中西医结合治疗冠心病心绞痛
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中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察作者:李小涛来源:《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的:分析冠心病心绞痛的特点并探讨中西医结合方法对于此种心脏疾病的治疗意义。
方法:将我院在2010年9月至2012年9月期间治疗的130例冠心病心绞痛患者分为实验组与对照组。
实验组患者采用中西医结合的治疗方法,对照组患者采用常规的西医疗法,记录并比较两组患者在治疗过程中心脏的血液流通情况及心电图表现,并分析两组患者通过不同治疗方法治疗冠心病心绞痛疾病后的效果。
结果:两组患者在治疗后的血液中各项指标均明显低于治疗前且实验组降低幅度明显高于对照组;两组患者治疗后在心电图改善情况上比较无明显差异;综合各心脏指标效果时,实验组好转率明显高于对照组,具有统计学意义(P【关键词】冠心病心绞痛;中西医结合;心电图据相关疾病调查结果可知,心绞痛疾病呈现逐年上升的趋势,该疾病具有很高的危险性,常危及患者生命。
心绞痛疾病常由于心肌细胞缺血或者由于细胞内养供应不足等原因而引起阵发性性疼痛[1],其中冠心病是常见病因,严重影响着患者的生活质量,因此如何有效的治疗冠心病心绞痛疾病受到了越来越多的关注。
本文通过比较我院的130患者在治疗过程中心脏的血液流通情况及心电图表现,并分析两组患者通过不同治疗方法治疗冠心病心绞痛疾病后的效果。
具体如下:1资料和方法1.1一般资料:搜集我院在2010年9月至2012年9月期间治疗的130例冠心病心绞痛患者的相关信息。
其中男性患者有71例,女性患者有59例,年龄介于41~72岁之间,中位数年龄是58岁。
所有患者均在我院经过相关心脏检查被诊断为冠心病心绞痛。
1.2方法:将我院在2010年9月至2012年9月期间治疗的130例冠心病心绞痛患者分为实验组与对照组。
实验组有70例患者,选用中西医结合方法治疗该病。
对照组有60例患者,方法采用常规的西医疗法。
两组患者均经过一段时间的治疗后,记录并比较两组患者在治疗过程中心脏的血液流通情况及心电图表现,并分析两组患者通过不同治疗方法治疗冠心病心绞痛疾病后的效果。
中西医结合治疗冠心病心绞痛
作者:罗继保
来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第29期
【摘要】目的探究中西医结合治疗冠心病心绞痛的效果。
方法对我院2012年~2016年间门诊和住院患者46例,采用中药辨证结合西药进行治疗,对治疗效果进行观察。
结果 46例患者完成治疗,对临床疗效进行评定,显效24例;好转19例;无效3例;总有效率93.5%。
结论中西医结合治疗(中药辨证治疗结合硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类调脂药)能够有效治疗冠心病心绞痛,在常规西药治疗基础上结合中药从整体调理治疗,能够改善患者的痰浊体质,疗效满意,值得进一步推广。
【关键词】冠心病;中西医结合疗法;通阳化痰;活血化瘀
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
临床常分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。
笔者利用中医通阳化痰、活血化瘀法结合西药治疗该病46例,疗效满意,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院门诊或住院的冠心病心绞痛患者46例,其中男27例,女19例,年龄46至73岁,平均62岁;病程最长者11年,最短者3月;属劳累性心绞痛者28例,自发性心绞痛者10例,混合性心绞痛者8例。
1.2 治疗方法
西医治疗:给予单硝酸异山梨酯,2次/d,每次
20~40 mg;酒石酸美托洛尔,根据心率快慢选择剂量;拜阿司匹林0.1,1次/d;他汀类调脂药、控制血压、血糖等治疗。
中医治疗:通阳化痰、活血化瘀法,方药如下:瓜蒌皮、瓜蒌仁、薤白、当归、丹参、川芎各15 g,赤芍、元胡、白芷、枳壳、法半夏、陈皮各12 g,桃仁、红花各
10 g。
阳虚有寒者加桂枝12 g、制附片6 g;气虚者加党参、白术各15 g。
煎水取400 ml,每次200 ml,早、晚分次温服。
治疗10天为一疗程。
2 结果
显效(临床症状消失,心电图ST-T段缺血型改变恢复正常或大致正常)24例;好转(临床症状明显改善,心电图ST-T段缺血型改变好转)19例;无效(临床部分症状消失或无改变,心电图ST-T段缺血型改变无好转,或加重)3例;总有
效率93.5%。
治疗疗程最短者10天,最长者30天,平均16天。
3 典型案例
患者叶某,女72岁,2017年4月9日因“心前区疼痛反复发作9年,再发伴汗出3小时”入院,既往有高血压病、糖尿病、脑出血病史。
劳累及情绪激动时发作,心电图提示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05~0.1 mv,aVL导联T波倒置,心肌酶正常,心肌钙蛋白(-)。
患者伴见心悸气短、动则汗出,舌质紫暗、边有齿痕,苔白腻,脉沉滑。
中医诊断:胸痹。
证属气虚血瘀,痰浊中阻,治以活血化瘀、通阳化痰,兼以健脾益气。
以基本方加党参、白术各15 g,服法同上。
西医诊断:冠心病劳累性心绞痛,给予给予单硝酸异山梨酯,2次
/d,每次20 mg;酒石酸美托洛尔,25 mg,2次/d;拜阿司匹林0.1,1次/d;他汀类调脂药、控制血压、血糖等治疗。
治疗10日后患者心慌、胸闷、胸痛症状消失,汗出明显减少。
复查心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移小于0.05 mv,aVL导联T波正常。
出院后以上方制中药丸剂巩固治疗1月,随访半年未再复发。
4 讨论
中医认为,冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴,症见胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主的一种疾病。
笔者认为,心绞痛发作以心阳、心气不足为病之本,痰浊、淤血、气滞为疾病之标。
患者多因饮食肥甘厚味,损伤脾胃,滋生痰浊,痰浊痹阻脉络,则气滞血瘀胸阳失展,而成胸痹心痛。
现代医学证实,痰症患者往往血脂高、易发生动脉粥样硬化。
具有血液流动性降低、聚集性增高的血液流变学改变。
动脉粥样硬化则导致血管管腔狭窄,从而引起心肌缺血,从而引起心绞痛。
因此,冠心病心绞痛治疗应活血化瘀,通阳化痰为原则,辅以行气宽胸,《丹溪心法》云:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而行”,即指化痰必需注重理气。
自拟方中瓜蒌、薤白通阳化痰;胸阳充足则痰浊自消,现代中医名家朱增柏教授在《中医痰病学》谈到“离照当空,阴霾自散”即为此意;法半夏、陈皮化痰降逆;元胡、白芷、枳壳宽胸理气止痛;当归、丹参、川芎、赤芍活血祛瘀止痛。
诸药共奏通阳化痰、活血化瘀、理气止痛之功效,则胸痛自消。
现代醫学认为硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉、增加冠脉血流,还能扩张周围血管,减少静脉回心血量。
β受体阻滞剂能够减低心肌收缩力和耗氧量,从而缓解心绞痛的发作。
阿司匹林具有抗血小板、降低血液粘度作用。
他汀类调脂药具有降血脂、保护血管内皮、稳定斑块的作用。
笔者在临床中发现,冠心病心绞痛患者大都因过食肥甘导致痰浊内生、
瘀阻脉道,即现代医学认为引起高血脂、高血粘、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血。
在常规西药治疗基础上结合中药从整体调理治疗,能够改善患者的痰浊体质,效果更好。
参考文献
[1] 李益萍,阮小芬,王肖龙.盾叶冠心宁治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,(19):2376-2380.
[2] 许继艳,常秀武,丁瑞峰,张丽娟,陈锐.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2014,34(03):111-113.
[3] 龚昌杰,周亮,杨德钱.中医及中西医结合治疗冠心病心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志,2015,31(09):875-877.
本文编辑:吴宏艳。