4-HPV基因分型检测的意义
- 格式:doc
- 大小:35.50 KB
- 文档页数:3
势,有利于缓解患者痛苦,降低I O P ,减少术后不良反应的发生,改善眼部视力,具有双重作用,是一种安全有效的治疗方式,对白内障合并A P A G G 患者具有重要意义[8]㊂经治疗,患者术后6个月的视力㊁I O P ㊁中央前方深度和房角开放距离指标同术前相比,差异有统计学意义(P <0.05)㊂另外,患者术后6个月不良反应发生率为16.0%(8/50),其中,角膜水肿4例㊁前方炎症1例㊁晶状体偏移2例和睫状体脉络膜脱落1例㊂综上所述,采取超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并A P A G G 疗效确切,有效改善患者I O P ㊁视力等状况,临床应用价值高㊂参考文献[1]裴锦云.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J ].天津医药,2016,44(7):906-909.[2]杜青卫,王理论,冯延琴.超声乳化联合房角分离治疗原发性急性闭角型青光眼[J ].国际眼科杂志,2015,15(8):1438-1440.[3]马大卉,冯其高,周依岚,等.白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J ].中国医药科学,2016,6(10):201-203.[4]何静,谢平,欧阳君.白内障超声乳化联合房角分离术治疗不同范围房角关闭的原发性闭角型青光眼[J ].国际眼科杂志,2015,15(7):1251-1252.[5]王旭飞,姜雪峰.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效观察[J ].中国卫生标准管理,2016,10(1):63-65.[6]方繁.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J ].中国当代医药,2015,7(26):113-115.[7]秦莉,张林军,张瑛.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析[J ].新疆医学,2015,45(8):1087-1089.[8]杨梅.老年急性闭角型青光眼合并白内障采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗临床分析[J ].2015,28(46):103-104.ә通信作者,E -m a i l :m i n 895277@163.c o m ㊂㊃短篇论著㊃H P V 分型检测在宫颈病变中的诊断价值陈 丛1,赵 敏2ә(1.山西医科大学妇产科,山西太原030000;2.山西省妇幼保健院妇产科,山西太原030000) 摘 要:目的 研究人乳头状瘤病毒(H P V )分型检测在宫颈病变患者的诊断价值㊂方法 选择2018年1月至2019年12月在山西医科大学妇产科治疗的80例宫颈病变患者,患者均行H P V 分型检测,回顾分析H P V 分型检测的病例,总结分析H P V 分型㊁与宫颈病变的关系㊂结果 病理学确诊为低度鳞状上皮内病变17例,占21.25%;高度鳞状上皮内病变有5例,占6.25%;非典型鳞状细胞有58例,占72.50%;H P V 检测低度鳞状上皮内病变有15例;高度鳞状上皮内病变有4例;非典型鳞状细胞有54例,其中非典型鳞状细胞的H P V 阳性率最高;患者确诊为癌前病变㊁宫颈癌的H P V 分型是高危型16型,占76.47%㊂结论 宫颈病变患者采用H P V 分型检测能快速检出疾病症状,早期做好预防,提高疾病治愈率,改善预后㊁生活质量,值得借鉴㊂关键词:人乳头状瘤病毒分型; 宫颈病变; 诊断价值 目前临床常见的妇科恶性肿瘤疾病是宫颈癌,其中原位癌在30~35岁群体内发病率较高,浸润癌在45~55岁群体内发病率较高,近年来发病呈年轻化趋势㊂部分研究结果表明[1],本病与人乳头状瘤病毒(H P V )有关,其属于常见病毒,女性感染率较高,属于双链环状D N A 病毒,目前发现存有基因型约有170多种,根据致病性为基点,具体划分成高危型㊁低危型,不同亚型导致不同疾病,若机体持续感染H P V 病毒,则极易形成宫颈癌㊁癌前病变,且宫颈病变程度与高危H P V 感染率呈正相关关系㊂据不完全统计[2-3],我国每年新发宫颈癌发病率占全球的28.00%,因此遵守早筛查㊁早诊断的原则,快速发现病变并予以对症治疗,为后期临床治疗提供重要参考依据㊂本研究选择2018年1月至2019年12月山西医科大学妇产科院(下称本院)接收的80例宫颈病变患者为研究对象,回顾分析H P V 分型检测在宫颈病变中的诊断价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 研究时段是2018年1月至2019年12月,研究对象是本院接收的80例宫颈病变患者,年龄25~64岁,平均(44.58ʃ8.39)岁;体质量18~26k g /m 2,平均(23.34ʃ5.16)k g/m 2;受教育程度:初中及以下有29例,高中及大专有26例,本科以上25例㊂纳入标准:入选对象均有外阴瘙痒㊁阴道不规则流血及白带增加等症状表现[4];患者ɤ48h 内未行放置阴道栓剂㊁冲洗外阴及阴道内检查等操作;患者ɤ48h 内无性生活;非月经期间采集标本;生命体征平稳且意识清晰者;病例资料完整;签署 知情同意书;经医院伦理委员会审核同意㊂排除标准:怀孕或哺乳期女性;子宫切除病变史;宫颈锥形切除史;已确诊为宫颈癌复查者;重要脏器功能障碍者;认知㊁精神障碍者;中途退出研究者㊂1.2方法(1)H P V分型检测非月经期行检查操作,检查前叮嘱患者ɤ24h内无性生活,ɤ72h内禁忌冲洗阴道㊁阴道用药㊂利用一次性宫颈采样拭子,放置拭子刷在宫颈鳞柱交界部位,按照同一方向将采样刷均匀用力的旋转5周,收集宫颈管内核移行带的宫颈脱落细胞,放置拭子刷于细胞保存液内,放置于-4ħ的冰箱内保存,ɤ24h内完成检测流程㊂H P V 分型检测采用P C R体外扩增联合D N A反向点杂交技术,分布情况有:16㊁18㊁31㊁39㊁51㊁56㊁68型㊂本文人乳头状瘤病毒(H P V)分型检测试剂盒由潮州凯普生物化学有限公司提供,严格按照试剂盒说明书操作[5-6]㊂(2)判定标准取样后送至病理科,借助全自动细胞检测仪制成薄片,行巴氏染色处理㊂诊断标准参照国际癌症协会推荐的T B S(2001年版)分类标准,最终检查结果是:低度鳞状上皮内病变㊁高度鳞状上皮内病变㊁非典型鳞状细胞,由临床经验较丰富的两名细胞学医师诊断病情[7-8]㊂1.3统计学处理利用S P S S22.0软件分析本研究数据,计量资料xʃs表示,采用t检验㊂计数资料以百分率表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1检查结果80例宫颈病变患者经检查后发现,病理学确诊为低度鳞状上皮内病变17例,占21.25%,H P V检测阳性15例(88.23%);高度鳞状上皮内病变有5例,占6.25%,H P V检测阳性4例(80.00%);非典型鳞状细胞有58例,占72.50%,H P V检测54例(93.10%)㊂2.2 H P V分型检测的分布情况本研究发现,患者确诊为癌前病变㊁宫颈癌的H P V分型是高危型16型,所占比例是76.47%,见表1㊂表1 H P V分型检测的分布情况组别检出数目确诊数目确诊率(%) 16型171376.47 18型8337.50 31型6116.66 39型4125.00 51型3133.33 56型2150.00 68型2150.003讨论部分研究结果表明[9],女性肿瘤中最常见的疾病类型是宫颈癌,具有发病率高㊁病程长㊁迁延难愈等特点,疾病发生与H P V感染有关,因感染类型的差异性,发病速度也存有显著差异㊂目前诊断宫颈病变的主要方式以病理学活体组织检测为主,诊断符合率更高,但检测时效性不高,临床应用受限,未得到患者的认可㊁满意,因此探寻经济㊁有效及可行的筛查及诊断方法逐渐成为医学界的研究热点㊂有研究报道,H P V 分型检测能早期诊断宫颈病变患者,具有特异度强㊁灵敏度高等特点,及时有效的筛查宫颈癌疾病,准确鉴别H P V分型,根据诊断结果,提供对症的治疗措施㊂经调查研究显示[10],宫颈癌并非一朝一夕形成,病情经漫长的过程逐渐形成,早期部分群体有宫颈接触性出血㊁性交后阴道流血等症状表现,部分群体阴道排液量增加㊁伴有腥臭味,若发生组织坏死现象,可排除大量脓性白带,患者未及时治疗,则持续发展至晚期,表现为尿频㊁尿急等症状,严重影响生活质量㊂其次,宫颈癌发生与频繁性生活㊁早孕及早婚等因素有关,因此叮嘱女性群体在平常生活中保持阴道清洁卫生,养成规律性生活作息,预防宫颈癌发生[11]㊂综上所述,H P V分型应用于宫颈病变患者中能及时发现病情,为后期临床治疗提供参考数据,预防宫颈癌㊁改善预后效果,具临床可推广性㊂参考文献[1]韩钦,郭红燕,耿力.宫颈癌机会性筛查人群中高危型H P V感染状况及其与宫颈病变关系的研究[J].实用妇产科杂志,2018,34(3):194-197.[2]李红,黄英,冯媛,等.A p t i m a H P V E6E7m R N A检测宫颈高级别病变的效果评估[J].中国妇幼保健,2019,34(18):4183-4185.[3]徐晓娜,刘翔,于新娟,等.H P V分型检测在宫颈病变中的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2019,31(8):955-959.[4]李娟,刘月红,顾萍,等.宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义[J].实用临床医药杂志, 2019,23(14):72-75.[5]张美娟,成祥君,邱胜丰.南京地区女性高危型H P V亚型分布特征及与宫颈病变的临床分析[J].国际检验医学杂志,2019,40(10):1258-1261.[6]唐移忠,张书忠,余险峰,等.T C T和H P V联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J].解放军预防医学杂志,2019, 37(5):143-144.[7]徐珊,黄永芳,严琦,等.高危型人乳头瘤病毒分型检测在子宫颈癌筛查中的意义[J].黑龙江医药科学,2019,42(2):101-103. [8]郑华,王立聪.H P V分型检测联合T C T对中老年女性宫颈病变的筛查价值[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):365-368.[9]毛学芬,谢静.H P V L1壳蛋白检测,宫颈液基薄层细胞学检查,H P V分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5962-5965.[10]宋晓玲,张春华,康凌.高危型H P V分型检测对宫颈细胞学阴性妇女宫颈病变的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11): 1366-1368.[11]许驰,何玉,李旭.细胞学检测与H P V检测在宫颈疾病筛查中的应用[J].南京医科大学学报:自然科学版,2018,38(11):1593-1597.㊃短篇论著㊃分析不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检验价值曲浩,梁爱凤(复旦大学附属中山医院青浦分院,上海201700)摘要:目的以肺结核患者为研究对象,分析不同检验方法对痰中结核分枝杆菌的检验价值㊂方法选择2018年3月至2019年5月在该院治疗的71例肺结核患者作为本次研究对象并将所选患者纳入研究组,将同期进行健康体检的77例体检健康者纳入对照组,采集所有研究对象痰液并为其实施痰液结核分枝杆菌检验,分别应用痰涂片法㊁荧光定量聚合酶链反应法㊁快速培养法进行结核分枝杆菌检验㊂结果研究组3种不同检验方法结核分枝杆菌检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂以痰快速培养法检测结果作为参照,痰涂片法检验准确度为77.46%㊁特异度为94.59%㊁灵敏度为58.82%,荧光定量聚合酶链反应法检验准确度为92.96%㊁特异度为91.89%㊁灵敏度为94.12%,与痰涂片法相比,荧光定量聚合酶链反应法检验准确度及灵敏度均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),两种检验方法特异度差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论肺结核患者痰中结核分枝杆菌多表现为阳性,于患者病变早期进行病情诊断时联合应用痰涂片法㊁荧光定量聚合酶链反应法及快速培养法有助于使病情诊断准确率获得提高㊂关键词:肺结核;痰液;结核分歧杆菌;检验价值肺结核属于多发性传染性疾病,主要发病机制为肺部受结核分枝杆菌感染,临床症状表现为乏力㊁咳痰㊁咳嗽以及发热等,病情严重者伴随胸痛㊁咳血及呼吸困难等,细菌可通过空气等介质传播,而且患者发病早期阶段无典型临床症状,临床诊断难度相对较大,必须及时为患者提供有效诊疗控制病情进展㊂因此,及早确诊病情对于控制病情进展以及改善其预后意义重大[1]㊂本次调查研究选择2018年3月至2019年5月在本院治疗肺结核患者71例作为研究对象,同时抽取77例体检健康者,探讨和评估不同检验方法对患者痰中结合分枝杆菌的检验价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料将71例肺结核患者作为本次研究对象并将所选患者纳入研究组,其中男39例,女32例,年龄28~79岁,平均(46.23ʃ5.07)岁㊂将77例体检健康者纳入对照组,其中男42例,女35例,年龄26~81周岁,平均(45.36ʃ4.72)岁㊂对比两组研究对象临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:经胸部X线检查等可见肺内结核病灶;痰涂片抗酸染色结果为阳性;所选患者自愿加入此次研究㊂排除标准:合并肺癌等其他器质性病变者;有意识或者精神障碍者;中途脱落病例[2]㊂1.2方法采集所有研究对象痰液并为其实施痰液结核分枝杆菌检验,分别应用痰涂片法㊁荧光定量聚合酶链反应法㊁快速培养法进行结核分枝杆菌检验㊂痰涂片法:在载玻片上涂抹痰液,自然烘干后实施抗酸染色,通过显微镜观察㊂快速培养法:取适量痰液进行离心,离心速度为10000r/m i n,连续离心5 m i n,然后取适量沉淀后痰液进行离心洗涤,然后以吸管取痰液标本0.5m L,将标本接种于培养管中进行培养,通过荧光强度记忆探测器探测培养管中荧光强度,间隔时间为60m i n,对结核分枝杆菌培养情况进行观察㊂荧光定量聚合酶链反应法:取适量离心及洗涤后痰液标本并实施聚合酶链反应扩增,依照试剂盒反应条件实施D N A分离扩增,以93ħ预变性(2 m i n),然后于93ħ(45s)㊁55ħ(120s)条件下扩增10个循环,然后以93ħ(45s)㊁55ħ(120s)条件下扩增30个循环,依照试剂盒说明书进行观察和判断检验结果[3-4]㊂1.3统计学处理采用统计学软件S P S S19.0进行统计学分析,计数资料用例数或百分率表示,符合正态分布的计量资料用xʃs表示,组间比较采用t检验,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1对比两组不同检验方法结核分枝杆菌阳性检出率研究组3种不同检验方法结核分枝杆菌检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.2肺结核患者结核分枝杆菌检验结果分析以痰快速培养法检测结果作为参照,痰涂片法检验准确度为77.46%㊁特异度为94.59%㊁灵敏度为58.82%,荧光定量聚合酶链反应法检验准确度为92.96%㊁特异度为91.89%㊁灵敏度为94.12%,与痰涂片法相比,。
尖锐湿疣患者HPV基因分型检测及临床意义黄志勇【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)007【摘要】目的探讨外阴尖锐湿疣患者高危型HPV感染,及早防治宫颈癌.方法选取2012年5月-2013年6月到我院皮肤性病科接受治疗的患有外阴尖锐湿疣的女性患者106例,同时选取同一时期接受筛查的无尖锐湿疣女性患者116例,避开患者月经期,用取样刷刷取宫颈脱落细胞或疣体上皮细胞,选用广州安必平公司生产的人乳头瘤病毒分型检测试剂盒(PCR-反向斑点杂交法)进行检测,标本采集后立即送检病理科,严格按照试剂盒说明进行操作.结果 CA实验组低危型HPV感染阳性率93.4%.其中重叠高危型HPV(16、18、53、35、58等)感染者为64.1%.筛查组低危型HPV总感染率18.9%,重叠高危型占12.9%,尖锐湿疣组高危型HPV感染率明显高于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论在对尖锐湿疣病患进行临床治疗时,同时对其进行高危型的HPV病毒基因分型检测,能够实现早期预防子宫颈癌的作用,值得在实际临床中进行推广.【总页数】1页(P89)【作者】黄志勇【作者单位】新化县人民医院皮肤性病科,湖南娄底417600【正文语种】中文【中图分类】R752.5+3【相关文献】1.FQ-PCR方法检测女性尖锐湿疣(CA)患者HPV的基因分型 [J], 覃桂芳;刘鑫;赵林2.尖锐湿疣HPV导流杂交快速基因分型及临床意义 [J], 吕晓萍;李体远;戴勇;童秋生;熊峰;李放娟;李晓梅3.生殖道尖锐湿疣患者HPV的基因分型检测及评价 [J], 刘红杏;庞伟鸿;宁学玲;梁金明4.检测经治尖锐湿疣患者及接触者局部分泌物HPV的临床意义 [J], 谢华;张秋萍;覃桂芳;夏莉莉5.基因芯片对尖锐湿疣患者HPV的检测和基因分型 [J], 陈家林;邓超干;许晓清;曹明清;沈彦珍;卢文深因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
宫颈病变患者HPV基因分型检测及其临床意义分析 陈静① 金灿灿① 周皓鹏① 张茜蕙① 梅辉① 【摘要】 目的:分析宫颈病变患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测及临床意义。
方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月泰兴市人民医院收治的125例宫颈病变患者的临床资料,均进行HPV基因分型检测。
统计125例宫颈病变患者HPV感染阳性率、HPV基因分型情况(多重感染重复计算)。
比较不同程度宫颈病变患者中HPV感染阳性率、高危型HPV 感染阳性率。
以病理检查为“金标准”,分析并比较液基薄层细胞学检查(TCT)单独诊断、TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度、敏感度、特异度。
结果:125例宫颈病变患者中,HPV感染阳性率为51.20%(64/125),HPV感染阳性患者中HPV基因型总数为92株,其中高危型HPV为63.04%(58/92),低危型HPV为36.96%(34/92)。
高危型HPV感染阳性率最高的前5位基因型分别为HPV16(16.30%)、HPV18(11.96%)、HPV58(8.70%)、HPV53(6.52%)、HPV51(4.35%);低危型HPV感染阳性率最高的前3位基因型分别为HPV6(8.70%)、HPV11(7.61%)、HPV40(4.35%)。
不同级别宫颈病变患者HPV感染阳性率、高危型HPV感染阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
TCT单独诊断子宫颈癌的准确度为78.40%(98/125),敏感度为66.67%(18/27),特异度为81.63%(80/98),阳性预测值为50.00%(18/36),阴性预测值为89.89%(80/89),Kappa值为0.431;TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度为88.00%(110/125),敏感度为59.26%(16/27),特异度为95.92%(94/98),阳性预测值为80.00%(16/20),阴性预测值为89.52%(94/105),Kappa值为0.609;TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的准确度、特异度均显著高于TCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);TCT联合HPV基因分型诊断子宫颈癌的敏感度低于TCT单独诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。
HPV分型检测的介绍教学课件(一)HPV分型检测的介绍教学课件HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的病毒,它能够导致人类的皮肤和黏膜的病变,其中不乏恶性疾病。
HPV分型检测是目前对HPV进行检测的一种方法,可以帮助医生在最早的时候发现疾病。
本文将从什么是HPV分型检测、检测的原理、检测的意义、检测的限制几个方面进行介绍。
一、什么是HPV分型检测HPV分型检测是通过检测人体样本中的HPV DNA,来分析HPV类型的一种方法。
主要的检测样本是脱落细胞、组织或尿液等,可将检测样本与病毒DNA序列逐一分析,直接或间接地检测出HPV。
通过检测出HPV的存在,进而确定HPV的分型,即检测结果会告诉医生该患者是否感染了通常可能导致患恶性肿瘤的HPV类型。
二、检测的原理HPV分型检测主要分为两种方法,即PCR(聚合酶链反应)法和基因芯片法。
PCR法是指将分离出的HPV病毒DNA引物扩增,形成大量同源物,再通过分子杂交的方法,确定相应的HPV型号的方法。
基因芯片法是将载有HPV DNA序列的芯片置于患者样本的DNA上,来测出HPV的型号。
通过这两种方法,都能够在较快的时间内检测出HPV的分型,便于医生进一步对患者进行治疗。
三、检测的意义HPV分型检测的结果直接决定了HPV感染对人体健康的影响。
检测结果可提供医生治疗恶性疾病的重要依据,将有助于指导恶性疾病的早诊早治。
同时,对于没有症状的 HPV感染患者,HPV分型检测更有价值,早期发现早期预防,更好地保护人们的健康。
四、检测的限制每种检测方法都有其局限性,而HPV分型检测也不例外。
首先,PCR法有一定的阳性检出率和假阳性率。
例如,在某些被感染的人中,病毒存在的数量可能过少,以至于PCR没有足够的敏感性来检测它们。
但是,当检测结果为阴性时,不能排除感染的可能,这种情况需要采用其他方式来进行检测确认。
其次,基因芯片法有高成本、检测时间较长等限制。
但随着技术的不断进步,这些限制会迎刃而解,更好地服务于病人。
hpv基因分型的原理HPV(人乳头瘤病毒)是一种常见的性传播病毒,它可以通过性接触传播给他人。
目前已发现有超过200种不同的HPV型别,其中约40种可以感染人类生殖系统,引起各种疾病,包括生殖器疣和各种癌症。
对于HPV感染的分析和诊断,基因分型是非常重要的一个方面。
基因分型是指通过检测HPV基因组中特定的基因序列,来确定感染者所携带的HPV型别。
这种技术可以通过PCR(聚合酶链反应)方法,将DNA样本中的HPV基因扩增,然后使用特异性引物和荧光探针进行检测。
通过分析PCR产物的荧光信号,可以确定感染者体内存在哪些HPV型别。
HPV基因分型的原理是基于HPV的基因组结构和序列差异。
HPV的基因组由大约8个开放阅读框(ORF)组成,其中E6和E7基因是与致癌相关的关键基因。
这两个基因的序列在不同的HPV型别之间有明显的差异,因此可以作为基因分型的标志。
在进行HPV基因分型时,首先需要提取患者样本中的DNA。
可以使用不同的方法,如酚-氯仿法或商用基因提取试剂盒,从细胞中提取DNA。
提取的DNA样本经过定量和质量检测后,可以用于后续的PCR 反应。
PCR反应是基因分型的关键步骤。
通过选择特异性引物和荧光探针,可以扩增和检测特定的HPV基因序列。
引物的设计需要考虑到不同HPV型别的序列差异,以确保扩增的特异性。
荧光探针则用于检测PCR反应产物的荧光信号。
PCR反应一般分为两个步骤:扩增和检测。
扩增步骤通过一系列的温度变化,使引物与DNA结合并扩增目标序列。
检测步骤则使用荧光探针,通过荧光信号的变化来确定PCR产物中是否存在特定的HPV型别。
在进行HPV基因分型时,一般会选择多重PCR反应。
这种方法可以同时检测多种HPV型别,提高分型的准确性和效率。
多重PCR反应通常使用多对引物和多个荧光探针,以区分不同的HPV型别。
完成PCR反应后,可以通过荧光信号的分析来确定感染者所携带的HPV型别。
不同的HPV型别会产生不同的荧光信号模式,通过与已知的HPV基因型别进行比对,可以确定感染者体内存在哪些HPV型别。
HPV基因分型检测的意义
1、HPV检测作为初筛手段可浓缩高风险人群,比通常采用的细胞学检测更有效。
可根据感染的HPV类型预测受检者的发病风险度,决定其筛查间隔。
对细胞学和HPV检测均为阴性者,阴性预测值可达99%-100%,表明其发病风险很低,可将筛查间隔延长到8-10年。
细胞学阴性而高危型HPV阳性者,发病风险度较高,应定期随访。
2、对于未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞(ASCUS/AGUS)和鳞状上皮内低度病变(LSIL),HPV检测是一种有效的再分类方法。
90-95%的女性在进行细胞学检测的时候,其细胞多为不典型的细胞学形态改变,也就是诊断结果为ASCUS、ISIL;这些细胞学结果通常都属于诊断意义不明确的,无法帮助医生来确定下一步的处理方式。
同时,ASCUS、ISIL中有一半以上的患者会自我恢复,但传统的处理方式多采用损伤治疗的方法来切除或灼烧病灶,对病人的身体及心理都会产生很大影响,又有可能造成过度治疗的发生。
细胞学属于形态学的检测。
如果液基细胞学有明显的异常提示高度病变,即可进一步的诊断及治疗。
如果液基细胞学阴性或ASCUS,就应该做一次HPV DNA分型检测,以提高发现高度病变的敏感度,同时评估妇女患宫颈病变的风险,确定下一次复查时间。
如果细胞学结果HPV检测均为阴性,可3-5年才复查;如果HPV阳性则应1年复查。
3、用于手术后的追踪,确定是否将病灶清除干净;治疗后的随访。
提供给病人和医生丰富的临床信息。
如果在术后或治疗后的6个月进行HPV分型检测结果为阴性,则证明手术成功,患者可以在3年后才复诊。
如果HPV分型结果是阳性,则需要判别病人现在感染的HPV亚型与术前感染是否相同,如果相同则说明手术并没有将病灶完全切除;如果
感染不同亚型,则说明病人又有新的感染。
4、可用于子宫颈上皮内高度病变和癌症治疗的监测,区分患宫颈癌危险度。
由于高危型HPV感染与宫颈癌和CIN II/III存在着因果关系,因此可以利用HPV 分型检测筛查ASCUS或CIN I的妇女中的宫颈癌高危患者。
因为部分高危型HPV病毒与宫颈癌的关系紧密,如韩国一项研究发现,HPV16亚型在宫颈癌中检出率为62.5% ,随病变级别加重感染率明显增加。
说明16 亚型的感染和宫颈癌密切相关。
另一项研究也发现宫颈病变中16、18、58、33在CIN1以上中宫颈病变均有一定优势,提示上述型别易导致高级别病变。
分型检测发现不同的感染型别,可以区别此患者得宫颈癌的风险度。
高危型的HPV病毒与子宫颈上皮内高度病变和癌症的相关性非常高。
所以必须与其他型别感染区分诊治。
5、通过对HPV基因分型检测,可以将不同HPV型别感染与宫颈病变的关系研究的更深入。
HPV感染基因型和宫颈病变的级别存在一定关系,提示各亚型对宫颈上皮致病力不同。
低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)中低危型较多见,但也有较多高危型感染。
在高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈癌中多数为高危型感染。
对未明确高(低)危型别的HPV 亚型,可以根据其在不同病变级别中的出现情况给予定性或重新定性。
某些仅在低级别病变中出现而不出现于高级别病变中的亚型可能不导致宫颈癌,而低级别病变中出现较少或不出现而在高级别病变中出现较多的亚型可能有较高的致癌性。
这些发现可以使医生更容易根据患者所感染的HPV类型来预见有可能的宫颈病变发展,同时对治疗后的恢复进行评价。
随着研究的不断深入, HPV基因型与宫颈病变的关系必将被进一步阐明。
针对于HPV型别与宫颈病变不同级别的相关性的课题
已成为研究的热门。
6、指导HPV疫苗的研究及使用。
世界范围内不同地区的人群感染HPV的型别都有不同,中国的不同省市感染HPV 的型别的比率也有所不同。
HPV分型检测可以分析不同地区HPV感染的流行状况,同时根据此结果可以针对性的开发适用于此地区的HPV病毒基因预防性疫苗。
现在美国已经通过FDA认证的HPV预防性疫苗,只能对HPV16、18、6、11型的感染进行预防,这四种类型主要是基于美国等欧美国家的研究数据,并不符合中国实际的感染情况。
在中国,HPV52、58型别感染相对较多,总的感染率大约为30%-40%,如果单纯使用美国研制的疫苗,并不能起到预防的作用。
同时,美国FDA认可的HPV预防性疫苗使用的先决条件必须是没有感染过HPV16、18、6、11型别,这就使得疫苗注射前进行HPV分型检测显得尤为重要。
7、治疗疗效的评估,丰富的信息反馈。
例如:如果病人第一次检查是HPV-18型感染,6个月后随诊还是18型感染,则说明病人没有新的感染,但是同时旧的感染持续发生。
这种情况需要医生及病人提高重视程度,可以采取活检检查病变或者缩短随诊时间。
如果病人第一次检查是HPV-18型感染,6个月后随诊是HPV-52型感染,则说明病人有新的感染,但同时提示病人的抵抗力较强,产生了HPV18的抗体,得宫颈癌得几率低,所以对HPV-52型感染可采用随诊的方式观察。
或者是之前病人有52型感染,但是病毒量比较低,现在病毒量增加。
亦可以提示性伴侣可能得感染等,均可采用随诊的方式进行观察。