老年人的骨质量和骨折预防

注１：二尖瓣瓣［＝＝＿＝Ｉ舒张期血流Ｅ峰及Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）、颈动脉收缩期峰速度（ＰＳＶ）、舒张末期流速（ＥＤＶ）、阻力指数（ＰＩ）、搏动指数（ＲＩ）［　．．　注２：ａ　Ｅ／Ａ＞Ｉ组组内青年组与中年组的参数比较；ｂ　Ｅ／Ａ＞１组两组组内中年组与老年组的参数比较；ｃ　Ｅ／Ａ＞１组两组组内青年组与老年组的参数比较；ａ、ｂ、ｃ均表刀≮Ｐ＜０　。　。盛　麓　数此Ｅ／Ａ较＞１３　ｄ　Ｅ／Ａ　１　Ｅ青／Ａ　嚣瑟　老年组的参数比较；ｆ　Ｅ／Ａ　１组两组组内青年组与老年组的参数比较；ｄ　表　Ｐ注：　＜组组内青年组与中年组的参数比较；ｅ　＜ｌ组两组组内中年组与老年组的参数比较；　＜组曲组组冈肯年组巧老牛组明爹致比牧；　ｔ　表　ｒ　０　０５　注４：｝青年组Ｅ／Ａ＜Ｉ组与Ｅ／Ａ＞１组组间参数比较；＃中年组Ｅ／Ａ＜１组与Ｅ／Ａ＞１组组间参数比较；Ａ老年组Ｅ／Ａ＜ｌ组与Ｅ／Ａ＞１组组问参数比较；｝、＃、Ａ均表示１　＜　表３　各年龄组椎动脉血流参数　注１：二尖瓣瓣口舒张期Ｉ血流Ｅ峰及Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）、颈动脉收缩期峰速度（ＰＳＶ）、舒张末期流速（ＥＤＶ）、阻力指数（ＰＩ）、搏动指数（Ｉ＇Ｈ）。　注２：ａ　Ｅ／Ａ＞１组组内青年组与中年组的参数比较；ｂ　Ｅ／Ａ＞１组两组组内中年组与老年组的参数比较；ｃ　Ｅ／Ａ＞ｉ组两组组内青年组与老年组的参数比较；ａ、ｈ　均表　ＩＪ＜０　０５。ｇ　Ｅ／Ａ＞ｌ组青年组与中年组的参数比较；ｈ　Ｅ／Ａ＞１组青年组与老年组的参数比较　注３：ｄ　Ｅ／Ａ＜１组组内青年组与中年组的参数比较；ｅ　Ｅ／Ａ＜１组两组组内中年组与老年组的参数比较；ｆ　Ｅ／Ａ＜Ｉ组两组组内青年组与老年组的参数比较；（Ｉ、　、ｆ均表　ｌ　＜　０　Ｉ）５　注４：　青年组Ｅ／Ａ＜ｌ组与Ｅ／Ａ＞１组组间参数比较；＃中年组Ｅ／Ａ＜１组与Ｅ／Ａ＞１组组问参数比较；Ａ老年组Ｅ／Ａ＜１组与Ｅ／Ａ＞ｌ组组问参数比较；　、＃、Ａ均表　Ｐ＜　０．０５　老年人股骨颈骨折的护理及并发症的预防　沈丹芝　连雪英　（　浙江省台州市玉环县第二人民医院骨科　浙江　台州　３１７６０５）　（Ｉ２浙江省台州医院恩泽妇产医院　浙江　台州　３１８０００）　【摘要】　目的：对老年人股骨颈骨折的护理以及并发症预防进行探讨。方法：选取我院收治的８０例老年人股骨颈骨折患者为研究对象，随机分组，对照组实施常规治疗，实验　组增加护理以及并发症预防。对两组患者的临床干预效果进行观察和比较。结果：实验组的并发症发生率明显比对照组少，差异明显，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对老年股　骨颈骨折患者实施综合护理，并对并发症进行预防，能够有效改善患者的预后，值得普及和应用。　【关键词】　老年人；股骨颈骨折；护理；并发症预防　【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　股骨颈骨折是一种老年常见骨折类型，老年患者因自身机体存在合并症，因此在骨　折后卧床时间较长，机体处于被动体位，从而引发一系列并发症，影响治疗效果。因此　Ｉ临床上需要合理实施护理以及并发症预防。本院对收治的８０例老年人股骨颈骨折患　者进行分组，实验组增加护理以及并发症预防，疗效理想。详细报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院在２０１２年８月份到２０１３年８月份收治的８Ｏ例老年人股骨颈骨折患者为　研究对象，包括４８例男性患者以及３２例女性患者。年龄范围为６Ｏ岁到８２岁，平均年　龄为（７２　３±２．３）岁。纳入标准：患者均确诊为股骨颈骨折，均自愿参与此次研究，其中　有２４例患者合并高血压，有１２例患者合并糖尿病，有ｌＯ例患者合并冠心病。患者均实　施相应治疗，保守治疗４ｏ例，内固定治疗２８例，股骨头以及全髋置换术１２例。排除标　准：患者无意识障碍、表达障碍。随机分组，对照组和实验组各４ｏ例。两组患者在一般　资料的比较上，包括性别、年龄、合并症以及治疗方法等，均相仿，无统计学意义（Ｐ＞０　０５），具有可比性。　１　２方法　对照组实施常规治疗，实验组则增加护理以及并发症预防，内容如下：　（１）心理护理　老年患者因自身反应能力以及生活能力较差，加之骨折的影响，容易出现负性情　绪。因此护理人员需要给予患者更多关爱，告知患者伤情以及治疗的相关内容，并给予　患者更多鼓励和支持，提高患者的自信，消除患者的紧张、恐惧等心理。　（２）饮食护理　饮食注重高热量、高蛋白、高钙，并多食用果蔬，部分高血压、冠心病患者需要选择　低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，糖尿病患者严禁食糖。　（３）功能锻炼　术前鼓励患者舒适开股四头肌舒缩锻炼，并指导患者进行膝关节、踝关节以及足趾　运动，防止关节僵硬麻木。术后１２天根据患者伤情实施膝关节、髋关节屈伸，２个月后　扶拐下地行走，４个月后骨折已经愈合，可鼓励患者弃拐行走。　（４）并发症预防　①压疮　老年人血循环较差，长期卧床易导致局部皮肤出现压疮。护理人员需要鼓励患者　进行抬臂运动，每１小时到２小时对患者受压区域进行按摩，定期清洗被套床单，保持　卫生。　②坠积性肺炎　指导患者多做深呼吸，从而使机体肺通气功能得到改善，及时排痰，有效预防坠积　性肺炎。　③便秘　指导患者多食用高纤维素以及润便食物，从而促使患者排便，必要情况下需要使用　开塞露以及缓泻剂。医护人员同时与患者家属进行交流，合理指导患者家属关于饮食、　骨折以及排便之间的相关性　④泌尿系统感染　告知患者多饮水，饮水量每天需要在１５００毫升以上。对于留置尿管的患者，需要　保证导尿通畅，并定期对导尿管进行更换，定期采用温开水对阴部进行清洁，保证阴部　｝　４　医学美学美容　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０Ｏ０４一Ｏ１　⑤血栓　老年患者血栓发生率较高，因此对于牵引时间较长的患者，需要适　采用血管扩张　剂进行预防。同时还需要借助骨科床上的拉手进行活动，改善血液循环。　１．３观察指标　对两组患者的并发症以及满意度进行观察，并发症主要包括压疮、坠积性肺炎、便　秘、泌尿系统感染、血栓。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１４．０软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，统　计学意义以Ｐ＜０　０５表示。　２结果　如下表所示：　表ｌ　两组患者并发症比较　可见，实验组的发生率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（Ｐ＜０　０５）．．　３讨论　股骨颈骨折是一种常见老年疾病，发病率较高。老年人在跌倒后，容易出现腹部疼　痛，导致不敢站立以及走路，出现这种情况需要第一时间考虑为股骨颈骨折。陆文珍　ｊ　指出，老年患者大多合并高血压、糖尿病以及冠心病等慢性基础病，对手术效果以及预　后存在一定影响。　传统的医学对治疗过于重视，导致护理工作落实不足，继而使患者冈基础疾病影响　以及并发症的出现而增加身心痛苦。因此，对于老年股骨颈骨折患者需要实施围术期　优质护理，从而减少并发症的发生率。在护理上，随着医学模式的发展，护理工作的要　求也日益增加，护理人员需要从心理、生理、功能锻炼以及自我护理技能指导等多个方　面展开工作　ｊ。对于老年股骨颈骨折患者，因自身病症的特性，在临床上还要求护理人　员积极与其沟通和交流，并积极实施心理疏导，给予患者全方位以及多角度的关爱和照　料，从而患者在护理过程中体会到医护人员给予的关爱，提高患者的依从性，改善预后　本次研究从饮食、心理、功能锻炼方面对患者实施护理，并加强对各种并发症的预见性　干预。结果显示实验组的并发症发生率为５％（２／４０）；对照组的并发症发生率为２７　５％（１１／４０）。实验组的并发症发生率明显比对照组低，并发症的发生主要分布压疮、坠　积性肺炎、便秘、泌尿系统感染、血栓。研究结果与刘银肖　３　Ｊ的研究结果一致。　综上所述，采用综合性护理以及预见性措施，能够改善患者的预后，减少并发症的　发生率，改善患者的预后　参考文献　［１］　陆文珍．７４例老年人股骨颈骨折的临床护理及并发症预防［Ｊ］．中国卫生标准管　理，２０１４，５（１）：２４２—２４３．　［２］　刘华仙．系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响［Ｊ］．中国　实用护理杂志，２００９，２５（２４）：４２—４３．　３］　刘银肖老年股骨颈骨折的护理方法及并发症预防［Ｊ］中国医药指南，２０１３，１１　（２２）：

老年人怎样预防骨折

老年人随着年龄越来越大，身体各机能也在不断的退化，并且身体中钙质的流失也会导致骨密度有所下降，再加上老年人在平时的生活上也不注重保养所以就很容易出现骨折。那么，对于老年人该怎样预防骨折呢？

一、加强自身营养

老年人出现骨质疏松是比较常见的，而导致出现这种情况与饮食中的营养物质脱不了干系，所以要想预防骨折就要加强自身的营养并且还要做到合理膳食，在日常生活中可以适当的食用一些含钙量较大的食物，如猪排骨或是鱼肝油等，还可以吃一些含有维生素D的食物，饮食上最好多吃一些清淡且易消化，还有营养丰富的软食。在平时做饭时多选择用煮、蒸食物的方式，切忌要少吃或不吃油炸油腻的食物。除此之外，还用补充蛋白质及其他的微量元素，多吃些新鲜的水果蔬菜、蛋类及豆类制品，可以每天早上最好喝一杯牛奶。

二、适当的补充钙质

老年人随着年龄的增长就容易出现骨质疏松，尤其对于女性来说绝经后其体内的内分泌代谢发生变化，使骨骼中的钙质大量丢失，出现骨质疏松。所以对于骨质疏松的预防，可以根据医生的指导服用相关的激素或是钙剂，饮食上也要多吃豆类食物，以此来补充钙质。还可以通过晒太阳来补充钙质，通过紫外线的照射可以使身体中钙和磷等快速的吸收和代谢，同时也能相对减少老年人骨质疏松的发生率，也能起到预防的作用。但是要避免面对太阳，这样会容易晒伤。冬季太阳比较柔和，也可以在户外晒太阳，但是有的老人就因为冬季外面气候比较冷，所以就会一直待在家里，或者有太阳的话就坐到窗户旁边上晒太阳，这反而不利于钙质的吸收。有研究结果显示，阳光中的紫外线会被玻璃过滤掉，它会对我们身体中维生素的合成产生抑制作用，所以就不会有增强骨质的好处，也不能对钙质的流失产生缓解。因此晒太阳最好还是在户外比较好一些。

三、注意要劳逸结合

充足的睡眠和休息能保证老年人每天都有充沛的精力和体力，要注意劳逸结合，避免出现劳累，也不能长时间的保持一个姿势，这会使身体局部形成疲劳，长此以往就不好恢复。现在的老年人也闲不下来，就会帮其子女看看孩子或是做做家务，但是在这过程中也不能避免其出现骨折的现象，所以平时没事可以下楼去公园适当的活动活动，既可以促进身体的新陈代谢，也能促进食物的消化。在活动时要选择适合自己的锻炼方式，不能急于求成并且活动的幅度也不要过大，可以选择散步、太极拳等方法，运动量的话可以每天在前一天的基础上慢慢的增加，最好每天都能坚持锻炼，这样身体更加健康才能有效预防骨折的发生。

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老年人骨折后的护理及并发症的预防

作者：王凤丹 张英飞 姜晶

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期

摘 要：随着我国人口的老龄化，老年人骨折病例越来越多。如何用最佳的护理方法减少骨折带给老年人的痛苦是摆在我们护理工作者面前的关键问题。本文深入分析了老年人骨折的常见原因，提出了老年人骨折后的护理要点以及预防老年人骨折后并发症发生的措施。

关键词：老年患者；骨折；并发症；护理

由于老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，组织再生能力差，骨质疏松明显，反应较慢，容易跌倒，骨折已成为老年人常见疾病之一，也是老年人病残的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、卧床时间长，极易出现危及患者生命的并发症，另外老年人多伴有基础疾病，需要医护人员采取精心的治疗和护理措施[2]。因此，分析老年人骨折发生的原因，并制定相关干预措施，做好正确的临床护理，对于提高老年人生活质量具有重要意义。

一、老年人骨折的特点及原因分析

1老年人骨折的特点

老年人常见的骨折有桡骨远端（科雷氏）骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胸及腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折等。老年人机体功能日益退化，组织再生能力差，骨折手术的重创会使病人长期卧床而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外，疼痛刺激也可使心脑血管病加重。因此，做好临床对症护理和预防并发症的护理是病人康复的关键措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病，造成骨的强度降低，一旦其受各种低能量的冲击如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折，甚至可能会发展成为严重骨折。另外，老年人身体的各项机能开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前，身体的协调性与平衡性都在不断下降，对环境的适应能力与反应能力降低，平常生活中稍有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨折。

《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点

中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）

一、前言

随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。

二、定义与诊断

2.1 定义

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。

2.2 诊断标准

诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。

三、骨质疏松症的评估

3.1 骨折风险评估

采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。

3.2 骨密度测定

采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。

四、治疗策略

4.1 基础治疗

4.1.1 生活方式干预

- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。

- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。

4.1.2 骨健康基本补充剂

- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。

- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。

4.2 药物治疗

4.2.1 抗骨质疏松药物

- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。

- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。

4.2.2 骨折治疗

- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。

- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。

五、骨质疏松症的长期管理

建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。

六、宣传教育

加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。

七、总结

《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。