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左西孟旦在重症瓣膜性心脏病外科手术心肌缺血预处理中的应用彭晓鹏;杨文聪;沈国刚;单飞;林明;柯略森;黄劲松;周成斌【摘要】Objective To study the protective effect of Levosimendan on ischemic preconditioning in patients with severe valvular heart disease,in order to explore the optimal myocardial protection strategy to reduce ischemia-reperfusion injury in cardiac surgery.Methods From January to May in 2017,40 patients with severe valvular heart disease from Department of Cardiac Surgery in Dongguan Kanghua Hospital were retrospectively andlyzed,and they were divided into two groups according to treatment:Levosimendan ischemic preconditioning group (group A,20 cases) and untreated Levosimendan group (group B,20 cases).During the onset of thoracotomy and 10 minutes before the occlusion of the aorta,the total length was about 30 minutes,the peripheral vein of group A was continuously pumped into Levosimendan at a dose of 6-12 μg/kg.the changes of myocardial enzymes (CK-MB),troponin Ⅰ (cTn Ⅰ) and blood lactic acid (BLA) were measured at 6,18 h and 48 h after aortic off-clamping in the two groups.LVEF,LVSWI,CI were recorded before and 1,3,7 d after operation.The complications of renal injury and arrhythmia and low cardiac output were recorded.Results There were statistically significant differences of CK-MB,cTn Ⅰ,BL A,LVEF,CI,LVSWI levels between the two groups at different time points after aortic off-clamping (P ＜ 0.05).The incidence of complications in group A was lower than that in group B (P ＜0.05).Conclusion Myocardial ischemic preconditioning with Levosimendanin patients with severe valvular heart disease can be used to reduce the degree of myocardial ischemia and reperfusion injury and the complications of perioperative period,which can improve the treatment of patients with cardiac surgery.%目的研究左西孟旦对重症瓣膜性心脏病外科手术治疗缺血预处理的心肌保护作用,探讨减少心脏外科手术缺血再灌注损伤的优化心肌保护策略.方法回顾性分析东莞康华医院心外科2017年1～5月收治的40例重症瓣膜性心脏病患者,按治疗方法分成左西孟旦缺血预处理组(A组,20例)和未使用左西孟旦组(B组,20例),A组于开胸开始至主动脉阻断前10 min,总长约30 min,外周静脉持续泵入左西孟旦,剂量为6～12 μg/kg.观察两组患者术前及主动脉开放后6、18、48 h肌酸激脢(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、血乳酸值(BLA)水平.采用无创血流动力学检测术前及术后1、3、7d左心室射血分数(LVEF)、左室每搏做功指数(LVSWI)、心脏指数(CI)等变化.记录两组患者手术后并发症(肾功能损伤及心律失常、低心排综合征等)发生情况.结果两组患者主动脉开放后各时间点CK-MB、cTn Ⅰ、BLA、LVEF、CI及LVSWI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组并发症发生率低于B组(P＜0.05).结论重症瓣膜性心脏病患者行外科手术治疗时应用左西孟旦进行心肌缺血预处理,这种优化心肌保护策略可以起到减少心肌缺血再灌注损伤程度,从而降低围术期的并发症发生率,明显提高心脏外科手术患者的治疗效果.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】5页(P48-51,59)【关键词】左西孟旦;重症瓣膜性心脏病;缺血预处理;心肌保护;低心排综合征;缺血再灌注损伤【作者】彭晓鹏;杨文聪;沈国刚;单飞;林明;柯略森;黄劲松;周成斌【作者单位】广东省东莞康华医院心外科,广东东莞523000;广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,广东广州510080;广东省东莞康华医院心内科,广东东莞523000;中山大学附属第七医院心内科,广东深圳518017;广东省东莞康华医院胸外科,广东东莞523000;广东省东莞康华医院心外科,广东东莞523000;广东省东莞康华医院心外科,广东东莞523000;广东省东莞康华医院心外科,广东东莞523000;广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,广东广州510080;广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R654近些年来我国瓣膜外科手术换瓣技术水平已相当成熟，极少部分患者术前因心脏病理生理已合并严重的改变，围术期即使心脏外科医生拥有熟练的手术操作技巧，术后出现并发症率及死亡率仍然相当高，临床称这类心脏病瓣膜病患者为重症瓣膜性心脏病，行瓣膜替换手术的早期死亡率仍高达6.5%～13.6%[1]。
左西孟旦对比米力农治疗扩张型心肌病伴重度失代偿性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的评价扩张型心肌病患者发生重度失代偿性心力衰竭时静脉注射左西孟旦的疗效。
方法86例患者，对照组给予常规药物治疗+米力农注射液，试验组给予常规药物治疗+左西孟旦注射液，比较两组的心功能及重组人脑利钠肽改善程度、住院时间指标。
结果治疗48 h后，试验组与对照组的左心室射血分数（LVEF）上升均值分别8.60%、2.01%（P＜0.05），左室收缩末期直径（LVSD）下降均值分别为6.29 mm、0.41 mm（P＜0.05），左室舒张末期直径（LVDD）下降均值分别为5.42 mm、0.16 mm （P＜0.05）；两组NT-proBNP均明显降低，试验组降低更显著（P＜0.05）；试验组患者住院时间缩短（P＞0.05）。
结论与米力农比较，左西孟旦注射液治疗扩张型心肌病患者重度失代偿性心力衰竭疗效确切，住院时间缩短。
【关键词】左西孟旦；米力农；扩张型心肌病；重度失代偿性心力衰竭扩张型心肌病（DCM）是临床上常见的心肌病之一，以左心室增大或双心室增大伴收缩功能受损为特点，主要表现为收缩性心力衰竭、心律失常、栓塞并发症、胸痛等[1]。
病程呈进行性发展，到失代偿性心力衰竭阶段，病死率较高。
目前，临床治疗失代偿性心力衰竭的主要药物包括正性肌力药、利尿药、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞药、磷酸二酯酶抑制剂等。
左西孟旦（levosimendan）为钙增敏剂类心力衰竭治疗药，该药物可选择性与心脏肌钙蛋白 C 的N-末端结合，稳定心肌钙键，增强心脏肌钙蛋白C 对Ca2+的敏感性，从而增强心肌收缩力[2]，减少严重心力衰竭患者血浆内皮素-1和脑钠肽水平，临床用于心力衰竭失代偿患者的短期治疗。
本文主要通过左西孟旦和米力农的临床观察，明确左西孟旦的疗效及经济指标。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取从2009年1月～2013年6月收住本院心血管内科的发生重度失代偿性心力衰竭的扩张型心肌病患者共86例，患者年龄35～62岁，其中男性62例，女性24例。
米力农与左西孟旦治疗难治性心力衰竭的作用比较发布时间：2021-09-02T15:17:14.467Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：王刚[导读] 目的：比较米力农与左西孟旦治疗难治性心力衰竭的作用王刚新疆医科大学第八附属医院830000摘要：目的：比较米力农与左西孟旦治疗难治性心力衰竭的作用。
方法：研究对象为80例我院2020年3月--2021年5月收治的难治性心力衰竭患者，以抽签方式分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组患者采用米力农进行治疗，观察组患者采用左西孟旦进行治疗，比较2组患者治疗后NT-proBNP（血清N末端-前体脑钠肽）水平、LVEF（左室射血分数）水平。
结果：观察组患者NT-proBNP（血清N末端-前体脑钠肽）水平下降高于对照组，LVEF（左室射血分数）水平上升高于对照组，组间数据比较有明显差距，(p<0.05)。
结论：难治性心力衰竭患者使用左西孟旦进行治疗，要比使用米力农效果要好，能显著改变患者NT-proBNP（血清N末端-前体脑钠肽）水平、LVEF（左室射血分数）水平，值得在临床中应用。
关键词：米力农；左西孟旦；难治性心力衰竭；左室射血分数；心力衰竭是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血充分排出心脏，致使静脉系统血液淤积，造成动脉系统血液不足，引起肺淤血、腔静脉淤血等，具有较高的发病率和致死率[1]。
通常来说,心衰患者在经过休息，给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂等常规治疗后，症状往往可以得到一定的缓解。
但如果在经过各种药物治疗后无效或心力衰竭状态仍继续存在，就会演变为难治性心力衰竭,是各类型心脏病的晚期表现，亦称终末期心衰[2]。
临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、食欲差、上腹痛、下肢水肿等,具有病程长、反复发作等特点，严重影响患者的生活质量[3]。
本院选取80例患者进行研究，对比使用左西孟旦与米力农治疗难治性心衰的临床疗效，报告如下。
左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效及其对血清脑钠肽尿酸的影响1. 引言1.1 研究背景重症顽固性心衰是一种危重病情，常常导致患者生命威胁。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，重症顽固性心衰的发病率也在不断上升。
目前，治疗重症顽固性心衰的方法有限，常规药物治疗效果不佳，需要寻找新的治疗手段。
左西孟旦和米力农是两种新型药物，被认为对治疗重症顽固性心衰有一定的疗效。
左西孟旦是一种β受体拮抗剂，可减轻心脏负荷，提高心脏功能；米力农是一种利钠利尿药物，有助于减轻心脏负荷和水肿症状。
目前对左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效还没有充分的研究数据支持，且对它们对血清脑钠肽尿酸的影响也还不清楚。
本研究旨在探讨左西孟旦与米力农在治疗重症顽固性心衰方面的疗效，并分析它们对血清脑钠肽尿酸的影响，为临床治疗提供更为准确的指导。
研究的结果将有助于提高重症顽固性心衰患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评估左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效，以及探讨它们对血清脑钠肽尿酸的影响。
通过对病例的观察和分析，我们希望能够得出这两种药物在治疗心衰方面的优劣势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
我们还希望可以深入研究这两种药物对血清脑钠肽和尿酸的影响机制，为揭示心衰发病机制提供新的思路和依据。
通过本研究，我们还希望可以为进一步完善重症顽固性心衰的治疗方案提供参考，为临床医生提供更多选择，提高患者的生存率和生活质量。
我们也希望可以为将来的研究和临床实践提供可靠的数据支持，促进心衰治疗领域的进步和发展。
1.3 研究意义疗效评价、血清脑钠肽尿酸变化评价、临床应用前景展望是对左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效及其对血清脑钠肽尿酸的影响进行综合评价和展望的重要内容。
通过这些评价和展望，可以更全面地了解这两种药物在治疗顽固性心衰方面的作用机制和效果，为临床医生提供更有力的参考依据，从而更好地指导临床实践，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
左西孟旦与米力农在心脏瓣膜置换术围术期的心肌保护作用研究同鑫;金冉【摘要】目的分析比较左西孟旦与米力农在心脏瓣膜置换术围术期的心肌保护作用.方法 60例需要在体外循环辅助下进行心脏瓣膜置换的患者随机分为左西孟旦组、米力农组及对照组,每组20例.左西孟旦组使用左西孟旦注射液,米力农组使用米力农注射液.分别在麻醉诱导后,升主动脉开放后1、8 h,术后24、48 h检测患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,观察各组患者术后心脏自动复跳率,并记录三组患者术后监护时间.结果与对照组比较,左西孟旦组和米力农组主动脉开放1 h至术后48 h,患者cTnI、LDH与CK-M B明显降低,且左西孟旦组明显低于米力农组,差异有统计学意义(P ＜0.05);左西孟旦组和米力农组患者自动复跳率明显高于对照组,且左西孟旦组明显高于米力农组,差异有统计学意义(P ＜0.05).左西孟旦组和米力农组患者术后拔管时间、ICU监护时间均短于对照组,且左西孟旦组短于米力农组,差异有统计学意义(P ＜0.05);三组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论左西孟旦与米力农对心脏瓣膜置换术患者围术期的心肌缺血再灌注损伤均有明显的保护作用,可增强患者术后心肌收缩力,缩短患者康复时间,左西孟旦较米力农效果更为明显.%Objective To compare the perioperative myocardial protective effects of levosimendan with that of milrinone in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods Sixty patients who needed cardiac valve replacement assisted by cardiopulmonary bypass were randomly divided into levosimendan group, milrinone group and control group, with 20 cases in each group. Levosimendan group was treated with levosimendan injection, andmilrinone group was treated with milrinone injection. Plasma levels of cardiac troponin I (cTnI), lactate dehydrogenase (LDH) and creatine kinase isoenzyme (CK-M B) were measured at 1 h and 8 h after opening ascending aorta, and at 24 h and 48 h after operation. The spontaneous heart rebeating rate after operation was observed, and the postoperative monitoring time of the three groups was recorded. Results Compared with control group, c TnI, LDH and CK-M B in levosimendan group and milrinone group at 1 h after opening ascending aorta and 48 h after operation were significantly reduced, and the indexes in levosimendan group were lower than those in milrinone group (P ＜ 0. 05). The spontaneous heart rebeating rate of levosimendan group and milrinone group were significantly higher than that of control group, and the rate in levosimendan group was higher than that in milrinone group (P ＜ 0. 05). The postoperative extubation time and ICU monitoring time in levosimendan group and milrinone group were shorter than those of control group, and those in levosimendan group were the shortest among the three groups (P ＜ 0. 05). There was no significant difference in postoperative hospitalization time among the three groups (P＞ 0. 05). Conclusion Levosimendan and milrinone can effectively protect myocardiumfromischemia reperfusion injury during perioperative period of cardiac valve replacement, which can enhance the postoperative myocardial contractility and shorten the recovery time, and levosimendan is more effective than milrinone.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P43-46)【关键词】左西孟旦;米力农;心脏瓣膜置换;心肌缺血再灌注损伤【作者】同鑫;金冉【作者单位】郑州市第一人民医院麻醉科, 郑州 454000;郑州市第一人民医院麻醉科, 郑州 454000【正文语种】中文0 引言在心脏瓣膜置换术中，因体外循环辅助，心脏经停跳、复跳，心肌缺血再灌注损伤，造成心肌收缩力降低，心输出量减少。
56·罕少疾病杂志 2023年9月 第30卷 第 9 期 总第170期【第一作者】李丹花，女，主治医师，主要研究方向：心血管内科。
E-mail：********************【通讯作者】李丹花·论著·米力农和左西孟旦对治疗心力衰竭患者的疗效分析李丹花*漯河市中心医院 (河南 漯河 462300)【摘要】目的 探究米力农和左西孟旦对治疗心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法 将本院2020年1月-2022年12月所收治的100例心力衰竭患者，采用数字法分组，分为对照组(n=40)、米力农组(n=40)和左西孟旦组(n=20)。
对照组采取常规心衰治疗办法，米力农组采用了心衰药物治疗干预的方式在结合米力农静脉输入48h的方式，左西孟旦组是在常规治疗的方式基础上添加左西孟旦静脉维持24 h。
由此对比三组患者的治疗情况，主要对比的指标有左室舒张末期内径(LVDD)左心室射血分数(LVEF)及氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)变化；对比三组患者的在院内治疗情况，主要的对比指标为心功能恢复情况、院内的病死率，并进行三个月的随访。
结果 在进行了1个月的治疗之后米力农组和左西孟旦组的患者其LVEF指标较治疗之前明显升高(P <0.05)；在排除治疗前来自LVEF的影响，在治疗之后，对比三组患者相应指标，对比差异有统计学意义(P =O。
008)，在治疗之后，对比三组的LVEF的情况，其中左西孟旦组明显高于对照组(P =0.007)；在排除了治疗前LVDD干扰影响后，对比治疗后的三组患者的LVDD的具体情况，差异无统计学意义(P =0.661)；对比三组患者在院内及3个月随访过程中的病死率、再住院率的各项差异都没有统计学意义(P >0.05)，尤其是对比两组在三个月联合终点事件，米力农组明显高于左西孟旦组。
结论 左西孟旦治疗心力衰竭的近期疗效相比较传统治疗方式而言更为显著，值得在临床中推广。
心血管病防治知识2019年8月第9卷第23期筝论著／心力衰竭筝左西孟旦与米力农治疗重症顽固性心衰的疗效比较黄来发（安溪县医院，福建安溪362400）【摘要】目的探究左西孟旦与米力农对重症顽固性心衰患者的临床效果及其对血清脑钠肽与尿酸的影响。
方法据随机原则将于我院收治的90例重症顽固性心衰患者均分为对照组（45例）和实验组（45例），对照组患者采用米力农进行治疗，实验组患者采用左西孟旦进行治疗。
观察两组患者的疗效以及药物对血清脑钠肽、尿酸的影响。
结果治疗前，两组患者血清中脑钠肽与尿酸的含量均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组的脑钠肽、尿酸的含量显著低于对照组（P<0.05）；观察组的总有效率（88.89%）大于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用左西孟旦治疗重症顽固性心衰患者较米力农的临床疗效较为良好，可有效降低患者血清中脑钠肽与尿酸的含量且较米力农作用更为明显。
【关键词】左西孟旦；米力农；顽固性心力衰竭多种心血管疾病终末期表现为重症顽固性心力衰竭，虽然常规的治疗药物如血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物在治疗顽固性心力衰竭患者中发挥一定作用，但是仍然存在着心力衰竭发作反复的情况，因而使得患者的生活与生面健康受到影响[1]。
左西孟旦与米力农均为治疗重症顽固性心衰的常用药物，有研究[2]表明，左西孟旦在治疗急性心力衰竭患者中疗效较为理想，在不增加患者心肌耗氧与造成心律失常的同时促进心肌收缩，因而本研究将左西孟旦与米力农应用于重症顽固性心力衰竭患者的治疗之中，从而进行二者治疗效果的比较并作报告如下。
1资料与方法1.1一般资料据随机原则将于我院2017年6月至2018年11月收治的90例重症顽固性心衰患者，均分为对照组（45例）和实验组（45例）。
对照组45例，女23例，男22例；患者年龄48-76岁，平均（68.24±5.17）岁；原始疾病：14例冠心病，11例高血压性心脏病，9例扩张型心肌病，6例风湿性心脏病，5例肺源性心脏病。
左西孟旦与米力农治疗心脏手术心功能低下患者临床观察陈旭;段志胜;刘子由【摘要】目的探讨左西孟旦与米力农在心功能低下的心脏手术患者治疗中的应用价值.方法将2016年4月-2017年9月行心脏手术治疗的40例患者作为研究样本并随机分组,所有患者均合并心功能低下,对照组20例麻醉后予米力农治疗,观察组20例采用左西孟旦治疗,7天为一疗程.治疗后7d后比较两组临床疗效.结果治疗后第7天时观察组左室射血分数高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后第48 h时观察组肌酐、尿素氮、B型脑钠肽低于对照组(P＜0.05);观察组治疗7天内肾功能损伤、低心排综合征、心律失常、心源性休克等并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率25.00％(5/20),对照组总发生率20.00％(4/20),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于心功能低下行心脏手术治疗的患者而言,采用左西孟旦治疗效果显著,可改善心功能,降低术后并发症发生率,值得推广.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】3页(P257-259)【关键词】左西孟旦;米力农;心功能低下;心脏手术;术后并发症;肾功能【作者】陈旭;段志胜;刘子由【作者单位】赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R654;R972近年来随着医疗水平的不断提高，心脏外科手术已逐渐普及并广泛开展，如瓣膜置换术等已相当成熟。
大多患者在接受心脏手术前已经历了较长病程，导致心脏病理生理结构已发生明显变化，患者表现为心脏泵血功能降低，即使心脏外科医生手术技能水平高超，术后并发症率仍较高，甚至可引发死亡[1]。
因此对于此类患者而言，适当应用血管活性药物具有重要意义，可使心脏负荷降低，从而维持循环的稳定[2]。
