吊装作业许可票
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吊装作业票
吊装作业票四级吊装作业许可证编号：生产单位作业单位作业区域作业人员作业内容描述吊装货物名称货物规格（长×宽×高）m货物质量（最大单件质量）：kg吊装质量（货物质量×1.25）kg吊装半径：m吊装角度起重机额定载荷：kg（在以上吊装半径和吊装角度的情况下）是否附图纸是否有效期：从年月日时至年月日时本人在工作开始前，已同吊装相关人员讨论了该工作及吊装计划，并对上述内容进行了检查确认，申请我对本工作安全措施的落实负责。
作业单位现场负责人：年月日时本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并与相关各相关方方保持联系。
单位：确认人：单位：确认人：本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及吊装计划，并对人员及设备进行了检查，该工作批准许可证的安全措施已落实，我对本次工作和人员的安全负责。
生产单位基层站队：年月日时本许可证延期从年月日时至年月日时延期申请人：相关方：批准人：年月日时图纸说明：工作结束，以确定现场无任何遗留安全隐患，许可证关闭。
关闭申请人：相关方：批准人：年月日时因以下原因，此许可证取消：取消提出人：相关方：批准人：年月日时附录B（资料性附录）起吊前检查工程１吊装准备是否已核实货物准确重量是否无３起重机及人员是否已确认起重人员的工作任务是否已确定作业人员负责人起重机司机身体及心理状态良好起重机司机是否持证上岗在起重机操作室中是否能清楚看到指挥信号起重机司机是否有克服吊装盲点的措施是否无线电通讯工具是否举行了计划交底与培训是否已明确批示旌旗灯号是否已明确唯一的指挥人员指挥人员是否持证上岗确认已对起重机进行了日常检查支腿处的地面是否平整坚实支腿支撑加固措施是否已落实天气情况是否适合吊装应急步伐是否已落实４关键性吊假装业是否已制定关键性吊装计划是否已指定监护人是否确认操作地区的电线及防护步伐５其他（请注明）：项目是否无是否已考虑起吊附件造成起吊重量增加吊装角度是否合适（吊脚最差角度）是否符合起重机额定载荷检查作业人员是否经过培训检查是否按规定对起重机进行了检查与保护已核实吊索具及附件满足吊装要求已检查吊索具及附件有无缺陷是否已清楚货物的规格尺寸及重心是否已清楚货物的绑缚及牢固方法货物支持物是否符合是否明确吊装路线是否明确如何运输货物是否明确货物摆放地点是否考虑吊装货物时的平衡方法是否需要引绳或拉钩是否需要货物缓冲防震保护是否考虑强风下操作货物的稳定措施是否带有突出物的货物2吊装区域是否需要路障或警戒标志是否需要梯子或脚手架设障地区是否涵盖货物旋转半径是否已考虑辅佐工具及设备货物吊装、移动过程中是否有停滞注：满足“是”打“√”，不满足“否”打“√”，与本次吊装无关“无”打“√”。
作业审批票
补充措施：
断路地段所在位置简图
内部
施工
车间
主任
意见
车间专职
安全员
施工安全
负责人Leabharlann 外委施工施工负责人
现场安全
负责人
保卫室
审批意见
生产安全室
意见
备注：
１、断路作业许可证由作业单位负责办理，按项目填好。
２、一项断路作业办理一份许可证，且当日有效。
３、短路作业安全措施由作业单位负责落实，经各责任人签字认可后报生产安全室、保卫室审批。
4、分公司区域内外委施工断路作业的安全管理，按照属地原则由施工区域所属的单位负责监督管理。
煤焦化分公司吊装作业许可证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
吊装指挥（负责人）
作业时间
年 月 日 时至年 月 日 时
吊装内容
起吊零件质量（t）
安全
措施
吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护
吊装作业中，室外作业无大雪、暴雨、大雾及六级以上大风或夜间有足够的照明
措施
上道工序具备能源介质中断或改向条件
下道工序具备能源介质中断或改向条件
确认人：
注：1、上述安全措施具备条件的打“√”。
2、能源介质中断或改向作业地点按存在的危险内容对应的安全措施进行填写，没有的不填。
其他
安全
措施
作业单位（作业区域）意见：
受影响工序意见：
设备管理室意见：
生产安全室调度审批意见：
煤焦化分公司设备检修作业许可证
4、审批好的《盲板抽堵作业许可证》由作业单位、生产区域、生产安全室各留存一份备案。
煤焦化分公司断路作业许可证
作业单位
作业地点
作业时间
断路地段所在位置简图
内部
施工
车间
主任
意见
车间专职
安全员
施工安全
负责人Leabharlann 外委施工施工负责人
现场安全
负责人
保卫室
审批意见
生产安全室
意见
备注：
１、断路作业许可证由作业单位负责办理，按项目填好。
２、一项断路作业办理一份许可证，且当日有效。
３、短路作业安全措施由作业单位负责落实，经各责任人签字认可后报生产安全室、保卫室审批。
4、分公司区域内外委施工断路作业的安全管理，按照属地原则由施工区域所属的单位负责监督管理。
煤焦化分公司吊装作业许可证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
吊装指挥（负责人）
作业时间
年 月 日 时至年 月 日 时
吊装内容
起吊零件质量（t）
安全
措施
吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护
吊装作业中，室外作业无大雪、暴雨、大雾及六级以上大风或夜间有足够的照明
措施
上道工序具备能源介质中断或改向条件
下道工序具备能源介质中断或改向条件
确认人：
注：1、上述安全措施具备条件的打“√”。
2、能源介质中断或改向作业地点按存在的危险内容对应的安全措施进行填写，没有的不填。
其他
安全
措施
作业单位（作业区域）意见：
受影响工序意见：
设备管理室意见：
生产安全室调度审批意见：
煤焦化分公司设备检修作业许可证
4、审批好的《盲板抽堵作业许可证》由作业单位、生产区域、生产安全室各留存一份备案。
煤焦化分公司断路作业许可证
作业单位
作业地点
作业时间
起重 吊装作业工作票
7、吊装索具检检查索具、卡具状况。
钢丝绳存在断股、老化等缺陷造成人身、设备事故
8、吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑，甲乙双方安全员监督检查，对贪图方便的操作人员从重处罚。
吊点位置选择不当；捆绑方式不合理，造成吊装物坠落、设备损坏、人员伤亡。
9、吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时停止作业，吊装工程师负责吊装方案的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带拉好警戒线，在吊装过程中双方安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区。
雾雨天气下信号不清，大风造成吊物摆动；指挥失误，超载；非专业人员操作；人员违章进入警戒区；造成吊装物坠落，设备（包括下方设备）严重损坏，吊车倾覆、人员伤亡、设备损坏。
10、收车按要求的程序操作，拆伸缩臂、副臂，拆配重。
拆伸缩臂、副臂操作不当；未按程序收车；拆卸配重操作不当，造成翻车、设备损坏、人身伤亡。
其他必要的风险削减措施：
注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由监理人员保存4、风机及叶片吊装要有业主签字。
未发现吊车缺陷，造成人身、设备事故。
4、吊车驶入现场，对吊车驾驶员明确是否有特种车辆操作证，与监理提前联系，确保吊车驶入装置区时有有关安全人员引导。
违反公司规定，未办理车辆进场许可证，行驶路线错误，损坏设备、路面。
5、支车占位，吊装工程师应与监理方或甲方有关安全人员现场确认地面强度，选择强度足够的支车地点，若无合适地点由吊装工程师负责采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量，吊装工程师现场检查确认，吊装工程师计算配重并现场确保符合。
起重、吊装作业工作票
编号：
作业单位
钢丝绳存在断股、老化等缺陷造成人身、设备事故
8、吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑，甲乙双方安全员监督检查，对贪图方便的操作人员从重处罚。
吊点位置选择不当；捆绑方式不合理，造成吊装物坠落、设备损坏、人员伤亡。
9、吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时停止作业，吊装工程师负责吊装方案的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带拉好警戒线，在吊装过程中双方安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区。
雾雨天气下信号不清，大风造成吊物摆动；指挥失误，超载；非专业人员操作；人员违章进入警戒区；造成吊装物坠落，设备（包括下方设备）严重损坏，吊车倾覆、人员伤亡、设备损坏。
10、收车按要求的程序操作，拆伸缩臂、副臂，拆配重。
拆伸缩臂、副臂操作不当；未按程序收车；拆卸配重操作不当，造成翻车、设备损坏、人身伤亡。
其他必要的风险削减措施：
注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由监理人员保存4、风机及叶片吊装要有业主签字。
未发现吊车缺陷，造成人身、设备事故。
4、吊车驶入现场，对吊车驾驶员明确是否有特种车辆操作证，与监理提前联系，确保吊车驶入装置区时有有关安全人员引导。
违反公司规定，未办理车辆进场许可证，行驶路线错误，损坏设备、路面。
5、支车占位，吊装工程师应与监理方或甲方有关安全人员现场确认地面强度，选择强度足够的支车地点，若无合适地点由吊装工程师负责采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量，吊装工程师现场检查确认，吊装工程师计算配重并现场确保符合。
起重、吊装作业工作票
编号：
作业单位
□ 一级吊装作业票
必须分工明确，坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
将建筑物、构筑物作为锚点
经工程处审查核算并批准
周围有电气线路
吊绳索、缆风绳、拖拉绳等避免与带电线路接触，并保持安全距离
人员随同吊装重物或吊装机械升降
采取可靠的安全措施，并经现场指挥人员批准
利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点
不准吊装
悬吊重物下方站人、通行和工作
立即停止作业，撤离人员
作业完成后现场有杂物
清理现场
其他安全措施
安全措施确认人： 年 月 日
作业单位安全负责人： 年 月 日
作业单位负责人： 年 月 日
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人：（签字） 年 月 日
注：本许可证一式三份，有关管理部门一份、部门作业人员一份、监护人一份。
与Hale Waihona Puke 产现场联系不足事先与分厂负责人或工区长（值班主任）取得联系，建立联系信号
无关人员进入作业现场
吊装现场设置安全警示标志
夜间作业
必须有足够的照明
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及六级以上大风
停止作业
吊装设备设施带病使用
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各机具，必须保证安全可靠
指挥联络信号不明确
作业前必须进行安全教育
吊装质量大于等于40吨的物体和土建工程主体结构；吊物虽不足40吨，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊
编制吊装施工方案，并经工程处和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施
监护不足
指派专人监护，并坚持守岗位，非施工人员禁止入内
未佩戴劳动防护用品
按规定佩戴安全帽等防护用品
□ 一级吊装作业
将建筑物、构筑物作为锚点
经工程处审查核算并批准
周围有电气线路
吊绳索、缆风绳、拖拉绳等避免与带电线路接触，并保持安全距离
人员随同吊装重物或吊装机械升降
采取可靠的安全措施，并经现场指挥人员批准
利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点
不准吊装
悬吊重物下方站人、通行和工作
立即停止作业，撤离人员
作业完成后现场有杂物
清理现场
其他安全措施
安全措施确认人： 年 月 日
作业单位安全负责人： 年 月 日
作业单位负责人： 年 月 日
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人：（签字） 年 月 日
注：本许可证一式三份，有关管理部门一份、部门作业人员一份、监护人一份。
与Hale Waihona Puke 产现场联系不足事先与分厂负责人或工区长（值班主任）取得联系，建立联系信号
无关人员进入作业现场
吊装现场设置安全警示标志
夜间作业
必须有足够的照明
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及六级以上大风
停止作业
吊装设备设施带病使用
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各机具，必须保证安全可靠
指挥联络信号不明确
作业前必须进行安全教育
吊装质量大于等于40吨的物体和土建工程主体结构；吊物虽不足40吨，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊
编制吊装施工方案，并经工程处和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施
监护不足
指派专人监护，并坚持守岗位，非施工人员禁止入内
未佩戴劳动防护用品
按规定佩戴安全帽等防护用品
□ 一级吊装作业
危险作业工作票(动火、高处、受限空间作业证)
生产技术部签字
生产副总签 字
江西福丰化工有限公司
高温作业工作票
作业内容
作业部门
作业温度
作业人
现场监护人
作业地点
作业时间
年月
日时 分
日 时 分至
风险分析
主要安全措施
高血压、心脏病、过 度疲劳及患有其他影 响工作的疾病，可能 引发事故
物料灼烫
现场温度高，造成人 员中暑 现场人员较多，增加 发生事故概率 工作时间过长，造成 人员中暑 出现意外情况，不能 及时发现
吊索、吊具选择不合适，不 适合吊物要求
吊装索具检查，吊装工程师确认索具卡具等 级符合所吊物要求，司索和驾驶员检查索 具、卡具情况
作业过程中盲目起吊
必须先用低高度、短行程试吊
吊装过程中损坏输电线路
伸缩旋转吊臂，司索和驾驶员确认周围输电 线路情况，使用技能过关的司索和驾驶员
其他补充安全措施：
确认
作业单位领 导签字
作业双方不能及时沟 通 施工人员身体状况不 好，易引发事故 现场缺少警示标志，
尽量避免高处作业，必要时填写 高处作业票，严格按规程操作执 行 编写安全措施，经安全管理部门 批准后执行 安装相应的安全防护设施，如安 全网等
保障作业双方的通讯顺畅
施工人员必须经体检合格后方可 上岗
年月 确认
作业人员不清楚现场 必须设置相应的安全警示标志 风险
定承重板上
夜间作业照明不足
夜间高处作业有充足照明，安装临时灯、防 爆灯
30米以上进行高处作业无法与地面 30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具 联系，可能引发事故
其他补充安全措施：
受影响相关方意见：
生产技术部签字：
作业单位领导签字：
吊装作业票填写说明
25
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
26
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
27
作业高度和转臂范围内，无架空线路
28
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
29
任何人不得随同吊装物件或利用起重机升降，在起重设备工作中，不准进行检修和调整机件
30
吊装作业设备的司机必须持证上岗，吊装作业现场必须设专人进行监督作业，禁止非工作人员进入吊装作业现场，禁止非专业人员操作，违者罚款
吊装作业许可证
吊装地点
吊装作业具体位置
吊装工具名称
作业证编号
TCNY-BY(NK)-DZ001
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
监护人签字
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量（t）
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
吊装内容
照实填写
危害辨识
物体打击、起重伤害
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报项目部领导审批
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与作业区域负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
7
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
13
悬吊重物下方严禁站人、通行和工作，不准吊装
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
26
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
27
作业高度和转臂范围内，无架空线路
28
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
29
任何人不得随同吊装物件或利用起重机升降，在起重设备工作中，不准进行检修和调整机件
30
吊装作业设备的司机必须持证上岗，吊装作业现场必须设专人进行监督作业，禁止非工作人员进入吊装作业现场，禁止非专业人员操作，违者罚款
吊装作业许可证
吊装地点
吊装作业具体位置
吊装工具名称
作业证编号
TCNY-BY(NK)-DZ001
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
监护人签字
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量（t）
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
吊装内容
照实填写
危害辨识
物体打击、起重伤害
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报项目部领导审批
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与作业区域负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
7
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
13
悬吊重物下方严禁站人、通行和工作，不准吊装
作业票管理制度
起重吊装作业安全票管理制度一、范围为进一步加强对起重吊装作业的安全管理，防止发生安全生产事故，特制订本制度。
本制度适用于公司各区域内的起重吊装作业。
二、职责1安全部是本制度的归口管理部门，负责对本制度进行修改及本制度执行情况进行监督检查。
2相关部门是本制度的协助部门，对自己所管辖区内的起重吊装作业安全负责。
3作业相关人员必须对整个起重吊装作业过程负责。
三、术语和定义起重吊装作业：利用各种吊装机具将设备、工件、器具、材料等吊起，使其发生位置变化的作业过程。
四、起重吊装作业的分级起重吊装作业按吊装重物的质量分为三级：1一级吊装作业吊装重物的质量大于100t；2二级吊装作业吊装重物的质量大于等于40t至小于等于100t；3三级吊装作业吊装重物的质量小于40t。
五、作业安全管理基本要求1吊装机具应符合国家相关规定。
2吊装作业人员（指挥人员、起重工）应持有有效的《特种作业人员操作证》，方可从事吊装作业指挥和操作。
3吊装质量大于等于40t的重物，应编制吊装作业方案。
吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，以及在作业条件特殊的情况下，也应编制吊装作业方案、施工安全措施和应急救援预案。
4吊装作业方案、施工安全措施和应急救援预案经使用部门和安全部审查，报公司分管副总经理批准后方可实施。
5利用两台或多台起重机械吊运同一重物时，升降、运行应保持同步；各台起重六、作业前的安全检查吊装作业前应进行以下项目的安全检查：1吊装机具引进部门和安全部共同对从事指挥和操作的人员进行资质确认。
2派工单位、施工单位进行有关安全事项的研究、讨论及培训，对安全措施落实情况进行确认。
3实施吊装作业单位的有关人员应对起重吊装机械和吊具进行安全检查确认，确保处于完好状态。
4实施吊装作业单位使用汽车吊装机械，要确认安装有汽车防火罩。
5实施吊装作业单位的有关人员应对吊装区域内的安全状况进行检查（包括吊装区域的划定、标识、障碍）。
安全施工作业票(工作票、动火票)管理规定(2008第一版)
3 相关文件
《电业安全工作规程》（发电厂和变电所电气部分）、（热力和机械部分）中
关于工作票票的相关规定
4 定义
4.1 标准的名词术语：系指国标、行标、电厂规范的标准称谓；
4.2 设备的双重名称：系指具有中文名称和阿拉伯数字编号的设备，如断路器
（以下称开关）、隔离开关（以下称刀闸）等，在操作票和工作票的内容中，
字样；
6.4.7.1.11 用票种类不当；
6.4.7.1.12 未按规定使用附页；
6.4.7.1.13 无编号或编号错误；
6.4.7.1.14 未按规定对应填写编号或未打“√”或未写“检修自理”；
6.4.7.1.15 应填写的项目而未填写（如时间、地点、设备名称等）；
6.4.7.1.16 字迹不清或任意涂改；
尘浓度是否合格，发现异常情况应立即停止动火，未查明原因或排除险情前，
不得重新动火。首次测量结果填写在票面上，以后的测量结果应设副页填写，
格式与票面一致。
6.2.6.3 一级动火区：火灾危险性很大，发生火灾时后果很严重的部位或场所，
例如：燃油库（罐）区、燃油泵房及燃油系统、变压器、电缆间及隧道、油码
头、制氢站及氢气系统、汽轮机油系统、蓄电池室、控制室、调度室、易燃易
事故预案。有可能引起机组掉闸的工作，运行人员制定的事故预案，应经过值
长审查批准。
6.2.6 一级动火工作票
6.2.6.1 一级动火区，需动火时必须使用一级动火工作票。
6.2.6.2 一级动火工作票的有效时间为48小时；一级动火工作过程中，应每隔
2-4小时（动火间隔超过4小时的，每次动火前）测定一次现场可燃性气体和粉
第 6 页 共 26 页
安全施工作业票管理规定（2008 第一版）
吊装作业许可证票样
附件1：吊装作业许可证附件2：液压移动式起重机外观检查表楔座尺寸长端上无绳夹附件3：机械移动式起重机外观检查表附件4：钢丝绳和吊钩检查表1绳子节距直经检查人：日期：起重机编号：使用单位：作业区域：钢丝绳和吊钩状况检查说明：如果出现下列任意一种情况，应更换钢丝绳或吊钩：1．一个绳节距上有六个断丝或一个绳节距内一个绳股上有三个断丝；2．钢丝绳直径磨损量达到三分之一；3．扭结、压扁、鸟笼或其他结构性损坏；4．有热损坏的迹象：（1）直径19mm以上（含）的钢丝绳，直径减少超过1.2mm；（2）直径22mm～30mm（含）的钢丝绳直径减少超过1.5mm；（3）直径32mm～38mm（含）以上的钢丝绳直径减少超过2.4mm。
5．在吊钩最狭窄的位置上测量，开口拉伸量超过正常开口15%以上。
附件5：移动式起重机关键性吊装作业计划开始日期和时间：结束日期和时间：作业区域或地点：作业单位名称：工作描述：该作业项目符合关键性吊装作业条件中的第条：1、实际起重量超过额定起重能力的75%；2、货物需要一台以上的起重机起吊的；3、吊臂和货物与管线、设备或输电线路的距离小于规定的安全距离；4、吊臂越过障碍物起吊，操作员无法目视且仅靠指挥信号操作；5、起吊偏离制造商的要求，如吊臂的组成与说明书中吊臂的组合不同；使用的吊臂长度超过说明书中的规定等。
6、其他。
描述：A 起吊设备质量：1 被吊物件净重/空重（A1） kg2 未估算到的材料质量 (A2) kg3 盛装或残留液体质量(A3) kg4 其他 (A4) kg5 被吊物件总质量 kg被吊物件总质量的确定方法移动式起重机关键性吊装计划样表（续）B 吊装数据：主起重机辅助起重机1 滑轮组重（B1） kg kg2 辅钩的重量(B2) kg kg3 扁担的重量(B3) kg kg4 吊索重量(B4) kg kg5 卸扣的重量(B5) kg kg6 副臂的重量(B6) kg kg 使用位置贮备位置7 起吊绳索的重量(B7) kg kg8 起重机总重量(B8) kg kg 总重量（B8+A5）kg kgC 起重机数据：主起重机辅助起重机型号制造厂家额定起重量起重臂的长度起重臂的角度工作半径占制造商载荷表的百分比这种配置下的起吊能力注：每种起重机制造商的负载表必须与关键吊装图相符。
吊装作业许可证 作业票 施工票
作业单位确认人签字
确认日期
备注： 1、本许可证一式三联，吊装作业单位/部门第一联（白）、管理部门第二联（黄）、EHS部门第三联（蓝）作业完成后，由吊装 作业单位/部门现场负责人确认签字关闭回收，每日施工结束后交由EHS存档。 2、吊装作业许可证限每日申请，且仅限内容之时间地点有效。 3、吊装作业人员、单位、部门应自觉遵守公司各项施工作业安全管理相关规定，违者自行承担一切责任。
作业单位/部门 作业地点/区域 吊车操作人员
证件有效期 作业申请时间
吊装作业内容描述
吊装作业许可证
生产单位
作业部位/设备
操作证件号
安全监工
年月日
时至
年月日
时
□固定式起重机
吊装作业内容及方式：（包含打“√”。不包含打“×”）
□移动式起重机
□升降机
□卷扬机
□简易式吊装设备
□其他：
吊装作业中所需配备的安全设施
版本号：A0 记录保存3年
□安全帽 □安全带 □防护栏 □警戒带 □警戒锥 □指挥棒 □劳保鞋 □对讲机 □其他安全措施：
□是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是
□否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否
所需预防措施检查（符合打“√” 不符合打“×” 不适宜打“/”
1.设备操作人员应持相应资格证件且在有效期,指挥人员穿着颜色鲜明可容易区分 2.吊装作业使用的设备有经过检验且合格,可承担吊装物体重量 3.作业当天天气情况良好,无六级以上大风/雷暴雨天气,现场能见度较高,照明充足 4.回转半径内设置警戒区域,实施吊装区域管制 5.施工人员要求佩戴安全帽，吊装口作业人员需加戴安全带,确保人员知晓安全事项 6.地面坚固平坦并铺设枕木或铁板外伸支撑座应全伸出,作业范围及上方无高压电缆 7.钢索或吊链无损伤,吊装用钢索与荷重物尖锐接触处设置圆弧保护物以防钢索损伤 8.安全装置（过卷预防装置、过负荷防止装置等）、制动器等无异常 9.吊具及吊装用吊环、夹钳（无夹齿之磨损情形）无损伤，吊勾防脱落装置正常 10.吊装对象已经检查，确认其在吊起中不会有落物掉下，且整体无浮动现象 11.吊装对象重心与吊点连线垂直于地平线 12.其他需注意事项：
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吊装作业许可票
许可票编号
吊装班组 部门安全员 吊装设备
（杆件）名称
吊装负责人 吊装时间
年 月 日 时 分至 月 日 时 分 起吊零件重量
吨 现场监护人 序号
主 要 安 全 措 施 检查结果 检 查 人 签 字 1
大型吊装作业前，应预先划定警戒区，设置警戒线，非工作人员禁止入内。
2
吊装现场，作业人员登高两米以上必须佩戴安全带。
3
进行吊装作业时，应确定一人指挥（抬吊同样），禁止多人指挥。
4
发生紧急情况，现场人员都可发出停止作业信号和避让信号。
5
起重设备吊钩，钢丝绳、吊链等，必须符合安全规定要求。
6
起重设备作业时，与电器线路要有足够安全间距。
7 任何人员禁止在吊物下穿越行走或停留。
8 正式吊装前，须先试吊，离地面20--30cm 后停止上升，进行全面检查有无异常，确定无误后，方可继续作业。
9 起吊时禁止大声喧哗。
10 夜间作业应有足够照明，管线不足停止作业。
“十不吊”的原则：1.指挥信号不明不吊；2.起负荷或物件重量不明不吊；3.歪拉斜吊重物不吊；4.光线不明看不清楚重物不吊；5.重物下站人不吊；6.重物埋在地下不吊；7.零散小件无容器或捆扎不牢不吊；8.棱刃物体没有放垫措施不吊；9.安全装置失灵不吊；10.恶劣天气不具备吊装条件不吊。
现场危险因素识别：
设 备
负责人意见 吊装部门 负责人意见 公司安全工程师 审 核 意 见 分管安全副总 审 批 意 见
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
完工验收： 年 月 日 时 分 签字：
注：1、吊装重量大于20吨的物体须办理《吊装作业许可票》。
2、吊装重物达到该设备额定载荷90%时，须办理《吊装作业许可票》。
3、抬吊作业时，吊装重物的重量大于两台设备额定载荷之和的80%时，须办理《吊装作业许可票》。
4、单台设备超载吊装或两台设备超载吊装时不仅要办理《吊装作业许可票》，同时还须技术部出具专 项技术方案并审批。
5、现场危险因素识别根据现场作业环境特点，列出重要的危险因素名称及应对措施。
6、吊装完成后，由安全工程师签字验收并归档。