关节的稳固性和运动的多样性。

关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝,增大关节面，增加了关节的稳固性.3）滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞,滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。

3．关节的运动：1）移动:是指一个骨关节面在另一骨关节面的滑动.2）屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸.3）收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。

4）旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内,转向外侧称旋外.在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。

5）环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动,骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。

4．关节的分类1）单轴关节：只有一个运动轴，作一组运动。