偏瘫后下肢恢复的训练方法

・１７６・　｝缶床合理用药２０１５年３月第８卷第３Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉ０ｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ　２０１５，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．３Ａ　

・临床研究・　

肌力练习与平衡训练对卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响　

郭战刚，张志华，王文柱，仇红霞，高翔宇　

【摘要】　目的分析专项肌力练习与下肢平衡训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法将急　

性脑卒中后遗留下肢功能障碍的偏瘫患者８０例随机分为研究组和对照组各４０例。出院后２组患者针对个体化危险　

因素均给予规范的药物预防卒中再发风险因素控制，对照组出院后在药物控制的基础上给予常规的卒中后康复指导；　研究组在对照组的基础上参与我院所属社区卫生服务中心指导的肢体康复训练。训练计划由专门人员指导进行。６　

个月后采用人体成分分析仪测量人体骨骼肌含量，采用等速肌力检测仪对下肢肌力进行分析，比较患肢髋关节、膝关　

节伸肌群与踝关节曲肌群肌力。同时对下肢功能及功能独立性进行评分。结果　治疗前２组患者患肢骨骼肌含量、　

下肢肌群肌力测量，髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、ＦＭＡ评分及ＦＩＭ评分比较差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）。治疗后２组患肢骨骼肌含量、髋关节伸展肌力、膝关节伸展肌力、踝关节背曲肌力、ＦＭＡ评分及ＦＩＭ评　分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　专项肌力练习与下肢平衡训练能明　

显提高卒中后偏瘫患者肢体肌力，提高患者日常活动能力，有效改善脑卒中后偏瘫肢体功能。　【关键词】脑卒中；偏瘫；肌力练习；平衡训练；康复　

【中图分类号ｌ　Ｒ　７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１５）０３Ａ一０１７６—０２　

ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｅｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．０７．１０９　

卒中后偏瘫患者多遗留不同程度的肢体功能障碍，下肢功　

能障碍的恢复程度是影响卒中后患者心理健康、生活质量的主　

中ｌ田扁复医学臻矗２０１０年，第２５卷，第１２期　

康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用　

张丽霞ｔ　孟殿怀　沈光宇　邵伟波。　王　彤　．临床研究・　

摘要．　目的：观察偏瘫早期患者接受康复训练及康复训练加针灸治疗对下肢运动功能的疗效。　方法：２７０例脑卒中后偏瘫早期患者，分为康复治疗组（９０例），康复加针灸治疗组（９０例）和对照组（９０例），康复组患　者除进行常规内科治疗外增加系统规范的康复治疗；康复加针灸治疗组接受康复训练并增加针灸治疗，对照组只接　

受常规内科治疗。采用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ（ＦＭＡ）积分法及ＦＣＡ综合功能评定法分别于人组时及入组后１　

个月、３个月、６个月进行肢体运动功能评定。　

结果：人组１个月、３个月、６个月后康复组及康复加针灸组分别与对照组比较，下肢Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期、ＦＭＡ积分及　

ＦＣＡ综合功能评定的行走功能评分均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而康复组与康复加针灸组比较差异无显著性。康复组　

及康复加针灸组于入组后１个月、３个月、６个月下肢Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期、ＦＭＡ积分及ＦＣＡ综合功能评定的行走功能　

评分几次评定前后比较均有显著性差异ｆＰ＜０．０５）；而对照组于入组后１个月、３个月时下肢Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期、ＦＭＡ积　

分及ＦＣＡ综合功能评定的行走功能评分几次评定前后比较有显著性差异，人组后６个月Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ分期、ＦＭＡ积　分与入组后３个月比较无显著性差异　０．０５）．但ＦＣＡ综合功能评定的行走功能评分与人组后３个月比较有显著性　

差异ｆ尸＿＜０．０５）。　结论：康复训练及康复训练加针灸治疗对偏瘫患者下肢运动功能的提高均有较好的疗效，两者治疗效果无明显优劣；　

偏瘫患者的自然康复过程大概３个月，故康复训练宜及早介入。　

关键词偏瘫；康复训练：针灸：下肢运动功能　

中图分类号：Ｒ７４２．３，Ｒ４９３，Ｒ２４６，Ｒ６８１．８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—１２４２（２０１０）一１２—１１７９—０３　

２９６・中医中药・　副交感神经紊乱证候群　】。对脑卒中后抑郁及原发病均有较好的治疗　作用。参松养心胶囊因良好的依从性治疗７ｌ例脑卒中后抑郁患者效果　佳，值得大力推广。　参考文献　［１】Ｈａｃｋｅｔｔ　ＭＬ，ｙａｐａ　Ｃ，Ｐａｒａｇ　ｅｔ　ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｏｆ．ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，　２００５，３６（６）：１３３０—１３４０．　［２】Ｒｉｅｄ　ＬＤ，Ｔｕｅｔｈ　ＭＪ，Ｊｉａ　Ｈ．Ａ　ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ　ｔｏ　ｄｅｓｃｒｉｂｅ　ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓ　ａｎｔ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ　ｄｉｓｐｅｎｄｓｅｄ　ｔｏ　ｖｅｔｅｒａｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋ　ｅ［Ｊ］．Ｒｅｓ　Ｓｏｃｉａｌ　Ａｄｍ　Ｐｈａｒｍ，２００６，２（１）：９６—１０９．　Ａｐｒｉｌ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１１　Ｊ　Ｔｈａｒｗａｎｉ　ＨＭ，Ｙｅｒｒａｍｓｅｔｔｙ　Ｐ，Ｍａｎｎｅｌｌｉ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｃｅｎｔ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｐ，２００７，９（１２）：２２５—２３　１．　［４】全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点及脑卒　中患者临床神经功能缺损程度评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科　杂志，１９９６，２９（６）：３７９－３８３．　［５］汪向东．心理卫生评定量表手册（Ｍ）．中国心理卫生杂志，１９９３，７　（增刊）：１６０—２０３．　［６］６　王焕．脑卒中后抑郁状态［Ｊ】．上海精神医学，１９９１，３（２）：８９．　［７］屈宝华，闫晓海，张殿印，等．参松养心胶囊对自主神经功能和心　理状态的影响［ＪＪ．中国中医基础医学杂志，２０１０，１６（１１）：１０２４．１０２６．　针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响　王峰川　（广东省中山市火炬开发区医院，广东中山５２８４３６）　【摘要】目的探讨针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响。方法抽取２４０例脑卒中后早期偏瘫的患者，分为康复加常　规治疗组、康复加针灸治疗组和对照组，各８０例。分别采用内科治疗加康复训练、康复训练加针灸治疗和仅采用内科治疗。对治疗前后　患者１、２和４个月进行四肢功能测定。结果对照组３个指标显著低于其他２组；康复组和康复针灸组无明显差异；康复组、康复加针灸　组在分组１个月、２个月在以上各评定指标上有显著差异，主要体现在评定前后。结论在提高偏瘫患者的四肢活动能力上康复训练以及　康复训练加针灸没有显著的差异，都体现了良好的疗效。　【关键词】康复训练；针灸；偏瘫、下肢活动能力　中图分类号：Ｒ７４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１２）１１—０２９６－０２　在治疗脑卒偏瘫的患者上，早期的进行康复训练能有效的改观患　者的下肢功能缺陷【１０】。针灸已经成为在脑血管病等极为常用的治疗方　法。然而，进行对针灸结合康复训练的文章比较少，本文对２４０例脑　卒中后早期偏瘫的患者进行了４个月的临床观察，探讨针灸结合康复　训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２００９年５月至２０１０年６月我院收治的２４０例脑卒中后早期偏瘫　的患者，所有患者都经过了ＣＴ、ＭＲＡ检查，符合第四届脑血管学术　会议中所制定的脑卒偏瘫诊断标准　］，把２４０例脑卒中后早期偏瘫的　患者分为康复加常规治疗组（Ａ）、康复加针灸治疗组（Ｂ）和对照　组（Ｃ），各８０例，具体情况见表１。由表１可知，三组有１０例脱落患　者，Ａ组３例，Ｂ组４例，Ｃ组３例。　表１　２４０名患者基本情况　１．２方法　１．２．１　Ａ组治疗方法　采取促神经肌肉技术提高兴奋进而提高肌肉张力，调动促发机体　不同反射，诱导主动活动产生。加强患侧部位的感觉信息引发，采取　医疗操、患侧感觉促发与刺激、坐卧动作来防止肌肉萎缩等一系列并　发症。　１．２．２　Ｂ组治疗方法　第一阶段（第１个月），对下肢足三里、三阴交、伏免、太冲以　及上肢尺泽、内关、合谷等进行体针治疗法；第二、三阶段，为第　２－５个月，结合体针，头针为主进行治疗。头针在病灶侧顶颞前斜　线、后斜线行捻转，ｌｍｉｎ捻转２００，一针为２ｍｉｎ。体针取穴与头针相　同，平补平泻的方式为主。　１．２．３　Ｃ组治疗方法　常规内科治疗。　１．３评判方式　分组后ｌ、２、４个月进行下肢运动功能评定，使用ＢＲＵ分期、ＦＣＡ　综合功能及ＦＭＡ积分法测定。　１．４统计学方法　计量数据用ＳＰＳＳ１３．０计量软件进行数据处理，单因素方差分析比　较ＬＳＤ，在Ｐ＜０．０５下，差异具有统计学意义。　２结果　表２显示了康复组和康复针灸组评分显著高于对照组（Ｐ　

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头颈部训练在提高偏瘫患者平衡及下肢运动功能恢复中的作用

作者：江兴妹 庄晓鹏 张维

来源：《中国当代医药》2017年第35期

[摘要]目的 探讨头颈部训练在促进偏瘫患者平衡及下肢运动功能恢复中的应用效果。方法

根据入选标准选取我院在2015年7月～2016年9月收治的脑卒中偏瘫患者76例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各38例。对照组给予Bobath技术为主的常规康复训练，试验组在常规康复训练基础上增加头颈部训练，治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA）、Bery平衡量表（BBS）、Tinetti步态评估量表（TGA）及10 m步行速度评价两组患者平衡及下肢运动功能恢复情况。结果 两组患者平衡及运动功能与康复前比较有明显改善，差异有统计学意义（P

[关键词]头颈部训练；偏瘫；平衡及下肢运动；功能恢复

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0041-03

[Abstract]Objective To explore the effect of head and neck training in promoting balance of

hemiplegia and recovery of lower limb motor function.Methods 76 patients with stroke hemiplegia

admitted in our hospital from July 2015 to September 2016 were randomly divided into trial group

and control group according to the random number table method.The rats in the control group were