压疮发生原因
压力:皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg(2.014.4kPa),持续超过易发生缺血坏死。 剪切:当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会 产生,比压力更易致压疮。 摩擦:摩擦力作用于皮肤时,易损害皮肤的角质层,增 加皮肤的敏感性。 潮湿:大小便失禁、引流液及出汗引起潮湿刺激导致皮 肤浸渍、松软、易受剪切力、摩擦力等损伤。
现代伤口愈合理论
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伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
湿性愈合的机理
(1)调节创面氧张力,促进毛细血管 的形成: 由于湿性环境常常是在闭合性敷料
下面形成,伤口局部的微环境常形成
低氧张力。
湿性愈合的机理
(2)有利于坏死组织与纤维蛋白的溶 解: 湿性愈合时,创面渗出物中含有组
织蛋白溶解酶,可促进这些组织的溶 解与吸收。
现代观念:湿润清洁的伤口-无 痂皮愈合
干性愈合环境的弊端
创面局部脱水,形成结痂,阻碍
上皮细胞爬行
生物活性物质丢失,愈合速度缓
慢
敷料与伤口新生肉芽组织粘连, 更换敷料时损伤创面
干性愈合环境的弊端
创面与外界无阻隔性屏障,不能阻
隔细菌入侵,交叉感染的机会多 频繁更换敷料,使创面局部温度下 降,细胞分裂增殖速度减慢 结痂造成伤口疼痛
压疮预防
解除局部的压力(预防第一步)
使用特殊保护器具支持身体(例如气垫、软垫、海绵、水 褥等保护设备)
经常更换体位 正确使用石膏、夹板绷带固定 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 加强营养
压疮预防误区
过度、频繁清洁皮肤。
热水或酒精等消毒剂擦 拭皮肤。
水肿肥胖者,使用气垫 全会造成局部血液循环 受阻,汗液蒸发受阻, 不宜使用。