肺心病晚期怎么办

肺心病患者的健康教育
肺心病患者的健康教育：
1. 提高意识，了解肺心病：了解肺心病的原因、症状和治疗方法，以及如何预防和管理相关并发症。

2. 密切关注病情：定期进行身体检查，尤其是关注心脏和肺部的状况，及时调整治疗方案。

3. 定期服药：按照医生的建议准确地服用药物，遵守用药时间和剂量，不要随意停药或更改用药方案。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂和高纤维的饮食习惯，避免攝入过多的盐分和高胆固醇的食物，选择富含维生素和矿物质的均衡饮食。

5. 适量运动：根据医生的指导，进行适量的体力活动，如散步、游泳等，逐渐增加运动强度，提高心肺功能。

6. 控制体重：与医生合作，制定合适的体重管理计划，减少超重和肥胖对病情的不良影响。

7. 戒烟限酒：烟草和酒精对肺心病患者的心脏和肺部健康有害，应避免吸烟和过量饮酒。

8. 积极应对心理压力：学会应对压力的方法，如放松、呼吸深吸等，保持积极的心态，避免情绪波动对心脏和肺部产生负面
影响。

9. 定期复诊：遵循医生的复诊计划，及时进行体检和治疗调整，确保病情控制和康复进程。

10. 寻求支持：加入肺心病患者支持团体、寻求家人和朋友的
支持，共同面对疾病，分享经验和方法。

肺心病患者的健康教育
一、饮食指导
1.心衰患者要限制食盐量，不能吃过咸的东西，
2.忌油腻辛辣的食物，注意清淡饮食，低盐低脂
3.肺心病的患者要注意预防感冒，多喝水
4.多吃水果蔬菜
二、生活指导
（1）不要去人多密集的地方，尤其要注意室内通风.坚持戒烟。

（2）自我监测心、肺动能的变化。

（3）按医嘱用药、吸氧及随诊。

（4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。

（5）调整姿势：呼吸困难患者的姿势应既要有利于气体交换又要节省能量。

（6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及御寒训练。

三、用药指导
1.有关医疗设备（如雾化器、吸入器、给氧装置等）需要使用、清洁及维护及时告知护士；
2.有些消炎药物如头孢等可能会有过敏反应，患者出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状时及时通知医护人员；
3.出现滴液不畅、鼓针、脱针等症状，不要自行处理，及时通知护士。

慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。

本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。

急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。

临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。

早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。

前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。

如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。

明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。

“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。

【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。

1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。

其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。

2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。

3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。

后述两种原因均较少见。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。

长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。

肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。

胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。

其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。

肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。

休克是肺心病的严重并发症及致死原因。

心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。

这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。

2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。

鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。

有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。

多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。

进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。

休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。

肺心病的护理常规
肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。

而肺心病患者的家庭护理可以起到举足轻重的地位，因此要格外注意护理时应了解的要点及方法，主要有以下5点：
1、肺心病患者要依据个人状况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。

比如打太极拳、早上散步、做深呼吸运动。

可以增强体质，锻炼心肺功能，但是锻炼时要注意量力而行，避免过分劳累aD8dD4d。

2、肺心病患者还可以适量的注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。

亦可使用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能B7dE3dN。

3、不滥用抗生素，病情好转并且稳定后要停用抗生素。

不应久服抗生素，以免出现耐药性或者发生其它病菌的感染6dB2dL8。

4、肺心病患者还要注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。

每早可以食冷饮，以锻炼耐寒能力；应保持居室整洁安静，无烟尘。

冬天要注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜dD1dG7d。

5、情绪的快速变化可以加重病情，因为老人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，亲人一时照顾不周的时候，常常更重失落绝望的感觉，以至对治疗失去信心，因此应作好患者的心理疏导，指导患者既应正确对待自己，也应该理解他人。

此外依据个人嗜好，可以参加一些文娱活动。

保持较好的情绪与乐观的精神状态，树立战胜病患的信心。

肺心病最佳治疗方案肺心病，又称为肺源性心脏病，是一种由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍的疾病。

它通常是由于长期的慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺动脉高压引起的。

肺心病会导致心脏在泵血时受到额外的负担，最终可能导致心力衰竭。

因此，对于肺心病的治疗需要综合考虑肺部和心脏两方面的因素，以达到最佳的治疗效果。

治疗肺心病的最佳方案应该包括以下几个方面：1. 控制肺部疾病。

首先，对于患有肺心病的患者，需要积极控制其慢性肺部疾病，如COPD或肺动脉高压等。

这包括使用支气管扩张剂、吸入类固醇等药物治疗，以及规范化的呼吸康复训练。

通过控制肺部疾病，可以减轻心脏负担，有助于改善心脏功能。

2. 心脏功能支持。

其次，针对肺心病导致的心脏功能障碍，需要给予适当的心脏功能支持。

这包括使用利尿剂、血管扩张剂等药物，以减轻心脏负担，改善心脏排血功能。

在一些严重的肺心病患者中，可能需要考虑使用心脏起搏器或心脏搏动辅助装置等措施来支持心脏功能。

3. 营养支持和体力活动。

除了药物治疗外，对于肺心病患者来说，良好的营养和适当的体力活动也是非常重要的。

合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减轻心脏负担。

适当的体力活动则可以改善肺部功能，增强心肺功能，有助于改善肺心病的症状和预后。

4. 定期随访和监测。

最后，对于肺心病患者来说，定期的随访和监测也是非常重要的。

通过定期的心电图、超声心动图等检查，可以及时发现心脏功能的变化，及时调整治疗方案。

同时，定期的肺功能检查和胸部影像学检查也可以帮助评估肺部疾病的状况，指导治疗方案的调整。

综上所述，治疗肺心病的最佳方案应该是一个综合性的治疗方案，既要考虑到肺部疾病的控制，又要重视心脏功能的支持和改善，同时还要注重营养和体力活动的支持，以及定期的随访和监测。

通过综合性的治疗方案，可以最大限度地改善肺心病患者的症状，提高生活质量，延长生存期，是目前治疗肺心病的最佳方案之一。

肺心病的健康宣教1、合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。

不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。

2、坚持锻炼：病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。

例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。

可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。

3、生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。

每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。

冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。

4、增强免疫力：可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。

也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。

5、心理护理：情绪变化可加重病情。

老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。

另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。

保持良好的情绪和乐观的精神状态。

树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。

肺心病用药的注意事项我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。

该病常因呼吸系统感染而诱发。

肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。

滥用抗生素肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。

若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。

滥用止咳药肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。

肺心病出院指导
一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高
胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、黄油等；平日做菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

二、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。

在日温差变化大时，注
意保暖。

起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，别大喜大悲、忧愁郁闷。

禁止吸烟饮酒。

三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热量；不宜过饱，
并通过体力活动、锻炼来减轻体重，使体重达到较理想水平。

四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐升至
42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。

五、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。

这些病
和冠心病的发生有密切关系，一旦发现就应和医生联系，有针对性地选择药物治疗，以控制病情进展。

六、定期服用预防动脉粥样硬化、改善微循环、调节血脂的药物，如
复方丹参滴丸可以起到多靶点的作用，起到全身调节的作用。

护理学基础知识：慢性肺源性心脏病的护理呼吸系统和循环系统都是事业单位考试中内科中的重点章节，而慢性肺源性心脏病则同时涉及到了这两个系统，中公教育为大家总结了关于慢性肺源性心脏病的护理重要考点，希望对广大考生有所帮助。

1.病因：慢性肺源性心脏病的病因以慢阻肺(COPD)最为多见。

2.临床表现：由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。

肺、心功能代偿期肺：咳嗽、咳痰、气喘，呼吸困难、发绀、肺气肿体征心：右心室肥厚、心音遥远肺、心功能失代偿期呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间尤甚。

常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠，神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

右心衰竭：体征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿。

症状：呼吸困难加重，发绀更明显、心率增快、少尿、腹胀、恶心。

3.治疗与护理治肺为本：控制感染(最主要的治疗原则);低浓度、低流量持续给氧1~2L/min，24h不间断吸氧;保持呼吸道通畅治心为辅：强心、利尿、扩血管另外需要注意，未建立人工气道者慎用镇静剂，禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发和加重肝性脑病。

【小试牛刀】患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20年。

一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。

心率120次/分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

对该患者的护理措施正确的是( )。

A.给予高浓度、低流量吸氧B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪D.严密观察有无并发症发生【答案】D。

解析：该患者有慢性支气管炎病史，现出现呼吸道症状，并有慢性支气管炎病史、心率120次/分，肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

可推断患者为慢性肺源性心脏病。

应给予低浓度、低流量吸氧，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不可使用镇静药、催眠药，以免诱发肺性脑病。

【基层常见疾病诊疗指南】慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（完整版）一、概述（一）定义肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是由于呼吸系统疾病（包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变）导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。

（二）分类根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。

急性肺心病主要见于急性肺栓塞，其处理主要是针对急性肺栓塞的治疗，本指南主要针对慢性肺心病。

（三）流行病学慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，多继发于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、间质性肺疾病等。

我国在20世纪70年代的普查结果表明，>14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰[1]。

1992年在北京、湖北、辽宁农村调查102 230例居民的慢性肺心病患病率为4.4‰，其中≥15岁人群的患病率为6.7‰[2]。

慢性肺心病的患病率存在地区差异，北方地区患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随年龄增加而增高。

吸烟者比不吸烟者患病率明显增多，男女无明显差异。

冬、春季节和气候骤然变化时，易出现急性加重[2]。

二、病因学分析（一）病因1．支气管、肺疾病：包括慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。

2．肺血管疾病：原发于肺血管的病变，包括特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。

3．胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能及肺血管受损，继发肺动脉压力升高，产生肺心病。

4．其他：原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

（二）发病机制从病理生理学角度，肺心病的发生与疾病演变过程可大致分为以下关联过程：1．肺动脉高压是使右心室后负荷增加，从而使右心室做功增加的始动环节。