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徐列明：肝纤维化是可逆转的作者：暂无来源：《肝博士》 2017年第3期本刊记者：陈词人物档案徐列明：医学博士，研究员，教授，博士生导师。
曾任上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海市中医肝病临床医学中心副主任、上海中医药大学附属曙光医院肝二科主任。
现任肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海中医药大学）副主任、国家中医药局慢性肝病虚损重点研究室主任。
目前兼任中华医学会肝病委员会肝纤维化专业组副组长、中国中西医结合学会肝病专业委员会常委、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任等。
在国内外学术刊物上已发表研究论文140余篇。
肝纤维化不是一个独立的疾病，它是很多慢性肝病所伴随的一种病理改变。
肝脏发生炎症之后，大量肝细胞受损而消失，肝组织的这块区域空缺了，机体就要进行修复：一种修复是通过肝细胞再生，不留疤痕痊愈；另一种修复是由纤维组织直接填补这些区域，“结疤”愈合。
如果“疤痕”数量过多，就变成肝纤维化了。
如果很大部分的肝组织都纤维化的话，就变成肝硬化。
所以肝纤维化发展到肝硬化是一个由量变到质变的过程。
1、肝纤维化不可怕通过我们多年的研究发现，肝纤维化并不是一种可怕的不可改变的病理表现，而是一种可逆的病理过程。
只要采取适当、积极的治疗措施，就能让很多伴有纤维化的慢性肝病患者病情不再发展甚至逆转，也就不会发展到肝硬化。
目前来说，我们国家最多的肝病是病毒性肝炎，比如乙肝和丙肝。
丙肝治疗已经不是难题了，口服抗病毒药物能够彻底清除病毒，但是丙肝病毒清除后不等于慢性丙型肝炎治愈了，肝纤维化的过程可能还在继续。
虽然也有好几种口服抗病毒药物能治疗乙肝，但是目前还不能清除病毒，只能抑制它的复制。
一旦体内还残留乙肝病毒，就会激活免疫细胞，破坏肝细胞，造成肝损伤。
有很多“小三阳”的乙肝病毒携带者，因长期肝功能正常或只稍微有些异常．他们就认为没问题，便轻视治疗。
实际上病理观察还可见到肝脏有轻微炎症，这种炎症经过几年甚至十几年的潜移默化很可能演变成肝纤维化。
国医大师徐经世肝脾同治巧解情志病国医大师徐经世是中国现代中医学的杰出代表，他以治疗情志病而闻名于世。
徐经世认为情志病是由于肝脾失调引起的，他提出了肝脾同治的疗法，取得了显著的疗效，受到了广泛的认可和赞誉。
下面就让我们来了解一下徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理。
徐经世认为，情志病是由情志不遂而导致的一类心理和生理疾病，其病因主要在于情志失常，导致肝气郁结、气机不畅，进而伤及脾胃。
肝为生理之将，司理情、疏泄气机；脾为生理之主，司纳吸、运化水谷。
当人的情志失常时，肝脾功能就会受到影响，进而导致情志病的发生。
徐经世主张通过调理肝脾气血来治疗情志病，以达到平复情志，恢复正常的心理和生理状态的目的。
徐经世强调了调理肝脾的重要性。
他认为，肝为情志之官，宜清燥并养血，肝气郁结，易伤脾胃；脾主运化，主调水谷，宜健运，当脾气不和，易伤肝气。
调理肝脾即可消除一切疾病。
在实际治疗中，徐经世常常采用清燥养血的中药来调理肝脾，如黄芪、人参、当归、枸杞子等，以达到舒解情志、调理肝脾的目的。
徐经世讲究了饮食调理的重要性。
他认为，饮食是人体健康的重要因素，饮食不节会导致疾病的发生。
在治疗情志病时，徐经世主张调理饮食来保养肝脾。
他建议患者多吃含有维生素B、C、E等的食物，如新鲜蔬菜、水果、谷物类食物等，以帮助调理肝脾功能。
还要避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免损害肝脾，使情志病加重。
徐经世主张情志调理。
他认为，情志是人体健康的重要因素，情志不遂会导致疾病的发生。
在治疗情志病时，徐经世主张调理情志，让患者学会放松、释怀，避免情绪波动过大。
他建议患者进行一些适当的休闲活动，如散步、读书、听音乐等，以消除情志郁结，调理肝脾功能，缓解情志病的症状。
徐经世肝脾同治巧解情志病的方法和原理得到了广泛的认可和赞誉，使这一疗法成为治疗情志病的重要方法之一。
徐经世的理论和实践为中医学的进步提供了宝贵的经验和启示，也为世人带来了健康和福祉。
希望更多的人能够关注并学习徐经世的肝脾同治疗法，为治疗情志病做出更大的贡献。
专家信息作者：暂无来源：《肝博士》 2014年第2期本刊上期推出《首批全国肝病科普咨询专家正式公布》后，受到读者欢迎。
为了提供更多的服务，从本期起，将每期推出五个专家的详细资料以飨读者。
徐列明教授，医学博士，博士研究生导师。
现任上海中医药大学附属曙光医院，肝肾疾病病证教育部重点实验室常务副主任专业专长：1.中西医结合抗肝纤维化 2.中西医结合治疗肝硬化咨询信箱：xulieming@人物简介：兼任中华医学会肝病委员会委员和肝纤维化专业组副组长、上海市中西医结合学会常务理事、上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任、上海市医学会肝病专业委员会副主任、亚太肝病研究协会会员。
长期致力于中医药、中西医结合抗肝纤维化的研究。
建立了世界上第一株人肝星状细胞株，并以本人姓名首字母命名LX-1和LX-2。
这2种细胞株被国外《临床病理学杂志》称为“慢性肝病的革命性研究，可能导致抗肝纤维化治疗法的诞生”。
在国内最早开展大鼠肝星状细胞的研究，并将中医药研究引入到以肝星状细胞为对象的实验研究中，揭示中药对肝星状细胞增殖、收缩、活化、迁移抑制的抗肝纤维化作用机制。
协助证实“正虚血瘀”是肝纤维化的中医基本病机的假说，参与研制的抗肝纤维化中药新药“扶正化瘀胶囊”获国家发明专利，进入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录，在全国广泛应用。
相关研究获2003年国家科技进步奖二等奖（排名第三）。
每年参加由上海市肝病学分会与东方广播电台联合举办3月18日全国爱肝日科普宣传大型电台直播、现场咨询活动以及上海市7月28日世界肝炎日大型医疗咨询活动。
南月敏教授，主任医师，博士生导师。
现任河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任专业专长：1.急慢性肝病2.疑难肝病的防治咨询信箱：zxyjhgbk@人物简介：享受国务院特殊津贴专家。
兼任河北省医学会理事，中华医学会肝病学分会常委，科技部国际科技合作计划评价专家，海峡两岸医药交流协会肝病专家委员会常委，河北省医学会肝病学分会主任委员，中国医促会肝胆疾病专业委员会委员，河北省科普作家协会常委，《中华肝脏病杂志》、《肝脏》、《临床肝胆病杂志》《河北医科大学学报》编委，中国中西医结合学会河北分会常委，石家庄消化病学分会副主任委员。
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗人感染乙型肝炎病毒后,可产生多种不同结局,如无症状病毒携带、慢性肝炎、肝硬变、肝癌。
慢性乙型肝炎治疗的目标是清除或持续抑制乙肝病毒(HBV ),减轻肝脏炎症,预防肝纤维化、肝功能失代偿、肝细胞性肝癌的发生,从而最终延长患者的生存期[1]。
目前针对乙肝病毒感染尚无特异治疗药物,治疗方案主要是抗病毒和抗纤维化治疗,其中干扰素和核苷类似物为一线抗病毒治疗药物,其抗病毒治疗效果以取得公认,但肝纤维化的治疗却缺少有效的治疗药物。
临床工作中发现,相同病毒基因型、相同临床表现的人群,在抗病毒治疗取得应答后,肝脏纤维化指标的改善却不尽相同,同时慢性肝脏炎症使肝组织的血液循环受炎症的影响而不畅,导致肝细胞因缺乏营养而破坏,从而引起肝纤维组织增生。
如果在抗病毒治疗的基础上,加用改善肝脏微循环的药物,可能会对肝脏纤维化指标改善有所影响,延缓病情进展。
恩替卡韦为具有强效抗乙型肝炎病毒(HBV)作用,且耐药率低,是国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南一致推荐的CHB 抗病毒治疗一线药物之一,复方丹参片也具有明显的活血化瘀,保护肝细胞膜的作用,该研究选择2012年1月—2012年12月大庆市第二医院门诊及住院患者为研究对象,采用恩替卡韦联合复方丹参片为治疗方案,探讨其对肝纤维化指标的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择连续接受抗病毒治疗的104例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。
全部病例的临床诊断均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[2]。
病例随机分为治疗组和对照组。
治疗组54例,其中男34例,女20例,年龄24~60岁,平均(42.81±17.4)岁。
对照组50例,其中男30例,女20例,年龄22~59岁,平均(41.31±15.4)岁。
主要临床表现为恶心、呕吐、乏力、纳差、腹胀、肝区不适。
两组在性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义(P >0.05)。
常见的中草药对肝肾功能的修复有哪些中草药是我国传统的宝贵资源之一，具有独特的药理作用和修复功能。
在中医药理论中，肝和肾被认为是重要的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
下面将介绍一些常见的中草药，它们对肝肾功能的修复具有显著的疗效。
一、黄芩黄芩是常见的中草药之一，具有清热解毒、祛瘀利胆的作用。
它含有丰富的黄酮类化合物，可抗氧化、降低血脂、保护肝细胞，对肝损伤起到修复作用。
研究表明，黄芩还可以增加肝脏的抗氧化酶活性，减轻氧化应激对肝脏的伤害。
二、桑叶桑叶是一种常见的中草药，具有清热凉血、明目利尿的作用。
桑叶中含有丰富的维生素C、维生素E和黄酮类化合物，这些成分具有抗氧化、抗炎和抗衰老的作用。
研究发现，桑叶提取物可以降低血清肌酐和尿素氮的含量，改善肾功能，对慢性肾损伤具有一定的修复作用。
三、当归当归是一种中药常用药材，被誉为“女性圣药”。
它具有活血补血、调经养颜的作用。
当归中含有丰富的维生素B、铁和有机酸等成分，可以促进血液循环，增加肾脏的血流量，对肾功能有一定的保护作用。
此外，当归还有抗氧化和抗炎的作用，可以减轻肝脏炎症和氧化应激对肝脏的损伤。
四、茯苓茯苓是一种常用的中药材，具有利水渗湿、益气安神的作用。
茯苓中含有多种活性成分，具有保护肝细胞、抗氧化和抗炎作用，可减轻肝脏损伤并促进肝细胞的再生。
研究还发现，茯苓中的多糖类成分可以调节免疫系统功能，增强人体的抵抗力，对肝肾功能的修复具有积极的影响。
五、金银花金银花是一种广泛应用于中医药领域的常见药材，具有清热解毒、抗氧化和抗炎作用。
金银花中富含的物质具有保护肝细胞、降低血脂和减轻肝脏炎症的作用，对肝肾功能的修复具有一定的疗效。
总结来说，中草药在肝肾功能的修复中起着重要的作用。
黄芩、桑叶、当归、茯苓和金银花等常见中草药，具有清热解毒、抗氧化和抗炎作用，可以改善肝肾损伤，促进肝肾功能的修复。
然而，使用中草药需谨慎，最好在医生的指导下进行，以确保正确用药和避免不良反应的发生。
![保护肝脏、预防肝损伤的中药组合物及其制备方法[发明专利]](https://uimg.taocdn.com/181932ea4a7302768f9939d0.webp)
专利名称：保护肝脏、预防肝损伤的中药组合物及其制备方法专利类型：发明专利
发明人：徐列明,林庆勋
申请号：CN200910057133.1
申请日：20090424
公开号：CN101869603A
公开日：
20101027
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种保护肝脏、预防肝损伤的中药组合物、其制备方法及应用，该组合物包括以下重量份的原料药制成：炙黄芪20份～30份、白术10份～15份、茯苓10份～15份、甘草10份～15份、五味子10份～15份；其制备：将所述重量份的原料药加水煎煮，浓缩至浓度相当于生药0.55～0.75g·ml。
经动物实验肝脏病理学研究证实，本发明的健脾保肝方本身没有肝毒性，且有一定的预防CCl所致的小鼠急性肝损伤的作用。
该方既能减轻栀子对正常小鼠的肝损害，又能协助常规剂量的栀子预防治疗CCl所致的小鼠急性肝损伤。
本发明安全、有效、价廉，适合化学性和药物性肝损伤患者服用。
申请人：上海中医药大学附属曙光医院
地址：200021 上海市卢湾区普安路185号
国籍：CN
代理机构：上海浦一知识产权代理有限公司
代理人：高月红
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肝病患者经常可从医生口中听破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁到“肝纤维化”这个名词。
什么是我在临床上发现，很多患者对或动脉与静脉之间出现“短路”吻肝纤维化呢？肝纤维化可以被简单肝纤维化和肝硬化的认识不足，要合，造成门静脉系统血管阻力增地理解为肝损伤后“结疤”的过么一听说得了肝纤维化或肝硬化就大，形成门静脉高压，导致脾肿程。
肝脏内因炎症而损伤的肝细胞谈虎色变，忧心忡忡，万念俱灰；大、腹水生成和食管胃底静脉曲坏死后被清除，缺损的部位如被增要么无动于衷，听之任之，不积极张，有上消化道曲张静脉破裂出血生的肝细胞修复，则肝纤维化程度治疗。
这2种态度都不可取。
的潜在危险；二是正常肝细胞之间轻甚至没有纤维化；缺损的部位如20多年以前，人类对肝纤维的血液微循环通道因纤维组织成分被增生的纤维组织填充，肝纤维化化还认识不足，认为那是不可逆转的沉积等因素而造成狭窄，致微循程度就较重；如果纤维组织不断增的病理改变，所以由肝纤维化发展环障碍，影响到肝细胞的血液供生，侵入肝组织内，破坏正常肝组而成的肝硬化被认为是不治之症。
应，使因炎症受损的肝细胞不易修织的结构，形成许多由纤维组织包如今经过多年来科研人员的不懈努复甚至加重损伤，直至功能正常的绕的结节，肝脏质地变硬，这就是力，我们已经找到了治疗肝纤维化肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能肝硬化。
可见肝纤维化和肝硬化是的方法，临床实践证明肝纤维化甚衰竭。
一个由量变到质变的关系。
由于病至早期肝硬化可以逆转。
因此，不肝纤维化该如何治疗呢？方法因不同和每个患者体质情况、发病必对肝纤维化过度恐慌。
大致有二，一是直接治疗，二是间情况各异，肝纤维化发展到肝硬化然而患了肝纤维化后麻木不接治疗。
的时间长短因病、因人而异。
仁，疏于治疗任其发展，则会危害目前直接治疗肝纤维化的特效生命。
肝纤维化形成肝硬化可造成西药还未问世，临床主要以中药治2大危害：一是由于肝组织结构的疗。
我国已经开发上市了几种专治而发展为肝硬化。
徐寅运用疏肝利胆、健脾和中、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验海陵名老中医徐寅主任中医师行医五十余载，临床经验丰富，尤擅治疗脾胃肝胆疾病，余有幸侍诊于侧，获益匪浅。
现仅就徐老运用疏肝利胆、健脾中和、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验作一简介：1 慢性迁延性肝炎之因（肝郁脾虚，湿毒阻遏，正虚邪恋）慢性迁延性肝炎隶祖祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“膨胀”范畴，其病机复杂，病程缠绵。
徐老认为，本病初始由于内有湿阻，外感湿热毒邪阻遏气机，升降失常，以致肝郁气滞，肝络血运受阻而成瘀。
湿热瘀毒互结，日久正气受损，免疫调节功能下降，机体无力抗邪外出，故病情缠绵难愈。
肝病传脾，脾失健运，湿浊内停，久则生痰，痰瘀互结，则肝脾肿大遂生。
因此，湿毒之邪是本病的主要成因，肝郁脾虚、正虚邪恋则是本病的病变基础。
2 慢性迁延性肝炎之治（疏肝利胆，健脾和中，解毒清热）徐老积多年临床经验，总结出疏肝利胆、健脾和中、清热解毒的基本方：柴胡、桔壳、白芍、当参、白术、茯苓、茵陈、黄苓、薏苡仁、谷麦芽、甘草。
此方为小柴胡汤、茵陈蒿汤、异功效、四逆散等复方组成。
方用四逆散疏肝解郁，四君子益气健脾，苡仁、谷麦芽消食和中，茵陈、黄苓清热解毒退黄。
随证加减：热毒雍盛者，加山栀、蒲公英、石打穿、半枝莲、半边莲；气滞血瘀者加丹参、川芎、橘络皮、生卷柏、赤白芍；脾胃虚弱者加木瓜、黄苓、砂仁、苡仁山药、山楂、白扁豆、芡实；肝肾阴虚者加太子参、枸杞子、沙参、山萸肉、天门冬、桑椹子、女贞子、旱莲子草。
3 用药特点3.1 顾护脾胃，贯彻始终徐老认为：慢性迁延性肝炎，无论其病因为湿热、毒、淤或证虚属实，治疗以清利肝胆为前提，均须刻刻不忘顾护脾胃。
脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，既可杜肝木之乘，又可滋养肝木，而遂其疏泄条达之能，有利于肝病的恢复。
临床常见于肝病患者，如脾胃功能正常，则疗效较高，疗程缩短，病情缓解或恢复得快，如脾胃功能差，则疗效较慢；疗程长，病情缓解或恢复就慢。
中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化疗效分析李卫;吴玮;孙树伦;王明民【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)027【摘要】目的观察自拟疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒中药复方治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化的临床疗效.方法随机选取2015年11月—2017年5月在该院门诊及住院的乙肝肝硬化患者80例,分层后随机分为两组,两组基线均衡具可比性.入组患者都是口服恩替卡韦分散片(润众)满两年疗程中的患者,治疗组入组后联合口服自拟的具有疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒作用的中药复方,1付/d,水煎服,早晚饭后30 min 各150 mL,对照组是自愿单独口服润众抗病毒治疗的患者,疗程3个月.治疗前和治疗3个月后对其症状、体征、肝功能、肾功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标、肝脏B超和肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)结果进行记录和分析.结果肝功能、HBVDNA:治疗组:治疗后与治疗前比较:白蛋白上升、γ-球蛋白下降皆差异有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗前后皆无变化(P>0.05).HBVDNA:两组治疗前后皆低于检测值.血清肝纤维化指标:治疗组:治疗后与治疗前对比及治疗后与对照组比较皆有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组:治疗后与治疗前比较有改善但差异无统计学意义(P>0.05).B超及肝脏瞬时弹性扫描(Fibroscan):治疗组:治疗后与治疗前对比且与对照组治疗后比较,肝脏门静脉宽度、脾脏厚度、Fibroscan值明显下降差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论依中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法组复方治疗乙肝肝硬化,有肯定的疗效,有进一步研究和临床推广价值.【总页数】3页(P1-3)【作者】李卫;吴玮;孙树伦;王明民【作者单位】青岛市第六人民医院中西医结合科,山东青岛 266000;青岛市第六人民医院中西医结合科,山东青岛 266000;青岛市第六人民医院中西医结合科,山东青岛 266000;青岛市第六人民医院中西医结合科,山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.健脾疏肝活血解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎 [J], 曾娟;戈焰;郭红;夏仕俊2.凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎 [J], 左莹莹3.中医健脾祛痰、活血化瘀法联合西药对肥胖型PCOS不孕症的疗效分析 [J], 聂林;张波英;王庆;蔡珊4.健脾益肾、化瘀解毒法联合化疗治疗老年结直肠癌术后30例临床观察 [J], 王华中;吴玉华;曹文;潘博;曾普华;付剑锋;何凤姣5.凉血解毒化瘀法为主治疗过敏性紫癜临床观察 [J], 廖永州因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》解读
徐列明
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2020(54)3
【摘要】由中国中西医结合学会肝病专业委员会撰写的《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》(以下简称"新指南")已正式颁布。
相较于2006年颁布的旧指南,新指南内容更贴近临床,推出16条证据等级较高的推荐意见。
新指南中新增了肝纤维化的病理机制一节,诊断部分肯定了无创诊断肝纤维化技术的优势,治疗部分强调了病因治疗和抗肝纤维化治疗并重的原则并主要推荐了若干中成药及中药方剂,疗效评估部分转达了肝纤维化领域对于"逆转"肝纤维化或肝硬化定义的主流观点,新增了有关疗程、停药与随访的建议,最后提出了4个需要重视并改进的问题。
【总页数】4页(P29-31)
【作者】徐列明
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院肝二科;上海市中医药研究院肝病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R57
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