股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

临床研究・ ・股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折疗效观察孙永福(大连开发区医院，辽宁 大连 116600)摘要:目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

方法 2008年3月至2012年1月我院共收治86例股骨转子间骨折患者，男48例，女38例，左侧50例，右侧36例，年龄46-87岁(平均65.6岁)。

骨折根据Tronzo-Evans分类分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型20例，Ⅲ型31例，Ⅳ型21例，Ⅴ型3例。

所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗，记录患者手术时间，手术出血量，骨折愈合时间，术后髋关节功能及并发症情况等。

结果 86例患者术后获平均10个月随访，骨折愈合时间平均为(3.1±0.8)个月，手术时间平均为(83.6±43.4)min，手术出血量平均(318±36.6) mL。

髋关节功能采用Harris评分标准评定:优61例，良15例，可8例，差2例，优良率88.3%。

术后无髋内翻、股骨干骨折、内固定物断裂并发症。

结论 PFNA创伤小，操作简单，固定牢靠，骨折愈合率高，并发症少，治疗股骨转子间骨折取得满意疗效。

关键词:PFNA；股骨转子间骨折；内固定中图分类号:R 572.2 文献标识码:B随着医疗及生活水平的提高，人类寿命不断延长。

同时由于老年人普遍存在骨质疏松，使得外伤后股骨转子间骨折的发生率大大提高，手术治疗股骨转子间骨折目前在医学界已成为共识。

内固定物选择上有髓内固定及髓外固定两种，二者各有优缺点，究竟哪一种内固定方法更有优势，尚需进一步观察研究。

我院自2008年3月至2012年1月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗86例股骨转子间骨折患者，取得了满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院收治的86例股骨转子间骨折均为外伤所致。

致伤原因：摔伤72例，交通伤14例。

骨折分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型20例，Ⅲ型31例，Ⅳ型21例，Ⅴ型3例。

采用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折发表时间：2013-04-08T10:27:20.000Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：胡万成莫令翔张永亮吕杰王建江张阳彬赵[导读] 股骨转子间骨折是髋部最常见的骨折，好发于老年人。

胡万成莫令翔张永亮吕杰王建江张阳彬赵宇来（大邑县人民医院骨科四川成都 611300）【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法 2008年1月-2011年12月对23例老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对其骨折类型、合并症，骨折愈合情况和术后髋关节功能进行分析。

结果随访1～3.5年，平均1.9年。

骨折平均愈合时间为4.1个月，骨折全部愈合。

髋关节功能优良19例，占82.6%。

结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点，是治疗老年股骨转子间骨折的良好选择。

【关键词】股骨骨折股骨近端髓内钉内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0074-02 股骨转子间骨折是髋部最常见的骨折，好发于老年人。

由于患者多合并内科疾病，非手术治疗由于需要长期卧床、容易引起裖疮、坠积性肺炎、泌尿性感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，死亡率较高。

因此，目前认为只要患者全身情况允许，均宜行手术治疗，包括髓外钉板固定（动力髋螺钉、动力髁螺钉与L型钢板）和髓内固定（伽玛钉、股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉）。

大邑县人民医院自2008年1月～2011年12月对23例老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗，取得满意的临床疗效。

1 临床资料1.1 一般资料 23例中，男9例，女14例；年龄70～83岁，平均76岁。

左侧11例，右侧12例。

跌伤15例、车祸伤5例，高处坠落伤3例。

骨折按改良Evans股骨转子间骨折分型均为不稳定型，其中Ⅲ型13例，Ⅳ型10例。

35医学食疗与健康2019年6期·临床研究原著·股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床分析王俊清，张永昌，阿卜杜拉，曾 志，王 辉新疆维吾尔自治区喀什地区叶城县人民医院骨二科，新疆 叶城 844900【摘要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法：回顾分析2014年6月至2017年6月36例患者，男24例，女12例；年龄51-80岁，平均67.6岁。

均为单侧闭合性骨折。

结果：本组患者的手术时间平均（80±23）min ；透视时间平均（3.2±1.9）min ；20例患者接受输血治疗，平均输血量（1.40±0.33）u;平均住院时间（15±5）d 。

术后切口均一期愈合。

36例患者术后获均获得6-18月随访，术后X 线复查31例（86.1%）达到或接近解剖复位，33例（91.7%）内固定置于理想的位置。

骨折愈合时间平均3.4个月，无骨折不愈合发生。

结论：PFNA 固定治疗股骨转子间骨折疗效良好，具有操作简单、手术创伤小、术后并发症少等优点，尤其适合于应用于高龄患者。

【关键词】髋骨折；骨折固定术；髓内；骨钉【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2019）06-0035-011 资料与方法1.1 一般资料本组为2014年6月至2017年6月36例患者，男24例，女12例；年龄51-80岁，平均67.6岁。

均为单侧闭合性骨折。

致伤原因：自行摔伤31例，交通伤5例。

其中6例患者伴有至少一处其他损伤，包括颅脑外伤、胸外伤和其他部位的骨折。

根据骨折AO 分型：31-A1型16例，31-A2型20例。

根据美国麻醉师协会（ASA ）生理状况分级标准对患者术前身体状况进行分级：I 级10例，II 级15,例，III 级11例。

受伤至手术时间为1-9d ，平均4d 。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果分析目的分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果。

方法选取我院2015年1月～2016年4月诊治的87例老年股骨转子间骨折患者，根据手术方式不同分为观察组（47例）和对照组（40例）。

观察组选择股骨近端防旋髓内钉，对照组选择动力髋螺钉，比较两组的临床疗效和并发症。

结果观察组的Harris评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统計学意义（P＜0.05）。

观察组的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的并发症发生率为2.1%，显著低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折效果显著，安全性更高。

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of proximal anti-rotary intramedullary nail in the treatment of elderly patient with femoral intertrochanteric fracture.Methods 87 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected and divided into the observation group （47 cases）and the control group （40 cases）according to different operation methods.The observation group was treated with proximal anti-rotary intramedullary nail，the control group was treated with dynamic hip screw.The clinical effect and complications in the two groups were compared.Results The Harris score in the observation group was higher than that in the control group，the hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The excellent and good rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）The incidence rate of complications in the observation group was 2.1%，which was lower than that in the control group （15.0%），with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The application of proximal anti-rotary intramedullary nail in the treatment of elderly patient with femoral intertrochanteric fracture is more effective，with higher safety.[Key words]Proximal femoral anti-rotary intramedullary nail；Elderly patient；Femoral intertrochanteric fracture股骨转子间骨折是老年人常见骨折类型，老年人身体机能降低，多合并骨质疏松等情况，在受到外力作用下极易诱发骨折[1]，因此，股骨转子间骨折也被称为骨质疏松性脆性骨折。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效分析【摘要】目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。

方法：选取我院在2010年～2012年收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对50例患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗，然后对术后疗效进行观察。

结果：根据harris髋关节的评分标准，19例优，27例良，2例中，2例差，总体优良率达92.0%。

结论：对老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉术具有很好的疗效，且并发症少，值得临床推广。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；手术疗效股骨转子间骨折是老年人中常见的一种骨折，随着我国人口老龄化社会的加剧，股骨转子间骨折的发病率也在不断上升。

对于股骨转子间骨折的治疗，除了骨折部位的有效复位以外，有效的防止并发症的发生及疾病的恶化也是治疗此病的关键，本文就股骨近端防旋髓内钉（pfna）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果进行分析，并观察其疗效。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月～2012年12月收治的老年股骨转子间骨折患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄在62岁到86岁之间，平均年龄72.3岁。

患者均由摔伤或车祸伤导致，其中左侧分布29例，右侧分布21例，按照股骨近端骨折的ao分类，其中a1型简单骨折轻度移位9例，占18.0%，a2型明显移位的粉碎性骨折27例，占54.0%，a3型转子下型14例，占28.0%。

其中合并心脑血管疾病13例，合并高血压21例，合并糖尿病6例，合并心脏病6例，合并两种以上疾病患者4例。

1.2治疗方法所有患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗。

术前进行常规的心、脑、肺、肝、肾等功能的检查，并对原有合并症进行有效的控制。

根据患者情况选用全身麻醉或连续硬模外麻，取仰卧位，健肢外展，患肢内收12°～15°，应用c型臂x线机，在其透视下行骨折部位外展牵引闭合复位，复位满意后，在自股骨大转子上方行4～6cm的纵切口，然后再在臀中肌筋膜上行平行切口，将臀中肌分开，在大转子的顶点前1/3处进针，经股骨髓腔钻入导针，用透视机确定导针位于股骨髓腔的中央，导针开口后选择长度合适的pfna主针在股骨髓腔内插入，插入合适后拔出导针，再在透视机下置入螺旋导针，确定螺旋导针位于合适的位置，然后对所需螺旋刀片的长度进行测量，选择合适的螺旋刀片置入，顺时针旋转螺旋刀片，行骨折间隙处压缩并锁定，使用瞄准器操作锁定螺钉，拧入尾帽，然后再行透视机检查，确定无误后，对切口进行分层缝合。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析发布时间：2021-08-20T02:58:14.506Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：杨军[导读] 本文主要探究分析在老年股骨转子间骨折患者中采取股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的效果，现报道如下。

盐城市射阳杨氏骨科医院江苏盐城 224352【摘要】目的：探究分析在老年股骨转子间骨折患者中采取股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的效果。

方法：从2018年1月至2020年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者中抽选60例作为主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组30例，接受股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，对照组30例，接受人工关节置换手术治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=7.084、5.471、2.142、8.954、6.606、2.983，P<0.05）。

实验组患者并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（X2=4.043，P<0.05）。

结论：在老年股骨转子间骨折患者中采取股骨近端防旋髓内钉内固定治疗能够缩短手术时间，减少出血量，患者恢复更快，临床治疗效果更好，值得推广应用。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉内固定治疗；老年股骨转子间骨折；疗效Analysis of the effect of internal fixation with anti-rotation intramedullary nail for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderlyYang Jun Yang's Orthopedic Hospital of Sheyang，Yancheng（Yancheng，Jiangsu）224352【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of internal fixation with anti-rotation intramedullary nail on the proximal femur in elderly patients with intertrochanteric fracture. Methods：From January 2018 to December 2020，60 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fractures were selected as the main research objects，and they were divided into two groups by random number table method. The experimental group was 30 cases and received the proximal femur. End anti-rotation intramedullary nail internal fixation treatment，30 patients in the control group received artificial joint replacement surgery，and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results：The operation time，intraoperative blood loss，intraoperative blood transfusion，postoperative time to get out of bed，hospital stay，and fracture healing time of the experimental group were significantly less than those of the control group，and the difference was statistically significant（t=7.084，5.471，2.142，8.954，6.606，2.983，P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group（3.33%）was significantly lower than that in the control group（16.67%），and the difference was statistically significant（X2=4.043，P<0.05）. Conclusion：In elderly patients with femoral intertrochanteric fractures，anti-rotation intramedullary nail internal fixation of the proximal femur can shorten the operation time，reduce the amount of bleeding，the patient will recover faster，and the clinical treatment effect will be better. It is worthy of popularization and application.[Keywords]Proximal femur anti-rotation intramedullary nail internal fixation treatment；elderly femoral intertrochanteric fractures；curative effect老年股骨转子间骨折是临床上常见的骨折类型，在进入老年时期后，患者骨骼中的钙质会大量流失，在这种情况下，出现骨折的概率大大提升[1]。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一[1]，特别是随着我国老龄化的加剧，股骨转子间骨折发病率呈上升趋势，传统的保守治疗方法需要长期卧床，可引起褥疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生[2]，严重者可导致死亡[3]。

近年来，我们采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法2018年3月-2019年3月收治老年股骨转子间骨折患者76例，随机分为两组各38例。

观察组男20例，女18例，年龄68～88岁，平均(73.3±5.3)岁；致伤原因：车祸5例(13.2%)，跌伤33例(86.8%)；骨折类型：31-A2型24例(63.2%)，31-A3型14例(36.8%)。

对照组男21例，女17例，年龄66～87岁，平均(73.2±5.2)岁；致伤原因：车祸6例(15.8%)，跌伤32例(84.2%)；骨折类型：31-A2型25例(65.8%)，31-A3型13例(34.2%)。

手术方法：①对照组给予股骨近端锁定钢板治疗，采用腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，于髋关节外侧切行口纵行行切口，充分暴露骨折端，进行复位，克氏针临时固定，选择长度适宜的钢板固定。

②观察组给予PFNA 治疗，于大粗隆顶端2.0cm 处向后下方做3.0～6.0cm 弧形切口[4]，于梨状窝外侧钻入一枚导针，插入保护套筒，扩髓，于主钉深度于股骨颈中央，于股骨头0.5～1.0cm 钉一枚螺旋刀片[5]，盖帽，置入负压引流球，缝合伤口，术毕。

两组术后均酌情使用抗生素治疗3～5d。

观察指标：观察两组患者术后各指标情况，包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和骨折愈合时间。

评价两组治疗后Haris 功能评分优良率，分为四个等级，优90～100分，良80～89分，中70～79分，差＜70分。

统计学方法：全部数据采用统计学软件处理，计量资料(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。