【医学要点】.脑脊液常规检验(CSF)

脑脊液CSF常规检查作业指导书1 检验目的脑脊液常规检查对许多神经系统疾病及某些神经系统并发症的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断具有参考价值。

2 检测原理一般性状检查采用目测法；蛋白定性试验采用Pandy原理(脑脊液中的球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉产生白色混浊或沉淀)；细胞学检查采用显微镜检查法。

3 标本3.1 脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。

第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查。

3.2 标本采集后要立即送到检验科化验室（根据检验目的的不同分送不同的检验室），一般不能超过2小时，因为放置时间过久，其性质可能发生改变，影响检验结果。

采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。

4 设备和试剂4.1 仪器：OLYMPUS公司的CH-2显微镜。

4.2 试剂：5%苯酚溶液；冰醋酸。

4.3 设备：Vetri-plast一次性计数板(Cod. 211710)。

5 操作步骤5.1 一般性状检查观察脑脊液的颜色和透明度。

5.2 潘氏(Pandy)定性试验5.2.1 取5%苯酚溶液2～3ml置于小试管内，用毛细管滴管滴入脑脊液1～2滴，衬以黑背景，立即观察结果。

5.2.2 结果判断：阴性：清晰透明，不显雾状；弱阳性：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到；阳性：有明显白色浑浊或浓絮状沉淀；强阳性：有白色絮状物凝块。

5.3 细胞计数5.3.1 细胞总数对澄清的脑脊液混匀后用滴管直接滴入一次性计数板，用低倍镜计数全部方格内细胞数；混浊或带血的脑脊液可用细胞稀释液或者生理盐水稀释混匀后滴入一次性计数板内，用低倍镜计数全部方格内细胞数。

5.3.2 白细胞计数小试管内放入冰乙酸1～2滴，转动试管使内壁粘有冰乙酸后倾之，然后滴加混匀的脑脊液3～4滴，数分钟后，混匀充入一次性计数池内，用低倍镜计数全部方格内白细胞数。

5.3.3 白细胞分类计数直接分类法：如果白细胞数每微升不超过20，可不分类计数；如超过20应分类计数。

脊髓血管病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介脊髓血管病应该做哪些检查，常用的脊髓血管病检查项目有哪些。

以及脊髓血管病如何诊断鉴别，脊髓血管病易混淆疾病等方面内容。

*脊髓血管病常见检查：
常见检查：脑脊液常规检验（CSF）、脊柱MRI检查
*一、检查
1、脑脊液检：脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性;椎管梗阻时CSF蛋白量增高，压力低。

2、腰椎穿刺：脊髓梗死可以出现脊髓肿胀，但腰椎穿刺时椎管大多通畅，脑脊液蛋白可轻度升高。

椎管内出血可导致脑脊液压力增高。

血肿形成可造成椎管内不同程度阻塞，使脑脊液蛋白增高，压力降低，蛛网膜下腔出血则脑脊液呈均匀血性。

3、CT或MRI：可显示脊髓局部增粗、出血、梗死，增强后可以发现畸形血管。

4、脊髓造影：可确定血肿部位，显示脊髓畸形血管的位置和范围，但不能区别病变类型，选择性脊髓动脉造影对诊断脊髓血管畸形最有价值，可明确显示畸形血管的大小、范围、类型与脊髓的关系，有助于治疗方法的选择。

*以上是对于脊髓血管病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脊髓血管病应该如何鉴别诊断，脊髓血管病易混淆疾病。

*脊髓血管病如何鉴别？：
*一、鉴别
1、脊髓间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别，后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失，超声多普勒检查有助于鉴别。

2、急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害，病前多有前驱
感染史或接种史，起病不如血管病快，CSF细胞数可增加。

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脑脊液病原体检查(CSF)
脑脊液病原体检查(CSF)介绍：
对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病
原学检查具有重要意义。

脑脊液病原体检查(CSF)正常值：
无病原体。

脑脊液病原体检查(CSF)临床意义：
脑脊液中常见的病原微生物有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、
肺炎链球菌、产单李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、新型隐
球菌、白色念珠菌等。

脑脊液直接显微镜检查对新型隐球菌脑膜炎、
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）具有临床意义；墨汁涂片见有新型隐
球菌，可提示为新型隐球菌性脑膜炎；脑脊液白细胞内见有革兰阴性、凹面相对的双球菌，可初步报告为脑膜炎奈瑟菌引起的流脑；见有抗
酸染色阳性杆菌，可提示为结核性脑膜炎。

除此之外，病原体分离培
养阳性，可报告为由该病原体等引起的脑膜炎或脑炎。

脑脊液病原体检查(CSF)注意事项：
脑脊液采集后应在1小时内进行计数，如搁置过久，细胞破坏，或
沉淀与纤维蛋白凝成块，导致计数不准。

标本必须摇匀方可滴入计数室，否则影响检验结果。

脑脊液病原体检查(CSF)检查过程：
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简述csf方法的步骤CSF（Cerebrospinal Fluid）法是一种常用的检测脑脊液成分和生物学性质的方法，主要用于脑脊液疾病的诊断和治疗。

其步骤如下：1.采集脑脊液采集前需要对病人进行详细询问及体格检查，明确采集适应症及禁忌症，确认无风险后进行采集。

一般选择L3-4或L4-5点，注意局部消毒，用长针头穿过皮肤和椎间隙，最终进入蛛网膜下腔，采集脑脊液。

采集后，需要及时送至实验室进行检测。

2.外观检查收到脑脊液样本后首先进行外观检查，检查脑脊液是否为清澈无色透明液体，或者出现针眼效应，脑脊液中是否混浊、脓性或者带血。

对于混浊或有异样的脑脊液需要进一步分析原因。

3.离心离心是用来处理脑脊液中混有细胞及其他杂质的方法。

将脑脊液离心5分钟后，上层液为脑脊液，下层沉淀物为细胞和杂质。

4.检测生化指标生化指标检测是CSF检测中最常见的方法，从脑脊液中检测蛋白、糖、氯、钠等指标，包括总蛋白质浓度、白蛋白和球蛋白比例、糖浓度、氯浓度和钠浓度等。

这些指标的变化可以帮助医生判断是否存在一些疾病。

5.静压检测静压是指脑脊液在穿刺时能够通过椎管进入大脑和脊髓的压力，可以反映出泌脑脊液的功能状态。

通常，健康的人的脑脊液静压是60至180毫米水柱。

如果脑脊液静压超过正常范围，可能会存在一些疾病，需要进行进一步检查。

6.细胞分类细胞分类检测可以鉴别脑脊液中的不同类型的细胞，包括白细胞、红细胞及上皮细胞等，并确定它们的数量。

根据检查结果，可以判断是否存在一些细胞异常或病毒感染。

总的来说，CSF法是一种较为简单和常用的脑脊液检测方法，可以帮助诊断和治疗多种疾病，但也需要严格掌握采集和处理方法，否则会影响检测结果。

csf细胞学CSF细胞学是指对脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）中的细胞进行检查和分析，以了解患者的疾病情况。

CSF是由脑脊液产生的，通过脑脊液循环系统在脑脊液腔中流动，并与脑组织相互作用。

CSF细胞学在临床上具有重要的诊断和监测价值，尤其对于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

CSF细胞学可以用于神经系统感染的诊断。

当患者存在脑脊液异常的症状，如头痛、发热、意识障碍等，医生会进行腰穿操作，取得脑脊液样本。

通过对脑脊液中的细胞进行检查，可以判断是否存在细菌、病毒等感染因素。

例如，脑膜炎常常伴随着细菌感染，通过检查脑脊液中的细胞，可以发现白细胞数量的异常增加，进一步确认是否存在细菌感染。

CSF细胞学对于神经系统肿瘤的诊断也具有重要意义。

脑脊液中的细胞检查可以发现脑膜瘤、脑胶质瘤等肿瘤细胞的存在。

在脑脊液中，肿瘤细胞往往呈现异型性、增生性和异染性等特征，通过细胞学的分析，可以确定肿瘤的类型和恶性程度。

这对于选择合适的治疗方案和预后评估具有重要意义。

CSF细胞学还可以用于神经系统炎症性疾病的诊断。

例如，多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，通过检查脑脊液中的细胞，可以发现淋巴细胞数量的异常增加和免疫球蛋白的异常分泌。

这对于多发性硬化症的早期诊断和治疗具有重要价值。

CSF细胞学还可以用于评估脑脊液中的红细胞数量和颜色。

当脑脊液中出现大量红细胞时，可以提示出血性疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。

此外，脑脊液的颜色也可以提供一些诊断线索，如黄色脑脊液可能与黄疸相关，浑浊的脑脊液可能与脑脊液感染相关。

CSF细胞学是一项重要的临床检查方法，通过对脑脊液中的细胞进行检查和分析，可以帮助医生诊断和鉴别诊断神经系统疾病。

CSF 细胞学在神经感染、肿瘤、炎症性疾病等方面具有重要的临床应用价值，可为患者的治疗提供科学依据，提高治疗效果。

因此，在临床实践中，合理应用CSF细胞学检查，对于提高神经系统疾病的诊断准确性和治疗水平具有重要意义。

脑脊液检验一、脑脊液常规检验(一)外观检验脑脊液颜色检验1．英文或缩写：Color of Cerebrospinal-Fluid，CSF。

2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。

3．正常参考值：正常脑脊液为无色。

4．临床意义：红色：排除穿刺性损伤如标本为血性，为蛛网膜下隙(下腔)出血，应注意区别：(1)将血性脑脊液离心(1500r/min)沉淀后，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出血，且出血时间已超过4 小时。

如上层液体澄清无色，红细胞均沉淀管底，多为穿刺性损伤或病变所致的新鲜出血。

(2)红细胞皱缩：多见于陈旧性出血，但不能排除穿刺性损伤引起的出血。

黄色：见欲陈旧性出血，也可见于脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留和黄疸患者。

米泔样：由于白(脓)细胞增多的缘故，见于各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎。

绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌感染引起的脑膜炎。

褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素肉瘤。

5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验，久置可使细胞破坏、葡萄糖分解、病原菌破坏或溶解。

为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA 盐抗凝。

脑脊液透明度检验1．英文或缩写：Diaphaneity of CSF。

2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。

3．正常参考值：正常脑脊液应清晰透明。

4．临床意义：化脓性脑膜炎时，可呈乳白色浑浊；结核性脑膜炎时呈毛玻璃样浑浊。

5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验；为了避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA 盐抗凝。

凝块和薄膜检验1．英文或缩写：略。

2．标本采集：临床医师取脑脊液2-3 ml，立即送检。

3．正常参考值：正常脑脊液无凝块或薄膜。

4．临床意义：化脓性脑膜炎的脑脊液静置12-24 h，可见倒置漏斗状的薄膜形式。

脑梅毒、脊髓灰质炎时，可有絮状凝块形式。

5．注意事项：标本送检必须及时，收到标本应立即检验，不宜使用抗凝剂。