血液透析新入患者感染控制预案

一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗手段，在治疗过程中存在感染的风险。

为有效预防和控制血液透析感染，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 成立血液透析感染应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 设立应急办公室，负责日常应急工作的管理、培训和资料收集。

3. 明确各部门职责：（1）医疗部门：负责患者感染诊断、治疗及预防措施的制定与实施。

（2）护理部门：负责患者感染护理、消毒隔离及患者健康教育。

（3）药剂科：负责抗菌药物合理使用、药品储备及供应。

（4）检验科：负责感染病原学检测及耐药性监测。

（5）感染控制科：负责感染防控措施的监督、检查及指导。

三、应急预案内容1. 感染监测与报告（1）建立血液透析感染监测系统，定期对透析室环境、设备、患者及医护人员进行检测。

（2）发现感染病例，立即报告应急领导小组，启动应急预案。

2. 感染预防措施（1）严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者、设备、物品等前均需洗手。

（2）加强透析室环境消毒，定期对透析室、设备、物品进行消毒。

（3）加强透析管路及透析器消毒，确保无菌操作。

（4）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。

（5）对患者进行健康教育，提高自我防护意识。

3. 感染病例处理（1）对患者进行病原学检测，明确感染原因。

（2）根据检测结果，制定针对性治疗方案。

（3）对患者进行隔离治疗，防止感染扩散。

（4）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员应对感染的能力。

（2）总结演练经验，不断完善应急预案。

四、应急响应流程1. 发现感染病例，立即报告应急领导小组。

2. 应急领导小组启动应急预案，组织相关部门进行应急处理。

3. 医疗部门对患者进行诊断、治疗。

4. 护理部门负责患者感染护理、消毒隔离。

5. 药剂科负责抗菌药物合理使用、药品储备及供应。

6. 检验科负责感染病原学检测及耐药性监测。

7. 感染控制科负责感染防控措施的监督、检查及指导。

一、背景血液透析室作为特殊科室，承担着血液透析患者的治疗工作。

在治疗过程中，由于患者免疫力低下，容易发生感染。

为确保透析室患者安全，预防和控制感染，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于透析室发生的各类阳性事件，包括但不限于乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染标志物阳性事件。

三、应急预案1. 发现阳性事件（1）医护人员在诊疗过程中发现患者有传染标志物阳性，应立即向主管医生报告。

（2）主管医生在接到报告后，应在24小时内电话报告医院感染管理科。

2. 应急处置（1）隔离患者将阳性患者立即隔离，避免与其他患者接触，减少感染风险。

（2）调查感染源对阳性患者进行详细病史调查，了解其感染途径，查找感染源。

（3）消毒与隔离对透析室环境、设备、器械进行全面消毒，确保环境安全。

对阳性患者使用过的物品进行隔离处理。

（4）隔离区管理隔离区内实行严格的感染控制措施，包括：定期通风、消毒，医护人员穿戴防护用品，患者进行分时段透析等。

（5）上报与信息发布及时向上级部门报告阳性事件，并按照要求进行信息发布。

3. 应急处理流程（1）医护人员发现阳性事件后，立即向主管医生报告。

（2）主管医生接到报告后，立即电话报告医院感染管理科。

（3）医院感染管理科接到报告后，立即组织专业人员对事件进行调查，并启动应急预案。

（4）隔离患者，进行消毒与隔离，确保环境安全。

（5）对阳性患者进行隔离治疗，同时加强感染监测。

（6）对透析室环境、设备、器械进行全面消毒，确保环境安全。

（7）及时向上级部门报告阳性事件，并按照要求进行信息发布。

四、总结透析室阳性应急预案的制定，旨在提高医护人员对阳性事件的应急处置能力，确保患者安全。

在实际工作中，医护人员应严格遵守本预案，加强感染控制，为患者提供安全、优质的医疗服务。

一、目的为了有效预防和控制透析室医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院血液透析室在透析过程中可能发生的各类感染事件，包括但不限于乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病感染。

三、组织领导1. 成立血液透析室医院感染应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。

2. 小组成员包括：主任、护士长、感控科负责人、医务科负责人、护理部负责人、检验科负责人、设备科负责人等。

四、应急响应流程1. 报告与响应（1）当发现透析患者乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染标志物阳性时，主管医生应在24小时内电话报告医院感染管理科。

（2）医院感染管理科接到报告后，立即向应急领导小组报告，启动应急预案。

2. 初步调查（1）感染管理科接到报告后，迅速到达血液透析室，进行初步调查。

（2）初步判断为感染事件暴发后，上报院领导。

3. 启动预案（1）启动应急预案，医务科、护理部、检验科等相关部门对本起事件进行调查。

（2）对感染病人进行隔离治疗，防止感染扩散。

4. 采样与检测（1）感染管理科会同检验科工作人员对血液透析室人员、环境、物表、诊疗用品、医务人员手及透析用水等可疑传染源及传播途径进行病原学采样。

（2）对标本进行检测，明确感染源和传播途径。

5. 处置与控制（1）对感染病人进行隔离治疗，防止感染扩散。

（2）对透析室进行彻底消毒，确保环境安全。

（3）对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识。

6. 信息发布与沟通（1）向患者及家属通报感染事件情况，消除恐慌情绪。

（2）向院领导、相关部门及上级卫生行政部门报告事件进展。

五、后期处置1. 对感染事件进行总结，分析原因，制定整改措施。

2. 对相关责任人进行追责，确保整改措施落实到位。

3. 定期开展应急演练，提高应急处理能力。

六、附则本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。

血液透析院感管理制度应急预案篇一：血液透析医院感染应急管理预案血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。

阳性者必须隔离分区专机透析。

2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。

3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。

填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。

4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，关于乙肝阴性的工作人员打针乙肝疫苗。

5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。

内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。

6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感抱病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制步伐，避免暴发流行。

篇二：血液透析医院感染应急管理预案包头金氏中医肾病医院血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。

阳性者必须隔离分区专机透析。

2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。

3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。

血液透析室（中心）感染控制标准操作规程血液透析室（中心）是各种感染的高发场所。

感染是血液透析患者重要的并发症和死亡原因之一。

防治血液透析患者传染病播散和感染性疾病是血液透析中心医疗质量管理与控制的最为重要的工作。

一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施（一）基本设施1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备等。

手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1m。

每1个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》（GB15982）的Ⅲ类环境。

（二）传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

（1）满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1）乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）。

2）丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）：HCV-RNA（+）。

血液透析新冠应急预案流程1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，然而在新冠疫情期间，血液透析中心需要制定应急预案以应对可能的病毒传播和感染风险。

本文档将介绍血液透析新冠应急预案的流程和具体操作步骤。

2. 预防措施在开始介绍具体的新冠应急预案流程之前，我们首先要做好预防措施，以减少感染风险。

下面是一些常见的预防措施：•所有工作人员和患者必须佩戴口罩。

•配备足够数量的消毒剂和消毒设备，保持透析中心的清洁和卫生。

•加强空气流通，定期通风以确保新鲜空气的进入。

•减少人员密集场所，保持透析中心的社交距离。

•每天对透析器、血液透析机和其他设备进行彻底的消毒。

3. 新冠应急预案流程步骤1：筛查在透析中心到来之前，必须对所有入院的患者进行筛查以确保他们没有感染新冠病毒的风险。

筛查的方式可以是测量体温、询问症状、检查既往病史等。

如果发现有风险的患者，应立即采取相应措施并报告给相关部门。

步骤2：分区透析中心应当根据患者的感染风险程度，将其分成不同的区域。

建议至少设置以下几个区域：•高风险区域：用于隔离疑似或确诊的COVID-19患者。

•中风险区域：用于隔离未确定感染情况的患者，需要进行额外的筛查和观察。

•低风险区域：用于没有感染风险的患者。

每个区域都应设置单独的入口和出口，并根据需要配备相应的医疗设备和人员。

步骤3：防护装备所有医护人员应该正确佩戴个人防护装备，包括医用口罩、手套、护目镜或面罩。

在高风险区域，医护人员应该佩戴N95口罩以增加保护效果。

步骤4：定期检测对透析中心的工作人员和患者进行定期的新冠病毒检测，以及其他相关疾病的筛查。

这将有助于及早发现和隔离感染者，避免疫情的扩散。

步骤5：应急处理如果有疑似或确诊的COVID-19患者在透析中心出现，以下步骤将帮助您进行应急处理：•立即通知相关部门，如医院感染控制科、卫生局等。

•对患者进行隔离并提供必要的医疗护理。

•对所有可能接触到患者的人员进行筛查和隔离。

血液透析室感染紧急情况处理应急预案
1、必要及时查找原因，协助调查及执行疫控措施。

2、协助医院各科进行如下调查处理。

（1）对可疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率。

（2）对感染病人、接触者、可疑传染病源、环境、物品、医务人员及陪护人员进行流行性病学检查。

（3）对感染病人及周围人群进行流行性病学调查。

（4）根据情况进行消毒处理，必要时隔离甚至暂停收新病人。

（5）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

二、对被确认为透析感染的散发病例
1、血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告，科主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

2、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

三、短时间内出现确诊为同样性质的感染病例
1、报告程序：临床科室-院感科、医务科-院长-当地卫生行政部门。

2、采取措施如下：
（1）血透室医师及时向科室医院感染管理小组报告，科
主任组织医师、护士查找原因，采取有效地控制措施。

（2）协同院感科进行调查、分析、沟通，将结果反馈院长及医务科。

（3）配合医务科组织好临床的治疗工作。

（4）配合检验科做好病原学的监测工作。

（5）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

（6）血透室对其进行分析、总结，形成文字资料存档。

一、目的为提高血液透析室医护人员对医院感染暴发的应急处置能力，确保患者安全，降低医院感染风险，特制定本方案。

二、组织机构1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、感染科、血透室等相关科室负责人担任副组长，各部门负责人为成员。

2. 演练指挥部：由分管副院长担任总指挥，各部门负责人为成员。

3. 演练现场指挥组：由血透室主任担任组长，护士长、医生为成员。

三、演练内容1. 演练背景：模拟血透室发生一例疑似医院感染暴发事件，患者出现发热、寒战等症状。

2. 演练步骤：（1）发现病例：当班护士发现患者出现发热、寒战等症状，立即通知床位医生。

（2）初步判断：床位医生对患者进行初步评估，认为可能存在医院感染暴发风险。

（3）启动应急预案：血透室主任接到报告后，立即上报演练领导小组，启动应急预案。

（4）现场处置：现场指挥组迅速组织人员对患者进行隔离，同时开展以下工作：①隔离患者：将疑似感染患者安置在隔离病床，禁止其他患者进入。

②流行病学调查：调查患者的基本信息、病情、接触史等。

③采样检测：对疑似感染患者、密切接触者进行采样检测。

④环境消毒：对血透室进行彻底消毒。

⑤信息上报：将情况上报演练领导小组，同时向相关部门报告。

（5）疫情控制：根据检测结果，对患者、密切接触者进行隔离、治疗，并对血透室进行封闭管理。

（6）总结评估：演练结束后，召开总结评估会议，分析存在的问题，提出改进措施。

四、演练要求1. 参与人员应熟悉演练流程，明确自身职责。

2. 演练过程中，各部门应密切配合，确保演练顺利进行。

3. 演练结束后，各部门应认真总结评估，提出改进措施。

4. 演练过程中，确保患者安全，防止交叉感染。

五、注意事项1. 演练前，对参演人员进行培训，确保其掌握相关知识和技能。

2. 演练过程中，注意保密，防止泄露患者隐私。

3. 演练结束后，对演练资料进行整理归档。

通过本次演练，旨在提高血液透析室医护人员对医院感染暴发的应急处置能力，为保障患者安全、降低医院感染风险提供有力保障。

一、预案背景血透感染是血透患者常见的并发症之一，严重威胁患者生命安全。

为有效预防和控制血透感染突发事件的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现血透感染突发事件，迅速采取有效措施，控制感染源传播。

2. 最大程度减少血透感染突发事件对患者生命健康的危害。

3. 提高医护人员应对血透感染突发事件的能力。

三、预案组织机构及职责1. 预案领导小组由医院感染管理科、医务科、护理部、血透科等相关科室负责人组成，负责预案的组织实施、协调和监督。

2. 感染管理科负责制定血透感染突发事件应急预案，组织开展培训、演练，指导各部门落实预防措施。

3. 医务科负责组织医疗专家会诊、讨论，明确诊断，调动各科技术力量积极进行救治。

4. 护理部负责组织传染源的隔离与污染物等用品的消毒处理，确保患者安全。

5. 血透科负责日常血透工作的管理，严格执行无菌操作规程，加强血透室消毒工作。

四、预案措施1. 日常预防措施（1）加强血透室消毒工作，确保透析设备、环境、物品等符合消毒要求。

（2）严格执行无菌操作规程，加强医护人员手卫生管理。

（3）加强患者教育，提高患者自我防护意识。

2. 感染突发事件应急措施（1）发现血透感染突发事件后，立即向预案领导小组报告。

（2）隔离感染患者，防止感染源传播。

（3）对感染源进行排查，找出感染原因。

（4）对感染患者进行救治，必要时转诊至上级医院。

（5）对血透室进行全面消毒，确保环境安全。

（6）加强医护人员培训，提高应对血透感染突发事件的能力。

五、预案演练1. 定期组织血透感染突发事件应急演练，检验预案的可行性和有效性。

2. 演练内容包括：发现感染病例、报告、隔离、消毒、救治等环节。

3. 对演练过程中存在的问题进行总结，及时改进预案。

六、预案总结1. 预案领导小组定期对血透感染突发事件应急预案进行总结，分析预案执行情况。

2. 根据总结结果，对预案进行修订和完善。

3. 加强预案宣传，提高医护人员和患者的防范意识。

一、背景透析导管是血液透析治疗中重要的血管通路，但在使用过程中，容易发生感染，给患者带来严重后果。

为了提高透析导管感染防治能力，保障患者安全，特制定本预案。

二、组织机构及职责1. 透析导管感染防治领导小组：负责组织、协调、监督本预案的实施。

2. 透析室感染管理小组：负责具体实施透析导管感染的预防、监测、报告和处理。

三、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，加强医护人员手卫生管理。

2. 透析导管植入、维护和更换过程中，严格遵守无菌操作原则，使用一次性无菌物品。

3. 定期对透析导管进行评估，必要时及时更换。

4. 加强透析室环境管理，保持室内清洁、通风。

5. 做好患者健康教育，提高患者自我防护意识。

四、监测与报告1. 透析室感染管理小组负责对透析导管感染进行监测，包括感染病例的发现、报告、调查和追踪。

2. 发现透析导管感染病例时，立即向透析导管感染防治领导小组报告。

3. 感染病例报告内容包括：患者基本信息、感染时间、感染部位、感染病原体、治疗措施等。

五、应急处理1. 确诊为透析导管感染后，立即隔离患者，避免交叉感染。

2. 根据感染病原体，选择敏感抗生素进行治疗。

3. 加强透析导管维护，保持导管通畅。

4. 对感染患者进行心理疏导，提高患者治疗依从性。

5. 对感染患者进行追踪，观察治疗效果和病情变化。

六、总结与评估1. 透析导管感染防治领导小组定期对透析导管感染防治工作进行总结和评估。

2. 评估内容包括：感染发生率、感染病原体种类、治疗成功率等。

3. 根据评估结果，不断优化防治措施，提高透析导管感染防治水平。

七、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。

八、附则1. 本预案由透析导管感染防治领导小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起执行。

血透室医院感染管理突发事件应急处置预案为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和特制定本预案。

一、组织机构:血透室医院感染管理小组成员:组长：副组长：成员:二、疫情报告控制程序:出现医院感染突发事件的暴发、流行趋势时，科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，预防医院感染的暴发。

三、实施措施:（一）感染源的管理透析病人一旦被确诊为乙、丙肝感染暴发或流行应立即转入阳性透析专区进行透析治疗。

乙、丙肝患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

阳性透析区在透析期间谢绝陪护和探视，避免交叉感染。

建议HIV阳性患者到指定的医院透析（二）医护人员的防护根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。

操作前后必须消毒、清洗双手。

阳性区设独立的护理小组，护理人员相对固定，护理乙、丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙、丙肝阴性的患者，以减少不必要的交叉感染。

对血透室工作人员每半年进行乙肝、丙肝标志物监测。

对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。

（三）消毒与灭菌每次透析结束后，应采用1500mg/L的含氯消毒剂进行透析机外部的消毒擦拭，然后进行机器内部的消毒。

乙、丙肝阳性区域的一切医疗用品(一次性使用)、生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1500mg,L地消毒液侵泡，进行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。

医疗垃圾、生活垃圾应放双层黄色塑料袋内密封;专人专车运送感染性废物储存地。

乙、丙肝阳性区设有动态空气消毒机，每日3次空气消毒，每次2小时，必要时采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。

治疗台、地面每日用含有效氯1500mg,L消毒液擦拭2次。

乙、丙肝阳性区使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、及器等有标识。

（四）流行病学调查1.证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病历进行确诊，罹患率显著高于该科历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

血液透析室医院感染暴发应急预案1. 引言本文档旨在制定适用于血液透析室的医院感染暴发应急预案。

该预案的目标是在感染暴发期间采取有效的措施，控制疫情的扩散，并确保患者和工作人员的安全。

2. 预防措施为了预防血液透析室的感染暴发，以下措施应当得到严格遵守：- 手卫生：所有患者和工作人员在进入血液透析室前，必须仔细进行手卫生，包括用洗手液洗手或使用消毒洗手液消毒双手。

- 患者筛查：在患者入室前，要对其进行合理的筛查，确保没有潜在的感染风险。

- 设备消毒：所有血液透析设备在使用前后必须进行彻底的消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。

3. 感染暴发控制如果发生血液透析室的感染暴发，应采取以下控制措施：- 疫情报告：立即向医院感染控制科报告感染暴发情况，确保及时采取措施。

- 隔离措施：对已经感染的患者进行隔离处理，避免感染的进一步传播。

- 停止使用设备：对存在感染风险的血液透析设备暂停使用，并进行彻底的消毒和清洁。

- 接触追踪：追踪所有可能与感染者有接触的患者和工作人员，并进行必要的隔离和监测。

4. 应急演练为了确保应对感染暴发的能力，定期进行应急演练是非常重要的。

以下是演练的几个方面：- 疫情模拟：模拟血液透析室感染暴发的情景，评估应对措施的有效性。

- 人员培训：定期培训血液透析室的工作人员，包括感染预防、应急处理等方面的知识和技能。

- 演练评估：根据演练结果，评估演练的效果，并进行必要的改进措施。

5. 持续改进根据感染暴发事件的经验教训，持续改进预案是至关重要的。

定期评估和更新预案，以确保其与最新的指南和标准保持一致。

以上为血液透析室医院感染暴发应急预案的主要内容。

该预案的实施将有效控制感染暴发，保障患者和工作人员的安全。

血液透析室医院感染预防与控制为加强我省医疗机构血液透析室的规范化管理,保证血液透析质量和医疗安全,根据《医院感染管理办法》及《医疗机构血液透析室管理规范》等有关法规、规章,制定本规定。

本规定适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。

(一)医院感染制度管理开展血液透析的医疗机构应制定以下血液透析室医院感染管理制度:(1)医院感染控制及消毒隔离制度。

(2)透析液、透析用水质量监测制度。

(3)医院感染病例监测及报告制度。

(4)医院感染暴发报告及处理制度。

(5)设备设施及--次性物品管理制度。

(6)医务人员职业安全管理制度。

(7)血液透析室工作人员医院感染知识培训制度。

(二)布局、设备设施管理(1)血液透析室应设置在清洁、安静的区域,做到布局合理、分区明确、标识清楚,清洁与污染区域分开。

(2)透析治疗区、隔离透析治疗区通风良好,设有隔离透析治疗区(间),有隔离标识。

(3)各区域配备手卫生设施:水池、非手触式水龙头、干手设备等。

每床配备快速手消毒剂。

(4)隔离患者使用的设备、物品。

如，病历、血压计听诊器、治疗车、机器等应有标识,不与普通患者混用。

(5)污物处置间有上、下水设施,抹布与拖把的清洗消毒水池应分别安置高低不同的水池加以区别。

(6)配备足够手套、口罩、工作服等防护用品。

(三)环境卫生与清洁消毒管理环境受到污染时应遵循先清洁、后消毒的原则。

(1)保持室内空气清新干燥,两班之间常规开窗通风,无特殊污染可不进行空气消毒。

(2)保持地面清洁、干燥,两班之间对地面进行湿式清扫。

遇患者血液污染时，用一次性纸、布巾先将血液擦净,再用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭;拖把经500mg/L消毒剂浸泡30 min,清洗干净晾干备用。

(3)透析机、透析室的物体表面消毒:用500mg/L含氯消毒剂擦拭(所用消毒剂性能应与血透机外表材质相适应,防止发生腐蚀)。

(4)每次透析结束,应对机器内部管路进行有效的水路消毒(消毒方法按不同透析机出厂说明进行)。

一、演练目的为了提高血透室医护人员对感染事件应急处理能力，确保患者和医护人员在感染事件发生时能够迅速、有效地采取应对措施，降低感染风险，特制定本演练方案。

二、演练时间2023年X月X日三、演练地点XX医院血透室四、演练组织1. 演练总指挥：XXX（医院院长）2. 演练副总指挥：XXX（医务科科长）3. 演练执行小组：由血透室全体医护人员组成4. 观察员：由医院感染管理科、护理部等相关科室人员组成五、演练背景某血透室患者在透析过程中出现发热、寒战等症状，经初步判断可能为感染。

六、演练流程（一）启动应急预案1. 发现病例：血透室护士在为患者透析过程中，发现患者出现发热、寒战等症状。

2. 报告：护士立即向值班医生报告，值班医生迅速评估病情，判断患者可能为感染。

3. 启动应急预案：值班医生立即通知演练副总指挥，启动血透室感染应急预案。

（二）应急响应1. 隔离患者：医护人员立即将患者转移至隔离透析室，避免交叉感染。

2. 采样检测：对患者的血液、尿液、透析液等进行采样，送检实验室进行病原学检测。

3. 通知相关部门：演练副总指挥通知医院感染管理科、护理部等相关科室，启动医院感染防控措施。

4. 环境消毒：对血透室进行彻底消毒，包括透析机、床单元、地面、空气等。

（三）调查分析1. 流行病学调查：对病例进行详细流行病学调查，了解患者近期接触史、感染史等。

2. 环境采样：对血透室环境进行采样，检测是否存在病原体。

3. 人员排查：对血透室医护人员进行排查，了解是否存在感染症状。

（四）信息发布1. 向患者及家属告知病情及防控措施。

2. 向医院领导汇报疫情，并按照规定上报相关部门。

（五）应急结束1. 病例得到有效控制，患者病情稳定。

2. 感染源得到清除，环境得到彻底消毒。

3. 所有医护人员均未出现感染症状。

4. 演练副总指挥宣布应急结束。

七、演练评估1. 观察员对演练过程进行评估，包括应急预案启动、应急响应、调查分析、信息发布等方面。

一、预案背景为确保血透室医院感染突发事件的快速、有效处理，保障患者及医护人员的安全，根据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、预案目的1. 及时发现、报告和处置血透室医院感染突发事件；2. 防止医院感染的发生、传播和蔓延；3. 保护患者及医护人员身体健康。

三、预案适用范围本预案适用于血透室发生的各类医院感染突发事件，包括但不限于以下情况：1. 乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病；2. 感染性心内膜炎、尿路感染、败血症等；3. 医疗器械、药品、消毒剂等引起的医院感染；4. 其他突发医院感染事件。

四、组织领导与职责1. 成立血透室医院感染突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。

2. 应急领导小组下设以下工作组：（1）疫情监测组：负责收集、分析、报告血透室医院感染相关数据，监测疫情变化。

（2）疫情处置组：负责实施应急处理措施，包括隔离、消毒、救治等。

（3）信息发布组：负责发布疫情信息，做好舆论引导。

（4）后勤保障组：负责提供应急物资、交通工具等后勤保障。

五、应急处理措施1. 疫情报告（1）发现疑似或确诊病例，立即向院感科、疾控中心报告。

（2）报告内容包括：患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、症状、诊断、治疗情况等。

2. 隔离与防护（1）对疑似或确诊病例进行隔离治疗，防止交叉感染。

（2）医护人员穿戴防护用品，严格执行手卫生、消毒等防护措施。

3. 消毒与隔离（1）对感染区域进行彻底消毒，包括地面、空气、物品等。

（2）隔离病房应设置专用通道，避免与其他区域交叉。

4. 人员救治（1）对疑似或确诊病例进行及时救治，确保生命安全。

（2）加强患者心理疏导，提高患者及家属对疾病的认知。

5. 调查与溯源（1）调查感染原因，查找感染源。

（2）对感染源进行隔离、消毒、处理。

6. 信息发布与舆论引导（1）及时发布疫情信息，做好舆论引导。

（2）加强健康教育，提高患者及家属的防范意识。

一、预案背景血液透析室是医院内感染（简称院感）的高风险科室，由于患者病情复杂，免疫力低下，透析设备精密，操作环节多，一旦发生院感事件，将对患者生命安全和社会稳定造成严重影响。

为有效预防和控制血液透析室院感事件的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高血液透析室工作人员的院感防控意识，规范操作流程，降低院感事件发生率。

2. 建立健全院感防控体系，确保患者、医护人员及医院利益不受损害。

3. 对已发生的院感事件进行及时、有效的处置，降低感染风险。

三、预案组织机构1. 成立血液透析室院感紧急预案领导小组，负责预案的组织实施、监督和检查。

2. 设立院感防控小组，负责日常院感防控工作。

3. 设立应急处理小组，负责院感事件的应急处理。

四、预案内容（一）预防措施1. 严格执行手卫生规范，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法洗手。

2. 加强透析室环境管理，保持室内清洁、通风，定期进行消毒。

3. 严格执行无菌操作原则，对透析设备、器械进行彻底消毒、灭菌。

4. 加强患者教育，提高患者自我防护意识。

5. 严格执行血液透析操作规程，规范操作流程。

6. 加强医护人员培训，提高院感防控意识和技能。

（二）监测与报告1. 定期对血液透析室进行院感监测，包括环境卫生、医疗器械、患者感染情况等。

2. 发生院感事件时，立即上报医院感染管理部门，并按照规定填写《医院感染病例报告卡》。

3. 对疑似或确诊的院感病例，及时采取隔离措施，防止感染扩散。

（三）应急处理1. 空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生进行紧急处理。

（2）将患者置于左侧卧位，头低足高位，以利于气体排出。

（3）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。

（4）遵医嘱给予抗凝、抗过敏等治疗。

2. 透析器破膜（1）立即停止透析，通知医生进行紧急处理。

（2）将患者置于左侧卧位，头低足高位，以利于气体排出。

（3）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。

（4）遵医嘱给予抗凝、抗过敏等治疗。

一、总则1. 为确保血液透析患者安全，预防和控制医院感染的发生，提高血液透析质量，特制定本预案。

2. 本预案适用于血液透析科室，包括透析室、血液净化室等相关区域。

3. 血液透析院感紧急预案的实施，应遵循国家有关法律法规、规范和标准。

二、组织机构及职责1. 成立血液透析院感紧急预案领导小组，负责制定、修订和组织实施本预案。

2. 领导小组下设办公室，负责预案的具体实施、协调和监督。

3. 各相关科室负责人为本科室院感紧急预案的第一责任人，负责组织实施本预案。

三、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，加强手卫生管理，提高医务人员防护意识。

2. 定期对透析设备、环境、物品进行清洁、消毒和灭菌。

3. 对透析室、血液净化室等区域进行空气消毒，确保空气质量。

4. 加强血液透析患者的健康教育，提高患者自我防护意识。

5. 做好血液透析患者的健康监测，及时发现和处理院感风险。

6. 建立健全感染病例报告制度，及时上报和调查处理。

四、应急处理流程1. 立即隔离疑似感染患者，通知院感办公室。

2. 院感办公室接到报告后，立即组织专业人员调查，评估感染风险。

3. 根据评估结果，采取以下措施：a. 严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。

b. 对疑似感染患者进行隔离治疗，加强病情监测。

c. 对相关科室、设备、环境进行彻底消毒。

d. 对感染源进行追踪调查，查找感染原因。

e. 采取措施控制感染传播，降低感染风险。

4. 对感染病例进行流行病学调查，查找感染源和传播途径。

5. 针对感染源和传播途径，采取针对性措施，防止感染传播。

6. 对相关医务人员进行培训，提高感染防控意识。

7. 对感染病例进行总结，完善应急预案。

五、应急物资及设备1. 透析设备、消毒剂、防护用品、隔离用品等。

2. 医院感染监测设备、流行病学调查设备等。

3. 通讯设备、交通工具等。

六、培训与演练1. 定期对医务人员进行血液透析院感紧急预案培训，提高医务人员防控意识。

2. 定期组织应急演练，检验预案的有效性和可操作性。