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CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.18 September 20202492020年9月第10卷第18期·病例报告·血液净化中枸橼酸钠中毒的急救与护理1例韦仕秀1 杨云华1 梁 娟1 韦晓丽1 陈 万1 扈远余2▲1.成都市新都区人民医院重症医学科，四川成都 610500；2.成都市新都区第二人民医院影像科，四川成都 610501[摘要] 枸橼酸钠是一种常见抗凝剂，临床运用广泛。
在抗凝过程中，可发生枸橼酸钠中毒，但在血液净化治疗中发生枸橼酸钠中毒少见，临床经验不足。
现介绍一例青年女性百草枯中毒患者在进行血液进化治疗时出现枸橼酸钠中毒的救治过程。
患者枸橼酸钠中毒后，医护人员及时输注葡萄糖酸钙等医疗干预，结合综合护理措施，患者症状缓解，中毒解除，未造成差错事故的发生。
[关键词] 枸橼酸钠中毒；百草枯中毒；血液净化；心理护理[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）18-249-03Emergency treatment and nursing of one case of sodium citrate poisoning during hemopurificationWEI Shixiu 1 YANG Yunhua 1 LIANG Juan 1 WEI Xiaoli 1 CHEN Wan 1 HU Yuanyu21.Intensive Care Unit,Xindu District People's Hospital of Chengdu,Sichuan,Chengdu 610500,China;2.Department of Medical Imaging,the Second People's Hospital in Xindu District of Chengdu,Sichuan,Chengdu 610501,China[Abstract] Sodium citrate (SC) is a common anticoagulant with extensive clinical application.SC poisoning may occur during anticoagulation.Butit seldom occurs during hemopurification,and the relevant clinical experience is scanty.This paper introduced the process of treating SC poisoning which occurred when a young female patient poisoned by paraquat was receiving hemopurification.After the SC poisoning occurred,the patient was given timely medical interventions such as the infusion of calcium gluconate by the medical care personnel,which were combined with comprehensive nursing measures.As a result,the patient was detoxified and her symptoms were relieved,causing neither an accident nor a mistake.[Key words] Sodium citrate poisoning;Poisonedby paraquat;Hemopurification;Psychological nursing枸橼酸钠为常见抗凝剂，效果确切，临床运用广泛。
护理园地·35·舒适护理在神经内科护理中的应用效果分析李晓燕天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心 天津 和平 300040【摘要】目的：主要对舒适护理在神经内科护理中的应用效果进行分析和探讨。
方法：随机对我院2015年9月至2016年9月收治的神经内科治疗的72例患者，对其随机分为对照组和观察组，每一组随机分为36例患者，对于对照组按照常规的神经内科标准实施护理，对于观察组选择舒适护理方案实施干预，对这两组的患者临床干预情况进行评估。
结果：对实施舒适护理之后，观察组的满意度达到了97.2%，和对照组的80.6%相比较明显增高，具有统计学意义(P ＜0.05)。
同时观察组的住院时间和对照组相比较也有效缩短，具有统计学的意义(P ＜0.05)。
在实施护理之后的两组的Barthel 指数值差异有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：在医院神经内科当中实施舒适护理进行应用当中，能够有效的加强患者的胜利康复，能够实现自我管理能力，提升临床的满意度，因此这种方法适合推广。
【关键词】舒适护理；神经内科护理；应用效果神经内科是临床治疗脑血管疾病、脑部炎性疾病、周围神经病变等神经系统疾病的科室。
该科室收治的患者具有病情危重、治疗周期长等临床特点。
临床观察发现神经内科患者随着治疗周期的延长，机体舒适度和心理舒适度也会逐渐降低，继而对疾病康复治疗效果产生影响，不利于疾病早日康复。
针对上述现状，我院本次对舒适护理在神经内科患者临床护理中的应用效果进行了研究，旨在寻找能够提高神经内科患者舒适度，促进患者病情早日康复的优质护理模式。
1．资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2015年9月至2016年9月收治的神经内科治疗的72例患者，患者均于我院神经内科接受治疗，其中男41例，女31例，年龄23～75岁。
全体患者在入组前均已签署研究知情文件，无患者存在精神障碍、肝肾重症等情况。
随机将全体对象等分成观察组与对照组，每组各36例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。
血液净化抢救各类急性中毒患者的护理分析[摘要]目的：分析血液净化抢救各类急性中毒患者的护理要点。
方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的30名急性中毒患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理经过。
结果：本组患者均在中毒后二十四小时内进行救治与护理，有25名患者痊愈出院，4名患者因家庭原因及个人原因放弃治疗，1名患者因继发多器官功能衰竭而死亡，抢救成功率为83.33%。
结论：血液净化是抢救各类急性中毒患者的有效手段，在抢救过程中全面有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保证。
[关键词]血液净化抢救急性中毒护理要点DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.3.24作者单位：572000，海南三亚，海南省第三人民医院。
作者简介：杨娟（1977—），女，海南省第三人民医院血液净化科主管护师，主要从事血液净化护理和研究。
The Nursing of Rescuing All Kinds of Acute Poisoning Patients through Blood PurificationYang JuanAbstract: Objective To analyze the nursing of all kinds of acute poisoning through blood purification.? Methods 30 patients with acute poisoning from October 2012 to October 2013 were selected, and their clinical data were analyzed with the method of retrospective analysis. The nursing processes were summarized as well.??Results All the patients were treated and nursed within 24 hours of poisoning, 25 patients recovered, 4 gave up treatment due to family or personal reasons, and 1 died of secondary multiple organ failure, with a rescue success rate of83.33%.??Conclusion Blood purification is an effective means of rescuing acute poisoning patients. Comprehensive and effective nursing cooperation in the process of rescuing are also important guarantee to improve the success rate of rescuing.Key Words: blood purification; rescue; acute poisoning; key nursing points急性中毒是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的抢救很容易导致患者死亡。
血液灌流串联血液透析救治急性中毒患者的护理资料与方法一般资料：我院自2005年5月～2008年5月共收治26例中毒患者，男10例，女16例，年龄16～64岁，其中有机磷中毒19例，安定类药物中毒3例，毒鼠强中毒2例，氯氮平中毒1例，百草枯中毒1例。
均经洗胃、导泻对症处理后在服药3～72小时内行HP+HD。
方法：采用DBB-26型透析机，费森尤斯聚矾膜F6透析器，HA330型树脂灌流器，选择动、静脉直接穿刺或股静脉置入单针双腔中心导管，血液量保持150～200ml/分，持续循环2～3小时，8例患者在10～12小时后行第1次血液灌流(HP)+血液透析(HD)。
结果26例经HP+HD及对症治疗后，24例抢救成功，14天后出院，各项化验结果正常，2例由于服药量大，中毒时间长，抢救无效死亡。
护理抢救中毒患者在进行常规治疗的同时，做好HP+HD的准备工作，争取于中毒后6～8小时进行HP+HD是抢救成功的关键。
常规治疗观察及护理：根据中毒物质进行洗胃、吸氧、利尿及应用特异解毒药物治疗如：解磷定、阿托品等，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡等对症支持治疗。
密切观察患者阿托品化的指标，避免阿托品化中毒，保持轻度阿托品化状态，防止大量阿托品化引起的烦躁、多动，导致HP+HD的血管通路不通畅，影响治疗效果。
2例毒鼠强中毒患者伴有抽搐、惊厥，早期、适量应用抗惊厥药物。
抢救同时，了解患者及家属的心理状况，做好思想工作，使其积极配合治疗，树立正确人生观。
HP+HD的治疗观察及护理：建立良好的动、静脉通路是顺利有效完成HP+HD的保障。
一般选择桡动脉或足背动脉为引血端，回血采用肘正中静脉或大隐静脉。
烦躁不安和不配合者行股静脉或颈内静脉单针双腔留置导管，保持血管通路的通畅性，避免受压、扭曲、脱落，严格无菌操作，注意管路各连接点的紧密性。
密切观察灌流器、透析器血液管路的颜色，是否运转正常，动、静脉压是否正常，及时排除故障。
操作前认真检查血液管路，灌流器、透析器的包装是否完整，确认有效期。
