犬咬伤门诊病历

XX镇卫生院动物咬伤就诊处理记录患者姓名性别年龄职业地址（镇）村（屯）组（队）联系电话：。

一、伤口及伤口处理情况：1、被咬伤时间年月日时，咬伤部位2、伤口情况：咬伤范围（直径）厘米。

伤口：【浅、深、较深】伤口：【未出血、出血、大出血】3、自行伤口处理时间：【及时（3小时以内）、不及时（超过3小时）、未处理】4、医生伤口处理情况：○1清水冲洗、挤压伤口。

○220%肥皂水反复挤压、冲洗伤口15分钟。

○3清水冲洗，擦干。

○43—5%碘酊擦伤口。

其他处理。

二、被咬伤者（或家属）须知：1、由于狂犬病是致死性疾病，被咬伤后注射狂犬疫苗、抗狂犬病血清（或狂犬病免疫球蛋白）预防狂犬病的发生，无任何禁忌症。

但患有急性、慢性病者，注射狂犬疫苗后，如果出现症状加重，与注射狂犬疫苗无关；孕妇注射狂犬疫苗后无副作用，狂犬疫苗也不会通过胎盘屏障感染和损害胎儿，所以孕妇注射狂犬疫苗也没有禁忌症。

孕妇注射狂犬疫苗后如果出现流产（早产、死胎）等，并非是注射狂犬疫苗所致。

因此，狂犬疫苗注射单位不负法律责任。

（孕妇孕期个月）。

2、患者被咬伤后能及时、正确处理伤口，及时接种狂犬疫苗、抗狂犬病毒血清（或狂犬病免疫球蛋白），一般能达到预防狂犬病的目的，但不能保证100%不发生狂犬病，因此，狂犬病疫苗注射单位不负法律责任。

3、患者在注射狂犬疫苗期间忌饮酒、浓茶和吃酸辣等刺激性食物及剧烈运动等，否则会引起疫苗接种反应和影响疫苗的免疫效果，请患者严格遵守。

患者（或家属）同意上述1、2、3条内容，请在下列选项中签名注射相关疫苗：○1只同意注射狂犬疫苗。

签名：○2同意注射抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗。

签名：○3同意注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗。

签名：以上告知内容本人已详细阅读，同意以上内容。

接种者（或监护人）签名：医生签名：时间：年月日时分XX镇卫生院狂犬病疫苗接种知情同意书患者姓名性别年龄职业地址（镇）村（屯）组（队）联系电话：。

一、伤口及伤口处理情况：1、被咬伤时间年月日时，咬伤部位2、伤口情况：咬伤范围（直径）厘米。

狂⽝病案例狂⽝病诊治病例讨论作者：zhaozhengju【⼀般资料】患者：陈XX性别：男年龄：48岁职业：农民住址：新街XXXX（农村）【主诉】乏⼒，纳差，胸闷3天【现病史】患者⾃述近3天来，⾃觉全⾝疲乏⽆⼒，脾⽓暴躁，不思饮⾷，常感全⾝不适，胸闷，全⾝燥热，⽆恶⼼，呕吐，⽆畏寒、发热，⽆胸痛、呼吸困难，⽆腹痛、腹泻。

⽆昏迷，抽搐，我多饮、多⾷、多尿。

在外未⾏特殊诊治，为求进⼀步诊治到我院就诊，门诊以“乏⼒原因待查”收住院。

病程中精神饮⾷，睡眠差，⼤⼩便正常，体重⽆明显改变。

【既往史】平素体检，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认⼿术史，外伤史，输⾎史及药物与⾷物过敏史，否认⾼⾎压，糖尿病史，预防接种史不详。

系统回顾：⽆特殊。

【个⼈史】吸烟20年，每天10-15⽀，⽆饮酒史，⽆吸毒史及野游史。

【体格检查】T36.5P76次/分R18次/分BP110/70mmHg⼀般情况⽋佳，神清，双侧瞳孔等⼤等圆。

对光反射存在，颈软，颈静脉⽆怒张，双肺呼吸⾳粗，未闻及⼲湿啰⾳，⼼率76次/分，率不齐，⽆杂⾳，腹平软，⽆压痛及反跳痛，肝脾未触及。

⽣理反射存在，病理反射未引出。

【辅助资料】1、⼼电图⽰：窦性⼼律不齐2、胸⽚⽰：双肺纹理稍增粗，余未见异常B超⽰：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常⾎常规⽰：WBC12.4X10^9个/L，N78.6%【初步诊断】乏⼒原因待查【⽤药】给予活⾎，改善微循环，营养，对症、⽀持治疗两天后医⽣查房时患者看到患者喝⽔时⽤舍添，烦躁，在病房⼤叫，畏光，惧怕输液瓶。

其动作极像狗，仔细询问病史患者近两年⽆狗咬伤病史。

半⼩时后患者畏光，恐⽔，烦躁加重，不受意识控制，再次询问病史以⽆可靠病史。

最后我科以：狂⽝病？与患者家属交代病情。

最后⾏狂⽝病⼀系列相关检查得出证实。

最终诊断：狂⽝病待患者⽗母到来问其病史：患者在8年前被狗咬伤，当时有流⾎，未留下疤痕，患者未重视便未注射狂⽝病疫苗。

最后患者家属放弃治疗，⼀天后死于家中。

******卫生院
科别门诊病历
主诉：狗咬伤后半小时。

现病史：患儿于半小时前不慎被狗咬伤右侧臀部，可见伤痕，皮肤破裂，有血性分泌物，在家未做特殊处理，遂来本院就诊。

发病以来饮食及休息差，大小便无异常。

既往史：平素健康。

预防接种史不详。

个人史：生于原籍，生长发育史正常。

家族史：否认有家族遗传病史。

体格检查
T ℃ P 80次/分 R 18次/分 BP120/80mmHg 患儿女性，发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作,全身皮肤、粘膜无黄染，无出血点。

表浅淋巴结无肿大。

头颅发育正常，右侧小腿可见伤痕，皮肤破裂，有血性分泌物，眼睑无浮肿，巩膜无黄染。

耳、鼻无异常，颈软，活动正常，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大及结节。

胸廓无畸形，双肺呼吸音清。

心界无扩大及缩小，心率80次／分，律齐，心音正常。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

脊柱无畸形，四肢活动正常。

腱反射正常，巴氏征(-)。

初步诊断：
狗咬伤R:
1、清创。

2、注射狂犬疫苗。

医师：。

---------医院犬伤暴露门诊病历
一、基本情况
姓名：性别：（男，女）年龄体重
地址：药物、食物或其他过敏史：
既往狂犬疫苗接种史
急、慢性病史：
受伤地受伤时间就诊时间
伤人动物（犬、猫、鼠、）类别（家养,流浪）存活（是、否）伤人动物狂犬病疫苗接种史
外科情况
暴露分级
二、处理情况
1）犬伤暴露专用冲洗机、犬伤净冲洗液配套冲洗分钟。

2）肥皂水、流动清水交替冲洗分钟。

3）生理盐水冲洗。

4) 2%-3%碘伏消毒。

5）清创。

6）抗破伤风治疗（破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白）（应用、拒绝）7）其他
被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白支；规格 /支
生产厂家、批号
备注
狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；接种方案
生产厂家及批号
三、注意事项
1、疫苗接种期忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动。

2、在抗体产生之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂。

3、疫苗接种全程足量才能获得有效预防。

伤者必须在规定时间接种，凡因自己原因引起疫苗缺、漏、迟种造成不良后果的均自负。

4、注射狂苗或狂免后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解，严重副反应应立即到医院对症治疗。

特别提醒：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅、病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。

患者或家属签名：医生签名：。

XX医院狂犬病暴露门诊病历一、基本情况姓名： XXX 性别：男年龄： 6岁体重： 17kg 地址：江苏省XX县XX镇XX村XX组药物、食物或其他过敏史：无既往狂犬疫苗接种史：无急、慢性病史：无受伤地 XX村XX组受伤时间 2018.6.4 XX:XX 就诊时间 2018.6.4 XX:XX 伤人动物狗伤人动物狂犬病疫苗接种史无外科情况：该儿童在家玩耍时被宠物狗咬伤腿部，未出血，家长带来我院狂犬病暴露门诊就诊。

暴露分级Ⅱ级二、处理情况1）肥皂水、流动清水交替冲洗 30 分钟。

2）2%-3%碘伏消毒。

3）抗破伤风治疗：破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白规格生产厂家批号有效期被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白支；规格 /支生产厂家批号有效期狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干接种方案 0. 3. 7. 14. 28 生产厂家 XXXX 批号 xxxxxxxxxxxxxxx 有效期 2021.4.27 4）备注：破伤风、人狂犬病免疫球蛋白已告知，家长拒绝！三、注意事项1、疫苗接种期忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动。

2、在抗体产生之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂。

3、疫苗接种全程足量才能获得有效预防。

伤者必须在规定时间接种，凡因自己原因引起疫苗缺、漏、迟种造成不良后果的均自负。

4、注射狂苗或狂免后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解，严重副反应应立即到医院对症治疗。

特别提醒：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅、病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。

患者或家属签名：医生签名：2018年 6 月 4 日狂犬病暴露处置门诊病历XX医院咨询电话：0000-00000000。

狂犬病病历共享一波三折的病历：这是一份十年前的一个病人，今日把他整理出来供大家分享，或许能为您提供临床经验，限于当时的条件，同时我们又是基层卫生院，一些必要的检查没有办法进行。

中午接班，值班医师汇报：新入院患者男性，63岁，因“头晕、头痛伴行走不稳一天”入院。

患者于入院前一天下午开始发病，既往无“高血病、糖尿病、心脏病”等病史，发病前没有明显诱因，发病以来没有意识障碍，无咳嗽、气喘等呼吸系统症状，也没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，当时并没有立即就医。

今日上午8时来院就诊，当时查体患者心、肺没有发现异常，精神看来也不错，四肢肌张力稍高，腱反射活跃，病理征阴性，双侧肢体肌力对称。

检查血常规白细胞偏高，空腹血糖、血脂分析、肝肾功能均正常。

入院后随即到上级医院检查头颅CT提示：腔隙性脑梗塞。

目前正在进行输液治疗。

中午1点，患者家属找到了医生办公室，诉述患者发热，体温39℃。

什么原因，是感染性发热还是中枢性发热？也有可能是输液反应。

我赶到了患者病床。

虽然发了39度的高热，患者看起来仍然很有精神，确且的说应该是兴奋。

说话感觉有点促，颜面肌肉有点抽动，是寒颤吗？患者没有畏寒、怕冷的感觉。

患者床边放了一个盆，里面放满了使用后的卫生纸，询问了一下，患者是用来擦唾液的，患者没有咳嗽、咳痰，双肺听诊呼吸音粗，没有湿罗音。

心率快，可能与发热有关，患者为什么会有这么多的唾液呢？体格检查除了患者右面颊有陈旧性伤痕外，神经系统检查基本同前，没有明显的脑膜刺激征，深浅感觉无异常，共济运动尚可。

我建议患者多饮水，但患者反应无法进水，水到咽部就要吐出来。

什么原因？患者没有恶心、呕吐症状，是球麻痹吗？患者也没有声音嘶哑、饮水呛咳的症状，咽反射正常。

在困惑当中，我突然想到了一个病……再次询问病史，患者面颊处的伤痕是十天前不慎被狗咬所致，当时自已简单清洗了一下伤口并到当地防保站接种了狂犬疫苗。

这两天伤口有点麻痒感。

狂犬病！！！这个我只在书本上看到的病，在医学院、实习以及工作以来从没见到的病。

最新狂犬案例分析报告范文狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要通过携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或唾液接触黏膜等方式传播给人类。

狂犬病的致死率极高，几乎100%，因此预防和及时处理狂犬病病例至关重要。

以下是一份最新狂犬病案例分析报告范文。

最新狂犬病案例分析报告一、案例背景2023年4月，某市发生了一起狂犬病病例。

患者为一名35岁男性，职业为兽医。

在一次工作中不慎被一只携带狂犬病毒的犬只咬伤。

事发后，患者未及时接种狂犬病疫苗和接受免疫球蛋白治疗，导致病情迅速恶化。

二、病例描述1. 病发经过：患者在被咬伤后，最初未感不适，但三天后出现发热、头痛、恶心等症状，随后症状加重，出现恐水症、恐风症等典型狂犬病症状。

2. 临床诊断：经医院诊断，结合患者的职业背景、伤口情况及症状表现，确诊为狂犬病。

3. 病程进展：患者在确诊后，病情迅速恶化，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，最终因呼吸衰竭而死亡。

三、案例分析1. 传播途径：狂犬病毒主要通过动物咬伤传播，本案例中患者因职业原因接触动物，未采取有效防护措施，导致感染。

2. 预防措施：狂犬病的预防措施包括接种疫苗、及时处理伤口、避免与野生动物接触等。

本案例中患者未能及时接种疫苗和接受免疫球蛋白治疗，错失了预防机会。

3. 治疗措施：狂犬病的治疗主要依赖于疫苗接种和免疫球蛋白注射。

一旦发病，目前尚无有效治疗方法，因此预防至关重要。

四、案例反思1. 职业风险意识：兽医等高风险职业人群应提高对狂犬病的认识，加强个人防护。

2. 公众教育：加强对公众的狂犬病知识普及，提高公众对狂犬病的防范意识。

3. 医疗响应：医疗机构应加强狂犬病的诊断和治疗能力，确保患者能够及时得到有效救治。

五、结论狂犬病是一种致命的疾病，预防和及时处理至关重要。

本案例反映出在职业防护、公众教育和医疗响应方面存在的不足。

希望通过本案例的分析，能够引起相关部门和公众的重视，共同提高狂犬病的防控能力。

请注意，本报告为虚构案例，旨在提供狂犬病案例分析的一般框架和要点。

犬咬伤诊疗规范（2021版）犬咬伤是动物致伤中最为常见的类型。

犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。

除了非特异性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。

犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则。

一、流行病学全世界每年有近亿人次被犬咬伤。

我国是世界上犬只数量最多的国家，2012 年就达到 1.3 亿只，每年咬伤人数超过 1200万。

犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎是 100%。

从世界范围看，每年因狂犬病死亡人数约 5.9 万人，99%的人狂犬病病例是由犬只传播的，小部分是通过野生动物传播（如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬等）。

虽然近年来我国人狂犬病病例逐年下降，但仍然是世界卫生组织（World Health Organization, WHO）认定的狂犬病高风险国家之一，犬咬伤不仅可以导致复杂、严重的伤口和并发症，还可以导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。

近几年狂犬病一直居我国37 种法定报告传染病死亡数前列，对我国人民群众的身心健康和社会安定造成了危害。

二、犬咬伤评估和管理犬咬后生命体征评估。

犬咬伤软组织损伤严重、合并症多，伤情复杂，严重者可危及生命。

对危及生命的患者，首先要稳定生命体征，关键在于维持气道通畅、给予呼吸支持、稳定血流动力学，控制出血。

气道管理。

根据患者情况选择合适的气道管理方式，如立即清除口腔及气道分泌物或异物，采取手法开放气道、呼吸球囊或气管插管保证气道通畅，紧急情况下可采用环甲膜穿刺通气，必要时行气管切开通气支持。

呼吸支持。

如果在开放气道的前提下，患者仍呼吸窘迫，如呼吸频率小于 10 次/分或大于 30 次/分，或仍有明显的呼吸困难，应及时采用呼吸支持，并给予氧气吸入。

循环支持。

对于血流动力学不稳定的患者，应立即开通静脉通路，首选的扩容液为平衡液，必要时使用相关血制品。

犬伤门诊病例流行病学调查了解2009年四川省疾病预防控制中心犬伤门诊病例的流行病学特征。

方法依据犬伤门诊记录,对就诊患者的年龄、性别、发病时间、暴露级别、伤口处理、疫苗接种和犬伤Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接种及伤人犬只情况等信息进行分析。

结果2009年共接诊5857例,咬伤人犬只的接种率为53.80 %。

就诊病例的年龄分布广泛，以20～29岁组和50～59岁组为多。

全年各月份均有就诊者。

犬伤暴露后,只有13.76%病例及时、正确地处理伤口。

100%的犬伤暴露者进行了狂犬疫苗的注射。

犬伤Ⅲ度暴露中,狂犬免疫球蛋白的使用仅为2.07%。

结论犬伤人群在不断增加，应加强犬类动物的管理，加强宣传教育，提高人群防病意识，合理设置犬伤医学门诊，加大政府投入力度提供全程、免费接种服务，预防狂犬病的发生。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主要表现的急性人兽共患传染病，死亡率接近100%。

近年来，随着城市喂养猫、狗等宠物数量的迅速增加，被猫、狗咬抓伤者频繁出现，狂犬病的发病也呈增加趋势。

目前，我国狂犬病的发病数仅次于印度，居世界第2位[1]。

犬伤暴露后及时、正确的处理伤口和全程预防接种对预防狂犬病极为重要。

本文对2009年四川省疾病预防控制中心犬伤门诊的病例的流行病学特征进行分析，旨在为本地区狂犬病的综合防治工作提供指导依据。

1对象与方法1.1对象2009-01-01/12-31，动物伤暴露后到四川省疾病预防控制中心犬伤门诊就诊的成都市五城区患者。

1.2方法根据犬伤门诊记录，对就诊患者的年龄、性别、就诊日期、受伤时间、伤口部位、暴露级别、伤口处理、疫苗接种和犬伤Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接种及伤人动物情况、伤人动物种类等信息进行统计分析。

2结果2.1动物伤人情况就诊的5857病例，其中犬伤4312例，占受伤人数的73.62%，猫伤1190例，占20.32%，鼠伤277例，占4.73%，其他如猴、兔、珍珠熊、蝙蝠等致伤共78例，占1.33%。

一例犬咬伤病例分析犬咬伤是临床处理外伤中较常见的一种外伤，因为咬伤一般伤口较小，一般只看见牙齿咬痕，所以一般不能引起宠物主人的注意，本文就一例因犬咬伤至肾脱出的病例说明这类疾病的处理过程以及注意事项。

1、病例基本情况宠物名称：嘟嘟宠物品种：博美宠物性别：公宠物年龄：1岁宠物免疫状况：已经免疫用药史：无2、主诉带出去外出时，被德牧咬伤，发生撕咬，右侧不让抚摸，身上有鼓包3、临床检测体重：3.5kg体温：39.5℃血常规、血清生化检查以后剃毛检查伤口。

只在表面看到咬痕，一个5cm＊3cm左右的鼓包，触诊呈椭圆形，质感稍硬，不能判断内容物是什么，随用酒精对鼓包表明进行清理，用碘酊处理、经酒精脱碘后，用一次性无菌注射器进行抽吸探查，以便进一步进行确定是内容物的性质，用注射器抽吸后，只在注射器针头部位有少量血液，抽吸阻力较大。

可基本排除鼓包为血凝块、脓性分泌物等液体性物质发生纤维素性的可能，随后进行切开探查。

皮肤消毒备皮后，切开，鼓包内容物为肾脏。

探查伤口的深度和软组织损伤情况，深度肌肉撕裂严重探明损伤后，缝合伤口缝合后的伤口被咬伤后的博美犬，进行术后的输液消炎4、病例处理的注意事项4.1咬伤的发生多因宠物主人在外出遛狗时，不牵牵引绳导致的，外出时一定要牵引牵引绳，避免这类不必要的伤害。

4.2一般发生的咬伤，除了表面看见的伤口，由于动物在咬的过程的不断挣扎和甩，使伤口下方发生大量的软组织损伤，也就说，外面可见的伤口只是实际损伤的冰山一角。

4.3咬伤的处理，一般需要大量的剃毛、扩大创口，造成动物本身的不美观。

4.4咬伤发生后，家长应立即送往医院进行救治，以免耽误最佳的治疗时机。

4.5有时需要进行全身检查。

4.6咬伤处理不当，很容易造成伤口的延迟愈合。

4.7需要进行破伤风的注射和狂犬疫苗注射。

5、创伤处理的一般原则5.1暂时覆盖创伤，以防进一步的污染和损伤5.2评估动物的损伤并稳定其情况5.3修建和准备创伤周围的部位5.4清楚外死组织、除去伤口上异物5.5彻底冲洗创伤5.6伤口引流5.7通过稳定和保护干净的创伤促进愈合5.8进行适当的伤口缝合6、引流管的设置引流管设置的作用是从创伤里排出有害的液体，比如脓、血清、血液等，有利于消除死腔，同时引流也是咬伤、撕裂、皮肤撕脱伤以及分离、乳房切除术、血清肿、脓肿等治疗方法。