中西医执业医师考试辅导：手太阴肺经病证的辩证方法

2020年中西医执业医师资格考试（第一单元）试题（网友回忆版）[单选题]1.麻黄的药理作用不包括()。

A.利尿B.发汗（江南博哥）C.升压D.解热E.保肝参考答案：E参考解析：麻黄有发汗、平喘、止咳、祛痰、解热、镇痛、抗炎、利尿、抗病原微生物、兴奋中枢、升高血压、加快心率等作用。

[单选题]2.茵陈的药理作用不包括()。

A.抗肿瘤B.降脂C.升压D.解热E.镇痛参考答案：C参考解析：茵陈有显著利胆作用，并有解热、保肝、镇痛、抗炎、抗肿瘤、降血压、降脂、抑菌、抗病毒等作用。

[单选题]3.百合固金汤所治阴虚证的主要脏腑是()。

A.肺、肾B.肝、胃C.心、肝D.脾、胃E.肺、胃参考答案：A参考解析：百合固金汤主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。

症见：咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

本方证因肺肾阴虚，虚火灼津炼液所致。

治宜滋养肺肾，止咳化痰。

[单选题]4.病人舌苔厚腻如积粉的临床意义是()。

A.痰饮上泛B.湿邪夹热毒C.食积内停D.湿浊内盛E.痰湿化热参考答案：B参考解析：苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于外感瘟疫和内痈，是由外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

因此病人舌苔厚腻如积粉见于湿邪夹热毒。

[单选题]5.“生之本”指的是()。

A.肝B.心C.脾D.肺E.肾参考答案：B参考解析：心为生之本，肺为气之本，肾为气之根。

[单选题]6.《灵枢·根结》“以此观之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以徐之”中的“布衣”是指()。

A.虚弱之人B.强壮之人C.贫穷之人D.普通百姓E.富有之人参考答案：B参考解析：“以此观之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以徐之”，句中布衣指强壮之人，大人代表虚弱之人。

[单选题]7.下列哪组药物不是温经汤的组成？()A.人参、阿胶B.肉桂、丹参C.吴茱萸、芍药D.半夏、麦冬E.川芎、当归参考答案：B参考解析：温经汤的组成为吴茱萸、芍药、川芎、当归、人参、阿胶、生姜、半夏、麦冬、丹皮、甘草。

手太阴肺经病证是指手太阳肺经经脉循行部位及肺脏功能失调所表现的；临床证候。

肺主气，司呼吸、连喉系，属于太阴经，多气多血，每日寅时周身气血仅注于肺。

【临床表现】肺胀、咳喘、胸部满闷；缺盒中痛；肩背痛，或肩背寒，少气，洒淅寒热，自汗出，濡或臂内前廉痛，常中热，小便频数或色变等。

【证候分析】肺者生气之源，其脉循胃口上膈属肺。

肺合皮毛，肌表受邪，内传于肺，失其宣降，致胸闷胀满，咳喘气逆；缺盆为十二经通络，与肺接近，肺气不畅，故见疼痛；肺经行于时臂间，其经气不利，则肩背及濡、臂内侧前缘疼痛，掌中热；邪客于肌表，卫气郁闭，故是恶寒发热；腠理不固，则汗出；外邪入里化热，或肺经有热，则可见烦渴、咽干；肺为肾母，邪伤其气，故小便频数或色变。

1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。

3..阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。

4.阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

5.谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。

6.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。

是精气大伤，精神散乱之虚证。

7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣音，哮必兼喘，称为哮喘。

8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

9..潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。

10. .自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。

常见于气虚、阳虚证。

11..盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。

12. .失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者。

13. .便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。

14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。

15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。

多主痰饮、食积、实热诸病证。

17. 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。

18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。

19.虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。

但此时邪气亦不盛。

20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。

21.阳虚证：指机体阳气亏虚，无以制阴，阴寒内生，组织失温所产生的证候。

22. 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。

五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同？青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初起，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。

中医经典——辨经络病证方法所谓经络辨证方法是指根据经络循行部位，以及经络络属脏腑的相关生理病理为理论依据，对肢体病证以及内脏病证进行辨证分析的思维方法。

经络辨证方法是对脏腑辨证方法、气血津液辨证方法的必要补充。

这种辨证方法和气血津液辨证方法是脏腑辨证这一主体思维方法的两翼，使腑腑辨证得以更加充实、完善和广泛应用。

经络辨证方法要注意以下几点：一是熟悉每一经脉的主要循行部位，以及所联络的相关器官；二是掌握每一经脉与内脏的络属关系；三是对各条经脉所络属内脏的生理和病理特征能熟练地掌握。

一、辨手太阴肺经病证手太阴肺经病的辨证，是指对病邪侵及手太阴肺经所表现病证的一种辨证方法。

手太阴肺经病证以肺经所过之处经气不利症状及肺卫症状为特征。

[临床表现]肺胀，咳喘，胸部满闷，缺盆中痛，肩背痛，或肩背寒，少气，洒浙寒热，自汗出，以及脯、臂前廉痛。

[机制分析]手太阴肺经起于中焦，下络大肠，上膈属肺。

沿上肢内侧前缘上行，过肘、腕关节，沿前臂桡骨外沿，人大鱼际，出于大指之端，其经气不利，肺失宣降而见肺胀，咳喘之症。

经气不利，故有上肢内侧前缘疼痛各症。

本法常用于对肩背痛、感冒、肺胀、咳嗽、喘病等病的辨证。

二、辨手阳明大肠经病证手阳明大肠经病的辨证，是指对病邪侵及手阳明大肠经脉所表现病证的一种辨证方法。

手阳明大肠经病证以大肠经经脉循行部位症状和所合之肺脏津液不足及大肠传导失职症状为特征，多为热证。

[临床表现]齿痛，颈肿，喉痹，目黄，鼻出血，口干，便秘或泄泻，肩前臑痛，大指次指痛、不用。

[机制分析]手阳明大肠之脉，起于示指端，沿上肢外侧前缘上行，过腕、肘，上肩人缺盆，其一支入胸腔下膈，抵下腹部，络肺而属大肠。

直支者从缺盆循颈上颊，在人中交叉后，止于鼻旁迎香穴。

此经有病、经气不利、故有经脉所过的肩前，大指次指痛，齿痛、鼻出血之症。

其经络肺属大肠，故有喉痹、便秘、泄泻之症。

三、辨足阳明胃经病证足阳明胃经病的辨证，是指对病邪侵及足阳明胃经所表现病证的一种辨证方法。

一、手太阴肺经主病歌诀，属穴功能、用法歌诀手太阴肺经主病歌诀病原体如伤肺经，会致病肺胀膨膨；且有不时现咳嗽，另生疼痛居缺盆；尤是重症喘咳者，致手拘挛心绪纷。

就上症状分类别，属肺原性臂厥型。

因肺欠佳主发病，咳嗽合并气上涌；气喘且伴口渴感，心烦胸满无精神。

上臂前侧肌纤维，出现疼痛颇不轻。

尚有手掌还发热，摸之却像烫烘烘。

如肺经伤致实证，就会出现肩臂痛；且有常常冒热汗，但却身感若风侵；小便减次量变少，其色发黄尿液浓。

所生病属气虚型，肩背发痛颇为重；呼吸尤感不济息，身上形同受寒侵；小便颜色不正常，次多量少小解频。

附本经主病古论原文：是动：则病肺胀满，膨膨二喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀[mào]，此为臂厥。

是主肺所生病者：咳上气，喘渴，烦心、胸满，臑[nào]、臂内前廉痛厥，掌中热。

气盛有余：则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而次。

气虚：则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。

手太阴肺经穴位图肺经属穴位置、功能、用法歌诀中府位置：先量乳头外二寸，续升三四肋间停；即以中线往外横，约距华盖六寸平。

功能：平喘止咳没疑问，常针可治肺气肿。

胸部肩胛各有痛，中府都能对其镇。

用法：进针深度约五分，过深伤肺有可能。

灸行五至七八壮，如此施治基本行。

云门位置：背离璇玑出六寸，锁骨下窝外端邻；另平气户二寸外，针对陷中扎云门。

功能：利治慢性气管炎，协疗常吼久气喘；胸闷背肩各有痛，云门概都康成全。

用法：刺穴约莫五分针，须防气促因刺深。

施灸五至七八壮，多壮只用疗肩捅。

天府位置：令其正坐或仰卧，臂贴侧胸露腋窝，穴与尺泽共直线，腋横纹下三寸索。

功能：主要减少流鼻血，喘息不停亦予扼。

肱二头肌若现痛，刺激天府也助克。

用法：将臂抬平显穴区，进针半寸至寸余。

文献虽未述壮它，实则同样可施灸。

侠白位置：一线直下连尺泽，肘上五寸取侠白，亦即天府下一寸，动脉跳出行取穴。

功能：咳嗽不分急慢性，侠白康佳有可能，佐疗心病及烦满，干呃气短以调整。

中医执业医师《针灸学》复习笔记：手太阴肺经、腧穴《灵枢·经脉》原文肺手太阴之脉，起于中焦⑴，下络大肠，还循胃口⑵，上膈属肺。

从肺系⑶，横出腋下，下循臑内⑷行少阴⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂内⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上鱼⑾，循鱼际，出大指之端。

其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

注释手太阴肺经⑴中焦--宋·王维一《铜人腧穴针灸图经》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。

⑵胃口——《铜人》注：“胃之上口，名曰贲门。

”⑶肺系——元· 滑伯仁《十四经发挥》注：“谓喉咙也。

”喉咙，兼指气管而言。

⑷臑内--臑音闹。

指上臂。

屈侧称臑内，当肱二头肌部;伸侧称臑外，当肱三头肌部。

⑸少阴——此处指手少阴心经。

⑹心主——指手厥阴心包经。

⑺臂内——臂，指前臂;内，指内侧，即掌侧。

⑻上骨——“臂之上骨”指桡骨。

⑼廉——指侧边而言。

⑽寸口——腕后桡动脉搏动处。

⑾鱼，鱼际--“鱼”或称“手鱼”，今称“大鱼际”，“鱼际”即指鱼的边缘部分。

翻译手太阴肺经：起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。

从肺系--气管、喉咙部横出腋下(中府、云门)，下循上臂内侧，走手少阴，手厥阴经之前(天府、侠白)，下向肘中(尺泽)，沿前臂内侧桡骨边缘(孔最)，进入寸口--桡动脉搏动处(经渠、太渊)，上向大鱼际部，沿边际(鱼际)，出大指的末端(少商)。

它的支脉：从腕后(列缺)走向食指内(桡)侧，出其末端，接手阳明大肠经。

穴位作用与配伍本经腧穴：中府，云门，天府，侠白，尺泽，孔最，列缺，经渠，太渊，鱼际，少商。

中府【别名】膺中府，膺俞，府中俞。

【穴义】收募三焦腑中的气态物输供手太阴肺经。

【名解】1)中府。

中，与外相对，内部也。

府，脏腑也。

中府名意指本穴的气血物质来自脏腑。

本穴为肺经首穴，气血物质来自由胸腹包膜包裹的各个脏器，故名中府。

2)膺中府、膺俞、府中俞。

膺，胸也。

俞，输送之意。

中医执业医师考试《针灸学》考点速记示例文章篇一：《中医执业医师考试〈针灸学〉考点速记》嘿，小伙伴们！今天我想跟你们唠唠中医执业医师考试里《针灸学》的那些考点，这可都是很重要的东西呢！咱们先来说说针灸学里的经络吧。

经络就像是咱们身体里的高速公路，穴位呢，就是高速公路上的一个个站点。

你想啊，如果身体是一个大国家，经络就是那些连接各个城市（器官）的大道，气血就像在路上跑的汽车，穴位就是可以让汽车停下来加油或者维修的地方。

比如说手太阴肺经，这可是很重要的一条经络呢。

它从胸部开始，然后沿着手臂一直走到大拇指。

肺经上有好多重要的穴位，像尺泽穴。

我就听老师讲过一个故事，有个老爷爷老是咳嗽，看了好多医生吃了好多药都不太管用。

后来有个中医就给他在尺泽穴上扎了几针，嘿，你猜怎么着？老爷爷的咳嗽就慢慢好了很多。

这就说明这个穴位对治疗肺部的疾病可有用啦。

那十二经脉的循行走向也是个大考点呢。

手三阴经是从胸走手的，就像水从高处往低处流一样自然。

那足三阴经呢，是从足走腹胸的。

我就想啊，这是不是像树根从地下吸收了营养，然后把营养往树干上送呢？咱们再看手三阳经，从手走头，就好像是我们的手做了什么事情，然后把成果送到脑袋这个指挥中心去。

足三阳经从头走足，就像是脑袋下达了命令，然后这个命令沿着身体一直到脚，让脚去执行什么动作一样。

穴位的定位也特别重要。

比如说足三里，这个穴位可有名啦。

它在小腿外侧，犊鼻下3寸。

怎么找呢？我就自己琢磨了个办法，你可以把自己的手掌心放在膝盖上，手指朝下，中指指尖的地方大概就是足三里啦。

这个穴位就像一个身体的小宝藏，它能调理脾胃，还能增强免疫力呢。

我记得有一次我邻居家的小哥哥老是肚子疼，他妈妈就带他去看中医。

中医就在他的足三里穴位上按了按，还艾灸了一下，小哥哥的肚子疼很快就减轻了。

我当时就想，这个穴位可真神奇啊。

再来说说针灸的操作。

针灸针可细啦，看着有点吓人，但是只要操作得当，就会有很好的效果。

进针的手法有很多种，像指切进针、挟持进针等等。

2023年中西医结合执业临床主治医师全科综合知识考试题库（附含答案）一、选择题1、［单选题］夏季热的主要内因是A：体质虚弱B：痰湿体质C：痰热体质D：阴虚体质。

E：阳虚体质正确答案：A2、［单选题］酸枣仁汤中配伍川茸的意义是（）A：祛瘀血，止疼痛B：调肝血，疏肝气C：祛风邪，止头痛D：行气滞，化瘀血。

E：化瘀血，疏肝气正确答案：B3、风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是A：二尖瓣关闭不全B：主动脉瓣狭窄C：主动脉瓣关闭不全D：三尖瓣狭窄。

E：二尖瓣狭窄伴心房颤动正确答案：E【解析】风湿性心脏瓣膜病并发栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。

4、［单选题］喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，属于()A：喜证B：怒证C：忧思证D：悲恐证。

E：惊证正确答案：A5、属于“阳中之阳”的时间是A：上午B：中午C：下午D：前半夜。

E：后半夜正确答案：A7、诊断病毒性心肌炎最常作的检查是A：心脏彩色多普勒检查B：心电图C：心电向量D：胸部X线摄片。

E：螺旋CT正确答案：B【解析】诊断病毒性心肌炎最常用的检查是心电图。

8、［单选题］研末冲服，不入煎剂的药物是OA：鸡内金B：龙骨C：琥珀D：牡蛎。

E：三七正确答案：C9、［题干］足阳明胃经起于A：中焦B：目外眦C：鼻翼两侧D：目内眦。

E：胸中正确答案：C【解析】足阳明胃经：起于鼻旁，上行鼻根，与足太阳经脉相汇合,再沿鼻的外侧下行，入上齿龈中，返回环绕口唇，入下唇交会于承浆穴;沿下颌下缘，至大迎穴处，再沿下颌角至颊车穴，上行到耳前，过上关穴处，沿发际至额颅部。

10、头痛昏蒙，胸脱痞闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑,应首选A：风池、太冲、合谷、内关、后溪B：风池、百会、合谷、中脱、丰隆C：百会、风池、合谷、风门、列缺D：百会、通天、行间、阿是穴。

E：率谷、太阳、侠溪、内庭正确答案：B【解析】呕吐痰涎，苔白腻，脉滑说明有痰浊，选用风池、百会、合谷、中脱、丰隆。

11、中医理论体系的主要特点是A：急则治标、缓则治本B：辨病与辨证相结合C：整体观念和辨证论治D：异病同治和同病异治。