(完整版)流行病学

流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的既古老又年青的学科，它的思想萌发于2000多年前，但学科的形成不过百余年。

正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。

20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。

上述成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益增多和完善，近年来它也成为现代医学的基础学科。

第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一) 学科形成前期1. 古希腊著名的医师 Hippocrates ，最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述，而流行(epidemic)一词也是这时期在他的著作中出现的。

2. 15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯开始出现原始的海港检疫法规，要求外来船只必须先在港外停留检疫40天，是为最早的检疫（guarantine）。

而我国在隋朝就开设了“疠人坊”以隔离麻风病人。

这是传染病隔离、检疫的早期实践。

3. 1662年统计学引入流行病学领域英国的葛郎特(John Graunt) 首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。

在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。

其贡献在于将统计学引入流行病学领域。

(二) 学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。

这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。

人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。

1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士 林德(James Lind) 在“Salisburg”号海船上，建立了一种由于VitC缺乏引起身体虚弱的坏血病病因假说。

流行病学 人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和 消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。

上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征 的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及 其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病 和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健 康提供科学的决策依据。

流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。

暴露一结局 暴露一结局描述性研究［现况调查I 生态学研究分析性研究［队列研究 ［病例对照研究一临床试验T 现场试验一社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的 观点；⑤多病因论的观点。

第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。

比是一个值。

构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。

如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。

某现象实际发生的例数 k 率=可能发生该现象的总例数实验性研究随机分配？ I 1-------------- 1 是 否随机对照试验 非随机对照试验设立比较组？ II 是 否 分析性研究 描述性研究观察性研究 实验性研究横断面研究暴露与结局同时调查 是否有人为的干预因是观察性研究研究方向?队列研究 病例对照研究某事物内部某一部分的数量（个体数）构成比=同一事物内部的整体数量（个体数之和）X%发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。

心…一定时期内某人群中发生某病的新病例数।发病率= ------------ 同期暴露人口数 ----------Xk罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。

病因与病因推断Causation and Causal Inference病因的概念Concepts of Disease Causes⏹一、病因的定义Definition of Disease Causes任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因（cause of disease）。

疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。

因此研究病因尤其是研究慢性非传染病的病因，已成为当今医学界的重要内容。

也是流行病学研究的重点内容之一。

因为只有了解疾病发生的原因，才有可能对其做出正确的诊断，有效的预防和治疗，才有可能采取特异性的干预措施，从而有效地预防和控制疾病。

第一节病因的概念Section One Concepts of Disease Causes⏹Koch病因假说在传染研究中起了很大作用，但随着科学的发展，发现这一学说不能解释许多其他疾病，例如肺结核病，除了肺结核感染外，其他像营养不良，过度疲劳，遗传因素等都可影响肺结核的发生，此外，一些慢性病如恶性肺癌，心血管疾病，糖尿病等更不能用Koch学说来解释，因此，目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。

⏹目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因, 当它们之中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。

也系指，能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素，一般在非传染病的病因，称为危险因素（risk factors）。

⏹其中有直接病因（direct cause），有些是间接病因（indirect cause）；有的是主要病因（primary cause ），有的是辅助病因（auxiliary cause），还有人将病因分为必要病因（necessary cause）和充分病因（sufficient cause）。

⏹必要病因指缺乏某种因素即不能引起某疾病，该因素称为该病的必要病因（necessary cause），一般适应于解释传染性疾病，职业病和地方病，都有一个比较明确的必要病因，而大多数的慢性非传染病尚未发现他们的必要病因。

流行病学习题姓名：第一章绪论一、填空题1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。

2．近年来，国内外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________；____________；______________；______________。

3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。

4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。

二、选择题【A型题】1．流行病学的研究对象是A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法A．观察法B．建立数学模型C．临床试验D．实验研究E．以上都不是3．流行病学属于什么范畴A．预防医学B．基础医学C．临床医学D．生物医学E．医学统计学4．流行病学中的群体是指A．有典型症状的病人B．无症状的健康人C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类D．传染病患者E．病原携带者5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行和防治C．只研究慢性病的危险因素D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E．只研究疾病的防制措施6．流行病学研究中使用最多的研究方法是A．观察法B．实验法C．理论法D．方法学研究E．以上都不是7．流行病学主要应用于A．研究疾病的病因B．评价人群的健康状况C．研究疾病预防和控制D．考核疾病的防制效果E．以上均对8．流行病学的定义可概括为A．研究各种疾病的学科B．研究传染病的发生、发展以及如何防制的科学C．研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学D．研究疾病的诊断、治疗及预防的科学E．研究各类公共卫生问题的学科9．流行病学与临床医学的区别在于A．在群体水平上研究疾病现象B．研究疾病的病因学C．提供诊断依据D．不涉及药物治疗E．不研究疾病的预后10．流行病学研究主要解决的问题是A．疾病分布及影响分布的因素B．疾病的防制措施C．疾病病因D．增进人群健康的策略E．以上都包括11．新的疫苗或预防药物在推广应用前必须做A．通过毒理学鉴定证明其对人体无害B．通过现场试验考核其实际预防效果C．通过动物试验证实其效果D．证明其无严重副作用E．经实验室检验无有害的附加剂12．流行病学的主要研究方法包括A．描述性研究B．分析性研究C．实验性研究D．理论性研究E．以上均包括13．通过现场调查把疾病在时间、地区及人群中分布的特征加以描述经比较后，提出致病因素的假设的过程是A．分析性研究B．描述性研究C．实验性研究D．理论性研究E．临床研究14．通过现况调查与随后的定期随访，对早期糖尿病或无症状的葡萄糖耐受试验阳性者观察其经过若干年后的结局和转归。

第一章绪论一、单项选择题：1.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵 CA 研究对象是人群B 不仅研究疾病，而且研究健康状态C 重点研究疾病的症状及体征D重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施2.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分（ D ）A.对传染病及慢性病流行因素的研究B.流行病学研究方法的发展C.对疾病防治措施的研究D.对疾病临床治疗的研究3.关于流行病学，下列哪种说法是正确的（ C ）A.流行病学从分子水平认识疾病B.流行病学从细胞水平认识疾病C.流行病学从群体水平认识疾病D.流行病学从个体水平认识疾病4.流行病学的研究范围是（ B ）A.传染病B.疾病和健康状况C.传染病和地方病D.传染病和非传染病5.关于流行病学，下列哪种说法正确（D ）A.从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B.只研究传染病的流行特征和防治措施C.只研究慢性病的危险因素D.研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素6.流行病学工作的三个阶段是( B)A 描述分布、提出假设、验证假设B 揭示现象、找出原因、提供措施C 整理资料、分析资料、得出结论D 观察性研究、实验性研究、理论性研究7.关于流行病学下列哪条是不正确的( B )A.它是医学的基础学科B.以个体为研究对象C.它能为卫生决策提供依据D.它可以研究疾病的自然史参考答案一、单项选择题：1.CDCBD 6.B 7.B第二章病因推断一、单项选择题：1.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（）A 单因单果B 单因多果C 多因单果D 多因多果2.判断因果关系的标准中（）是必须的A 联系的合理性B 联系的时间顺序C 联系的恒定性D 联系的可逆转性3.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（）A.求同法B.差异法C.共变法D.同异并用法4.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（）A.求同法B.差异法C.共变法D.同异并用法5.当怀疑的病因（暴露）减少或去除，引起疾病发生率下降，可进一步支持因果关联，这一种判断运用的标准是（）A 关联的合理性B 关联的恒定性C 关联的合理性D 关联的强度6.流行病学病因研究中以下哪一条不为必须达到的（）A 关联的强度B 关联的时间顺序C 终止效应D 关联的剂量—反应关系7.发达国家人均脂肪摄入量与大肠癌发生率,均高于发展中国家,由此支持脂肪摄入量与大肠癌之间的因果关联, 这一推理运用了因果判定标准中的( )A.关联的时间顺序B.暴露与疾病的分布一致C.关联的可重复性D.终止效应8.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的（）A 关联的时间顺序B 关联的强度C 关联的可重复性D 关联的合理性9.不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的（）A 关联的特异性B 关联的时间顺序C 关联的可重复性D 关联的合理性10.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列( )因素的关系A.生物因素B.环境因素C.化学因素D.物理因素11.下列哪项不是因果关联的判定标准（）A 样本大小B 时间顺序C 联系的合理性D 剂量反应关系12.疾病发生的基本条件是下列哪一种组合（）A 患者、家庭、社会B 病因、宿主、环境C 传染病、传播途径、易感者D 理化、生物、社会因素13.流行病学的病因定义为A 存在时必定引起疾病的因素B 对疾病发生必不可少的因素C 使疾病发生概率升高的因素D 疾病发生机制中的生物因素14.因果关联是指（）A 暴露—疾病有较强的统计学关联B 暴露—疾病分类资料存在相关C 暴露—疾病排除偏倚后的关联D 暴露—疾病有时间先后的无偏关联15.生态学病同模型中所指的因素为（? ）A.动同、宿主、环境B.心理、生理、环境C.生物、环境、卫生保健D.生物、生理、社会16.疾病因素模型将因素分为如下两个层次（）A 生物学因素和非生物学因素B 宿主因素和环境因素C 可预防因素和不可预防因素D 外围的远因和致病机制的近因17.病因网络模型的主要优点是A 涉及的病因链较多且相互交错B 涉及的因素清晰具体且系统性强C 没有确定必要病因的困难D 没有确定充分病因的困难18.以下关于充分病因的正确真实的陈述是( ）A 单个的充分病因不存在，而多个病因可以组合成充分病因B 外围的远因不是充分的，但很接近疾病结局的病因是充分的C 寻找充分病因有利于彻底预防或根除疾病D 充分病因正是概率因果观要抛弃的观念19.以下关于必要病因的哪一项是正确的？（）A 所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关B 传染病有必要病因（病原体），而非传染病没有必要病因C 如果要预防疾病，一定需要去除必要病因D 吸烟是肺癌的必要病因20.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的A 直接病因B 间接病因C 充分病因D 必要病因21.病因研究的主要推理方法包括A 提出和验证假设的方法B 假设演绎法和Mill准则C 科学实验四法D 猜测和求证方法22.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）A 假设可能成立B 假设必定成立C 假设尚不能成立D 假设本身难以推论23.有对照（比较）组的研究，其共同的逻辑学基础是（）A.求同法B.差异法C.同异并用法D.共变法24.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是A 偶然关联B 继发关联C 间接因果关联D 直接因果关联25.病因判定标准中哪些是必需的（）A.前因后果和终止效应B.前因后果和关联的合理性C.广义关联强度和关联的可重复性、关联的合理性D 广义关联强度和前因后果参考答案一、单项选择题：1-5:DBCBC 6-10:DBDCB 11-15ABCDA16-20:DBDAB 21-25:BACBD第三章疾病的分布一、单项选择题：1.根据暴露来精确测量发病机率的疾病频率测量指标是（）A 发病率B 罹患率C 感染率D 发病密度2.测量人群中某隐性感染为主的疾病时，所用指标为（）A 发病率B 罹患率C 感染率D 续发率3.小范围、短时间内相同病例数的突然增多现象，可能是（）A 散发B 爆发C 流行D 大流行4.某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称（）A 散发B 爆发C 流行D 大流行5.下列影响疾病的人群分布特征的因素中哪一项与疾病之间的关联相对来说最强A.年龄B.性别C.职业D.民族或种族6.某地为了解人群高血压发病情况拟进行一次普查，说明调查结果可统计（）A 发病率B 罹患率C 患病率D 累积发病率7.某地连续三年统计肝癌死亡率进行比较，以判断发病趋势下列哪一种计算较合理（）A各年粗死亡率比较B各年年龄标化死亡率比较C各年性别标化死亡率比较D各年病死率比较8.某地痢疾发病近年来持续在较高水平，这种表现为（）A 统计地方性B自然地方性C 自然疫源性D非地方性表现9.拟了解儿童急性呼吸道感染情况，应选用以下那一个测量指标（）A 发病率B 罹患率C 患病率D 期间患病率10.下列哪项因素与发病率的变化无关（）A 致病因素的作用明显加强和减弱B 患病率的升高或下降C 疾病诊断水平的提高或下降D 诊断标准的变化11.下列哪项因素与患病率的变化无关（）A发病率的升高或下降B病死率的升高或下降C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低12.进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是（）A 罹患率B 发病专率C 发病率D 时点患病率13.疾病分布是指A 民族分布、性别分布、职业分布B 时间分布、地区分布、人群分布C 城乡分布、年龄分布、民族分布D 民族分布、年龄分布、职业分布14.在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用（）A 年龄别发病率、年龄别死亡率B 性别发病率、性别死亡率C 民族别发病率民族别死亡率D 标化发病率、标化死亡率15.发病率指标来自（）A 对住院病人的调查B 对门诊病人的调查C 对社区人群的调查D 对所有病人的调查16.患病率指标来自A 现况调查资料B 门诊病例资料C 住院病例资料D 专科医院病例资料17.对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是（）A死亡率B发病率C患病率D病死率18.对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时，应采用哪些指标最合适A 死亡率B发病率C患病率D病死率19.1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271人，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用（）A发病率B罹患率C感染率D期间患病率参考答案一、单项选择题：1-5:BCBCA 6-10:CBAAB11-15CCBDC 16-19:ADBB第四章描述性研究一、单项选择题：1.欲调查某地HbsAg携带情况，可采用：（）A 前瞻性调查B 抽样调查C 爆发调查D 回顾性调查2.下列哪种情况适用于抽样调查？（）A 为发现某病全部病例并提供治疗B 为早期发现癌症患者以降低其死亡率C 欲知道某地一定时间内某病的患病情况D 要了解各种疾病的常年发病情况3.某乡5000户约2万人，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，每隔5户抽取1户，抽到的户其每个成员均进行调查，这种抽样方法为：（）A 分层抽样B 系统抽样C 整群抽样D 简单抽样4.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最大？（）A 单纯随机抽样B 系统抽样C 分层抽样D整群抽样5.在流行病学研究中，使用较多的一类方法是（）A 观察法B 临床试验法C 病例询问法D 干预试验法6.现患研究主要分析指标是（）A 患病率B 发病率C 死亡率D 二代发病率7.关于暴露时间的推算，下列哪项是不恰当的（）A 同源爆发暴露时间的推算，可从流行曲线的高峰处向前推一个常见潜伏期。

（完整版）流⾏病学1、流⾏病学的定义和特征地位：①疾病预防控制的应⽤学科②现代病因研究的⽅法③临床诊疗⼿段的询证④卫⽣决策产⽣的思维定义：研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学层次：疾病、伤害、健康阶段：①揭⽰现象②找出原因③找出原因⽅法：观察法、实验法、数理法要素：原理、⽅法、应⽤原理：①疾病与健康在⼈群中的分布，包括疾病的流⾏现象；②疾病的发病过程，涵盖机体的感染过程和传染病的流⾏过程；③⼈与环境的关系，疾病的⽣态学；④病因论，特别是多因论；⑤病因推断原则；⑥疾病防制的原则和策略，包括疾病的三级预防；⑦疾病发展的数学模型应⽤：①疾病预防和健康促进②疾病的监测③疾病病因和危险因素的研究④疾病的⾃然史⑤疾病防治的效果评价⑥重⼤公共卫⽣问题的确定⑦突发事件的应急处理特征：①群体②对⽐③概率论和数理统计学④社会⼼理的⑤预防为主⑥发展挑战：①宏观与微观并举②传染病和⾮传染病并重③健康保护与健康促进并存④发展现场流⾏病学⑤重视伦理学问题⑥强化流⾏病学在询证浪潮中的作⽤研究⽅法：流⾏病学研究⽅法观察法①描述流⾏病学横断⾯经调查监测⽣态学研究分析流⾏病学③病例对照研究②队列研究实验法④实验流⾏病学临床试验现场试验数理法2、疾病的分布和研究疾病分布的意义?疾病分布：是指疾病在不同⼈群、不同时间、不同地区的存在状态及其发⽣、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

意义：是认识疾病的基础和起点，是描述性研究的主要内容，也是分析性研究的基础。

（⼀）⼈群分布（1）年龄：①横断⾯分析②出⽣队列分析（差异原因：免疫、暴露机会）（2）性别（3）职业（4）种族和民族（5）婚姻和家庭（6）⾏为⽣活⽅式（⼆）地区分布（1）国家间及国家内不同地区的分布（2）城乡分布（3）地区聚集性：①地⽅性：统计、⾃然、⾃然疫源性②输⼊性疾病（4）地⽅性疾病（依据：①该地⾼②其他低③迁⼊发④迁出降⑤易感动物）原因：①特殊地理地形环境条件②⽓象③特殊风俗习惯遗传特征④社会⽂化（三）时间分布（1）短期波动（2）季节性：严格季节性、季节性升⾼（3）周期性（4）长期趋势强度：散发、暴发、流⾏、⼤流⾏3、发病率与患病率区别和联系?发病率：是指⼀定时间内，⼀定范围⼈群中某病新发⽣病例出现的频率患病率：是指某特定时间内总⼈⼝中某病新旧病例所占的⽐例（影响原因：(1)升⾼：①新增②治疗免死未愈延长③未愈命长④病⼊⑤健出⑥易⼊⑦诊⾼⑧报⾼ (2)降低: ①新减②死⾼③程短④治愈⑤健⼊⑥病出）4、死亡率和病死率死亡率：表⽰在⼀定期间，某⼈群中总死亡⼈数在该⼈群中所占的⽐例，是测量⼈群死亡危险度最常⽤的指标。

（完整版）流⾏病学试题3流⾏病学试题三⼀、单项选择题1、下列措施中属于⼆级预防的是A、保健服务B、婚前检查C、⼄型肝炎表⾯抗原筛选D、预防性卫⽣监督E、经常性卫⽣监督2、根据1974年加拿⼤政府发表的《加拿⼤⼈民健康的新前景》⼀⽂，判断下列哪项不是影响⼈类健康的主要因素A、不健康的⾏为因素和⽣活⽅式B、环境因素C、⽣物因素D、民族的风俗习惯E、现有卫⽣保健系统缺陷3、下列论述那项是正确的A、疾病监测属于描述性研究，⽽不属于疾病的预防控制⼯作B、三级预防是针对疾病⾃然史的不同阶段⽽相应地采取不同的措施C、⼀级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，⽽不具备对机体提供特异性保护的措施D、⼆级预防不包括临床诊断和临床治疗E、三级预防只能提供对症治疗，⽽不能提供康复治疗4、我国以实验室为基础的监测系统是A、法定传染病报告系统B、出⽣缺陷监测系统C、疾病监测点监测系统D、医院内感染监测系统E、流⾏性感冒监测系统5、初级卫⽣保健的具体任务不包括A、健康教育和健康促进B、疾病预防和保健服务C、基本治疗D、社区服务E、发展疾病监测⽹络6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是A、有混杂因素存在⼀定会产⽣混杂偏倚B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些⼈⼝学特征因素C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，⽽引起的间接关联则不是混杂偏倚D、在分析阶段控制混杂的⽅法多采⽤多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，⽽另⼀些因素⼀定是混杂因素7、个体⽔平的变异不可能来源于以下哪个⽅⾯A、个体真值随时间改变B、仪器标度或精密度差C、抽样⽅式误差D、环境因素改变E、测量者记录误差8、以下关于研究真实性的描述正确的是A、研究的真实性反映了结果随机误差的⼤⼩B、内部真实性⾼的研究结果结论外推具有普遍性C、外部真实性回答了⼀个研究本⾝是否真实或有效D、真实性的反⾯是研究误差，主要是系统误差E、真实性好的研究能反映研究对象及⽬标⼈群的真实变异9、暴露与疾病由于有共同的原因⽽产⽣的关联是A、偶然关联B、继发关联C、间接因果关联D、直接因果关联E、统计学关联10、某研究者对⼥性被动吸烟与乳腺癌的关系进⾏研究，随机选取现患乳腺癌患者300⼈（年龄40~65岁），同时在健康体检⼈群中选取同⼀年龄段并且职业相同的⼥性400名进⾏调查。

流行病学知识点总结完全版一、流行病学基本概念1. 流行病学的定义和任务流行病学（Epidemiology）是一门研究人群中疾病的发生、分布、传播规律及相关因素的科学。

其主要任务是揭示疾病在人群中的发生规律，研究疾病的危险因素、病因、传染源、传播途径和传播规律，为预防控制疾病提供科学依据。

2. 流行病学的研究对象流行病学的研究对象主要包括疾病在人群中的发生和分布规律，疾病的危险因素和病因，疾病的传染源和传播途径，以及人群特征、环境因素等。

3. 流行病学的研究方法流行病学主要采用观察性研究和实验性研究方法进行研究。

观察性研究包括横断面研究、队列研究、病例-对照研究等；实验性研究包括随机对照试验、干预试验等。

4. 流行病学的应用领域流行病学广泛应用于疾病预防、疾病控制、公共卫生政策制定、医疗卫生资源配置和医疗卫生服务质量评价等领域。

二、流行病学的基本概念1. 流行病学的基本指标疾病的发病率（incidence）：指在一定时间内某一疾病新发病例的数量，通常用每10万人年作为单位。

疾病的患病率（prevalence）：指在特定时间点或时间段内某一疾病或危险因素存在的状况，通常用百分比表示。

死亡率（mortality rate）：指一定时间内某一疾病导致的死亡人数与总人口的比例，通常用每10万人年作为单位。

病死率（case-fatality rate）：指某一疾病发病者中死亡的比例，通常用百分比表示。

生存率（survival rate）：指在特定时间内患病者存活下来的比例，通常用百分比表示。

2. 流行病学三要素流行病学研究中有三个基本要素，分别是宿主（host）、病原体（agent）和环境（environment）。

三要素之间相互作用而导致疾病的发生。

宿主：指可能成为某种疾病的发病对象，包括人、动物或植物等。

病原体：指导致疾病的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

环境：指影响宿主和病原体相互作用的外部条件，包括自然环境、社会环境、生活环境等。

流行病学的基本概念及研究方法东南大学公共卫生学院王蓓第一部分流行病学基本概念一、流行病学的定义及其诠释流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

研究对象：人群研究内容：疾病、伤害、健康研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施研究基本方法：观察法、实验法、数理法二、流行病学研究的特征1、群体特征；2、以分布为起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征三、常用疾病频率测量指标1、发病指标：发病率、罹患率、续发率2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年四、疾病流行强度术语1、散发；2、爆发；3、流行与大流行五、流行病学中联系强度的概念及意义1、相对危险度（RR值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）；4、比值比（OR值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比（PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）第二部分流行病学研究方法一、流行病学研究方法的特点流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。

它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。

是一种科学研究方法。

流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点；（2）具有相当的社会学调查和分析的成分；（3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）；（4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。

二、流行病学研究方法的分类流行病学研究方法类型见表1和表2。

表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。