下载文档原格式
慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的中医证型及治疗的相关研究
进展
薛柏华;张伟;董洪珍
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2017(010)010
【摘要】慢性阻塞性肺疾病是全球多发病,对患者的健康和生活质量有严重的危害.慢性阻塞性肺疾病存在多种并发症,营养不良是影响慢性阻塞性肺疾病进展及预后的一个重要因素,随着近年中医对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良的不断深入研究,目前中医的营养干预可能是有效的、合理的干预手段,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的营养状况,提高生存质量.现就近年中医对慢性阻塞性肺疾病合并营养不良状况的临床影响、中医证型、治疗和营养支持等研究方面综述,以期为临床提供参考.
【总页数】5页(P1178-1182)
【作者】薛柏华;张伟;董洪珍
【作者单位】999078 澳门科技大学中医药学院;广州中医药大学第一附属医院呼吸科;广州中医药大学第一附属医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.COPD合并营养不良状况的相关研究进展 [J], 陆梅;李泽庚;朱洁;童佳兵
2.慢性阻塞性肺疾病合并贫血相关研究进展 [J], 魏静;袁海波;郭健杏;李丹;张秀芳;华树成
3.Treg/Th17在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的相关研究进展 [J], 周金花; 王伟; 刘瑞娟
4.无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果 [J], 刘峰;许曼丽
5.慢性肾功衰合并营养不良的血透患者中医证型分析 [J], 路凌;武军;马居里
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究1. 引言1.1 研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为进行性呼吸困难、气急和咳嗽。
全球范围内，COPD已成为导致死亡和残疾的重要疾病之一。
根据世界卫生组织的数据，COPD每年导致约3百万人死亡，预计到2030年，COPD将成为世界第三大致死因。
患有COPD的患者常常面临多种健康问题，包括体重下降、营养不良和肌肉消耗。
这些问题不仅会影响患者的生活质量，还可能导致疾病进展和死亡。
对COPD患者进行营养支持显得尤为重要。
近年来，越来越多的研究表明，合理的营养支持可以改善COPD患者的营养状况，减轻呼吸肌肉疲劳，提高生活质量。
不同的营养支持方式对COPD患者的效果尚不清楚，需要进一步探讨。
本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的重要性、不同营养支持方式的比较研究以及营养支持在临床实践中的应用效果，为今后的临床治疗提供有益的参考。
1.2 研究意义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，患者通常会经历呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
由于呼吸困难导致患者食欲不振、消耗能量增加，以及身体吸收营养的能力下降，这些因素可能导致营养不良和体重下降。
营养不良会进一步加重患者的病情，影响其生活质量和预后。
针对慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持显得尤为重要。
通过合理的营养支持，可以有效提高患者的营养状况，增强其免疫力和抗病能力，有助于减轻症状、改善生活质量，并可能对疾病的预后产生积极影响。
通过对不同营养支持方式的比较研究，可以找到最适合慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持策略，为临床实践提供重要参考。
深入研究慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持，探讨其在治疗中的重要性和应用效果，不仅有助于改善患者的生活质量，还能为临床实践提供科学依据和指导。
这也是本研究的重要意义所在。
2. 正文2.1 慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况及影响因素慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，患者通常表现为进行性呼吸困难和限制，导致身体代谢异常及营养不良。
慢阻肺相关性营养不良发病机制、营养评估及营养干预的研究
进展
李吉莲;华毛
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)6
【摘要】营养不良被认为与COPD患者的不良预后有关。
去脂体重(FFM)减少和较低的BMI已经被认为是增加COPD患者死亡率的独立危险因素。
国内外许多研究均强调营养风险筛查及营养干预对COPD患者的必要性及有效性,最新的COPD 指南提及可根据患者的静息能量消耗(REE)进行核算,根据患者的营养状况、病情严重程度、能量消耗情况,规划患者的营养摄入,制定相应的食谱。
但就我国住院患者营养风险的常规筛查在临床未普及且具体的干预措施待制定。
本文在上述现状基础上简述了COPD患者发生营养不良的机制、营养不良对COPD患者的影响,介绍了COPD患者营养状况的评估方法及目前提倡的COPD患者的营养干预方式。
旨在为引起临床工作者对于COPD患者营养问题的重视及为进一步开展COPD伴发营养不良人群的营养筛查及干预提供参考。
【总页数】8页(P5319-5326)
【作者】李吉莲;华毛
【作者单位】青海大学研究生院西宁;青海大学附属医院西宁
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.慢阻肺急性加重合并营养不良患者肺功能及预后情况分析
2.慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展
3.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
4.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
5.基于人体成分分析评估慢阻肺稳定期患者营养管理的相关性分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展在2011 年底颁布的慢性阻塞性肺疾病( COPD) 诊断、处理和预防全球策略，对COPD的定义进行了更新。
营养不良也是COPD预后不良的独立因子。
由于研究的方式、人群存在一定差异，当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性，国内外关于COPD患者营养状况的研究表明，营养不良发病率在20%~71%。
Congleton采用理想体重作为衡量标准，以不足理想体重90%作为营养不良的判断标准，研究发现36%的COPD合并营养不良发生; Agusti采用瘦组织群体质指数( LBMI) 作为COPD 患者营养不良的判断标准，结果有20%的营养不良发生率。
以上研究对象均为COPD 中重度患者; Leban研究发现合并呼吸衰竭的患者发生营养不良比例达60%，在应用机械通气治疗的患者中，发生率甚至达71%。
陈国忠等以体质指数(BMI) 作为研究标准，依据BMI<18.5 kg /m2来判断营养不良的发生率，得出的结论为41.3%。
上述研究结果表明，对营养不良进行正确评价尤其重要。
1 COPD 营养不良的评价指标COPD 患者合并营养不良非常常见，通常的评价指标包含以下三个方面:1. 1 人体测量体重下降通常是营养不良最明显也是最重要的表现形式，包括以下几个选择指标。
1. 1. 1 BMIBMI 是临床常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准，可对比分析不同高度人群的体重变化。
国外常选用BMI<21 kg /m2作为营养不良的标准，在我国标准为BMI<18. 5 kg /m2。
BMI 具有一定局限性，无法区分具体的人体成分构成，相同BMI也可能具有瘦组织群及脂肪群的差异。
临床中如果患者出现瘦组织群丢失，但具有较丰富的脂肪储备，BMI极可能显示为正常，造成结果假阴性的情况; 反之，患者脂肪较少，但瘦组织群储备情况较好，BMI 或许低于正常水平，出现假阳性的情况。
慢性阻塞性肺疾病伴发营养不良的机制及其干预研究进展陈文宇钦光跃 ［摘要］ 目前研究表明，慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）除了会出现特征性的肺部病理改变外，也可以引起全身（或称肺外）的不良反应，即ＣＯＰＤ的肺外效应（全身效应）。
其中营养不良是ＣＯＰＤ常见的肺外效应，其对疾病的发展及预后有着重要影响。
以下就目前国内外有关ＣＯＰＤ伴发营养不良机制及其干预的研究进行综述。
慢性阻塞性肺疾病；营养不良；发病机制；干预；研究进展Ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅＣＨＥＮ Ｗｅｎ－ｙｕＱＩＮ Ｇｕａｎｇ－ｙｕｅＺｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１００５３，ＣｈｉｎａＲｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｍａｎｙ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ （ＣＯＰＤ） ｉｓ ａ ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔａｂｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ｓｏｍｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ， ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｅｒｔａｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ， ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＣＯＰＤ， ｉｎ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ． Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍａｋｅ ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ＣＯＰＤ．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ； Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ； Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ； Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ； Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ１０． ３７６０／ｃｍａ． ｊ． ｉｓｓｎ． １６７３－４３６Ｘ． ２０１１． ０２３． ０１４ 作者单位：３１００５３ 杭州，浙江巾医药大学（陈文宇）；３１００１３ 杭州，浙江医院呼吸科（钦光跃）高，进而目ＣＯＰＤ营＠＠［１］ Ｃｏｔｅ ＣＧ． Ｓｕｒｒｏｇａｔｅｓ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ａｍ Ｊ Ｍｅｄ，２００６，１１９（１０ Ｓｕｐｐｌ １）：５４－６２．＠＠［２］ Ｒｏｉｇ Ｍ， Ｅｎｇ ＪＪ， Ｒｏａｄ ＪＤ，ｅｔ ａｌ． Ｆａｌｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ： ａ ｃａｌｌ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｒｅｓｐｉｒ Ｍｅｄ，２００９，１０３： １２５７－１２６９．＠＠［３］周新，白春学．慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗．北京：人民 卫生出版社，２００９：４．＠＠ ［４］ Ｍｅｉｊｅｒｓ ＪＭ， Ｓｃｈｏｌｓ ＪＭ， ｖａｎ Ｂｏｋｈｏｒｓｔ－ｄｅ ｖａｎ ｄｅｒ Ｓｃｈｕｅｒｅｎ ＭＡ， ｅｔ ａｌ． Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｉｎ Ｔｈｅ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｎｕａｌ ｄｕｔｃｈ ｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ． Ｂｒ Ｊ Ｎｕｔｒ，２００９，１０１：４１７－４２３．＠＠ ［５］ Ｇｒｏｓｓｍａｎ ＲＦ． Ｕｓｅ ｏｆ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｓｅｍｉｎ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ， ２０００，２１ ： １１３－１２２．＠＠ ［６］ Ｓｈａｒａｆｋｈａｎｅｈ Ａ， Ｈａｎａｎｉａ ＮＡ， Ｋｉｍ Ｖ． Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｅｍｐｈｙｓｅｍａ：ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｂｅｎｃｈ ｔｏ ｔｈｅ ｂｅｄｓｉｄｅ． Ｐｒｏｃ Ａｍ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｏｃ， ２００８，５ ： ４７５－４７７．＠＠ ［７］ Ｖｉｌａｒó Ｊ， Ｒａｍｉｒｅｚ－Ｓａｒｍｉｅｎｔｏ Ａ， Ｍａｒｔíｎｅｚ－Ｌｌｏｒｅｎｓ ＪＭ，ｅｔ ａｌ． Ｇｌｏｂａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｓ ａ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｅ ｔｏ ＣＯＰＤ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ． Ｒｅｓｐｉｒ Ｍｅｄ， ２０１０，１０４： １８９６－１９０２．＠＠ ［８］ Ｍａｄｏｒ ＭＪ， Ｂｏｚｋａｎａｔ Ｅ． Ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｒｅｓｐｉｒ Ｒｅｓ， ２００１，２： ２１６－２２４．＠＠ ［９］ Ｃｌａｒｋ ＣＪ， Ｃｏｃｈｒａｎｅ ＬＭ， Ｍａｃｋａｙ Ｅ， ｅｔ ａｌ． Ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｅｎｄｕｒａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ＣＯＰＤ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｗｅｉｇｈｔ ｔｒａｉｎｉｎｇ． Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，２０００，１５ ： ９２－９７．＠＠［１０］ Ｇｒａａｔ－Ｖｅｒｂｏｏｍ Ｌ， ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｏｒｎｅ ＢＥ， Ｓｍｅｅｎｋ ＦＷ， ｅｔ ａｌ． Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ＣＯＰＤ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｊ Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒ Ｒｅｓ， ２０１１，２６： ５６１－５６８．＠＠［１１］ Ｊφｒｇｅｎｓｅｎ ＮＲ， Ｓｃｈｗａｒｚ Ｐ． Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｐｕｌｍ Ｍｅｄ， ２００８，１４ ： １２２－１２７．＠＠［１２］ Ｆａｒｂｅｒ ＭＯ， Ｍａｎｎｉｘ ＥＴ． Ｔｉｓｓｕｅ ｗａｓｔｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｅｕｒｏｌ Ｃ１ｉｎ，２０００，１８： ２４５－２６２．＠＠［１３］ Ｂｏｚｚｅｔｔｉ Ｆ， Ａｒｅｎｄｓ Ｊ， Ｌｕｎｄｈｏｌｍ Ｋ，ｅｔ ａｌ． ＥＳＰＥＮ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ： ｎｏｎ－ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｎｃｏｌｏｇｙ． Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， ２００９，２８ ： ４４５－４５４．＠＠［１４］ Ｙａｎｇ ＹＭ， Ｓｕｎ ＴＹ， Ｌｉｕ ＸＭ． Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｅｐｔｉｎ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ ｉｎ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ （ Ｅｎｇｌ）， ２００６，１１９ ： ６２８－６３３．＠＠［１５］ Ｅｋｅｒ Ｓ， Ａｙａｚ Ｌ， Ｔａｍｅｒ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｌｅｐｔｉｎ， ｖｉｓｆａｔｉｎ， ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ， ａｎｄ ｂｏｄｙ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ， ２０１０， ７０：４０－４４．＠＠［１６］杨红辉，孙圣华，刘纯，等．血清瘦素、肿瘤坏死因子－α与慢阻 肺疾病患者营养不良的关系研究．中国医师杂志，２００４，６：５６－ ５７．＠＠［１７］ Ｌｉｕ ＺＢ， Ｓｏｎｇ ＮＮ， Ｇｅｎｇ ＷＹ，ｅｔ ａｌ． Ｏｒｅｘｉｎ－Ａ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｒａｔ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｓｍｏｋｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ， ２０１０， ３７： ９６３－９６８．＠＠［１８］ Ｏｋｕｔａｎ Ｏ， Ｋａｒｔａｌｏｇｌｕ Ｚ， Ｏｎｄｅ ＭＥ，ｅｔ ａｌ． Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ ａｎｄ ｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｄ Ｐｒｉｎｃ Ｐｒａｃｔ，２００４，１３： １２５－１２８．＠＠［１９］张悦，罗勇，徐卫国．肿瘤坏死因子－α在慢阻肺大鼠骨骼肌蛋 白分解代谢巾的作用及其机制．上海交通大学学报（医学 版），２００８，２８：１１２６－１１２９．＠＠［２０］ Ｏｄｅｎｃｒａｎｔｓ Ｓ， Ｅｈｎｆｏｒｓ Ｍ， Ｇｒｏｂｅ ＳＪ． Ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ｐａｒｔ Ｉ． Ｓｔｒｕｇｇｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｍｅａｌ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ： ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｐｅｒｓｏｎｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ． Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｃａｒｉｎｇ Ｓｃｉ， ２００５，１９ ： ２３０－２３９．＠＠［２１］ Ａｋｎｅｒ Ｇ， Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ Ｔ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ－ｅｎｅｒｇｙ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ，２００１，７４ ： ６－２４．＠＠［２２］ Ｍａｒｑｕｉｓ Ｋ， Ｄｅｂｉｇａｒé Ｒ， Ｌａｃａｓｓｅ Ｙ，ｅｔ ａｌ． Ｍｉｄｔｈｉｇｈ ｍｕｓｃｌｅ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ａｒｅａ ｉｓ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｔｈａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ， ２００２， １６６： ８０９－８１３．＠＠［２３］ Ｇｕｐｔａ Ｂ， Ｋａｎｔ Ｓ， Ｍｉｓｈｒａ Ｒ． Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｇｌｏｂａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ． Ｉｎｔ Ｊ Ｔｕｂｅｒｃ Ｌｕｎｇ Ｄｉｓ， ２０１０， １４ ： ５００－ ５０５．＠＠［２４］ Ｔｈｏｒｓｄｏｔｔｉｒ Ｉ， Ｇｕｎｎａｒｓｄｏｔｔｉｒ Ｉ， Ｅｒｉｋｓｅｎ Ｂ． Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｊ Ａｍ Ｄｉｅｔ Ａｓｓｏｃ，２００１，１０１：６４８－６５４．＠＠［２５］ Ｍａｍｏｔｏ Ｔ， Ｆｕｊｉｗａｒａ Ｈ， Ｔｏｙａｍａ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｗａｔｅｒ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｎｅｗ ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｉｍｐｅｄａｎｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃｌｉｎ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｆｕｎｃｔ Ｉｍａｇｉｎｇ， ２００３，２３ ： ２３０－２３５．＠＠［２６］ Ａｒｖｉｄｓｓｏｎ Ｄ， Ｓｌｉｎｄｅ Ｆ， Ｎｏｒｄｅｎｓｏｎ Ａ，ｅｔ ａｌ． Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＡｃｔｉＲｅｇ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｅｎｅｒｇｙ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， ２００６，２５ ： ６８－７４．＠＠［２７］ Ａｎｉｗｉｄｙａｎｉｎｇｓｉｈ Ｗ， Ｖａｒｒａｓｏ Ｒ， Ｃａｎｏ Ｎ， ｅｔ ａｌ． Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｎ ｂｏｄｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｈｏｗ ｔｏ ｉｎｔｅｒｖｅｎｅ． Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ Ｍｅｔａｂ Ｃａｒｅ， ２００８，１１ ： ４３５－４４２．＠＠［２８］ Ｗｅｅｋｅｓ ＣＥ， Ｅｍｅｒｙ ＰＷ， Ｅｌｉａ Ｍ． Ｄｉｅｔａｒｙ ｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｆｏｏｄ ｆｏｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｔａｂｌｅ ＣＯＰＤ： ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ． Ｔｈｏｒａｘ， ２００９，６４：３２６－３３１．＠＠［２９］ Ｍａｌｌａｍｐａｌｌｉ Ａ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｕｔｒ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｃｔ，２００４， １９：５５０－５５６．＠＠［３０］ Ｏｄｅｎｃｒａｎｔｓ Ｓ， Ｅｈｎｆｏｒｓ Ｍ， Ｅｈｒｅｎｂｅｒｇ Ａ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｅｄ ｏｌｄｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｒｓ， ２００８，１７： １７７１－１７７８．２０１１－０８－０１慢性阻塞性肺疾病伴发营养不良的机制及其干预研究进展作者：陈文宇， 钦光跃， CHEN Wen-yu， QIN Guang-yue作者单位：陈文宇,CHEN Wen-yu(浙江巾医药大学, 杭州,310053)， 钦光跃,QIN Guang-yue(浙江医院呼吸科, 杭州,310013)刊名：国际呼吸杂志英文刊名：International Journal of Respiration年，卷(期)：2011,31(23)本文链接：/Periodical_gwyx-hxxt201123014.aspx。
