人格障碍概述 (北讲义京培训) PPT课件

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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
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一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀

二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
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一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。

不确定； • ⑦ 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；
⑧ 经常出现自杀、自伤行为。
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60.5表演性(癔症性)人格障碍
• 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为
特点，并至少有下列3项： • ① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； • ② 肤浅和易变的情感； • ③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想； • ④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动； • ⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； • ⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； • ⑦ 暗示性高，易受他人影响。
• [诊断标准] • 1 自己诉说具有难以控制的强烈偷窃欲望，虽然努力
自控，但不能停止偷窃； • 2 专注于思考或想象偷窃行为或有关情境； • 3 这些偷窃发作没有给个人带来收益，或尽管对自己
的社会、职业、家庭的价值观和义务，均有不利的影 响，仍然偷窃； • 4 在1年中，至少有过3次偷窃发作。
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60.4冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• 以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 • [诊断标准] • 1 符合人格障碍的诊断标准； • 2 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下
列3项： • ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到
批评时； • ② 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； • ③ 对事物的计划和预见能力明显受损； • ④ 不能坚持任何没有即刻奖励的行为； • ⑤ 不稳定的和反复无常的心境； • ⑥ 自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和
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61.1病理性赌博

Ⅳ、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 到10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 境可鼓励和催化自我成长为一个积极的，适应的自我。 此时，教养者的过分设限常摧毁孩子朝向独立的成就 感。相反，教养者充满爱的、有节制的与孩子的交流， 则帮助孩子发展了相互依赖的关系。大一点的孩子采 用了父母对行为的指南，价值系统也开始出现。上学 后，孩子开始学习合作，竞争和折衷。同伴关系以及 得到家庭外的成人的承认，如老师、朋友的父母等变 得非常重要。
无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能 令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许 多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于 他们内在的幻想式的无所不能等。尽管如此，病态人 格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如， 有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功 能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格 正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格 的临床症状结合起来。
在伴侣关系中，人格障碍者引发骚乱以及激活早年 的剥夺体验，这样的关系最终预示伴侣关系的破裂。 人格障碍治疗的理想期待是：人格障碍者能由再体 验、安全地感受和整合情绪上的痛苦，而变得足够 真实地生活在一种清楚、明白和建设性的生活中。
2、社会规范与人格障碍
（1）适应与适应不良：每个社会，每种文化都存在 着用社会道德和价值来制定和描述个人行为方式的习 惯。几个世纪以前，许多的社会都会建立一些机构将 那些被认为其行为模式与主流道德和价值相背离的人 限制起来，让他们与世隔绝。在西方社会也是直到十 八世纪以来，才有研究描述精神疾病与不道德行为的 区别。
某些人格障碍是种隐蔽的障碍，患者可能呈现出相当 的平和理性，甚至达到正常人的功能水平。有时，只 有某些深深卷入这种人格障碍患者的生活方式的人可 体验患者的异常。 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 必然遭遇过来自双亲的剥夺和忽视。保罗相信，在人 格障碍者呈现的移情和反移情关系中是激活了早年由 患者父母导航，患者执行的亲子关系。人格障碍者没 有一种稳定的、连续的真实自体的感受，而是常常具 有被防御和假自体控制的感受。

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指人与人之间心理和行为各不相同。 个性是人格的独特性 个性差异是不同个体之间在身心特征上各不相同的
现象。其中最主要的个性差异是能力、动机、气质 和性格上的差异。
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指社会化把人这样的动物变成社会的成员，人格是 社会的人所Байду номын сангаас有的。
社会化是个人在与他人的交往中掌握社会经验和行 为规范，获得自我的过程。
淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女 友也十分满意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱 关系之后，他变得疑心越来越重，总怀疑女友私下与其他男 人交往，非常不放心女友的行踪，每天都要多次给女友打电 话询问其在哪里，和谁在一起，在干什么。一旦发现女友和 其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架，后来就开始 打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流涕 求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威 胁说不会放过她和她的家人。
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核心特点：疏离 对与他人建立社会性联系很少或根本没有
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情绪的不稳定，常抱有暴力问题
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例：李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事。不
明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，打扮自 己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦 躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不 许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时， 总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等， 如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的 讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如 他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高 兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不 能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多 人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编 造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。 有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂， 几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多 麻烦。

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二、人格障碍的临床描述
1952年，美国精神病学会（APA）制定了《精神障碍诊断与 统计手册》，即DSM系统。
DSM-I
DSM-II
DSM-III
指在特定压力环境下 出现功能失常，此后 发展为固定的适应不 良的行为。
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更多的强调了人格障 碍导致的痛苦和功能 损害，而不仅仅是偏 离社会的行为。
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五、反社会型人格障碍
反社会型人格障碍者往往戴着心智健全的面具，表面看起来非 常正常，富有魅力和善解人意。然而，他们的过去经历却显示 出他们在行为、自我意识、爱与性、人际关系和认知模式方面 所存在的功能障碍。
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六、自恋型人格障碍
自恋型人格障碍（NPD）是以妄自尊大的观念和全神贯 注于无限成功、权利和智慧光辉的幻想为主要表现的一 种人格障碍类型。
1.具有显著精神病样症状的亚型，如位于幻觉边缘的再发性错觉。这
种错觉界定不良，但非真性幻觉，牵连观念和多疑较为常见。
2.精神病样症状是发作性的，称之为边缘性分裂型人格。患者的言语
是丰富的和离题的。这类人或者会戏剧性地表示与社会隔绝，无论如
何也难以与人保持亲密的关系。
3.无明确精神病样症状，但有显著的社会隔绝。只是因为他们多疑和
响其社会功能与职业功能，造成该个体对社会环境的适应不良，
患者自己为此感到痛苦。而这种人格特征及其潜在适应不良通
常在童年时期即已显露并会在人生的大部分时间持续存在。
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三、人格障碍的流行病学
人格障碍患者出于自创的特殊保护自己的措施，很少将自己暴露
在医生面前，尤其是DSM-IV所指的A簇患者。同时，调查者很难从知情

人格障碍与心理治疗ppt课件
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述

三、环境因素：在人格障碍的形成上 占有极为重要的地位。儿童的大脑发育 未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激 会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理 教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确 教养或父母的溺爱是发生人格障碍的重要原 因。恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均 可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生 有一定关系。
患病率：
关于人格障碍流行学研究较少，一般 认为某些机构如监袱、福利部门中的发病 率高；兰格和迈克尔认为最低社会经济阶 层的发生率较最高层大三倍；雷登则认为 社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的 总发生率大三倍 。
1、发达国家总患病率2％—10％ 2、英国13％美国11％挪威9.4％瑞 典2.7％德国2.8％ 3、中国 1999年12地区调查2.5％
人格障碍
概述
人格的重要性 人格的差异很重要，因为它可能是 精神障碍的易患素质，也可说明某一精 神障碍的少见特征。它们是病理的塑型 因素—即他们说明疾病不同寻常的特征， 并可影响患者接受精神科治疗的态度。
定义
人格障碍是指人格特征显著偏离 正常，使患者形成了特有的行为模 式，对环境适应不良，常影响其社 会功能，甚至与社会发生冲突，给 自己或社会造成恶果。
•
偏执型人格障碍的特点：
多疑 不信任他人 妒忌 敏感 易怒 心怀怨恨 自负
• • • • • • •
Байду номын сангаас
• 偏执性人格障碍诊断要点（ICD-10） 1、对挫折与拒绝过分敏感； 2、容易长久地记仇，即不肯原 谅侮辱，伤害或轻视； 3、猜疑，以及将体验歪曲的一 种普遍倾向，即把他人无意的或友 好的行为误解为敌意或轻蔑；
3、异常行为模式是泛化的，与个人及 社会的多种场合不相适应； 4、上述表现均于童年或青春期出现， 延续至成年； 5、这一障碍会给个人带来相当大的苦 恼，但仅在病程后期才明显； 6、这一障碍通常会伴有职业及社交的 严重问题，但并非绝对如此。

定义：家庭治疗是一种以家庭为单位的治疗方式，通过改善家庭成员间的互动模式来达 到治疗目的。
适用范围：适用于人格障碍患者及其家庭成员，可以帮助家庭成员了解并改善家庭环境， 促进患者康复。
治疗方法：家庭治疗师会通过与家庭成员的沟通、交流，了解家庭结构和互动模式，进 而提出针对性的治疗方案。
治疗效果：家庭治疗可以帮助家庭成员更好地理解和支持患者，改善家庭环境，促进患 者康复，减少复发率。
PART FOUR
抗精神病药物：用于治疗偏执型人格障碍 抗抑郁药物：用于治疗抑郁型人格障碍 抗焦虑药物：用于治疗焦虑型人格障碍 心理治疗：药物治疗与心理治疗相结合，效果更佳
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善人格障碍 人际关系疗法：着重解决人际关系问题，提高人际交往能力 心理动力疗法：探究潜意识的心理冲突，促进人格的整合与成长 家庭治疗：关注家庭环境对个体人格障碍的影响，改善家庭关系
汇报人：
建立良好的社会支 持系统，包括家庭、 朋友和社区的支持
参加康复训练，如 心理治疗、行为疗 法和团体治疗等
学习和实践应对技 巧，增强自我控制 和自我调节能力
保持健康的生活 方式，包括饮食、 运动和睡眠等
PART FIVE
宣传教育：通过 媒体、社交平台 等途径普及人格 障碍知识，提高 公众对人格障碍 的认知和理解。
活和工作
患者D：情感淡 漠，缺乏兴趣 和热情，社交 能力差，与家 人和朋友关系
疏远
识别人格障碍的迹象，及时寻 求专业帮助。
了解不同人格障碍的特征，以 便更好地理解和应对。
建立有效的沟通方式，促进患 者与家庭成员、医疗专业人员 之间的合作。
关注患者心理健康，提供必要 的支持和关怀。
邀请听众分享他们遇到的人格障碍案例 鼓励听众提问，进行现场互动交流 邀请专家对案例进行分析和解读 组织小组讨论，探讨人格障碍的应对方法和预防措施

人格障碍
人格：
一个人的行为方式与情感表达
的固定模式
广义：所有类型的不正常人格 病态人格 狭义：反社会人格
人格障碍 人格的特质招致严重的适应不 良和显著的功能障碍
人格改变 多因器质性疾病所引起
人格障碍三要素：

早年起病，始于儿童或者青少年 人格障碍的某一些方面过于突触或者显著增强，导致持久的适应不良
正常人可有一些强迫现象，不应与强迫型人格向混 淆，后者的职业或社交能力受到严重损害可资鉴别

五、表演型人格障碍
又称寻求注意型人格障碍，癔症型人格障碍。
主要临床相：

25岁以下的患者，往往伴有乙醇中毒、药物依赖和职业不稳定等病史。 人格不成熟和情绪不稳定为特征，常以自我表扬你，过分的做做和夸张 行为引人注意 暗示性和依赖性特别强，自我放任，部位他人考虑，表现高度自我中心 极端的情绪性，情感变化多端，易激动 对人情感肤浅，使得他们难以保持长久的社会联系 长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害 高度的幻想性，往往把想象当成现实

六、冲动型人格障碍
又称爆发型人格障碍
主要临床相：

情绪不稳定，缺乏冲动控制能力 暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时，尤为如此

他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但是不能防 止再发。
这种冲动也常因少量饮酒而引起

区别与反社会性型人格 障碍的重要特征
七、边缘型人格障碍
不停的追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活像演戏一样热闹和不平静
外表和行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，

表演型人格障碍的发展 表演型人格与癔症间的关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前