补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效分析
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Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．７ ２０１ ８
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６９１９＿６９２１．
补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效分析
郭 珊（河南省南阳市宛城区第一人民医院疼痛科南阳４７３００１）
摘要：目的探讨补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观分析。方法将２０１６年５月～２０１７年５月在我院神经内科治疗的１３０例 脑梗死后遗症患者随机分为两组，在常规西医治疗的基础上，对照组采用补阳还五汤治疗，观察组采用补阳还五汤配合针灸治疗，比较两组患者
的临床疗效，神经功能及肢体运动功能、生活能力，血液流变学指标变化。结果观察组治疗有效率为９３．８５％，明显高于对照组的７３．８５％，两 组间有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；观察组治疗后ＮＩＨＳＳ评分、ＦＭＡ评分、ＢＩ指数明显较对照组改善，两组间有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗 后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积、纤维蛋白原较对照组明显降低，两组间有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论补
阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症效果良好，有助于血液粘稠度的降低，改善脑部血液循环，促进受损神经元的修复，提高神经功能，改善运
动及生活能力，具有积极的临床意义。 关键词：脑梗死后遗症；补阳还五汤；针灸；疗效观察 中图分类号：ＰＯ６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１８）－０７－１８７２０－０１７１－０２
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，由各种原因导致的脑
部血液供应障碍，致使局部脑组织缺血缺氧，脑神经细胞发生
不可逆损害，引发一系列神经功能缺损症状。因此，临床脑梗
死后遗症发生率极高，严重影响患者的病情恢复。西医多采 用改善脑部血液循环、增加缺血区供血供氧、保护和修复受损
神经等治疗，能够获得一定疗效，但仍无较好解决办法 。
中医认为，本病病情虚实错杂，为本虚标实之证，中风后气血
逆乱、阴阳失调，患者脑络淤血阻滞，机体气虚血弱，治疗的重
点在于补气活血 ］。本研究分析补阳还五汤配合针灸治疗
脑梗死后遗症的疗效，现具体汇报如下。
１资料与方法 １．１一般资料将２０１６年５月一２０１７年５月在我院神经内
科治疗的１３０例脑梗死后遗症患者随机分为两组。观察组
６５例，男３６例，女２９例，年龄４６～８３岁，平均（６３．１±７．４）
岁，病程１—６个月；对照组６５例，男３８例，女２７例，年龄４４
—８５岁，平均（６４．５±７．９）岁，病程１—４个月；所有患者均符
合脑梗死诊断标准，经头颅ｃＴ或ＭＲＩ检查确诊；中医诊断符 合《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中相关标准，属于气
虚血瘀证；所有患者均遗留不同程度的肢体偏瘫，意识清晰，
自愿加入本研究；排除脑出血、严重新肝肾功能异常、合并精
神类疾病者；比较两组患者的年龄、性别、中医证型、病程等无
明显差异，具有可比性。 １．２方法所有患者均采取西医常规治疗，给予溶栓、抗血
小板聚集、抗凝、扩张血管、保护神经细胞等治疗。在此基础
上，对照组给予补阳还五汤，药用黄芪３０ｇ，川芎、当归、桃仁、
红花、远志各１２ｇ，地龙１０ｇ，赤芍、石菖蒲各１５ｇ；随症加减：肢
体麻木不仁加白芍、桂枝、益母草各１０ｇ；半身不遂加全蝎、地
鳖虫各ｌＯｇ，水蛭２条；上肢不利加桂枝、桑枝各ｌＯｇ；下肢不 ￣ｉ｝ＪＴｌＪｌｌ续断、杜仲、桑寄生各１０ｇ ；１日１剂，水煎２次，取汁
２００ｍＬ，早晚各服用１次，连续服用４周。观察组在对照组基 础上采用针灸治疗，主穴取百会、内关、合谷、曲泽、阳陵泉、手
三里、足三里、三阴交；配穴上肢不Ｎｉｌ肩偶、曲池、外关；下肢
不利加环跳、解膝、昆仑；口角歪斜加地仓、颊车、内庭、太冲； 语言蹇涩加廉泉、哑门、通里 ；快速进针，补虚泻实，得气后
留针３０ｒａｉｎ，１日１次，１０ｄ为１个疗程，共治疗３个疗程。 １．３疗效判定标准根据美国国立卫生研究院卒中量表
（ＮＩＨＳＳ）减分率判定疗效。基本治愈：症状及体征完全消失，
肢体活动基本恢复正常，ＮＩＨＳＳ评分减少超过９０％；显效：症
状及体征明显改善，肢体活动明显好转，ＮＩＨＳＳ评分减少
４６％～９ｏ％；有效：症状及体征有所好转，肢体活动有所好转， ＮＩＨＳＳ评分减少１８％～４５％；无效：症状及体征无明显改善，
肢体活动仍有明显障碍，ＮＩＨＳＳ评分减少不足１８％ 。
１．４观察指标 采用ＮＩＨＳＳ评分评价神经功能缺损情况，
采用Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ评分（ＦＭＡ）评价运动功能改善情况，采用改
良日常活动能力量表（ＢＩ指数）评价生活质量改善情况；治疗
后复查血液流变学各指标，包括全血高切黏度、低切黏度、血
浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积、纤维蛋白原。
１．５统计学分析统计学软件采用ＳＰＳＳ １９．０版，组间计量
数据采用（Ｘ±ｓ）表示，计量资料行ｔ检验，计量资料行ｘ 检
验，用Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１两组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率为
９３．８５％，明显高于对照组的７３．８５％，两组间有统计学差异
（Ｐ＜０．０５）（见表１）。
２．２两组患者治疗前后神经、运动及生活能力比较观察组
治疗后ＮＩＨＳＳ评分、ＦＭＡ评分、ＢＩ指数明显较对照组改善，两
·】７１·
海峡药学２０１８年第３０卷第７期
组别 ｎ ＮＩＨＳＳ ＦＭＡ ＢＩ指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
注：与对照组相比， Ｐ＜０．０５ ３讨论
脑梗死后脑部血液通路受阻，大脑供血供氧不足，脑神经
元发生不可逆损害，造成中枢神经、肢体运动能力明显损害，
引发后遗症 。西医对脑梗死运动功能受损、偏瘫等尚无有
效治疗方法，而中医治疗为本病提供了新思路。
中医认为，正气亏虚，阴阳失衡，气血逆乱，直中脑络，导
致脑脉痹阻而发本病，待病情缓解后，正气更虚，脑部瘀血阻 滞仍在，脑络受损严重，气虚与血瘀相互作用，使得病情更为
错综复杂 。因此，中医治疗中风后遗症以益气养血、活血
化瘀为大法。 补阳还五汤为清代王清任所创名方，将补气药与祛瘀药
配伍使用，是目前临床治疗脑梗死的公认中医良方。方中重
用黄芪，力专而性走，大补元气；配以归尾、赤芍、地龙、川芎、
桃仁、红花等活血化瘀、行血通络、散瘀止痛；石菖蒲、远志理
气活血、溶血行气；诸药合用共奏益气活血、祛瘀通络之
功 ｊ。现代药理研究表明，本方能有效扩张血管，对抗凝血，
溶解血栓，降低血液黏度，促进血流通畅 。针灸为中医独 特外治方法，促进脑部经络通畅，增加脑部血流量，调节神经
递质，加速受损神经元的修复和再生，促进神经通路的重建。
本研究选取手足少阳经和手足阳明经穴位，取其多气多血之 意，调和气血、疏通经络 。内外兼治共同加快机体血液循
环，改善脑部微循环，加强神经营养供给，促进神经功能的恢
复。 本研究结果显示，观察组治疗有效率为９３．８５％，明显高
于对照组的７３．８５％，两组间有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；观察
组治疗后ＮＩＨＳＳ评分、ＦＭＡ评分、ＢＩ指数明显较对照组改善，
两组间有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后全血高切黏
·１７２· 度、低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞压积、纤维蛋
白原较对照组明显降低，两组问有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
充分证明补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效显 著，有效改善血液流变学，促进肢体功能的恢复，值得在临床
推广使用。
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