临床输血基本程序

临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。

它在临床上应用广泛，能够有效地帮助临床患者恢复健康。

然而，输血过程中存在一定的风险，因此正确的输血流程显得尤为重要。

首先，进行输血前的准备工作十分关键。

医护人员需要仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等，并与输血医嘱进行核对，确保患者的身份信息与医嘱一致。

同时，还需要对患者进行输血前的体格检查，评估患者的输血适应性，确保患者没有禁忌症。

此外，还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险，征得患者的同意。

其次，进行输血前的检验工作也是不可或缺的。

医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，确保输血血液与受血者的血型相容。

同时，还需要进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，确保输血血液的安全性。

接着，进行输血过程中的监测工作至关重要。

在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现输血反应的征兆。

同时，还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标，确保输血效果和安全性。

最后，进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。

输血结束后，医护人员需要对患者进行观察，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的输血反应。

同时，还需要做好输血记录，包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等，确保输血过程的可追溯性。

综上所述，临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。

只有严格按照规定的流程进行，才能够确保输血过程的安全性和有效性，最大程度地减少输血风险，保障患者的健康。

因此，医护人员在进行输血工作时，务必要严格遵循输血流程，确保每一个细节都做到位，为患者的健康保驾护航。

临床输血流程标准第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。

第二章输血申请流程第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。

第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。

第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。

第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。

第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。

第一款《临床输血申请单》内容包括：1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号；2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）；5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。

第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。

第三章病人血样采集与送检流程第六条确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。

第一款采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。

临床输血程序1. 简介临床输血程序是指在医疗机构进行输血治疗时需要遵循的一系列操作步骤。

本文档将介绍临床输血程序的基本流程和注意事项。

2. 输血前的准备工作在开始输血治疗之前，需要进行以下准备工作：- 医生评估：医生必须评估患者的输血需求，并确保输血是必要的。

- 患者同意：患者或其法定代理人必须明确同意接受输血治疗，并签署相应的同意书。

- 输血血液选型：根据患者的血型和体征状况，选择适合的输血血液类型。

- 输血血袋准备：检查输血血袋的有效期和密封情况，确保血袋符合使用标准。

3. 输血程序以下是临床输血的基本程序：3.1 核对患者身份和血型在开始输血前，在最少两名医务人员的见证下，核对患者的身份和血型。

确保患者与输血血袋中的身份信息和血型相符。

3.2 注射抗凝剂按照医嘱，给患者注射适当的抗凝剂。

抗凝剂的使用应遵循相应的剂量和速度要求。

3.3 准备输血管道- 打开输血血袋：在无菌环境下打开输血血袋的包装，检查血袋的标记和过期日期。

- 连接输血管道：连接血袋与输血导管，确保连接密封无泄漏。

3.4 开始输血根据医嘱，在医务人员的监护下，开始输血。

注意以下事项：- 输血速度：根据患者的耐受情况和医嘱，控制输血速度。

- 观察反应：密切观察患者是否出现输血反应，如发热、呼吸困难等。

- 记录观察结果：详细记录输血过程中的观察结果，包括输血开始时间、输血量等。

3.5 输血后处理当输血结束后，进行以下处理：- 关闭输血：根据医嘱或输血完成情况，及时停止输血。

- 监测患者：继续监测患者的血压、心率等生命体征，观察是否发生输血后并发症。

- 处理输血物品：将用过的输血血袋和输血管道按规范进行处置。

4. 输血注意事项在临床输血过程中，需要注意以下事项：- 权威指南：依据相关权威指南和规范进行操作，确保输血的安全性和有效性。

- 临床监护：在输血过程中，医务人员应密切监测患者的病情和生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

- 输血反应：如出现输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的抢救措施。

输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段，可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。

在进行输血过程中，需要严格遵守一定的流程和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。

下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。

一、输血的流程。

1. 评估患者的输血指征，在决定进行输血前，医生需要对患者进行全面的评估，包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测，以确定是否需要进行输血治疗。

2. 确定输血血液类型，根据患者的血型和配血结果，确定所需的输血血液类型，以避免发生输血不合适的情况。

3. 准备输血设备和场地，在进行输血前，需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备，并确保输血场地的清洁和安全。

4. 采集供血者的血液，从合格的供血者中采集新鲜的血液，确保血液的质量和安全性。

5. 进行输血操作，将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内，控制输血速度和输血量，避免发生输血反应和其他并发症。

6. 监测患者的输血反应，在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的输血反应。

7. 结束输血并处理废弃物，当完成输血后，及时停止输血操作，处理输血设备和废弃物，确保输血场地的清洁和整洁。

二、输血的注意事项。

1. 严格执行输血操作规程，在进行输血过程中，医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作，确保输血的安全和有效性。

2. 注意输血速度和量，在进行输血时，需要根据患者的具体情况和输血指征，控制输血速度和输血量，避免输血过快或过多导致输血反应。

3. 定期监测患者的生命体征，在输血过程中，需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，及时发现和处理可能出现的异常情况。

4. 注意输血反应的处理，如果患者出现输血反应，需要立即停止输血操作，采取相应的护理措施，如补充液体、使用抗过敏药物等，保护患者的生命安全。

5. 注意输血后的护理，在完成输血后，需要对患者进行密切观察和护理，避免发生输血后并发症，如感染、过敏等。

输血科工作流程输血科作为医院重要的临床科室之一，承担着临床输血服务的重要职责。

为了确保输血工作的安全和有效进行，输血科工作流程显得尤为重要。

下面将详细介绍输血科工作流程的相关内容。

首先，输血科工作流程的第一步是患者血型鉴定。

在患者需要输血时，首先需要对患者的血型进行鉴定，以确保所需输血成分与患者血型相符合，避免发生输血不合适的情况。

接着，是献血者资格审核。

对于献血者，需要进行严格的资格审核，包括年龄、健康状况、献血史等方面的审核，以确保献血者的血液符合安全标准，可以用于输血。

然后，是献血者采血。

经过资格审核合格的献血者，需要进行采血，获取新鲜的全血或血液成分，为患者输血做准备。

接下来，是血液成分制备。

在获得献血者的血液样本后，输血科需要对血液进行分离、制备，得到红细胞、血小板、新鲜冷冻血浆等血液成分，以满足不同患者的输血需求。

随后，是输血前实验室检测。

在输血前，需要对所制备的血液成分进行实验室检测，包括血型鉴定、传染病筛查等，确保输血成分的安全性和适用性。

然后，是输血前的患者确认。

在进行输血前，需要对患者进行身份确认和输血适应性评估，以确保输血操作的准确性和安全性。

接着，是输血操作。

在一切准备就绪后，可以进行输血操作，将合适的血液成分输注给患者，满足其身体的输血需求。

最后，是输血后的观察和护理。

在输血完成后，需要对患者进行观察和护理，及时发现和处理可能出现的输血反应和并发症，确保患者的安全和健康。

总的来说，输血科工作流程是一个严密的系统工程，包括患者血型鉴定、献血者资格审核、献血者采血、血液成分制备、输血前实验室检测、输血前的患者确认、输血操作以及输血后的观察和护理等环节。

每一个环节都至关重要，需要严格按照规定程序和标准操作，以确保输血工作的安全和有效进行。

输血科工作人员需要具备专业的知识和技能，严格遵守相关操作规程，以保障患者的生命健康。

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3. 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。

6. 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。

8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。

9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。

互助金为血液成本费的2倍（420.00元）。

受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。

特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非急输血用普通管采集（盖红色）。

2. 用药者注明用药情况。

3. 由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。

临床输血流程图
注释：
1.核对内容包括：姓名性别年龄病案号病室号床号血型和诊断等。

2.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和接收：标签破损，字迹不清。

血袋有破损，
漏血，血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状和暗灰色，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

血浆中有明显气泡，絮状物和粗大颗粒，红细胞层呈紫红色，过期或其他需查证的情况。

3.急诊用血由医护人员按程序采血后，通知检验科派人下病区，当面交接。

开通绿色通道，
紧急情况下报告总值班启动应急预案。

临床输血操作程序一、输血申请单申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由上级医师核准签字，送于输血科。

输血指征以卫生部《临床输血技术规范中内科输血指南、手术及创伤输血指南》为准。

二、用血审批单临床用血一次在2000ml或1O U，其中用血浆一次在4000ml或40U由科主任、医务科、主管院领导审核并在审核单上签字方能发血(急诊用血事后补上)；节假日间由医院总值班审核签字，然后将输血申请单送于输血科。

三、输血治疗同意书由临床医师送于患者家属签字同意，并将输血治疗同意书收存于该患者病历内。

四、受血者血样采集与送检确定输血后，临床护理员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者姓名、年龄、病案号、科室、床号、血型和诊断、采集血样3毫升，连同输血申请单、用血审批单、输血常规单送于输血科，双方进行逐项核对登记签名。

五、交叉配血受血者配血试验的血标本要于预定输血日期前三天之内，输血科工作人员在做输血前检查时，必须核对受血者标本的姓名、科室、床号，供血者的姓名、血型、数量、复查受血者，供血者ABO正反血型，对受血者常规做不规则抗体筛选(凝聚胺法)，在以上各项正确无误时，进行交叉配血试验(凝聚胺法＋盐水法)配血结束后，受血者与供血者的血样放2-6℃冰箱，向后保留7天，以便对输血不良反应追查原因。

六、发血输血科配血合格后，认真填写输血记录单，发血记录，最后确认病人配血与配血报告单相符合后，通知临床科室护理员取血。

取血时，护理员与输血科工作人员必须共同对患者姓名、性别、科室、床号、血型、病案号、血液有效期及配血试验结果准确无误时，双方共同签字后方可发血，血液一旦离开输血科，不得随便退换。

七、贮血血液入库前要求核对验收，如有问题及时与血站联系解决，要认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年，并按A、B、0、AB血型将血液分别贮存于血库专用冰箱不同层内。

八、输血1、输血前由两名护士双核双签输血申请记录单各项内容，准确无误方可输血。

XXXX医院临床紧急输血（含非同型输血）及成批伤员输血管理程序一、目的为保证临床紧急用血和成批伤员输血需求特制定本程序。

二、适用范围紧急输血时输血科首先满足同型血液的配血和发放。

紧急（非同型指同型血液不能满足的情况）输血适用于其他医疗措施不能替代的输血，为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须实施的紧急输血，其指征为下列三种情况之一：①患者急性失血达到自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等）。

成批伤员是指在同一个科室同时有三名以上的紧急危重患者需要输血治疗。

三、职责1、临床医师（1）负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及数量。

（2）如果实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载输注非同型血液的理由，由患者或其家属签名，入病历。

2、医务科负责对临床实施的紧急非同型血液输注进行审批、备案。

3、输血科工作人员负责血型鉴定和输血相关性检测（交叉配血试验），紧急非同型血液输注仅作红细胞交叉配血主侧相合后发放。

对成批伤员的输血进行血液的协调调配以及输血相容性检测。

四、工作程序1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。

2、输血科立即联系市中心血站，说明哪种血液可能存在不能满足临床紧急输血的需要。

3、临床如果有多名医护人员处理多名成批伤员，此时必须指定1名医师专门负责输血申请并与输血科保持联络。

每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号（必须牢记的是：患者的标本采集是安全输血的第一关！无论情况多么紧急也要确保患者配血标本的准确采集送检。

）若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），因为在这种情况下，很容易在确认受血者身份和贴血标本标签时出错，从而造成医疗安全隐患。

1、原理或目的：自体输血是手术前或手术中收集自己的血液，需要时输回到自己的身体。

这样既可以保留输血的优点，又可以避免感染和溶血反应的危险，癌症患者可减少肿瘤复发、转移的机率。

2、自身血液采集有几种形式、择期手术病人自身储血：临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb ＞120 g/L Hct＞34%，心功能Ⅱ级以上)，预计手术中出血和需输血量，与输血科一道制定患者术前采血计划，动员患者采集血液储存，以备手术中、后输用。

、急性稀释性自身输血：是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同时输注晶体及胶体溶液，使患者血液稀释，而维持正常的血容量，患者在血液稀释的生理状态下进行手术，术中所流失的是稀释血液，手术中、后再回输自己的血液。

、回收式自身输血：回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。

目前国内外有血液回收机生产销售，血液回收后在封闭的管道系统中分离清洗，安全可靠。

3、操作步骤、采血程序、采血员应核对患者的姓名、有效证件、住院号、床号、血标签等，核对无误后方可采血。

、采血时应选择上肢肘窝部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉进行穿刺。

3. 、在肘窝上5cm处系好压脉带，使静脉充盈可触及。

3. 、选择皮肤无损伤、炎症、皮疹及新针眼的区域为穿刺部位，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转擦拭，用2%的碘酒消毒皮肤待干，用75%酒精脱碘，消毒面积不得小于10X10cm，遵守无接触采血原则，执行采用无菌操作技术进行静脉穿刺。

3. 、去掉护针帽，采血者右手拇指、示指、中指持采血针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30°-50°角刺入皮肤。

当针头刺入皮肤后改变角度呈10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推1cm左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。