医院手术部(室)管理规范

医院手术部管理规范一、引言手术部是医院内最重要的临床科室之一，负责为患者提供手术治疗服务。

为了确保手术部的高效运行和患者的安全，制定本管理规范，以规范手术部的运营和管理。

二、组织结构1. 手术部应设立手术部主任，负责手术部的日常管理和决策。

2. 手术部主任下设手术室护士长、手术室技术员、手术室清洁员等岗位，明确各岗位的职责和权限。

3. 手术部应与其他科室（如麻醉科、护理部等）建立良好的协作关系，确保手术过程的协调顺利进行。

三、设备和环境1. 手术室内应配备先进的手术设备，包括手术台、手术灯、手术器械等，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。

2. 手术室应保持洁净、无菌的环境，定期进行消毒和清洁，确保手术操作的安全性和无菌性。

四、手术流程1. 手术部应建立标准化的手术流程，包括手术前准备、手术操作和手术后处理等环节，确保手术过程的规范和安全。

2. 手术前准备应包括患者的手术安排、术前评估、手术风险评估等，确保手术的顺利进行。

3. 手术操作应严格按照手术方案和操作规范进行，确保手术的准确性和安全性。

4. 手术后处理应包括手术记录的完善、术后护理的规范等，确保患者的康复和安全。

五、人员培训和考核1. 手术部应定期组织相关人员进行手术技术培训和操作规范培训，提升技术水平和操作能力。

2. 手术部应建立健全的考核制度，对手术人员进行定期考核，评估其技术水平和操作质量。

六、风险管理和质量控制1. 手术部应建立风险管理制度，及时识别和评估手术过程中的风险，并采取相应的措施进行控制和预防。

2. 手术部应建立质量控制制度，定期进行手术质量评估和反馈，及时纠正不良操作和不合理的管理措施。

七、患者安全和满意度1. 手术部应加强患者安全意识，确保手术过程中的患者安全，避免手术相关的不良事件发生。

2. 手术部应关注患者的需求和意见，提高患者满意度，建立良好的医患关系。

八、总结本管理规范旨在规范医院手术部的运营和管理，提高手术部的工作效率和患者的安全性。

医院手术部管理规范一、引言医院手术部是医院中重要的临床科室之一，负责手术患者的术前、术中和术后的管理工作。

为了确保手术部的正常运行和提高手术质量，制定本管理规范。

二、组织架构1. 手术部设立手术部主任，由医院领导任命，负责手术部的整体管理和协调工作。

2. 手术部下设若干个手术室，每一个手术室设立主任医师，负责手术室的日常管理和手术工作。

3. 手术部设立手术护理部，由护理部门负责护理人员的培训和管理，确保手术室的护理工作规范和安全。

三、设备和设施1. 手术部应配备先进的手术设备和器械，确保手术操作的安全和有效性。

2. 手术室应具备必要的设施，如洁净空气过滤系统、手术灯、手术床等，确保手术环境的洁净和舒适。

四、手术流程管理1. 术前准备：手术室主任医师负责与患者进行术前沟通，了解患者的病情和手术需求，确保手术前的准备工作充分和准确。

2. 术中管理：手术室主任医师负责指导手术操作，并与手术团队进行有效的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。

3. 术后管理：手术室主任医师负责术后的护理和康复工作，确保患者的安全和舒适。

五、手术质量管理1. 手术室应建立完善的手术质量管理体系，包括手术质量评估、手术并发症的报告和分析等，以提高手术质量和减少手术风险。

2. 手术室主任医师应定期组织手术团队进行技术培训和学术交流，提高医护人员的专业水平和技术能力。

六、安全管理1. 手术室应建立严格的手术安全管理制度，包括手术室的进出管理、手术器械的消毒和灭菌等，确保手术操作的安全和无菌。

2. 手术室主任医师应负责手术室人员的安全培训和事故应急处理，确保手术室的安全和稳定。

七、信息管理1. 手术室应建立完善的手术信息管理系统，包括手术记录、手术材料使用情况等，以便手术质量的评估和追踪。

2. 手术室主任医师应负责手术信息的保密和安全管理，确保患者的隐私和数据的安全。

八、质量监控与评估1. 手术室应定期进行质量监控和评估，包括手术并发症的统计和分析，手术室的设备和设施的检查等，以便及时发现问题并采取相应的措施。

医院手术部（室）管理规范第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

医院手术部管理规范引言概述：医院手术部是医院内非常重要的部门，直接关系到患者的生命安全和手术效果。

因此，对手术部的管理规范非常重要。

本文将从手术部管理规范的角度出发，介绍如何有效管理手术部，确保手术安全和质量。

一、手术部人员管理规范1.1明确岗位职责：手术部内的每一个人员都应该清晰自己的岗位职责，确保各项工作有序进行。

1.2定期培训：手术部人员应定期接受相关培训，保持专业水平和技能。

1.3建立考核机制：对手术部人员的工作表现进行定期考核，激励优秀员工，及时纠正不足。

二、手术设备管理规范2.1设备维护保养：手术部设备应定期进行维护保养，确保设备正常运转。

2.2设备清洁消毒：手术部设备应定期进行清洁消毒，避免交叉感染。

2.3设备更新换代：手术部设备应根据需要及时更新换代，保证手术质量。

三、手术流程管理规范3.1手术排班管理：手术部应合理安排手术排班，确保手术间隔充足。

3.2手术准备工作：手术前的准备工作应细致周到，确保手术顺利进行。

3.3手术后处理：手术后的处理工作同样重要，包括患者转运、术后护理等。

四、手术安全管理规范4.1手术风险评估：手术前应进行风险评估，准确评估手术风险。

4.2手术安全检查：手术前进行手术安全检查，确保手术无遗漏。

4.3手术意外处理：如遇手术意外，应及时处理，保障患者安全。

五、手术质量管理规范5.1手术质量评估：对手术质量进行定期评估，发现问题及时改进。

5.2手术技术提升：手术部应鼓励医护人员提升技术水平，提高手术质量。

5.3手术效果跟踪：手术后应进行效果跟踪，确保手术效果符合预期。

结语：医院手术部是医院内非常重要的部门，对手术部的管理规范直接关系到患者的生命安全和手术效果。

惟独严格遵守管理规范，确保手术部的正常运转，才干保障患者的安全和手术质量。

愿每一位手术部工作者都能以高度的责任感和专业精神，为患者提供安全、高质量的手术服务。

医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

医院手术部管理规范一、引言手术部是医院的重要部门之一，负责管理和组织医院内的手术活动。

为了保证手术过程的安全、高效和规范，制定本管理规范。

二、手术部组织架构1. 手术部应设立专职的部门负责人，负责手术部的整体管理和协调工作。

2. 手术部下设手术室、麻醉科、手术护理科等相关科室，各科室之间应有明确的职责划分和协作机制。

三、手术部设备和设施管理1. 手术部应配备先进的手术设备和器械，并定期进行维护和检修，确保其正常运行。

2. 手术室应具备良好的通风系统和洁净环境，确保手术操作的无菌性。

四、手术人员管理1. 手术部应拥有一支专业的手术团队，包括外科医生、麻醉师、手术护士等。

2. 手术人员应具备相应的资质和技术水平，并定期参加相关培训和学术交流，不断提升专业能力。

3. 手术人员应遵守医院的规章制度，严格执行手术操作规程，确保手术过程的安全和质量。

五、手术流程管理1. 手术部应建立完善的手术流程管理制度，包括手术申请、手术安排、手术准备、手术执行、手术结束等环节。

2. 手术申请应经过严格的审核和评估，确保手术的必要性和安全性。

3. 手术安排应根据病情紧急程度和手术资源的合理分配原则进行调度，确保手术的及时性和公平性。

4. 手术准备包括患者的术前准备、手术器械和药品的准备，以及手术室的准备等，确保手术过程的顺利进行。

5. 手术执行应严格按照手术操作规程进行，手术人员应密切配合，确保手术的安全和有效性。

6. 手术结束后，应进行手术记录和术后护理，确保患者的安全和舒适。

六、手术质量管理1. 手术部应建立手术质量管理制度，定期进行手术质量评估和质量控制，发现问题及时纠正和改进。

2. 手术部应建立手术并发症报告和处理机制，及时处理手术并发症，减少手术风险和不良事件的发生。

3. 手术部应与其他科室和医疗机构进行合作和交流，共同提高手术质量和安全水平。

七、手术部安全管理1. 手术部应建立安全管理制度，包括手术室的安全设施、手术器械的安全使用、麻醉药品的安全管理等方面。

医院手术部管理规范引言概述：医院手术部是医疗机构中重要的部门之一，负责手术室的日常管理和手术流程的执行。

为了确保手术过程的安全和高效，医院手术部需要遵循一系列管理规范。

本文将详细介绍医院手术部管理规范的五个方面。

一、手术室设备管理：1.1 设备维护：手术室设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。

维护记录应详细记录设备的维修情况和维护时间，以便及时发现和解决问题。

1.2 设备清洁：手术室设备应定期进行清洁消毒，以防交叉感染的发生。

清洁人员应接受专业培训，掌握正确的清洁方法和消毒剂的使用。

1.3 设备更新：手术室设备应根据科技发展和临床需求进行更新，以提高手术质量和效率。

设备更新应根据预算计划和专业评估进行，确保新设备的安全性和可靠性。

二、手术室人员管理：2.1 人员培训：手术室人员应接受系统的专业培训，包括手术操作技能、感染控制和急救处理等方面的知识。

培训内容应定期更新，以适应新技术和新知识的发展。

2.2 人员配备：手术室应合理配置人员，确保手术室的正常运行。

人员配备应根据手术量和手术类型进行合理安排，避免人员短缺或过剩的情况。

2.3 人员考核：手术室人员应定期进行绩效考核，评估其工作表现和专业能力。

考核结果应作为人员晋升和奖惩的依据，激励人员不断提高工作质量和技术水平。

三、手术流程管理：3.1 手术排班：手术室应根据患者病情和医生安排进行手术排班，合理分配手术资源。

排班应提前计划，确保手术室的高效利用和手术顺利进行。

3.2 手术准备：手术室应提前准备手术所需的器械、药物和人员。

手术准备包括术前消毒、器械摆放和药物准备等环节，确保手术过程的顺利进行。

3.3 手术记录：手术室应详细记录手术过程和手术相关信息，包括手术开始时间、手术操作步骤和手术结束时间等。

手术记录应规范、准确，便于术后回顾和病例分析。

四、手术安全管理：4.1 感染控制：手术室应严格执行感染控制措施，包括手术室环境的清洁消毒、手术器械的高温灭菌和手术人员的手卫生等。

医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。

根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。

第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

第十七条手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。

第十八条手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。

医院手术部管理规范一、引言医院手术部是医疗机构中负责手术和相关医疗活动的重要部门，对于确保手术质量、提高患者安全和满意度具有重要意义。

为了规范手术部的管理工作，提高手术效率和质量，本文将就手术部的组织架构、人员配备、设备管理、手术流程、术后管理等方面进行详细阐述。

二、组织架构1. 手术部应设立专职的部门负责人，负责手术部的日常管理和决策。

2. 手术部下设手术室、麻醉科、护理组等专业科室，各科室应有相应的负责人。

3. 手术部应与其他相关科室建立良好的协作关系，确保手术流程的顺畅进行。

三、人员配备1. 手术部应配备具有相应专业背景和资质的医务人员，包括手术医生、麻醉医生、护士等。

2. 手术医生应具备执业医师资格，且有一定的手术经验和技术水平。

3. 麻醉医生应具备执业医师资格，且具备良好的麻醉管理能力和应急处理能力。

4. 护士应具备相关护理资质，且有一定的手术室工作经验和技能。

四、设备管理1. 手术部应配备齐全的手术设备和器械，并定期进行维护和检修，确保设备的正常运行。

2. 设备管理人员应定期对手术设备进行巡检，及时发现和解决设备问题。

3. 手术器械应按照规定的消毒和灭菌程序进行处理，确保手术过程的无菌。

五、手术流程1. 手术部应建立完善的手术流程，包括手术预约、手术准备、手术操作、手术结束等环节。

2. 手术预约应提前安排，确保手术室资源的合理利用。

3. 手术准备包括患者术前准备、手术室准备和麻醉准备，确保手术过程的安全和顺利进行。

4. 手术操作应按照规定的操作流程进行，手术医生和麻醉医生应密切配合，确保手术质量。

5. 手术结束后，手术室和器械应进行清洁和消毒，术后护理工作应及时进行。

六、术后管理1. 手术部应建立健全的术后管理制度，对手术后的患者进行及时的观察和护理。

2. 术后护理包括患者的疼痛管理、伤口护理、并发症预防等，确保患者术后康复。

3. 手术部应建立术后随访制度，对手术后的患者进行定期随访和复查，及时发现并处理术后问题。

医院手术部管理规范一、引言医院手术部是医疗机构中重要的临床部门之一，负责手术室的运营和管理工作。

为了确保手术部的高效运行和安全管理，制定本管理规范，旨在规范手术部的各项工作，并提供指导和参考。

二、组织架构1. 手术部的组织结构应明确，包括部门主任、副主任、科室主任、护士长等职位，各职位的职责和权限应明确。

2. 手术部应设立科室，根据手术类型和专业领域划分，确保各科室的协调运作。

三、人员管理1. 手术部应拥有合格的医疗团队，包括医生、护士、麻醉师等。

所有人员应持有相关资格证书，并定期进行专业培训和考核。

2. 手术部应建立健全的人员管理制度，包括人员招聘、考核、晋升和奖惩等方面的规定。

3. 手术部应定期进行人员组织架构的评估和调整，确保合理的人员配置。

四、设备和设施1. 手术部应配备先进的手术设备和器械，确保手术的安全和高效进行。

2. 手术部的设施应符合卫生标准，包括手术室、洗手间、更衣室等。

设施的维护和清洁应定期进行，确保环境的卫生和舒适性。

五、手术流程管理1. 手术部应建立标准化的手术流程，包括术前准备、手术操作、术后护理等环节。

每个环节的具体步骤和要求应明确，并进行培训和演练。

2. 手术部应建立手术台账，记录每台手术的相关信息，包括手术名称、手术时间、手术医生、麻醉方式等。

手术台账应及时归档和保存，方便后续的回顾和分析。

六、感染控制1. 手术部应建立严格的感染控制制度，包括手术室的清洁和消毒、手术器械的消毒和灭菌等。

确保手术环境的洁净和无菌。

2. 手术部应加强对手术医生和护士的感染控制培训，提高他们对感染控制的认识和意识。

七、安全管理1. 手术部应建立安全管理制度，包括手术室的安全设施和应急预案等。

确保手术过程中的安全。

2. 手术部应加强对手术风险的评估和控制，减少手术风险和并发症的发生。

八、质量管理1. 手术部应建立质量管理制度，包括手术操作的质量控制和质量评估等。

定期进行手术质量的检查和评估。

医院手术部管理规范一、引言手术部是医院重要的临床科室之一，负责执行各类手术和相关医疗程序。

为了确保手术部的安全、高效运营，提高手术质量和患者满意度，制定本管理规范，以规范手术部的运作和管理。

二、组织架构1. 手术部设有主任、副主任和相关科室负责人，由医院领导任命，并设有专职护士长和技术人员。

2. 手术部下设不同科室，包括麻醉科、手术室、术后病房等，各科室由相应的专业人员负责。

三、设备和设施1. 手术部应配备先进的手术设备和器械，包括手术台、手术灯、麻醉机等，确保其正常运行和维护。

2. 手术部应具备清洁、消毒和无菌操作的设施，以确保手术环境的卫生和安全。

四、人员管理1. 手术部应拥有合格的医生、护士和技术人员，其中医生应具备相关专业资质和丰富的临床经验。

2. 手术部应定期进行人员培训和考核，确保医务人员具备必要的专业知识和技能。

3. 手术部应建立健全的人员轮岗和加班制度，保证手术部的正常运作和患者安全。

五、手术安全1. 手术部应建立手术安全管理制度，包括手术前的术前评估、手术操作规范、手术后的术后护理等环节。

2. 手术部应加强手术风险管理，定期进行手术并发症的分析和总结，以提高手术质量和患者安全。

六、手术流程1. 手术部应制定标准化的手术流程，包括手术准备、手术操作、手术结束和术后处理等环节，确保手术的顺利进行。

2. 手术部应建立手术信息管理系统，记录手术过程和术后情况，以便后续的病历管理和质量评估。

七、感染控制1. 手术部应建立感染控制制度，包括手术器械的清洁和消毒、手术室的无菌操作、医务人员的手卫生等，以防止交叉感染的发生。

2. 手术部应定期进行手术室环境的清洁和消毒，确保手术环境的卫生和安全。

八、质量管理1. 手术部应建立质量管理体系，包括手术质量评估、手术并发症的监测和报告、患者满意度的调查等，以提高手术质量和患者体验。

2. 手术部应积极参预医院的质量管理活动，与其他科室合作，共同提高医疗服务的质量和安全水平。

医院手术部管理规范12020年4月19日医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其它设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

对医院管理的影响：增进各方之间的沟通，保证临床医疗 护理工作质量持续性改善。促进和谐，减少纠纷的发生。
对卫生经济学的影响：有效节约医疗成本，控制医疗费用 的过快增长，提供标准化的医疗服务，确保医疗质量。 S
临床路径进入我国
临床路径在国际范围内风行20多年之后，伴 随着我国医疗卫生体制改革的深入发展， 在我国医疗市场与国际接轨的大变革中迅 速成长起来了。目前，临床路径作为一种 新的医疗工作模式已日见普及并已展现出 确定无疑的前景。
临床护理路径（CNP）
是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群 体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用 药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理 想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪 项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等 目标进行详细的描述说明与记录。
临床路径的施行
CP的施行，最须要的是每天的记录及检查差 异。 如果差异小，不影响整个CP，就只登记。如 果差异影响整个CP结果，但是可以修正的，就馬 上与主管医生讨论， 做必要的修正，使治疗流程 回到CP上，不至于影响整个预期结果。如果差异 不仅影响整个CP，而且是不可能修正 的，则须对 整个差异的原因及过程进行详细的讨论，以避免 再次发生，为了达到上述需求，需作以下工作。
临床路径的选择
CP是控制医疗成本的一种工具，它可用來追 踪病人由 住院到出院每天的治疗过程。同时CP也 是一种系统，它包括差异 管理 及质量改进，而且 也是医疗系统 中各个组员间相互沟通的焦点。因 此按CP，可以加强医疗计划的连续性，同时促进 医疗体系间的合作性。
CP要选择施行在病人多的疾病或手术方法， 且比较容易形成模式。所以约60-80% 的病人可以 施行CP，其余的20% 则须用个案管理 來处理。 而有些疾病是须要同時用CP及个案管理來探讨的。 即不适合CP，也不适合个案管理的，则须选择其 它管理方式。

医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

《医院手术部（室）管理规范（试行）》(卫医政发〔2009〕90号)第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院。

其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。

第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。

第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。

第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

手术室管理制度1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。

保持室内肃静和整洁。

进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。

麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。

9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室管理制度（2）是指对手术室进行规范化管理的制度。

下面是一个手术室管理制度的内容参考：1. 手术室使用规定：a. 手术室的使用应按照医院的手术安排进行，不得私自占用或临时调整。

b. 手术室使用人员应按照手术室的规定进行手术操作，不得违规行为。

c. 手术室使用人员应按照规定的时间进行准时进入手术室，不得迟到早退。

d. 手术室的设备、器材等应按照操作规程进行使用，不得私自改动或损坏。

2. 手术室卫生管理：a. 手术室的环境和设备应保持清洁卫生，定期进行消毒和清洁工作。

b. 手术室内禁止吸烟、进食等不符合卫生要求的行为。

c. 手术室内废弃物应按照规定的方式进行处理，不能随意乱扔。

3. 手术室安全管理：a. 手术室内应设有紧急情况处理预案，以确保手术期间出现紧急情况时能够迅速处理。

b. 手术室内应有专门的抢救设备，确保手术期间能够及时处理突发情况。

医院手术部管理规范一、引言手术部是医院中一个重要的部门，负责手术的筹备、安排和执行工作。

为了保障手术部的正常运作，提高手术质量和安全性，制定本管理规范。

二、组织架构1. 手术部应设立手术部主任、副主任和相关科室负责人。

2. 手术部主任负责整个手术部的管理工作，副主任协助主任工作。

3. 相关科室负责人负责本科室手术的具体安排和管理。

三、手术预约与安排1. 患者手术预约应提前进行，确保手术资源的合理利用。

2. 手术安排应根据患者病情、手术紧急程度和手术室资源情况进行合理安排。

3. 手术部应与其他科室保持紧密联系，及时了解患者的病情变化和手术需求。

四、手术室设备与环境管理1. 手术室应配备必要的手术设备，并定期进行维护和保养。

2. 手术室环境应保持清洁、无菌，定期进行消毒和清洁工作。

3. 手术室内应设置合理的照明和通风设施，确保手术操作的顺利进行。

五、手术操作规范1. 手术操作应符合医学规范和手术操作指南，保证手术的安全和有效性。

2. 手术前应进行全面的术前准备工作，包括患者的病史、体格检查和必要的辅助检查。

3. 手术中应严格执行无菌操作，保证手术部位的无菌状态。

4. 手术后应及时记录手术过程和术后处理情况，并进行病理标本的送检。

六、手术质量与风险管理1. 手术部应建立完善的手术质量管理制度，定期进行手术质量评估和改进工作。

2. 手术部应制定手术风险管理方案，及时发现和处理手术中的风险和意外情况。

3. 手术部应与相关科室合作，共同制定手术并发症的预防和处理措施。

七、人员培训与绩效考核1. 手术部应定期组织相关人员进行手术技术培训和学术交流，提高手术技术水平。

2. 手术部应建立健全的人员绩效考核制度，激励医务人员提高工作质量和效率。

八、安全与危机管理1. 手术部应制定应急预案，应对突发事件和危机情况，保证手术过程的安全和稳定。

2. 手术部应加强对手术器械和药品的管理，确保手术过程的安全和无菌。

九、信息管理与技术支持1. 手术部应建立手术信息管理系统，记录手术相关数据和信息。