[整理版]血透常用药物注意事项 - 副本

血液透析患者用药指导用药指导:血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量，在用药时，必须根据药物的代谢和排泄途径，肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量，应注意遵从医嘱，积极配合。

应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压。

当血红蛋白升高到110～120克/L时，周围血管阻力升高。

随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。

因此，应督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。

补充铁剂：血清铁<100μ克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。

常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。

若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。

慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能。

服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。

促红素的临床使用：1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。

2、使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省医疗费用。

皮下注射较静脉注射疼痛感增加。

1）对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。

2）对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量，节省费用。

3）对于促红素诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。

3、使用剂量（1）初始剂量：皮下给药剂量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。

静脉给药剂120~150IU/（kg·w），每周3次。

初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<79/dl的患者，适当增加初始剂量。

对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。

血液透析患者用药指导血液透析患者常常伴随着多器官功能障碍，如高血压、贫血和肾性骨营养不良等。

因此，在透析过程中，患者需要使用各种药物。

为了减少药物相关不良反应的发生率，医护人员应该指导患者合理、按时、科学地使用药物。

1、降压药物是常用的药物之一。

如果限盐、限水和充分透析等措施无法控制高血压，应该加用降压药物。

一般来说，首选钙离子拮抗剂，其次是血管紧张素受体拮抗剂，还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等。

通常需要联合使用两种或两种以上的降压药物。

血液透析患者应该经常测量血压，以避免出现高血压危象或动脉-静脉瘘管内凝血等情况。

为了正确使用降压药物，最好将血压控制在140/90mmHg以内。

对于上午透析的高血压患者，应该停服一次早晨的降压药；对于下午透析的患者，应该停服一次中午的降低药。

但是，个别患者在停服降压药后可能会发生严重的血压上升，因此不能停药。

2、抗贫血药物也是常用的药物之一。

促红细胞生成素(EPO)是纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。

使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血可以提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。

此外，使用r-HuEPO还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。

EPO的剂量应该根据患者贫血程度而有所不同。

皮下给药是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适的途径，因为皮下给药可以达到并维持目标的血红蛋白水平，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大。

铁剂也是抗贫血药物中的一种。

一方面，铁剂是配合红细胞生成素治疗所必需的；另一方面，透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，会造成铁剂丢失，因此必须予以补充。

当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可以口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

最理想的用药时间是餐前1小时，但空腹服药会导致胃肠道症状较明显。

血透室药品安全管理制度1血透室药品安全管理制度1.病区内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2．病区内药品,应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

3.病区药柜中的注射药、口服药及外用药须分开放置，并有标识。

4.病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0．9％的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放,有醒目标志,并有使用剂量的限制。

5.每日清点并记录检查药品，防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药房处理。

６.抢救药品必须定量、定位放置，标签清楚，每日检查,班班交接并记录，保证随时可用,用后应及时补充。

７．特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁，同时做好交接记录。

8.需要冷藏的药品（如：肝素钠、尿激酶、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效，同时做好交接记录。

9.患者专用的药物，停药后及时退药。

未经许可，原则上不使用患者自购药品。

血透室医疗质量管理制度1血透室医疗质量管理制度为了切实提高医疗质量,改善服务态度,确保医疗安全,减少医疗纠纷,更好的为患者服务,结合本科室的实际情况，制定本制度。

１、坚持质量教育。

科室每月进行一次。

其内容应随质量管理的深入而循环渐进。

通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一,质量第一”的观念。

时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。

2、建立质量管理组织。

科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见,同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3、搞好质量信息收集工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

4、实行质量管理责任制。

医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责,层层把关。

血透科常规急救用药血透科常规急救用药是指在血透科常见的急救情况下使用的药物。

血透科是一种专门用于治疗肾功能衰竭患者的科室，因此在急救情况下，需要使用一些特定的药物来应对患者可能出现的紧急状况。

以下是血透科常规急救用药的标准格式文本：一、药物名称：血透科常规急救用药二、药物分类及作用：常见的血透科常规急救用药主要分为以下几类：1. 抗凝药物：用于预防血液在血透过程中凝结，防止血栓形成。

常见的抗凝药物包括肝素、低分子肝素等。

2. 止血药物：用于控制血液失血情况，防止出血加重。

常见的止血药物包括止血带、止血海绵等。

3. 补液药物：用于补充血透过程中患者失去的体液和电解质。

常见的补液药物包括生理盐水、葡萄糖溶液等。

4. 消炎药物：用于预防和治疗血透过程中可能出现的感染。

常见的消炎药物包括抗生素、消炎药等。

5. 镇痛药物：用于缓解血透过程中患者可能出现的疼痛。

常见的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。

三、药物使用方法及剂量：1. 抗凝药物使用方法及剂量：- 肝素：根据患者体重和血液凝固指标来确定剂量，通常为每千克体重0.5-1.5单位。

- 低分子肝素：根据患者体重和肾功能来确定剂量，通常为每千克体重0.5-1.0毫克。

2. 止血药物使用方法及剂量：- 止血带：根据患者出血情况和具体部位来确定使用方法和剂量。

- 止血海绵：根据患者出血情况和具体部位来确定使用方法和剂量。

3. 补液药物使用方法及剂量：- 生理盐水：根据患者失液情况和电解质平衡来确定使用方法和剂量。

- 葡萄糖溶液：根据患者血糖情况和能量需求来确定使用方法和剂量。

4. 消炎药物使用方法及剂量：- 抗生素：根据患者感染情况和具体细菌药敏结果来确定使用方法和剂量。

- 消炎药：根据患者炎症程度和具体药物特点来确定使用方法和剂量。

5. 镇痛药物使用方法及剂量：- 阿片类药物：根据患者疼痛程度和具体药物特点来确定使用方法和剂量。

- 非甾体抗炎药：根据患者疼痛程度和具体药物特点来确定使用方法和剂量。

血透室急救药品血透室是一个专门为患有肾脏疾病的患者提供血液透析治疗的场所。

在血透室中，患者可能会浮现各种急救情况，因此备有急救药品是非常重要的。

本文将介绍血透室急救药品的种类和使用方法。

一、常见的血透室急救药品1.1 乙酰半胱氨酸：用于急性肾衰竭患者的肾脏保护。

1.2 葡萄糖酸钙：用于纠正低钙血症引起的抽搐和心律失常。

1.3 肾上腺素：用于心跳骤停和严重低血压的紧急情况。

二、急救药品的使用方法2.1 乙酰半胱氨酸的使用方法：按照医生的建议和剂量赋予患者静脉注射。

2.2 葡萄糖酸钙的使用方法：根据患者的血钙水平和症状赋予静脉注射。

2.3 肾上腺素的使用方法：在心跳骤停或者严重低血压情况下，按照医生的指示赋予静脉注射或者心肺复苏。

三、急救药品的储存和保养3.1 乙酰半胱氨酸的储存：保持在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

3.2 葡萄糖酸钙的储存：存放在阴凉处，避免与其他药品混淆。

3.3 肾上腺素的储存：存放在阴凉、干燥的地方，避免高温和阳光直射。

四、急救药品的替换和更新4.1 定期检查急救药品的有效期，及时替换过期的药品。

4.2 根据患者的需求和医生的建议，更新急救药品的种类和剂量。

4.3 在使用急救药品后，及时记录使用情况并通知医生，以便调整治疗方案。

五、急救药品的应急预案5.1 制定血透室急救药品的应急预案，包括急救药品的种类、存储位置和使用方法。

5.2 培训血透室工作人员熟练掌握急救药品的使用技能和应急处理能力。

5.3 定期进行急救演练，检验急救药品的有效性和应急预案的实施情况。

总结：血透室急救药品是保障患者安全的重要措施，正确使用和储存急救药品，制定应急预案并进行定期演练，可以有效提高急救效率，保障患者的生命安全。

希翼血透室及相关医疗机构能够重视急救药品的管理和应急预案的建立，为患者提供更加安全和高效的治疗服务。

血透科常规急救用药急救用药是指在血透科常见急症情况下，为了迅速控制病情和保护患者生命安全所使用的药物。

下面是血透科常规急救用药的标准格式文本。

一、药物名称：肾上腺素1. 通用名称：肾上腺素2. 英文名称：Epinephrine3. 化学名称：(R)-4-[1-Hydroxy-2-(methylamino)ethyl]-1,2-benzenediol4. 份子式：C9H13NO35. 份子量：183.2 g/mol6. 药物分类：肾上腺素类药物7. 适应症：用于血透科急性过敏反应、心跳骤停等急症情况下的紧急处理。

二、药物特性：1. 外观性状：肾上腺素为无色结晶或者结晶性粉末，可溶于水和乙醇。

2. 药理作用：肾上腺素能够刺激α和β肾上腺能受体，引起血管收缩、心率增加、心肌收缩力增强等效应，从而迅速提高血压和血流量。

3. 药代动力学：肾上腺素经静脉注射后迅速进入血液循环，通过肝脏代谢，半衰期约为2-3分钟。

三、用法和用量：1. 急救指征：血透科急性过敏反应、心跳骤停等急症情况。

2. 给药途径：静脉注射。

3. 成人用量：根据患者具体情况，普通起始剂量为0.1-0.5 mg，可根据需要每5分钟重复给药。

4. 儿童用量：根据患者体重和年龄，普通起始剂量为0.01-0.03 mg/kg，可根据需要每5分钟重复给药。

5. 给药速度：缓慢静脉注射，注射速度约为0.1-0.5 mg/min。

四、不良反应：1. 常见不良反应：心悸、血压升高、头痛、恶心、呕吐等。

2. 严重不良反应：心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。

五、注意事项：1. 使用前应详细问询患者过敏史和药物过敏史，避免对肾上腺素过敏的患者使用。

2. 使用过程中应密切监测患者的血压、心率和心电图等指标，及时调整用药剂量。

3. 肾上腺素不能与碱性药物混合使用，以免降低药物活性。

4. 儿童、孕妇和哺乳期妇女使用肾上腺素需谨慎，应在医生指导下使用。

六、禁忌症：1. 对肾上腺素过敏的患者禁用。