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一、目的为确保透析患者生命安全，提高透析操作质量，制定本预案，以便在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理。
二、适用范围本预案适用于本透析中心所有透析操作。
三、组织机构及职责1. 透析操作应急预案小组：负责制定、修订和实施应急预案，定期组织培训和演练。
2. 透析室医护人员：负责日常透析操作，掌握应急预案内容，发现紧急情况时，立即启动应急预案。
3. 透析室护士长：负责监督、检查应急预案的实施情况，确保应急预案的有效性。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜时，立即停止透析操作，关闭血泵。
（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
（4）开始正常透析。
2. 透析中发生低血压（1）采取头低足高位。
（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml。
（4）45分钟复测血压，连测3次，若血压好转，则逐步恢复超滤，30分钟内密切监测血压变化；如血压无好转，应再次给予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
（5）如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物，并停止血透。
3. 透析器反应（1）A型反应：立即采取处理措施，并寻找原因，采取抗过敏药物、吸氧等治疗。
（2）B型反应：密切观察患者病情变化，给予对症治疗，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救。
4. 动静脉内瘘穿刺渗血（1）立即停止透析操作，抬高患肢，压迫穿刺点。
（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，观察渗血情况。
（3）如渗血不止，可进行局部压迫止血或缝合。
（4）必要时，可进行局部冷敷。
5. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，丢弃整套血路管和透析器。
一、演练目的为确保血透室在发生突发事件时能够迅速、有序、高效地进行应急处置，保障患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本演练模板。
二、演练范围1. 血透室全体医护人员2. 相关辅助科室人员三、演练内容1. 透析器破膜应急预案2. 穿刺针脱落应急预案3. 透析过程中突发心跳呼吸骤停应急预案4. 透析患者突发猝死应急预案5. 透析过程中低血压应急预案6. 透析患者过敏反应应急预案7. 透析室火灾应急预案四、演练步骤1. 成立演练领导小组（1）组长：血透室主任（2）副组长：护理部主任、医疗科主任（3）成员：血透室全体医护人员、相关辅助科室人员2. 制定演练方案（1）明确演练目的、范围、内容、步骤和注意事项。
（2）成立应急小组，明确各小组职责。
（3）制定演练预案，包括各种突发事件的应急处置流程。
3. 演练准备（1）对参演人员进行培训，确保其熟悉演练内容和应急处置流程。
（2）准备演练所需物资，如急救药品、医疗器械、通讯设备等。
（3）确定演练场景，如模拟透析室、病房等。
4. 演练实施（1）透析器破膜应急预案演练演练场景：透析过程中，透析器发生破膜。
应急处置流程：发现破膜后，立即更换透析器，根据跨膜压（TMP）变化决定是否回输血液。
（2）穿刺针脱落应急预案演练演练场景：透析过程中，动脉穿刺针脱落。
应急处置流程：发现穿刺针脱落，立即夹闭穿刺针夹，按压针眼止血，呼叫其他人帮忙，重建动脉通路。
（3）透析过程中突发心跳呼吸骤停应急预案演练演练场景：透析过程中，患者突发心跳呼吸骤停。
应急处置流程：发现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员协助抢救。
（4）透析患者突发猝死应急预案演练演练场景：透析过程中，患者突发猝死。
应急处置流程：发现患者猝死，立即进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员协助抢救。
（5）透析过程中低血压应急预案演练演练场景：透析过程中，患者出现低血压。
应急处置流程：发现患者低血压，立即停止透析，给予吸氧、快速静脉注射生理盐水，观察血压变化。
一、透析中发生低血压或休克的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3. 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
4. 寻找病因，如药物副作用、脱水过度等，并针对性处理。
二、透析中出现血压升高应急预案1. 减慢透析速度，调整透析液钠离子浓度。
2. 如血压持续升高，给予降压药物。
3. 寻找病因，如高血压药物减量、透析液钠离子浓度过高、情绪波动等，并针对性处理。
三、透析器反应的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3. 寻找病因，如透析液污染、透析器材质过敏等，并针对性处理。
四、失衡综合症的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予高渗葡萄糖、静脉注射甘露醇等药物治疗。
3. 寻找病因，如透析液钠离子浓度过低、透析时间过长等，并针对性处理。
五、肌肉痉挛的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予静脉注射钙剂、葡萄糖酸钙等药物治疗。
3. 寻找病因，如低钙血症、脱水等，并针对性处理。
六、恶心和呕吐的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予止吐药物，如昂丹司琼等。
3. 寻找病因，如透析液温度过高、透析液钠离子浓度过高、药物副作用等，并针对性处理。
七、心律失常的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予抗心律失常药物，如利多卡因等。
3. 寻找病因，如电解质紊乱、药物副作用等，并针对性处理。
八、透析中发热的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
3. 寻找病因，如感染、药物副作用等，并针对性处理。
九、透析器破膜的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 寻找病因，如透析器质量问题、操作不当等，并针对性处理。
一、预案名称透析操作应急预案二、编制目的为提高血液透析室对突发事件的应对能力，确保患者生命安全，降低事故损失，特制定本预案。
三、适用范围本预案适用于血液透析室在日常工作中可能发生的各类突发事件。
四、组织机构及职责1. 成立应急指挥部，负责组织、协调、指挥和监督应急工作的开展。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责患者的救治工作，包括病情评估、治疗措施、病情报告等。
（2）后勤保障组：负责物资保障、现场救援、疏散安置等工作。
（3）信息宣传组：负责信息的收集、整理、发布和对外宣传。
（4）应急演练组：负责应急演练的组织、实施和评估。
五、应急响应流程1. 发现突发事件后，立即启动应急预案。
2. 应急指挥部接到报告后，迅速召开会议，分析情况，制定应急响应措施。
3. 各工作组按照职责分工，迅速开展应急工作。
4. 医疗救治组对患者进行救治，确保患者生命安全。
5. 后勤保障组提供必要的物资保障和现场救援。
6. 信息宣传组及时发布信息，保持信息畅通。
7. 应急指挥部对应急工作进行监督、协调和指挥。
六、突发事件及应对措施1. 空气栓塞（1）立即停止透析，将患者置于头低足高位。
（2）给予高流量吸氧，必要时进行无创或有创呼吸机支持。
（3）使用溶栓药物，如尿激酶等。
2. 低血压（1）立即停止超滤，给予生理盐水100ml静脉注射。
（2）观察血压变化，若血压无好转，可给予升压药物。
（3）寻找低血压原因，并进行针对性治疗。
3. 管路和透析器凝血（1）立即停止透析，夹闭动脉管路，打开补液通路回输生理盐水。
（2）若血液凝固，丢弃整套血路管和透析器。
4. 透析器破膜（1）立即更换透析器，根据跨膜压（TMP）变化决定是否回输血液。
（2）使用单人或两人更换透析器法，确保操作规范。
5. 透析器首次使用综合征（1）观察患者症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
（2）给予抗过敏药物，如地塞米松等。
（3）密切观察患者病情，如症状加重，立即停用透析器。
透析室应急预案一、深静脉留置导管感染应急预案l、发生因素患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保存时间较长、操作频繁较多等极易发生2、局部感染体现及解决体现：导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。
解决：1)用医用汽油棉块擦去周边胶布痕迹（询问有无胶布过敏史），再用清水纱布擦去汽油。
2)插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3)消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
4)每日按上述办法消毒处置一次。
3、全身感染体现及解决体现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
解决：1)留取血培养做细菌学检查。
2)依照检查成果予以相应抗生素治疗。
3)如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
二、动静脉穿刺针孔渗血应急预案1、发生因素粗大穿刺针在同一位置上重复穿刺，使血管壁损伤，弹性减少，针孔愈合欠佳导致出血。
2、渗血体现血液自针眼周边渗出．渗出速度与血流速度及使用肝素量成正比，如果发现不及时，可导致大面积出血。
3、应急预案1)在渗血处用纱布卷压迫。
2）局部用冰块局部冷敷。
3)在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4)局部覆盖创可贴。
4、防止办法1)采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。
2）穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创卡贴覆盖3）依照患者状况肝素计量个体化或小分子肝素。
三、初次使用综合征应急预案初次使用综合征是由于使用新透析器产生一组症侯群．分为A型和B型。
1、发生因素透析器膜材料激活补体系统，可引起过敏反映。
此外透析器残留环氧乙(ETO)消毒剂也可引起过敏反映。
临床体现A型反映在透析开始发20～30min内（多在5min内）浮现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
严重者休克、死亡。
解决原则：及时停止透析，丢弃体外血，予以肾上腺素、抗组胺药或激素等药物，如浮现呼吸循环障碍，及时予以心脏呼吸支持治疗。
B型反映在透析开始1h内浮现胸痛、背痛。
一、目的与原则为有效预防和应对透析室可能发生的突发事件，确保患者生命安全，保障医疗秩序，提高医疗质量，特制定本预案。
本预案遵循“预防为主、快速反应、协同作战、科学救治”的原则。
二、适用范围本预案适用于透析室在日常工作中可能发生的各类突发事件，包括但不限于停电、停水、火灾、地震、医疗纠纷、输血反应、透析故障、水质异常、病人意外伤害等。
三、组织机构与职责1. 成立透析室突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥和监督突发事件应急处置工作。
2. 成立突发事件应急专家组，负责对突发事件级别进行评估，提出应急处置措施，并对应急处置工作进行技术指导。
3. 成立突发事件应急后勤保障组，负责提供应急物资、药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，确保应急工作的顺利进行。
四、应急预案内容1. 停电应急预案（1）立即启动应急电源，确保透析设备正常运行。
（2）通知相关部门进行抢修，尽快恢复供电。
（3）对无法正常运行的透析设备，及时更换备用设备。
2. 停水应急预案（1）启动备用水源，确保透析设备正常运行。
（2）通知相关部门进行抢修，尽快恢复供水。
（3）对无法正常运行的透析设备，及时更换备用设备。
3. 火灾应急预案（1）立即启动消防设施，进行灭火。
（2）迅速组织人员疏散，确保患者生命安全。
（3）通知消防部门进行救援。
4. 地震应急预案（1）立即组织人员疏散至安全区域。
（2）关闭所有透析设备，防止意外伤害。
（3）通知相关部门进行救援。
5. 医疗纠纷应急预案（1）立即安抚患者及家属情绪，了解纠纷原因。
（2）及时与患者及家属沟通，解释情况，化解矛盾。
（3）必要时，请上级领导或相关部门协助处理。
6. 输血反应应急预案（1）立即停止输血，观察患者症状。
（2）给予抗过敏药物、抗休克治疗。
（3）必要时，通知上级医院进行抢救。
7. 透析故障应急预案（1）立即更换备用透析设备。
（2）通知相关部门进行维修。
（3）确保患者正常透析。
8. 水质异常应急预案（1）立即停止透析，对透析设备进行清洗、消毒。
透析室各种应急预案透析室紧急情况处理预案第一篇：火灾应急预案随着医院透析室的规模扩大和透析患者数量的增加，透析室的安全问题变得越来越重要。
其中，火灾是透析室最常见的突发事件之一，对患者和医护人员的生命安全造成严重威胁。
因此，透析室必须制定完善的火灾应急预案，以减少潜在风险并及时应对火灾情况。
一、火灾预防措施1. 定期检查电器设备，确保电线舒展、不堆积，消除潜在的电器隐患。
2. 安装防火设施，如灭火器、消防栓等，并进行定期维护和检查，确保其有效性。
3. 确保透析室内的燃气设备正常运行，注意定期维护，防止燃气泄漏。
4. 对透析室内的易燃物品进行分类储存，确保安全距离。
二、火灾应急预案1. 发现火灾，立即拉响火警报警器，并立即通知透析室负责人。
2. 透析室负责人迅速组织抢救，通过广播等方式通知透析室内的患者和医护人员，指导他们有序疏散。
3. 患者和医护人员在火灾发生后迅速疏散到安全地点，避免拥挤和混乱，确保安全。
4.火灾事态严重时，及时拨打医院消防电话，向消防人员求救，并给予详细的火灾情况汇报。
5. 应急疏散通道的设施设备,如灭火器、消防栓等的使用方法必须进行定期的培训。
本预案依据透析室实际情况制定，为确保火灾时能及时有效地处理，切实保护透析患者和医护人员的生命安全。
第二篇：停电应急预案透析室是一个高度依赖电力供应的场所，一旦遭遇停电情况，将会导致透析治疗的进行受到严重影响。
为了保证患者的安全和顺利进行透析治疗，透析室需要制定停电应急预案。
一、停电预防措施1. 定期检查电力设备，确保其正常运转。
2. 配备应急发电设备，当遭遇停电时，可以保证透析仪器和紧急设备的运作。
3. 定期维护和检查应急发电设备，确保其可靠性。
4. 提醒患者定期备用透析用品，以备不时之需。
二、停电应急预案1. 发现停电情况，透析室负责人立即通知患者和医护人员，并保持与电力供应管理部门的联系。
2. 透析室负责人迅速启动应急发电设备，保证透析仪器及其它关键设备的正常运行。
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在____分钟内不能排除故障，应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案（二）(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案（三）(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案（四）(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
一、预案背景血液透析作为尿毒症患者的治疗手段，在保障患者生命健康方面具有重要意义。
然而，血液透析过程中可能发生各种意外情况，为保障患者安全，降低风险，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 建立健全血液透析应急预案体系，提高应对突发事件的应急能力。
2. 保障血液透析患者生命安全，降低医疗风险。
3. 提高医疗护理质量，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预案组织机构1. 成立血液透析应急指挥部，负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2. 设立应急小组，负责具体事件的应急处置工作。
四、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克（1）立即通知医生，停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢。
（2）给予氧气吸入，监测生命体征。
（3）根据病情给予静脉注射生理盐水、肾上腺素等药物。
（4）必要时进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
（3）必要时进行床旁血液滤过。
3. 透析中发生心力衰竭（1）立即停止透析，给予患者半卧位，给予氧气吸入。
（2）给予利尿剂、血管扩张剂等药物。
（3）必要时进行心脏按压、心脏起搏。
4. 透析器反应（1）立即更换透析器，给予患者平卧位，监测生命体征。
（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）必要时进行抗休克治疗。
5. 失衡综合症（1）调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予高渗钠、高渗糖水等药物。
（3）必要时进行镇静治疗。
6. 肌肉痉挛（1）给予患者保暖，按摩痉挛部位。
（2）给予抗痉挛药物，如苯巴比妥、地西泮等。
7. 血液透析中发生癫痫（1）给予患者平卧位，头部偏向一侧，防止误吸。
（2）给予抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平等。
（3）必要时进行心肺复苏。
五、应急预案的培训和演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
透析室应急预案一、应急预案目的。
为了保障透析室内患者和工作人员的安全，有效应对突发事件，保障透析室正常运转，特制定本应急预案。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
（1）发生火灾时，立即通知透析室内所有人员停止工作，迅速撤离透析室，并按照预先制定的逃生路线撤离到安全地点。
（2）透析室内应配备灭火器材，一旦发现火情，立即使用灭火器扑灭初期火灾，并通知消防部门。
2. 电力故障应急预案。
（1）一旦发生电力故障，立即通知电力部门进行排查和维修。
（2）在电力故障期间，透析室内应备有应急照明设备，以保障患者和工作人员的安全。
3. 突发疾病传染应急预案。
（1）一旦发现患者出现传染病症状，立即隔离患者，并通知卫生部门进行处理。
（2）透析室内应备有一次性防护用品，如口罩、手套等，以保障工作人员和患者的安全。
4. 其他突发事件应急预案。
（1）其他突发事件如地震、暴风雨等，透析室内应提前做好相应的防范措施，确保患者和工作人员的安全。
（2）透析室内应配备急救设备和药品，以便在紧急情况下进行急救。
三、应急预案执行。
一旦发生突发事件，透析室内负责人应立即启动应急预案，组织人员进行紧急疏散和处置，同时及时通知相关部门进行支援和处理。
四、应急预案演练。
定期组织透析室内人员进行应急预案演练，提高应对突发事件的能力和应变能力。
五、应急预案修订。
根据实际情况，适时修订应急预案，确保其符合实际应对需要。
六、应急预案宣传。
透析室内应当定期对应急预案进行宣传，让所有相关人员了解应急预案内容和执行流程。
七、应急预案监督。
透析室内应指定专人负责应急预案的监督执行，确保应急预案的有效性和可操作性。
八、应急预案总结。
每次发生突发事件后，应当及时总结应急预案执行情况，发现问题并及时改进。
透析时电源中断应急预案一、发生因素突然停电、透析机短路、电线老化等。
二、停电体现停电报警、血泵停止。
三、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手防止凝血。
2、要将静脉壶F端管路从保险夹犟墨萧某，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运营20-30min。
四、防止办法1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
透析时水源中断应急预案一、发生因素驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源局限性或水解决机发生障碍等。
二、停水体现透析机低水压报警三、停水预案1、立即将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障因素，如在1-2h内不能排除故障，应中断透析。
四、防止办法1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期维修驱水泵、输水管。
3、定期对水解决机进行维护。
管路破裂应急预案一、发生因素1、管路质量不合格2、血泵机械破坏3、各接头衔接不紧4、止血钳导致破损二、破裂体现破裂处浮现渗血，随着血流及裂孔加大导致火量渗血。
三、应急预案1、浮现渗血时应及时回血，将管路血同干净2、将新管路用生理盐水预冲后史换3、各衔接部位要紧密4、如果失血量较大，应及时输新鲜血或血浆蛋白5、当血压较低时，遵医嘱予以扩充血容量6、密切观测生命征，采用相应办法四、防止办法1、、上机前严格检查管路质量2、密切观测机器及管路运转状况，发现渗血及时解决3、定期检查维护透析机，发现异常及时告知工程师水质异常应急预案一、发生因素1、反渗机浮现故障2、预解决系统没定期反冲3、没准时消毒及维护二、临床体现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌三、应急预案1、病人浮现异常时，应及时抽血仳验寻找因素2、由水质异常导致并症停止透析3、及时更换水解决系统4、明确因素后尽快恢复透析四、防止办法1、水解决系统每半年维护一次，三个月消毒一次2、每年检测水质状况，以美国AAMI原则或欧洲药典为准3、每年检测内毒素1-2次4、发现异常及时解决医疗纠纷预案一、发生因素1、医护人员法律意识及自我保护意识不强。
2、违背医疗护理各项操作规程。
3、对各项规章制度如岗位职责、核对制度、医疗安全制度等没有贯彻到实处。
4、发生医疗纠纷时需封存哪些资料等有关知识欠缺。
5、在透析前向病人及家属解释不全面，对透析风险未明确告知。
6、医护人员在病人及家属面前随便议论同行人。
二、纠纷预案1、一旦发生医疗事故争议，需及时告知科领导，同步报告医务处，不得隐瞒。
并积极采用补救办法，挽救患者生命。
2、完好封存现场，涉及透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消毒液、透析机、穿刺针等，及时封存并检查。
3、由医务处依照患者或亲属规定决定封存《医疗事故解决条例》中所规定病历内容。
4、对不明因素患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，且应在死亡48h内进行，若不肯尸解应做签字或记录。
5、科领导及医务处共同指定接待病人及家属人员，由专人解释病情。
6、当事科室由科领导需在24h内就事实通过以书面报告上报至医务处，并依照规定拿出初步解决意见。
7、遇病人及家属情绪激动，不听劝阻或聚众闹事，影响医院医疗工作正常秩序者及时告知保卫处到场，按治安管理原则办理。
三、防止办法1、加强法制观念，增强自我保护及保护她人意识，认真学习《医疗事故解决条例》等关于管理制度。
2、不断健全并认真贯彻各项规章制度。
3、加强证据意识，如透析记录完整、齐全、精确。
知情批准、护理风险告知等。
4、急救记录应精确、真实，未及时书写病历应在先6h之内追记，并加以注明。
5、严格使用一次性透析耗材，有卫生部报批手续，对产品来源、去向、使用有严格登记制度。
医护人员发生针刺伤应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应及时挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血流性传播疾病检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24小时内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比，同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24小时内去防止保健科抽cfr].查HIV抗体，必要时同步抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同步口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并告知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
消防紧急疏散患者应急预案1、做好病区安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时告知有关科室，消除隐患2、透析期间不容许患者私用电器3、当病区发生火灾时，所有工作人员必要遵循“高层先撤，患者先撤，重患者和老人先撤，医护人员最后撤离”原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者，及时结束透析治疗。
4、当班护士和主管医生需及时组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观并及时告知保卫科或总值班，紧急报警。
5、集中既有灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭火灾或控制火势扩大。
6、所有人员及时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
7、在保证人员安全撤离条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极急救贵重物品、设备和科技资料。
8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，需及时搬出，如已不也许搬出，需以最迅速度疏散邻近人员。
9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延，要迅速集中既有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
10、关闭邻近房间门窗，断开燃火部位电闸。
11、发现火情无法补救，需及时拨打“119”报警，并告知精确方位。
透析中发生休克应急预案一、发生因素严重低血压、贫血、心脏病。
多脏器衰竭等。
二、临床体现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次／分、反映迟钝、意识模糊甚至丧失。
三、解决原则l、低血压引起休克可不必先测血压，及时回输生理盐水200-300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必要时输入高渗液体，如1.5%一3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
2、危重病人当Sa02<90%，HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、及时回血停止透析，依照休克限度及发生因素，采用相应办法，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。
四、防止办法1、依照血容量监测拟定干体重，超滤总量<体重6%一7%。
2、做好宣传工作，透析间体重增长<1KG/日。
3、透析前依照个体差别停用降压药物，透析后期限制进食量，采用低温透析和高一低钠续贯透析。
4、加强营养，改进贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5、危重病人进行心电Sa02监测，备除颤嚣、急救药等。
6、严格掌握透析适应症。
采用碳酸氢盐透析。
无肝素透析发生凝血应急预案一、发生因素当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血或消化道出血等脏器出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时，透析中输入血制品或脂肪制剂等因素，常发生透析器及管路凝血现象。
二、凝血前体现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
三、应急预案1、当无肝素透析3-4小时时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，在不断血泵性况下（防止因停血泵而导致整个体外循环凝血．，，立即打开动脉管路上补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。
2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血，流逐渐降至于100ml/min，当血液回输成功后停血泵。
3、打开动脉管路，回输动脉端血液，如果凝固，可拔丢弃动脉管路上少量血液。
四、防止办法1、用肝素盐水100mg/1000ml循环吸附，血泵速100ml/min，吸附30-60min后排空肝素盐水。
2、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3、依照凝血状况每30或60min -次阻断血^流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
4、行高通量、高血流速透析。
5、透析中避免输入血制品或脂肪制剂透析过程中静脉血肿应急预案一、发生因素患者血管纤细、硬化或钙化、末梢循环较差、病人躁动、操作者技术欠佳等导致透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿体现透析进行中随着血流加快，患者静脉浮现肿胀、淤血、疼痛等体现。
三、应急预案1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛，透析机静脉压迅速升高时，及时停止血泵，将动、静脉针上卡子夹闭，同步将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针，用无菌连接器将动、静脉管路连接后打开_止血钳，开血泵流速降至lOOml/min。
关闭超滤（UF）将静脉壶下端管路从空气监测夹中拔出，进行离体血液循环，可有效防止血液凝固。
2、此时护士可以有充分时间重新找血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水20ml迅速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证明静脉血管畅通，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
此种办法循环时间应不大于lOmin，因时间过长会导致某些红细胞破裂，有引起溶血危险，应尽量避免。
3、肿胀部位冰敷防止淤血扩散。
四、防止办法1、对血管条件较差者应由纯熟护十进行穿刺．2、透析前用热水袋保暖（特别冬天），使血管扩张，有利丁穿刺。
3、透析开始应缓慢提高血流速度，使静脉逐渐扩张。
静脉内瘘发生血栓应急预案一、发生因素患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。
二、血栓体现内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
二、应急预案1、血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓（护士操作）办法：尿激酶25万u／支，用生理盐水12. 5ml稀释（2万u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处穿刺（动脉段离心方向，静脉段向心方向，针尖对着血栓穿刺），每隔15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同步依照血压状况恰当予以低分子右旋糖苷扩容。
2、侵入性血管内溶栓术，即在X线下将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂（医生操作）3、用带气囊导管取栓术（医生操作）四、防止办法1、内瘘术后3-4周使用，不可过甲_穿刺。
对老年患者和糖尿病患者应延长初次使用内瘘时间。
2、动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15-30min，压力适中，以免内瘘堵塞。
（压逼近心端可触及振颤）4、透析中、后期防止低血压。
5、依照患者凝血状况调节肝素用量，必在时予以潘生丁、阿司匹林等药物。
6、不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发瘁时不能用手抓保持局部清洁卫生。
7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、观测有无疼痛、红肿、渗出，发现异常及时就诊。
