血液透析

血液透析血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

原理血液透析溶质转运1. 弥散：是HD时清除溶质的主要机制。

溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为弥散。

溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动（布朗运动）。

2. 对流：溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动，称为对流。

溶质和溶剂一起移动，是摩擦力作用的结果。

不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响，跨膜的动力是膜两侧的静水压差，即所谓溶质牵引作用。

3. 吸附：是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。

所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。

在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。

血液透析水的转运1. 超滤定义：液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。

透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动；反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称为反超滤。

2. 影响超滤的因素（1）净水压力梯度：主要来自透析液侧的负压，也可来自血液侧的正压。

（2）渗透压梯度：水分通过半透膜从低浓度侧向高浓度侧移动，称为渗透。

其动力是渗透压梯度。

当两种溶液被半透膜隔开，且溶液中溶质的颗粒数量不等时，水分向溶质颗粒多的一侧流动，在水分流动的同时也牵引可以透过半透膜的溶质移动。

水分移动后，将使膜两侧的溶质浓度相等，渗透超滤也停止。

两根导管在体外相连形成动静脉短路，以保持导管通畅。

其优点为可反复较长期使用，且插管后可立即使用，可用于急救。

但由于导管是安放在血管内，易致出血、感染、血栓形成，且导管在体外相连，一旦脱落有大出血危险，使本方法在儿科应用受到限制。

（3）皮下动静脉瘘（或称内瘘）：通过手术将皮下相邻的动脉与静脉行侧 侧吻合或端 侧吻合，使动脉血直接流入静脉，使静脉动脉化、静脉管腔逐渐扩张变粗。

此时可穿刺已动脉化的静脉进行透析。

目前慢性透析患者多用此法。

优点是不放异物，感染机会少，使用期长，但手术较复杂，且小儿因血管纤细多不适宜。

7.3接管①动静脉内瘘穿刺后，分别与透析管道动静脉端相连。

②动静脉外瘘应在无菌操作下分开动静脉连接管，与透析管道动静脉端相连。

③遵医嘱留取血液标本。

④将透析管路与内瘘穿刺针或外瘘管牢固连接。

7.4透析（1）开动血泵，将血流量逐渐调至200ml／min以上，肝素泵注入量调至所需值。

设定透析液温度，根据患者体重增加情况设定跨膜压（TMP）。

检查监护器功能是否正常（空气报警；动静脉压力报警范围；漏血报警；透析液电导度报警），详细记录监护器各种参数。

有中心监护站者，应将监护器与机器连接，并开始记录透析时间。

（2）单纯超滤者，开启机器超滤键，将TMP调至所需值进行超滤。

（3）序贯透析，先超滤1-2h，然后关闭超滤，继续透析。

（4）高低钠透析，根据患者情况控制和调节透析液的钠浓度和报警范围。

（5）低温透析，可将其透析温度调节至34-35.5℃。

（6）儿童血透时血流速度（BFR）：初始为体重×（1.5～3.0）ml/min，20～3 0min后逐渐调至目标值，约为体重（kg）×4ml/min。

透析液温度36～37℃，超滤量（Uf vol）通常维持性透析时为＜5%体重，每次最大超滤为1.5～2.0kg（即8%～10%体重）。

2. 透析结束时透析器及血液管道的处理用驱血后剩余的5％葡萄糖盐水快速冲洗透析器及血液管道残血。

什么是血液透析？血液透析是一种常见的治疗方法，因为一些肾脏疾病、肾功能衰竭或其他疾病引起的体液中毒症候群而进行的治疗。

血液透析通过人工方式将体液中的废液和过多的水分通过人工膜过滤，将血液净化，以达到清除毒素、调节血压、缓解水肿等症状，挽救患者急性或者慢性肾功能失调的危急状态。

1. 血液透析的治疗方式血液透析分为体外透析和体内透析。

体外透析又称为血液透析，是将患者的血液抽出到血液透析机中，在血液透析机内通过人工膜进行过滤。

而体内透析则是通过将人工膜置于腹膜腔内，使通过腹膜腔的患者血液与人工膜上的透析液进行反应，达到净化血液的效果。

2. 血液透析的适用对象透析并不是所有肾脏疾病都需要透析，透析的适用对象主要是因肾功能障碍、尿液非正常等症状，引起明显病症如贫血、骨骼疾病、心脑血管疾病、食欲不佳、恶心、呕吐、神经系统疾病等。

透析治疗可以扩容抗休克，纠正电解质紊乱，清除水肿等一些症状。

3. 血液透析的优劣性比较虽然血液透析是一种最常见的肾病治疗方式，但其也存在一定的副作用，如广泛输注大量的液体、无法彻底摄取营养、血流感染等等。

但从治疗效果来看，血液透析作为目前最有效的肾病治疗方式，可以起到有效的治疗作用，帮助患者尽早康复。

4. 血液透析的相关注意事项在接受血液透析治疗时，应该多注意一些日常生活上的细节：如要减少卡路里摄入，避免病毒感染、细菌感染等，注意保持人体内的水分平衡，避免过度用水，从而减轻患者的不适感，并最大化发挥治疗的优势。

总之，血液透析作为一种常见的肾病治疗方式，在现代医学中已经发挥着越来越重要的作用。

但需要注意的是，在接受治疗时，患者应该注意保持生活细节，并随时与医生沟通交流。

同时，需要更加了解其优劣性，从而选择适合自己的治疗方式，以最大化地发挥治疗的效果。

什么是血液透析血液透析是一种透过特殊的滤器来清除体内多余废物和水分的治疗方式。

这种治疗方法主要适用于患有肾衰竭或者肾功能受损的患者。

血液透析可以有效帮助肾衰竭患者排除血液中的废物，调节身体的电解质水平，并维持酸碱平衡。

血液透析是通过将患者的血液引流到特殊的滤器中，然后滤除血液中多余的废物和水分。

滤器通常由特殊的透析膜构成，这种膜可以允许废物和多余的水分通过，但是可以阻止红细胞和其他有益物质流失。

透析滤器与透析液相连，透析液中含有特定的化学物质，可以与废物和水分发生作用，从而将其排除。

血液透析根据治疗场所的不同可以分为两种类型：一种是在医院进行的常规性血液透析，另一种是通过便携式透析机器在家中进行的家庭血液透析。

无论在医院还是在家中进行血液透析，都需要严格的操作和消毒措施，以确保治疗的安全和有效性。

血液透析的频率和持续时间可以根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，血液透析需要每周进行2-4次，每次持续3-5小时。

这个时间可以根据患者的体重、血液中废物的浓度以及肾脏功能的情况来确定。

有时候，医生也会根据患者的情况，采用更频繁和更长时间的透析方式，以达到更好的治疗效果。

血液透析虽然可以有效辅助肾脏功能，但它并不能完全取代正常肾脏的功能。

因此，对于需要进行长期血液透析的患者来说，积极寻找肾脏移植的机会是非常重要的。

肾脏移植可以提供更好的生活质量和长期存活率，相较于长期血液透析来说，肾脏移植是更优的治疗选择。

总之，血液透析是一种通过滤除血液中的废物和水分来辅助肾脏功能的治疗方法。

它可以帮助肾衰竭患者维持生命，并提供更好的生活质量。

血液透析的频率和持续时间需要根据患者的具体情况进行调整，并且肾脏移植是更优的治疗选择。

对于血液透析患者来说，遵守医生的建议和定期复诊非常重要，以确保治疗的效果和安全。

什么是血液透析？什么病需要透析?血液透析是一种医疗过程，通过人工方法帮助清除血液中的废物和多余液体，维持体内平衡。

其目的是代替肾脏功能，确保体内毒素和水分的排出，使患者的身体能够维持正常功能。

血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于慢性肾脏病、急性肾损伤以及尿毒症等肾脏功能障碍的患者。

通过透析治疗，患者可以延缓病情进展，减轻症状，提高生活质量，甚至挽救生命。

一、哪些病需要透析治疗？血液透析是一种重要的治疗方法，适用于以下几种疾病和情况：1.慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏长期受损或衰竭的疾病。

当肾脏功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余水分时，患者会出现尿液减少、体重增加、血压升高等症状。

透析治疗可以帮助患者代替肾脏的部分功能，维持体内废物和水分的平衡。

2.急性肾损伤急性肾损伤是指肾脏突然发生严重功能障碍，导致肾功能急剧下降。

这可能是由于严重感染、药物中毒、外伤等引起的。

在急性肾损伤情况下，肾脏可能暂时无法正常工作，需要辅助透析治疗来清除体内积累的废物和水分。

3.尿毒症尿毒症是肾脏功能完全丧失的严重疾病，也被称为末期肾病。

在尿毒症中，肾脏无法再有效排除体内废物和多余水分，导致体内毒素的积累。

这种情况严重危及患者的生命，透析治疗成为拯救生命的重要手段。

对于尿毒症患者来说，血液透析是一种维持生命的关键治疗方法。

血液透析是一种应用广泛的治疗方式，主要用于慢性肾脏病、急性肾损伤和尿毒症等情况下，帮助清除体内废物和多余水分，维持体内的生化平衡，以保持患者的身体功能和生命健康。

在确定是否需要进行血液透析治疗时，医生会根据患者的具体病情和肾功能状态进行评估和决定。

二、血液透析的治疗过程1.透析前的准备在进行血液透析治疗之前，医生会进行一系列准备工作，以确保治疗的顺利进行和安全性。

医生会测量患者的血压、体重等基本指标，以了解患者的身体状况和肾功能情况。

同时根据患者的具体情况和肾功能状态，医生会决定透析治疗的频率和每次治疗的时长。

什么是血液透析？很多人都不了解血液透析，一提起血液透析就觉得有所抗拒，像是在体外换血很可怕。

其实这是一种替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。

下面我们来仔细分析一下什么是血液透析。

1、血液透析的概念血液透析是肾脏替代治疗的一种方法，肾脏替代治疗是终末期肾衰竭患者唯一的有效治疗方法[1]。

近年来提出了透析和一体化治疗的概念，以提高终末期肾衰竭患者的存活率和生活质量。

血液透析是利用人工合成半透膜组成器材，与膜外透析液浓度梯度，静水压梯度和渗透压梯度的弥散和对流，从而清除血液中的代谢废物，纠正与肾功能衰竭有关的水、电解质及酸碱平衡。

早期开展血液透析治疗可以有效纠正肾功能损伤造成的病理生理改变，利于原发病治疗防止，危险并发症的发生。

血液透析设备目前趋于先进化，治疗效果更好更安全。

2、血液透析的作用第一，代谢废物的清除有三种方式:（1）弥散，溶质依靠浓度梯度从高到低转运。

（2）对流，溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。

（3）吸附，血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除[2]。

第二，多余水分清除：通过超滤清除掉。

3、每周透析几次？透析时间多长为宜？在早期透析时，透析诱导期为了减少透析失衡综合征的发生，常采取短时多次的透析，一星期大于三次，每次透析时间可短一些；规律透析后，一般每周透析三次。

每次的时间一般需要的时间是4-5小时，特殊情况除外，此外，还得结合病人的实际情况决定次数与时间。

4、透析注意事项要了解（1）透析要规律，一周3次，间隔时间较均匀。

（2）饮食节制：禁食动物内脏，辛辣食物。

采用低钾，低盐，低脂，优质蛋白饮食。

（3）少喝水。

（4）控制血压在合理范围内，避免因血压波动过大引起心脑血管病变。

5、治疗前准备工作（1）控制血压：高血压本身可以破坏肾脏功能，慢性肾衰时，控制高血压有助于肾功能的保护。

在开始血液透析之前控制高血压可以推迟肾衰竭的到来和减少心血管并发症的发生。