母乳喂养常见问题及护理
母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最好的天然食品，能满足婴儿生理和心理发育需求，在婴儿的健康发育中有着重要的作用。母乳喂养对母婴双方都有益。应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。成功的母乳喂养是母婴双方都积极参与并同时感到满足。因此，指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。在实际工作中，由于产妇心理障碍、乳头问题以及不正确的喂养方法而出现的乳房问题（乳头皲裂、乳胀、乳腺炎），都直接影响到母乳喂养率。对本院2018年3月～2018年8月600名产妇进行健康宣教、护理干预，取得明显效果，成功提高了母乳喂养率，现报道如下。
1.一般资料
对2018年3月～2018年8月在本院分娩的600例产妇进行随机调查，发现60例产妇害怕哺乳，占10%；120例乳头扁平或凹陷，占20%；30例乳头皲裂，占5%；90例有乳胀，占15%；12例乳腺炎，占2%。产后两小时开始哺乳，母婴分室者除外。
2.结果
60例产妇由于害怕哺乳，经健康宣教后成功率达100%；120例乳头扁平或凹陷者，成功108例，占90%；30例乳头皲裂，成功22例，占73.3%；90例乳胀，多于产后3天发生，经积极处理后乳胀消除，其中8例出院后转为乳腺炎，成功率达91.1%。
3.护理指导
3.1加强母乳健康教育宣传
3.1.1加强培训通过举办各种培训班对孕妇及其家属进行健康宣教，包括发宣传册，放录像以及专职人员讲授，告知母乳的优点以及母乳喂养的好处，了解泌乳机制，指导产妇哺乳。
3.1.2保持产妇心情愉快
许多与泌乳有关的激素都是直接或间接地受下丘脑和垂体的调节，而下丘脑功能和情绪有关联，因而情绪对泌乳的影响很大。心情抑郁促进肾上腺素分泌，乳房血流减少，导致乳汁分泌减少。对乳母进行心理疏导，让产妇与婴儿同步休息。保持身心健康和充足睡眠，促进泌乳汁分泌。
3.2针对不同问题采取相应措施
3.2.1宣传哺乳优点
很多产妇对哺乳没有信心，由于过度疲劳，精神紧张，害怕疼痛而不敢哺乳。甚至有些产妇担心哺乳会影响身材。告知产妇哺乳对乳母而言是大有好处的。它可以预防产后出血，吸吮刺激可以促进缩宫素产生，刺激子宫收缩，有利于子宫复旧。而且研究发现，母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险。另外还可以促进母婴之间感情交流，对婴儿建立和谐健康的心理有很大作用。
3.2.2尽早开奶
初乳的量不足，颜色不好看，不敢喂给婴儿吃。产后7天
分泌的乳汁称为初乳，里面含有丰富的蛋白质和矿物质，而且还有很多抗体，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，非常容易消化，是婴儿最理想的食物。因而要早吸吮，勤吸吮。另外尽早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸，同时还可以减少低血糖的发生。
3.2.3乳头扁平或凹陷的处理
哺乳前按摩乳房，挤出少量乳汁，捻转乳头，引起立乳反射。另外可以采取乳头伸展训练：双手拇指分别放在乳头两侧，直接作用在乳头的底部。两拇指冲着乳房下压，同时外拉。这样可以让乳头伸出来，同时也放松乳头底部的肌肉，重复拉伸动作数次。乳头凹陷，喂哺前用乳头矫正器将乳头牵出，再进行哺乳。
3.2.4乳头皲裂注意乳头清洁卫生，哺乳前按摩乳房，挤出少量乳汁，使乳晕变软。先从疼痛较轻的一侧哺乳，借以减轻对另一侧乳房的吮吸力，并让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口中，以防乳头皮肤皲裂加剧。在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，把乳头暴露在外，保持干燥，有利于乳头皮肤的愈合。如乳头皲裂加重，暂时停止哺乳24h，将乳汁挤出，用小匙喂养婴儿。
3.2.5乳胀
产后乳胀是产褥期常见并发症之一。表现为局部硬块，胀痛，易继发感染导致乳腺炎，多见于初产妇，因乳头皮肤较薄，
乳腺管不通畅，发生率较高。早期可以进行乳房按摩，改善血液循环，疏通乳腺管，促进乳汁分泌，对预防乳房肿胀的疗效好。指导产妇正确哺乳，喂哺时，先喂乳胀明显的，一侧吸空后再吸另外一侧，若婴儿已饱，须将乳汁挤出，以免堵塞乳腺管。
3.2.6乳腺炎若感染不重，全身情况可以，一般建议不停止母乳喂养，而且还要勤哺乳。但当乳房局部化脓时，应停止哺乳，将乳汁排净，保持乳腺管通畅。当形成脓肿或者发生乳瘘时需停止喂奶，及时回奶。
加强母乳喂养宣教，消除产妇心理障碍，保持心情愉悦，情绪稳定，是提高母乳喂养成功率的关键。作为专业医护人员，要耐心示范，指导产妇正确哺乳，重视乳房护理，实施母婴同室、及早开奶。通过以上措施，大大提高了纯母乳喂养成功率，使护患关系更加融洽。
