糖尿病治疗药物的门诊处方调查研究

ＣＨＩＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮ』ＴＹ　Ｄ０ＣＴＯＲＳ　门诊糖尿病患者用药分析５００例　郑洪岩侯四清　０２８０００内蒙古通辽市科尔沁区第一人民　医院药剂科　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．２３．１　摘要　目的：了解住院糖尿病患者的　用药情况，为临床合理用药提供参考。　方法：采用世界卫生组织推荐的限定日　剂量（ＤＤＤ），用药频度（ＤＤＤｓ）和药物利　用指数（ＤＵＩ）等方法，对医院５００例糖尿　病患者的住院处方进行回顾性分析。结　果：使用频度最高的药物是胰岛素类，　其次是格列奈类，药物利用基本合理。　其中单一用药３３　６５％，二联用药３７．２％，　三联用药２９．１５％：发生并发症２８６例　（５７．２０％），其中以高血压最多见　ｆ３２　４３％）。结论：我院糖尿病患者用药基　本合理。　关键词糖尿病处方分析合理用药　糖尿病是一种代谢性疾病，目前已　成为继心脑血管疾病、癌症之后危害人　类健康的第　大疾病。因此，对该病的　防治与研究已成为我国医药学界的重要　课题Ｉ　Ｉ。为了解糖尿病患者的用药情况，　对５００例患者用药情况进行调查分析，　为临床合理用药提供依据。　资料与方法　收集２０１３年医院住院糖尿病患者处　５００例，从计算机信息系统数据转化　为Ｅｘｃｅｌ表格进行统计分析，包括患者年　龄、性别、诊断以及降糖药使用情况、　联合用药情况，并发症情况等。采用世　界卫生组织推荐的限定ｔｑ剂量（ＤＤＤ）、用　药频度（ＤＤＤｓ）和药物利用指数（ＤＵＩ），分　析糖尿病患者的用至芍Ｊ情况。　ＤＵＩ＞１为不合理用药，ＤＵＩ＜１为合　理用药，ＤＵＩ＝１表示药物利用适中。　ＤＤＤ参照ｆ第ｌ６版）《新编药物学》药品　说明书及临床实际用量确定，ＤＤＤｓ＝药　品总耗量／ＤＤＤ，ＤＵＩ＝ＤＤＤｓ／总用药天数。　结果　５００例患者中，男３２０例（６４．００％），　女１８０例（３６．００％１；年龄２ｌ～８８岁，其中　６０岁及以上２９７例（５９．４０％）；平均处方金　额８０元。具体统计结果：各类降糖药的　ＤＵＩ值均接近１，表明药物利用的用药　品种数南应用系统前的３．００下降至应用　后的２．３０，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０１１，完全符合世界卫生组织的要求。　见表ｌ　讨论　抗菌药物使用比例：抗菌药物的滥　用在我　十分严重　。我院的电子处力　系　统经改造后，对抗菌药物的使用设置了　警示系统。如当医师开具的抗菌药物超　标，如“罗红霉素”使用超标时，系统　会提示医师“本品红霉素及大环内酯类　过敏者禁用，孕、哺、肝功不拿者慎　用，严重肾功不全者给药时间延长一　倍，定期随访肝功”，对特殊使用的抗菌　药物如万古霉素，系统进行权限限制，　中级以下医师无法开具。以上功能大大　降低了抗菌药物使用的比例及级别，有　效抑制了抗菌药物的滥用。　注射剂使用比例：此指标在应用电　子处方系统前后无明显变化。分析其原　囚：¨诊患者用药多以口服为主，一般　无需使用沣射剂；我院依据“能Ｅｌ服不　注射”的原则，对注射剂使用控制一直　较好Ｉ　Ｉ。　不合理联合用药比例：不合理联合　用药在临床上时有发生，包括重复给　药、药物配伍不当、药物问相互拮抗、　药物联用加重不良反应等，轻者延误诊　断、治疗，重者诱发或加重病情，甚至　导致死亡。针对以卜问题，我院的电子　处方系统根据药品的说明书设计了专门　社区用药指导　的审核功能，如当卡托普利与螺内酯联　用时，系统会提示“两者合用可能升高　血钾，对肾功能受损者可威胁生命或可　能造成永久性损伤”；当布洛芬与卡托普　利联用时，系统会提示“布洛芬抑制前　列腺素的合成，会拮抗卡托普利的降压　作用，不宜联合应用”；当医师同时开具　“头孢噻肟钠”与“阿奇霉素”时，系统　会提示“存在配伍禁忌，两者混合可产　生白色晶体”。　每张处力‘平均金额：我院的电子处　力‘系统对每张处　‘的用药数量、用药时　间有严格限制，因此处方金额有了大幅　度下降，大大节省了医疗费用，减轻了　患者的经济负担。　电子处方系统提高了医师、药师的　Ｔ作效率，缩短了患者的就诊时间，节省　了医疗成本，节约了医疗资源，在很大程　度上提高了我院住院处方的质　。但电子　处方系统对每个调查项目的影响程度并不　相同，对处方书写规范性的影响要远远大　于对用药合理性相关指标的影响。这说明　单单依靠一个电子处方系统无法完全解决　处方质量问题，还需要广大药学Ｔ作者发　挥自身优势，利用处方点评等药学服务手　段，促进合理用药。此外，电子处方系统　也存在投资大、ｋｔ常维护复杂、研发企业　众多、质量参差不齐等缺点。因此，各医　院要根据自身情况选择适合自己的系统，　并根据实际需要加以调整、完善，使之史　适应实际上作。　参考文献　ｌ刘皈阳，魏宇宁，革圣惠，等．我院处方评价　方法及其结果分析［ＪＪ．中　药房，２００８，１９　二　双秣。　ｌ　｜　Ｉ　ｊ　｜Ｉｌｔｔ　ｓ￡　毽鹋。　髓蛋白铸熏组辙瞒姨岛案浇合注输液　ｊ　｜删　钉　≮　３０ｍｇ　ｌ　ｌ：叱　＾酮　｜｜　¨　ｌ　｜　｜｜ｌｊ｜｜　ｉ１冬酸素　ｊ。。　≯｜　｜　｜　ｌ　ｌｕ　ｊ　｜甘滤姨岛意　“　Ｉ｜　｜｜４　吼　中国社区医师２０１３年第１５卷第２３期　

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２５　Ｎｏ．１　１　２０１３　

呼吸中枢、膈神经核、延髓网状结构及丘脑下部。传出部分包　

括膈神经加上前斜角肌的运动神经元、肋间外肌及迷走神经　

的喉返部分。传导径路为胃肠黏膜，刺激兴奋主要通过迷走　神经传到延髓呼吸中枢，一方面，兴奋沿网状脊髓束而最后传　

至膈神经，使膈神经产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另　

一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉　

挛¨】。张小平等　研究氯丙嗪治疗急性脑血管病并发呃逆　

的效果，观察组给予氯丙嗪１５ｍｇ肌注，８ｈ一次，对照组给予　

东茛菪碱１０ｍｇ肌注，６ｈ一次。结果观察组总有效率９２．４％，　

对照组总有效率６６．７％。但同为抗精神病药的氟哌啶醇对　

呃逆的治疗鲜有报道。本研究显示氟哌啶醇治疗顽固性呃逆　

总有效率为９０％。，虽然本研究非随机双盲对照研究，但所选　

对象均符合顽固性呃逆诊断标准，并且均经呃逆的一般常规　

治疗效果不佳，故作者认为值得借鉴。氟哌啶醇治疗顽固性　呃逆有效，推测原因可能有二：①属于抗精神病药，其作用于　

边缘系统、下丘脑以及网状结构等，通过对上行网状激活系统　

我院门诊降血糖药物使用情况分析　

陈　婧（厦门大学附属第一医院厦门３６１０００）　的抑制，降低整个呃逆反射弧的神经兴奋性而达到止呃的作　

用。②同时有外周抗胆碱作用，而起到镇吐、抗呃逆作用。本　

研究显示氟哌啶醇治疗的主要副作用是镇静作用，停药后均　

能自行缓解。提示对于老年人及较为敏感者宜适当减量。　

参考文献　［１］李振洲，郎森阳．呃逆与脑血管病［Ｊ］．国外医学脑血管疾病分　

册，２００４，１２（３）：１９８－２００．　［２］Ａｍｉｒｊａｍｓｈｉｄｉ　Ａ；Ｈｉｃｃｕｐ　ａｎｄ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｏｎｓ￣ａ　ｐ０ｎ　０ｆ　４　ｒａｒｅ　ｄｏｒｓａｌ　ｍｅｄｕｌｌａｒｙ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．　

综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ　《中外医学研究》第１０卷第２９期（总第１８１期）２０１２年ｌＯｆｔ　

关于２型糖尿病处方用药的调查分析　

崔严格①胡斌①　

【摘要】目的：对目前医学文献中关于２型糖尿病的临床用药进行搜集、整理，并总结归纳出这些处方用药的特点和疗效，为临床医学对２型　

糖尿病的治疗提供一定的依据和指导。方法：回顾２０１１年１－１１月笔者所在医院有关对２型糖尿病患者临床治疗的文献资料，对其治疗药物进行统　

计和分析。结果：２０１１年１—１１月笔者所在医院共治疗２型糖尿病患者５８８例，患者用药方式有口服和非口服两种，其中口服药物治疗有２６３例，　

占４４．７％，非口服药物治疗有３２５例，占５５３％。患者治疗过程用药涉及药物２３类，累计用药３１２频次，其治疗药物的使用频次前三位依次为胰岛素、　

双胍类降糖药、促胰岛素分泌药。结论：在２型糖尿病的用药治疗中，胰岛素、双胍类降糖药、促胰岛素分泌药、胰岛素增敏药及　糖苷酶抑制药　

是最主要的而且是比较常用药物，上述药物在２型糖尿病患者病情及治愈方面有较好的临床效果，值得临床借鉴、推广和应用。　

【关键词】２型糖尿病；处方用药　

中图分类号Ｒ５８７．１　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２９—０１５２－０２　

近几年我国随着经济的快速发展，人们的生活方式也在发　

生着翻天覆地的变化，糖尿病的发病率正在逐年提高。据不完全　

统计，全世界患有糖尿病的人群大概有１．２亿，我国糖尿病患者　大约占全世界的１０％，约为１千多万Ⅲ。而且临床文献表明糖尿　

病患者发生冠心病、缺血缺氧性脑血管病、失明和瘫痪等严重并　

发症的几率要远高于非糖尿病患者。因此，糖尿病已成为当今严　

重威胁人类健康的疾病。但要防止糖尿病是一个很艰巨的任务，　糖尿病患者除了要严格控制饮食以外，还必须坚持长期服用降糖　

药物。本文通过回顾笔者所在医院有关２型糖尿病患者临床治疗　

的文献资料，对其治疗药物进行统计和分析，为２型糖尿病患者　

４ｏ８・论　著・　Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６　

治疗糖尿病的中药处方分析　

陈笑媚　（深圳市龙岗中心医院，广东深圳５１８１００）　

【摘要】目的了解中药治疗糖尿病的用药现状及趋势并作出相应分析。方法收集医院门诊中药房在２０１１年ｌ１月至２０１２年３月间的糖尿　病处方共９３２份，对其中中药的用药频率进行统计和分析。结果通过处方分析，在治疗糖尿病上多使用补益及清热剂及黄芪、山药、生地黄、　

丹参、葛根、黄连等补益、清热类中药。结论处方用药具备一定的合理及科学性，与中医治疗理论想匹配。　【关键词】糖尿病；中药；处方分析　

中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－－８１９４（２０１３）１６－０４０８—０２　

Ａｎａ１）　ｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ＣＨＥＮＸｉａｏ—ｍｅｉ　ｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１００，Ｃｈｉｎａ）　ＩＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅｎｄ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｄｏ　ｓｏｍｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｌｌｅｃｔ　

ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ９３２　ｐｏｉｎｔｓ　ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｖ．１１　ｔｏ　Ｍａｒ．１２．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｏｒｅ　ｕｓｅｄ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｕｐｐｌｙ　

ａｎｄ　ｑｉｎｇｒｅ．Ａｎｄ　ｄｒｕｇｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　Ｌｅｇｕｍｉｎｏｓａｅ，Ｄｉｏｓｃｏｒｅａ　ｏｐｐｏｓｉｔａ，Ｒｅｈｍａｎｎｉａ，Ｓａｌｖｉａ　ｍｉｌｔｉｏｒｒｈｉｚａ，Ｒａｄｉｘ　Ｐｕｅｒａｒｉａｅ，Ｃｏｐｔｉｓ　ｃｈｉｎｅｎｓｉｓ　Ｆｒａｎｃｈ　ｗｅｒｅ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｍｏｒｅ．