下载文档原格式
医用三氧多模式治疗1例糖尿病足的护理体会摘要】目的：总结医用三氧疗法在糖尿病足治疗中的护理体会，开展医用三氧新方法新技术。
方法:应用医用三氧水（气）以及大自血为1例糖尿病周围神经病变导致的糖尿病足进行联合治疗。
结果:经过一个疗程治疗，患者病足逐渐好转，足趾末端冷热感觉逐渐恢复，疼痛缓解，重新长出新鲜组织，皮肤粉嫩,溃疡愈合，联合治疗22天后痊愈出院。
结论:医用三氧治疗糖尿病足能减轻疼痛，提高治愈率。
护理方面重视健康宣教，综合评估、正确的护理方法以及护理措施在治疗中起到关键作用，为糖尿病足患者带来治疗福音，避免截肢，提高生活质量。
【关键词】医用三氧；糖尿病足；护理【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）08-0179-02糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是由于糖尿病患者的周围血管病变及神经病变而引起的下肢血液循环障碍、感染、溃疡的一种足部病变[1]。
是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，许多患者后期不得不进行截肢手术，医用三氧通过杀灭机体组织的细菌、真菌和病毒，激活抗氧化酶，清除体内自由基，改善组织缺氧，调节机体的免疫功能和作用，对糖尿病足有积极的治疗作用。
我科应用德国生产的卡特臭氧仪器，国产臭氧水仪器，开展了医用三氧水（气）以及大自血联合治疗糖尿病足溃疡这项新技术取得明显疗效。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料患者，男，69岁，患者自诉10年前因口干、多饮，诊断“2型糖尿病”，多年来血糖控制不稳定，2017年12月患者左足无明显诱因出现起水泡并破溃，并逐渐变黑，伴疼痛，疼痛呈进行性加剧，伴四肢麻木，家属自行熬制中药浸泡左足，疼痛及变黑未见明显好转，经内分泌科诊断：糖尿病足病变Ⅱ级，无特殊疗效。
于2018年3月11日转入我科治疗，入院时查体T：36.1oC，P：92次/分，R：20次/分，BP：152/84mmHg；体重54kg，身高164cm。
医用臭氧灌注治疗糖尿病感染性足溃疡的疗效观察摘要】目的：探讨医用臭氧治疗糖尿病足感染性溃疡的疗效。
方法：30例符合诊断标准的糖尿病足感染性溃疡患者采用前瞻性随机对照临床研究方法，分成治疗组15例，对照组15例，治疗组采用医用臭氧治疗，对照组采用常规外科换药治疗；每天1次，10天为一个疗程，两个疗程后评价疗效。
结果：治疗组疗效明显优于对照组，创面肉芽组织生长丰富，感染控制明显，创面愈合时间明显缩短。
结论：医用臭氧灌注治疗糖尿病足感染性溃疡可减轻患者的痛苦和生活负担，降低糖尿病足的致残率，是一种安全、高效、经济、便捷的治疗方法。
【关键词】医用臭氧；糖尿病足；溃疡【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0248-02随着社会的发展，糖尿病感染足发病率升高，但目前对于这些疾病缺乏既经济、有效且令人满意的治疗措施，部分患者往往因为疗程漫长、费用昂贵等因素而功亏一篑，往往需要截肢而留下残肢[1,2]。
目前在欧洲，臭氧应用于创伤和难治性溃疡（如糖尿病足）的治疗，其疗效已得到充分的肯定，越来越受到各国医学工作者的青睐[1]。
我科采用医用臭氧灌注治疗糖尿病感染性足溃疡30例，取得了满意的疗效。
现总结如下：1.对象与方法1.1 对象:随机选择2011年1月～2013年12月住院患者30例，男24例，女6例；年龄25～80岁，平均66.4岁。
入选患者均参照1997年美国糖尿病协会制定的诊断标准可诊断为2型糖尿病，按照Wangner分级标准，分为糖尿病足Ⅱ-Ⅳ级。
且不具备一下条件者：①合并下肢骨折、静脉栓塞、感染、肿瘤者；②既往曾接受糖尿病足治疗者；③创面有死腔或引流不畅；④住院期间曾使用阿片类或其他麻醉性镇痛药者；⑤合并心、脑、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑥ 病情危重者，妊娠期和哺乳期患者。
1.2 方法:将入选病例随机分为两组，即对照组和治疗组，每组15例。
臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡的临床应用与护理配合目的探讨臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡的临床应用效果与护理配合价值。
方法糖尿病足溃疡患者100例根据护理方法不同分为观察组与对照组各50例，两组都给予常规治疗结合臭氧治疗，在此基础上观察组加用积极的护理配合。
结果治疗组的总有效率为98.0%，高于对照组的94.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组在护理前对糖尿病知识、态度、行为各项得分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述得分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论臭氧气浴与大自血联合治疗糖尿病足溃疡有良好的临床效果，而积极的护理干预有利于改善患者的知识水平与行为态度，值得推广应用。
标签：臭氧气浴；大自血；糖尿病足溃疡；护理配合据统计，中国目前糖尿病的发病率约为5%，糖尿病患者的人数仅次于印度居世界第二位。
其中约12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡[1]。
糖尿病足高发率和致残率已成为一个严重的问题，也是临床治疗和护理中非常棘手的问题[2]。
臭氧能活化红细胞，增加血液携氧量及组织供氧量，有利于改善机体组织缺氧，又能氧化胆固醇和各种毒性物质，从而减缓动脉粥样硬化进程，促进创面的愈合。
臭氧易与细菌细胞膜中的不饱和脂肪酸结合，氧化细胞内的酶蛋白或RNA、DNA，改变细胞通透性，使其失活，导致细菌溶解和死亡，从而起到强大的杀菌、镇痛作用[3]。
目前临床除了治疗外，人性化护理更加积极和持久，通过心理教育、认知行为治疗等方式，能提供科学的认知方式[4]。
本项目采用德国产MEDOZON型臭氧发生器，通过气浴与大自血联合治疗取得了很好的效果，而护理配合更有利于患者糖尿病足溃疡知识水平的提高，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年6月我院收治的糖尿病足溃疡患者100例，符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准住院；符合ADA制定的糖尿病足危险度分级系统在1级和2级的患者；居住本地区；生活能自理、思维正常；知情同意自愿参加本研究。
臭氧治疗糖尿病效果
一、臭氧治疗糖尿病效果二、引起糖尿病的病因三、糖尿病带给患者的危害
臭氧治疗糖尿病效果1、臭氧治疗糖尿病效果
1.1、医用臭氧局部应用具有较强的杀菌能力,可以提高创面的免疫和抗感染的能力,减少局部感染发生的机率。
1.2、医用臭氧还可以改变血液中血小板的聚合方式,在有血栓的地方生成过氧化物以改变血栓的发展,并能增加血管弹性,减少患者的动脉痉挛或是动脉粥样硬化的产生。
1.3、具有调节血管通透性、盐碱平衡的能力,预防体液外渗,改善局部愈合不良和易感染状态,提高了局部创面的愈合和康复能力。
2、糖尿病人日常如何保健
2.1、少油少脂管住嘴
有血脂偏高问题的糖尿病患者应先检查自己的一日三餐,如果常吃一些会使血脂肪上升的食物,如肥肉、五花肉、猪油、猪皮、鸡鸭皮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、蹄膀,或者油炸、油煎食物等,务必要戒除,至少要控制。
2.2、适量运动益处多
现在的糖尿病患者因治疗手段的提高及健康意识的进步,消瘦的病人越来越少,相反肥胖者在增多。
肥胖者应积极减肥,因为肥胖不单单只是身材的问题,还可能带来健康上的隐忧,适当的控制热量及做有氧运动,可有效化解肥胖的困扰,并且助于血脂正常化,提高胰岛素的敏感性。
3、适合糖尿病人的运动项目
3.1、做家务。
有些人不爱运动,其实做家务也是很好的锻炼,有助于。
臭氧治疗糖尿病足可行性报告一、项目背景及意义：糖尿病是一种常见病，由于胰岛素不足或/和胰岛素作用差（抵抗）而导致血糖增高及其他代谢紊乱，在其致病因素中，遗传因素和环境因素各50%,两者长期共同作用。
上个世纪80年代以来，全球和我国糖尿病患病病人数显著增加。
2003年IDF 报告全球糖尿病病人已超过1.94亿，预计到本世纪2025年这个数字将增加近一倍（3.33亿）。
中国糖尿病患病率在过去20年上升近3倍以上， 20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的1.0％上升到1996年的3.2％，患病率虽低于美国（6%），但我国人口基数大，估计患病人数约4000万，占全球糖尿病病人的1/5，超过美国1600万和欧洲2000万之和。
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主：１型糖尿病占5.6％，2型糖尿病占93.7％，其它类型糖尿病仅占0.7％。
对于糖尿病患者来讲，糖尿病本身并不可怕，真正致命的杀手是糖尿病并发症。
近期统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢体远端缺血和周围神经病变失去感觉，且并发足部感染。
发达国家5%糖尿病病人有下肢缺血或坏死的问题，糖尿病患者中每六个人中即有一个人可能患糖尿病足。
德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。
在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。
全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。
发展中国家40%-70%的下肢截肢与糖尿病有关。
在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。
糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。
臭氧气浴治疗糖尿病足作者：李鸿来源：《糖尿病新世界》2016年第18期DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.043[摘要] 目的探究臭氧气浴治疗糖尿病足的效果，总结临床治疗经验，为相关研究和治疗提供参考。
方法治疗前做好心理护理，向患者讲解臭氧治疗的原理、方法、效果及注意事项。
严格掌握臭氧的注意事项，做好防泄露等措施，对患者进行臭氧气浴治疗。
结果 5例糖尿病足经臭氧气浴治疗3个疗程后，有效率达90% 。
结论糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。
臭氧套袋疗法治疗糖尿病足是利用臭氧对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用，同时其有抗炎、镇痛和扩张毛细血管、改善细胞的新陈代谢、改善组织供养的作用，使症状得以缓解，达到治疗目的一种方法。
臭氧气浴在糖尿病足治疗中，具有操作方便、简单、安全、可靠，效果好，截肢率低等优势。
因此，值得在临床上借鉴使用。
[关键词] 糖尿病足；臭氧治疗；护理[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0043-02糖尿病是一种常见病，由于胰岛素不足/和胰岛素作用差（抵抗）而导致血糖增高及其他代谢紊乱。
糖尿病本身并不可怕，真正的致命杀手是糖尿病并发症，由此糖尿病足的发病率也就越来越高。
发达国家5%糖尿病病人有下肢缺血或坏死的问题，我国糖尿病足患者占糖尿病患者的14%。
糖尿病足严重威胁患者的生命和影响其生活质量，给家庭和社会带来较大的经济负担。
在治疗上仅用抗感染及控制血糖的疗法效果不理想，目前在欧洲，臭氧应用于创伤及难治性溃疡（如糖尿病足）的治疗，其临床应用疗效已得到了充分的肯定，越来越受到各国医学工作者的青睐，国内也已将臭氧应用于糖尿病足的治疗[1]。
为探究臭氧气浴治疗糖尿病足的效果，总结临床治疗经验，为相关研究和治疗提供参考，该科于2013年引进德国赫尔曼公司生产的Medozon型臭氧发生器，开展了臭氧气浴治疗糖尿病足溃疡这项新业务，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年5月—2014年6月该科共收治5例糖尿病足的患者，男3例，女2例，平均年龄50岁，糖尿病史≥5年，溃疡病程≤2年，空腹血糖8.9～19.0 mmol/L诊断均符合糖尿病足的诊断标准。
该组5例糖尿病足溃疡部位于足跟、拇趾、踝部等。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗饮食营养调节，控制血糖，抬高患肢适当运动促进血液循环。
1.2.2 采用肢体套袋疗法①用物准备：一次性抗氧化塑料袋、赫尔曼臭氧机、胶布、一次性输液器。
②方法：先用生理盐水清洗创面，无菌棉签清拭创面渗出物，2%碘伏棉球消毒创面，将一次性输液器两端剪掉，一端放置在离创面2 cm左右处用胶布固定、另一端连接赫尔曼臭氧机，然后将抗氧化塑料袋完全套于治疗部位，密封，随后将臭氧输入，臭氧浓度从30 ug/mL开始，将臭氧充满塑料袋60%，关闭臭氧发生器，保持20～30 min，连续两个该浓度治疗后，抽掉袋内的臭氧，然后将塑料袋与患者分离。
根据患者的情况臭氧气浴1次/d，10 d为1个疗程，可重复2～4个疗程。
2 结果5例患者中，感染完全控制1例，溃疡面基本愈合，感染基本控制3例，溃疡面缩小，1例患者没有效果，有效率90%。
3 护理3.1 常规护理指导患者注意生活细节，减少足部损伤，做好足部每日清洁工作，检查足部，了解足部是否出现麻木感、疼痛感。
同时，观察足部的温度、颜色，脉搏的速度等，加强患者的自我保护意识。
另外，提取患者创口上的分泌物，进行细菌培养以及药敏实验。
结果出来前，服用抗生素，增强耐药性。
最后，根据伤口的情况，及时冲洗、消毒、包扎。
1次/d。
必要时，还要进行引流，或者切除脚趾。
除此之外，加强血糖监测，降低血脂，改善营养神经等。
3.2 饮食护理鼓励患者多使用胶原蛋白食物、富含精蛋白食物。
比如鱼汤等。
3.3 心与护理由于臭氧尚未普遍推广，患者感到陌生而对臭氧治疗产生恐惧感，此时护理人员应理解患者，根据文化背景，合理的向患者讲解臭氧的治疗原理、方法、效果及注意事项。
告知臭氧气浴能直达创面，消炎，消肿，止痛，去腐生肌。
使患者对臭氧增加了解而消除恐惧感，以达到积极配合的目的。
3.4 注意事项①吸入臭氧对人的呼吸系统有毒性作用，须防止其泄露于空气中，治疗室要通风良好，气浴结束治疗前，需再次抽空臭氧，将袋内臭氧回收，防止污染环境。
②高浓度（80 ug/mL）臭氧有消毒、抑制细菌生长的作用，低浓度（15～40 ug）臭氧有改善微循环和刺激组织细胞生长的作用[2]。
因此，对感染性创伤患者早期先用高浓度臭氧气浴，感染控制了再用低浓度臭氧维持气浴。
③臭氧对结痂创面无作用，与液体容易起反应，对细菌的杀伤作用随着相对湿度的增加，临床疗效增加[3]，故臭氧浴适用于渗出和湿创面。
该组患者行臭氧气浴前，足溃疡感染者，先去除所有坏死组织和化脓组织，再用生理盐水冲洗。
溃疡面干燥者在套袋前均先喷洒生理盐水，保持创面湿润。
4 讨论糖尿病患者在发病期间，温暖过往合并不同的神经病变以及末梢血管病变，进而导致下肢感染，对组织进行破坏，导致溃疡，以上就是糖尿病足。
该病是糖尿病的重要并发症之一，是与周围神经病变、血管病变引起的。
糖尿病足若合并溃疡后，则治疗的难度更大，还会加大截肢的几率，需要长时期的治疗。
如果病情耽搁，就会引起很大风险，严重的情况下，直接导致死亡。
糖尿病足的治疗涉及多个学科，血糖和感染的控制、神经血管功能的改善。
当前，在临床治疗中，主要采用高压氧、综合物理疗法、自体干细胞移植、血小板衍生因子等办法。
虽然目前治疗的方法多种多样，但都不理想，截肢率较高，严重影响糖尿病患者的身心健康。
而开展的臭氧套袋疗法治疗，较传统的治疗方法具有治疗时间短、安全有效、无毒副作用，降低截肢率的优点。
从临床资料上来看，糖尿病很容易诱发足部溃疡。
其比例大概在12%～25%之间。
主要原因是：受到自主神经肾病变、大血管病变、微血管病变、免疫因素等方面的影响，进而导致局部组织坏死。
除此之外，皮肤、关节、组织、骨骼均可受累。
假若患者合并糖尿病，则会导致病情迅速发展，进而加重病情。
严重的情况下，还会导致残废，甚至死亡。
在糖尿病病足的治疗中，采用臭氧气浴包括这几个机制。
第一，臭氧属于强氧化剂，容易与细菌细胞膜中的不饱和脂肪酸几何，改变细胞的通透性，使细胞失活，导致备溶解或者死亡。
因此，在杀菌方面的强度非常大。
第二，应用臭氧气浴治疗方法后，促进了毛细血管的功能的恢复，改善了通透性，减轻了水肿的现象，进而加快了血液的流速，避免了血小板的大量聚集。
同时，保证了血氧的及时供应，解决了糖尿病中产生的缺氧问题。
除此之外，增加了组织的营养，促进了其新陈代谢，加快了组织功能的恢复。
同时，臭氧还能促进红细胞代谢，提高携氧能力，增加氧气的释放量，以此来修复受损的组织。
除此之外，在局部组织中，对缺氧的环境进行了有效改善，增加了受损细胞的含氧量，促进了创面的快速愈合。
第三，臭氧具有免疫激活的功效。
研究人员发现，臭氧可以激活免疫活性细胞，使细胞释放更多的白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，进而增强肌体的免疫力。
第四，采用臭氧气浴后，可以激活机体抗氧化酶系统，产生大量自由基。
这些自由基具有调节肌体抗氧化、抗感染的能力。
从相关的动物模型可以看出，应用臭氧后，减少了自由基的含量，改善了血管的内皮功能，并有效抑制了大血管的病变、小血管的病变，以及肾病病变。
在细胞因子诱导中，臭氧的作用非常关键。
研究限制，给予浓度为（20～40 μg/mL）的臭氧，能够有效的激活免疫。
另外，治疗活性氧可以促进血氧中的臭氧过氧化物、脂质过氧化物。
以上氧化物进入细胞后，其中的激活因子就会对细胞基因进行转录与翻译，进而释放细胞因子。
最终，达到抗炎、增强肌体免疫力的目的。
根据相关报道，采用臭氧气浴治疗病足，操作简单、方便，而且安全、可靠，减少了截肢的几率。
该组结果显示，5例患者中，感染完全控制1例，溃疡面基本愈合，感染基本控制3例，溃疡面缩小，1例患者没有效果，有效率90%。
可以看出，在糖尿病足治疗中，给予臭氧气浴治疗后，具有良好的抗感染、减少创面渗出、促进创面愈合的效果。
然而，如果臭氧浓度过高时，则会对组织细胞的生长产生抑制作用。
因此，要求采用低浓度的臭氧来治疗。
一般以15～40 μg/mL为宜。
应用低浓度臭氧后，可以刺激组织细胞快速生长，并达到改善血液循环的目的。
所以，在糖尿病足治疗中，应该选择浓度较低的臭氧。
综上所述，在糖尿病足治疗中，采用臭氧气浴方法，具有操作方便、简单、安全、可靠，效果好，截肢率低等优势。
因此，值得在临床上大力推广。
[参考文献][1] 何晓峰.臭氧治疗的临床应用[M].北京：科学出版社，2009：2-4.[2] 夏威.臭氧气浴辅治2型糖尿病感染性足溃疡疗效观察[J].山东医药，2008，48（10）：44-45.[3] 黎风娟.糖尿病足介入治疗术后辅助臭氧足疗的效果观察[J].护理实践与研究，2010，7（14）：33-34.（收稿日期：2016-06-11）。
