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膈肌导航标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膈肌导航标准是指在腹腔镜手术中使用腹腔导航技术来准确定位和辨识膈肌，并对其进行精准手术的一系列规范和标准。
随着腔镜技术的不断发展和普及，膈肌导航标准已成为腹腔镜手术中不可忽视的重要环节。
膈肌是腹腔和胸腔之间的重要分隔器官，定位精准、处理得当对手术效果至关重要。
膈肌导航标准的制定是为了规范腹腔镜手术中对膈肌的操作和处理，保证手术安全和效果的同时尽可能减少术后并发症的发生。
在制定膈肌导航标准时，应考虑到腹腔镜手术的特点和要求，结合膈肌的结构、功能及解剖位置等多方面因素，制定一套科学、合理的操作规范和处理标准。
膈肌导航标准的主要内容包括以下几个方面：1.膈肌的定位和识别：在进行腹腔镜手术时，首先要准确定位和识别膈肌的位置和形态。
膈肌是一块位于胸腔和腹腔之间的特殊肌肉组织，其位置相对固定，形态也有一定的规律。
通过合理的解剖切口和逐层逐步解剖的方法，可以清晰地看到膈肌的位置和形态，确保手术的准确性和精准性。
2.膈肌的保护和处理：在腹腔镜手术中，对膈肌的保护和处理至关重要。
膈肌是一个重要的生理和解剖结构，其受损或损伤可能引起呼吸困难、食管疾病等一系列并发症。
在手术中应尽量避免对膈肌的直接损伤，采取适当的保护措施，如使用膜覆盖或填塞物等，保证膈肌的完整性和功能。
3.膈肌的修复和重建：如果在手术中不慎造成膈肌损伤或缺损，应及时进行修复和重建。
对于小范围膈肌损伤，可以采用缝合或黏合等简单方法进行修复；对于较大范围的膈肌缺损，则需要进行膈肌重建手术，包括使用自体组织或人工膈肌修复材料等。
4.膈肌的功能评估和术后护理：术后应及时对膈肌的功能进行评估，包括呼吸功能、食管运动等。
针对不同情况和病情，制定个性化的术后护理方案，以促进患者的康复和恢复。
膈肌导航标准的制定和实施对提高腹腔镜手术的安全性和有效性具有重要意义。
遵循膈肌导航标准，可以减少手术风险和并发症的发生，提高手术的成功率和患者的生活质量。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 48 期2019 Vol.6 No.48120婴幼儿膈疝与膈膨升的临床和X线分析冀少华（山西省儿童医院放射科，山西太原 030013）【摘要】目的 分析和研究了如何诊断与鉴别婴幼儿膈疝与膈膨升。
方法 选取2016年1月～2018年12月医院本院接受的20个患有临床确诊为膈疝的婴幼儿和10位确诊为膈膨升的婴幼儿临床影像资料。
结果 婴幼儿的膈疝发病时间比膈膨升发病时间更早，具有严重的临床症状和较差的预后。
其中，预后程度和膈疝的裂孔大小有关。
通过比较两者的影像学，存在类似于肺部疾病且不典型的膈疝病症，胃肠造影能够有效地避免诊断出现错误。
结论 采用胸腹部平片和胃肠钡餐的方法检查婴幼儿先天性膈疝与膈膨升具有较高的确诊率，能够达到91.2%，如果结合使用腹部B超、CT和临床资料能够使确诊率达到98.3%。
【关键词】婴幼儿；膈疝；膈膨；X线分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.48.120.011 资料与方法1.1 一般资料采用随机抽样的方法抽取2016年1月～2018年12月医院接受临床治疗之后确诊为患有膈疝的20位婴幼儿和患有膈膨升的10位婴幼儿的影像资料。
其中20位婴幼儿的膈疝年龄都是在出生后的12小时～10岁，共有9个男童和11个女童，并且都是足月婴幼儿，大部分是因为患有气促、呼吸困难呕吐和发绀的症状来我院接受治疗。
有16位婴幼儿已经接受了手术治疗，有3位婴幼儿是膈疝术后复发，还有一位患儿采取了2次手术。
患有膈膨升病的儿童是10个，年龄是在1个月～5岁，有7位男童和3位女童，现已有9位患儿接受手术治疗。
1.2 方法使用西门子和菲利普相关设备检查胸部，运用前位摄片和加透视的检查方式，还对18位患有膈疝病症和8位患有膈膨升的患儿做了钡餐检查工作，有4位患儿则采用的是CT 扫描的方式。
胸片中常见的22个影像征象导语阅读胸片时，这些影像征象是有助于诊断疾病。
1膈上尖峰征（Juxtaphrenic peak sign）膈上尖峰征见于上叶肺不张，是指三角形的高密度影在膈肌内中点处向上突出。
常与下副裂的存在有关。
其机制还不完全清楚；一种机制认为，上叶肺不张形成的负压可能是导致脏层胸膜及突出于胸膜外的脂肪进入下副裂的原因。
膈上尖峰征也可见于右肺上叶及中叶不张或仅中叶不张时。
图1 膈上尖峰征2银杏叶征（Gingko Leaf Sign）胸颈部可见的软组织呈广泛的双侧外科气肿。
左侧胸大肌纤维间气体踪迹更明显，呈现银杏叶征。
图2 银杏叶征3浮莲征（Water Lily Sign）见于肺包虫病感染，当肺包虫外囊破裂，内囊塌陷并漂浮于囊液面上，形成典型浮莲征样改变。
图3 胸部正位片显示浮莲征图4 胸部侧位片显示浮莲征4冬青叶征（Holly Leaf Sign）指胸片上胸膜斑块的外观。
结节边缘不规则的增厚被比作冬青叶。
图5 冬青叶征5Fleischner征（Fleischner sign）由肺动脉高压或大面积肺栓塞的血管扩张引起的中央肺动脉突出。
常见于大面积肺栓塞。
图6 Fleischner征6Naderio “V”征（Naclerio V sign）见于继发于食管破裂的纵隔气肿患者。
它被视为V形气体积聚。
“V”形的一边是纵隔气体勾勒的左下侧纵隔边缘，“V”形的另一边是胸膜壁层和左侧膈肌中央的气体形成。
图7 Naderio “V”征7Shmoo征（Shmoo sign）前后位平片中，圆形的左心室和主动脉扩张突出，很像Li'l Abner连环漫画中虚构的Shmoo人物。
此征象提示左心室扩大。
图8 Shmoo征8胸膜外征（Extra pleural Sign）沿X线切向方向观察病灶时，肺部阴影的斜边向胸壁缓慢变细。
此征象说明病变为胸膜外病变，而非肺内；病灶位于肺外周时，夹角可能是锐角。
此术语可能与extrapleural air sign混淆，后者是一种鉴别发现。
胸片的读片方法及技巧总结一张胸片看似简单，但是如果不按照一定的读片方法与技巧，很可能就会出现误诊以及漏诊的情况。
今天，小编就跟大家一起学习胸片的阅读方法与技巧。
正位胸片的读片法首先观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈。
（一）胸部软组织影像1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上一线条状阴影。
皮下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。
肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清楚度，通过皮下组织的厚薄可以判定其营养状况。
前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。
2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。
乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。
3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。
斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。
肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。
此三条线阴影增粗或不规则为胸膜病变的表现。
（二）胸部骨骼影像胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。
正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的外形、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。
骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。
成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时片状或空洞形阴影，勿以为肺内疾病。
另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。
（三）纵隔阴影纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。
横膈疾患的X线诊断横膈位于胸腹中间，将胸腔与腹腔隔开，膈肌形成圆顶状肌肉纤维膜，构成呼吸肌的一部分。
横膈周围附着于前胸骨剑突后，两侧附着于第七至第十二肋骨、肋软骨内侧，后部附着于第一腰椎横突及第1、2、3腰椎体，并构成肌束，为膈脚，在CT像上非常清晰。
肌纤维集中于中心腱。
呼吸时上下移动1～5cm。
横膈的疾病中有位置的异常、横膈麻痹、膈疝等，而膈肌的肿瘤则较少。
一横膈膨出多发生在右侧，为横膈的局部膨出，因为膈下为肝脏，又称为肝疝(hepatic hernia)。
其原因可由于先天性膈肌发育不全、后天性者可因膈局部薄弱、或膈萎缩而引起。
病人多无症状，多在体检时发现。
X线表现：于右侧横膈中央部呈一半圆形膨隆，基底于横膈，向肺野凸出，随呼吸与膈同时移动。
边缘光滑，密度均匀。
侧位片：此膨隆影多位于中央的后方。
肺野均无异常。
CT所见：右膈局部膨出，内部为肝脏结构，CT值40～50Hu。
证明为单纯性膈局部膨出，并无病理意义。
肝核素卵99mTc扫描，可见肝形态有右叶向上方凸出，与X线表现的膨隆一致。
以往也曾应用人工气腹方法，来鉴别是否为膈肌肿瘤，可见膈下薄层气腔，下为肝脏，得到确诊。
也称为肝的副叶。
二膈疝膈疝是腹腔的脏器如胃、或肠管通过横膈的裂孔或先天性缺损而疝人胸腔的疾病。
有先天性与后天性两种。
先天性者因膈肌松弛、缺损、裂隙等而形成膈疝。
后天者因外伤而使腹腔脏器经裂孔进入胸腔。
突入胸腔的脏器有时被膈孔嵌顿。
右侧膈下有肝脏，因而膈疝较少，多见于左侧。
膈疝的分类：(1)食管裂孔疝；(2)Bochdalek裂孔疝；(3)胸骨后疝；右侧：Morgagni孔疝左侧：Larrey孔疝(4)横膈缺损部疝。
临床症状：乳幼儿多有呕吐、呼吸困难症状，且多较重。
而成人则有胸部灼热感，咽下困难，胃部胀满，食欲减退，胸部压迫感，气急，心悸等。
亦有部分患者无症状。
X线表现：常于左侧或心后部肺野，一肿瘤状阴影，如果疝囊较大时可见左侧胸中下肺野大块状阴影，上缘似膈高位。
