中国民族医疗事故中损害赔偿的范围及其限制
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国家医疗纠纷赔偿规定一、医疗纠纷赔偿的原则:1.公平原则:赔偿应当符合公平正义原则,保障患者的合法权益。
2.中庸原则:赔偿应当综合考虑医疗机构和医务人员的经济能力以及患者的实际损失。
3.适当原则:赔偿应当适当反映患者的实际损失。
二、赔偿方式和范围:1.赔偿方式包括:经济赔偿、道歉赔偿、医疗救助等。
2.经济赔偿主要包括:医疗费用、误工费、护理费、营养费、精神损失费等。
3.道歉赔偿是指医务人员或医疗机构在医疗纠纷发生后,向患者或其家属表示歉意并道歉,以缓解患者和家属的情绪,同时也对医务人员进行教育与警示。
4.医疗救助是指对于贫困患者或重度伤残患者,医疗机构可以给予一定的医疗费用减免、减免或分期缓缴医疗费等支持。
三、医疗纠纷赔偿程序:1.协商解决:患者可以与医疗机构进行协商解决,双方可就赔偿数额、方式等进行协商,达成一致后可以解决医疗纠纷。
2.调解解决:患者也可以向相关部门申请调解,调解委员会将对双方进行调解,协助双方达成和解协议。
3.仲裁解决:当患者与医疗机构无法达成协议时,可以申请仲裁,仲裁机构将依法对医疗纠纷进行仲裁。
4.诉讼解决:当患者对医疗纠纷无法通过协商、调解、仲裁等方式进行解决时,可以向法院提起诉讼,寻求司法裁决。
四、监督和监管:1.加强医疗机构的管理,完善医院内部的纠纷调解机制,建立完善医院质量安全监测和评估制度。
2.建立健全医疗卫生纠纷调解仲裁机构,提高调解仲裁的公正性和公信力。
3.加强对医务人员的培训和管理,提高医务人员的职业素养和医疗技术水平。
4.加强对患者权益的保护,加大宣传力度,提高患者的法律知识和意识。
总之,国家医疗纠纷赔偿规定的出台旨在保护患者的合法权益,维护医疗行业的良好秩序,确保医疗活动的安全和质量。
在实践中,应不断完善规定,加强监管,促进医患关系的改善。
同时,医务人员也应时刻保持专业素养,做到勤奋履职、恪尽职守,提高医疗服务水平和质量,减少医疗纠纷的发生。
医疗损害赔偿项目及标准医疗损害赔偿项目及标准1、背景介绍在医疗服务过程中,由于医务人员的疏忽、失误或其他原因,可能会导致患者遭受到医疗损害。
为保障患者的权益,需要建立医疗损害赔偿项目及相应的标准,确保患者能够获得合理、公正的赔偿。
2、项目分类及标准2.1 医疗费用赔偿2.1.1 住院费用2.1.2 治疗费用2.1.3 药品费用2.1.4 康复费用2.2 原始损失赔偿2.2.1 工资/收入损失2.2.2 伤残津贴2.2.3 生活费用补偿2.3 治疗后遗症赔偿2.3.1 身体痛苦和精神痛苦赔偿 2.3.2 失去生活享受赔偿2.3.3 失去劳动能力赔偿2.4 家庭损害赔偿2.4.1 慰藉金2.4.2 抚养费2.4.3 丧葬费2.5 合理支出赔偿2.5.1 治疗期间的交通费用2.5.2 住院期间的食宿费用2.5.3 治疗期间的护理费用3、赔偿标准制定参考3.1 各地区现有法律法规及司法解释 3.2 各医疗机构内部制度及规定3.3 国际医疗损害赔偿标准比较4、相关法律名词及注释4.1 医疗损害诉讼:指患者与医疗机构之间因医疗损害产生的纠纷而进行的法律诉讼。
4.2 医疗费用赔偿:指患者因医疗损害而需要承担的医疗相关费用的赔偿。
4.3 原始损失赔偿:指患者因医疗损害导致的工资/收入损失、伤残津贴等经济损失的赔偿。
4.4 治疗后遗症赔偿:指患者因医疗损害而导致的身体痛苦、精神痛苦、失去生活享受等非经济损失的赔偿。
4.5 家庭损害赔偿:指患者的家属因医疗损害而导致的精神和经济损失的赔偿。
4.6 合理支出赔偿:指患者因医疗损害而发生的合理支出(如交通费用、食宿费用等)的赔偿。
附件:相关法律法规、医院赔偿制度文件、国际医疗损害赔偿标准比较表格等。
请参考附件获取详细信息。
本文所涉及的法律名词及注释:1、医疗损害诉讼:指患者与医疗机构之间因医疗损害产生的纠纷而进行的法律诉讼。
2、医疗费用赔偿:指患者因医疗损害而需要承担的医疗相关费用的赔偿。
民法典:医疗损害赔偿范围自《中华人民共和国民法典》(以下简称民法典)颁布,及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称人损司法解释)、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称证据规定)修改之后,有关医疗损害赔偿范围也相应产生一些变化和调整。
以下就针对赔偿范围和受害人如何提出各项主张做一个简单介绍。
一、医疗损害赔偿范围1、民法典上的赔偿范围。
根据民法典第一千一百七十九条、第一千一百八十三条,侵害他人身体造成人身损害的,受害人可以主张的赔偿范围包括以下项目:(1)合理的医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费,以及因误工减少的收入(即误工费)。
(2)造成残疾的,应当赔偿残疾赔偿金、辅助器具费。
(3)造成死亡的,应当赔偿死亡赔偿金、丧葬费。
(4)造成严重精神损害的,应当赔偿精神损害抚慰金。
2、人损司法解释上的赔偿范围。
在民法典规定的上述赔偿范围基础上,人损司法解释对医疗费、外地就医相关损失以及被抚养人生活费的问题,给出了相应的解释。
(1)器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费、后续治疗费,属于医疗费范畴,体现在人损司法解释第六条第二款,该条第一款是关于医疗费的解释。
(2)外地就医产生的合理的住宿费、伙食费,属于确有必要到外地治疗且因客观原因无法住院所必然发生的损失,赔偿对象包括受害人本人及其陪护人员。
见人损司法解释第十条第二款。
(3)被抚养人生活费,见人损司法解释第十六条、第十七条。
【汇总】根据民法典、人损司法解释,医疗损害赔偿案件中,受害人可以主张的赔偿项目包括:①医疗费、器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费、后续治疗费;②护理费;③交通费;④营养费;⑤住院伙食补助费;⑥外地就医必要且合理的住宿费、伙食费;⑦误工费;⑧残疾赔偿金(含被抚养人生活费)、辅助器具费;⑨死亡赔偿金(含被抚养人生活费)、丧葬费;⑩精神损害抚慰金。
二、受害人如何主张各项损失民法典仅规定了人身损害的赔偿范围,但每项主张如何计算,则未做规定。
民法典医疗事故赔偿标准
根据民法典第三编第四章、第五章和《最高人民法院关于审理医
疗损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》,医疗事故赔偿标准如下:
一、医疗事故定义
医疗事故是指医疗机构或医务人员在诊疗、护理过程中,因技术、设备、药品等方面的原因,使患者受到伤害的行为。
二、医疗事故赔偿范围
医疗事故导致的损害赔偿范围主要包括以下方面:
1、医疗费用:包括已经发生的医疗费用和因医疗事故重新治疗
的费用;
2、护理费用:医疗事故导致的伤残或死亡需要护理的,按照合
理的标准给予护理费用;
3、住宿费:因医疗事故需要延长住院或重新住院的,给予合理
的住宿费用;
4、营养费:因医疗事故需要特别营养的,按照合理标准给予营
养费用;
5、殡葬费:因医疗事故导致患者死亡,应支付殡葬费用;
6、交通费、误工费、精神损害抚慰金等其他合理费用。
三、医疗事故赔偿标准
1、对于轻微伤,医疗机构或医务人员应当承担相应赔偿责任,
其赔偿数额一般为医疗费用和合理的赔偿费用。
2、对于重大损害,包括重伤、残疾、死亡等,医疗机构或医务
人员应当承担较高的赔偿责任,其赔偿数额一般应当大于医疗费用和
护理费用的总和。
具体数额应当根据医疗事故造成的影响、医疗机构
或医务人员的过错程度、被侵权人的经济状况等因素综合考虑。
四、医疗事故赔偿方式
医疗机构或医务人员应当以和解为主,通过协商、调解等方式解
决医疗事故赔偿问题。
如无法和解,被侵权人可以向人民法院提起诉
讼解决。
以上为医疗事故赔偿标准,为避免侵权以及误解,请咨询相关专业人士或政府相关部门。
第1篇一、引言医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
为了保障患者的合法权益,维护医疗秩序,促进医学科学的发展,我国制定了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)。
本文将对医疗事故赔偿的法律规定进行详细解读。
二、医疗事故赔偿的法律依据1.《中华人民共和国侵权责任法》《侵权责任法》是我国关于侵权行为的基本法律,其中规定了医疗事故的赔偿责任。
根据该法,医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因过错侵害他人人身、财产权益的,应当承担侵权责任。
2.《医疗事故处理条例》《条例》是我国专门针对医疗事故处理的规定,其中详细规定了医疗事故的定义、鉴定、处理和赔偿等内容。
3.《中华人民共和国民法典》《民法典》是我国民事法律的基本法,其中包含了关于侵权责任、合同、人身权等方面的规定,对医疗事故赔偿具有指导意义。
三、医疗事故赔偿的范围1.人身损害赔偿(1)医疗费:包括实际发生的医疗费、住院费、护理费、交通费等。
(2)误工费:根据患者误工天数、误工收入等计算。
(3)护理费:根据患者病情需要,由医疗机构提供护理服务所产生的费用。
(4)营养费:根据患者病情需要,由医疗机构提供营养支持所产生的费用。
(5)交通费:患者因医疗事故需要出行所产生的费用。
(6)住宿费:患者因医疗事故需要住宿所产生的费用。
2.精神损害赔偿医疗事故造成患者精神损害的,医疗机构应当承担精神损害赔偿责任。
精神损害赔偿的数额由法院根据患者的具体情况确定。
3.其他损失赔偿医疗事故造成患者其他损失的,如伤残赔偿金、死亡赔偿金等,医疗机构也应当承担相应的赔偿责任。
四、医疗事故赔偿的标准1.医疗费:按照实际发生的医疗费用计算。
2.误工费:按照患者误工天数、误工收入计算。
误工天数一般不超过180天。
3.护理费:按照患者病情需要,由医疗机构提供护理服务所产生的费用计算。
4.营养费:按照患者病情需要,由医疗机构提供营养支持所产生的费用计算。
国家医疗事故赔偿标准国家医疗事故赔偿标准是指国家对医疗事故造成的损害进行赔偿时所遵循的标准和规定。
医疗事故是指医务人员在诊疗、护理过程中,因违反医疗卫生法规或者医疗卫生技术标准,致使患者受到损害的行为。
医疗事故赔偿标准的制定,旨在保护患者的合法权益,维护医疗秩序,促进医疗事故的预防和处理。
根据国家相关法律法规的规定,医疗事故赔偿标准主要包括以下几个方面:一、医疗事故的认定标准。
医疗事故的认定,需满足以下条件,医务人员的过失是造成患者损害的直接原因;患者的损害是可以经过医学鉴定确认的;损害是可以预防的或者可以减轻的。
只有在以上条件同时满足的情况下,才能认定为医疗事故。
二、医疗事故赔偿的范围。
医疗事故赔偿的范围包括医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、精神损害赔偿金等。
其中,医疗费是指因医疗事故需要进行的治疗和康复所产生的费用;护理费是指因医疗事故需要进行的护理费用;营养费是指因医疗事故需要进行的营养费用;住院伙食补助费是指因医疗事故需要住院治疗期间的伙食费用;交通费是指因医疗事故需要进行的交通费用;误工费是指因医疗事故导致患者不能正常工作所产生的损失;精神损害赔偿金是指因医疗事故导致患者精神受到损害所产生的赔偿。
三、医疗事故赔偿的程序和方式。
患者或者其法定代理人可以向医疗机构提出医疗事故赔偿申请。
医疗机构应当及时受理,并依法进行调查。
对于医疗事故赔偿的认定,应当依据相关的医学鉴定意见和法律规定进行处理。
医疗机构应当依法及时向患者或者其法定代理人支付医疗事故赔偿金。
四、医疗事故赔偿的责任主体。
医疗事故赔偿的责任主体包括医疗机构和医务人员。
医疗机构对于医务人员在医疗过程中的过失行为负有赔偿责任。
医务人员对于自己的过失行为也应当承担相应的赔偿责任。
总之,国家医疗事故赔偿标准的制定,是为了保护患者的合法权益,促进医疗事故的预防和处理。
医疗机构和医务人员应当严格遵守相关法律法规,提高医疗质量,减少医疗事故的发生,最大程度地保障患者的安全和权益。
医疗损害赔偿标准医疗损害赔偿标准是指在医疗过程中,由于医疗机构或医务人员的过失或疏忽导致患者受到损害后,应当给予患者一定的赔偿标准。
医疗损害赔偿标准的确定是一个复杂的过程,需要考虑多方因素,因此在实践中常常存在争议。
下面将从医疗损害的类型、赔偿标准的确定以及相关的法律规定等方面进行探讨。
首先,我们来看一下医疗损害的类型。
医疗损害主要包括医疗事故、医疗纠纷和医疗误诊等。
医疗事故是指在医疗过程中,由于医务人员的过失或疏忽导致患者受到损害的情况。
医疗纠纷是指在医疗过程中,因医患双方在治疗、诊断、手术等方面发生争议而引发的纠纷。
医疗误诊是指医务人员在诊断疾病时,由于疏忽或错误导致患者病情延误或加重的情况。
针对不同类型的医疗损害,赔偿标准也有所不同。
其次,医疗损害赔偿标准的确定。
医疗损害赔偿标准的确定需要考虑多方因素,包括患者的损失、医疗机构的责任、医务人员的过失程度等。
一般来说,医疗损害赔偿标准包括经济损失赔偿和精神损害赔偿两个方面。
经济损失赔偿主要包括患者的医疗费用、误工费、护理费等直接经济损失,而精神损害赔偿则主要包括患者因医疗事故导致的精神痛苦、生活质量下降等间接损失。
在确定赔偿标准时,需要综合考虑患者的实际损失情况,以及医疗机构和医务人员的责任程度,从而进行合理的赔偿。
最后,我们来看一下相关的法律规定。
我国《侵权责任法》对医疗损害赔偿标准进行了详细的规定。
根据《侵权责任法》的相关规定,医疗机构和医务人员在医疗过程中应当尽到审慎、尽职的义务,对患者造成的损害应当承担相应的赔偿责任。
同时,患者在主张医疗损害赔偿时也需要提供相应的证据,证明医疗机构或医务人员存在过失或疏忽。
在司法实践中,法院会根据患者的实际情况、医疗机构和医务人员的过失程度等因素进行综合判断,确定合理的赔偿标准。
综上所述,医疗损害赔偿标准的确定是一个复杂的过程,需要综合考虑多方因素。
在实践中,需要患者提供充分的证据,医疗机构和医务人员也需要尽到应有的责任,从而确定合理的赔偿标准。
在我国医疗过错赔偿有否限额
我国医疗过错赔偿并没有统一的限额,具体赔偿金额根据不同的情况而定。
根据我国相关法律法规的规定,医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中如果发生医疗事故或者医疗纠纷,应当承担相应的赔偿责任。
其次,在具体的赔偿过程中,医疗事故的赔偿可由医疗机构或者医务人员承担,也可以由患者向人民法院提起诉讼进行赔偿。
如果医疗机构或者医务人员承认责任,双方可以协商确定赔偿金额。
如果无法协商,患者可以向人民法院提起诉讼,由法院根据事实和法律判断确定赔偿金额。
此外,我国医疗事故赔偿也受到《卫生部办公厅关于印发<医疗事故处理暂行办法>的通知》等相关部门的具体规定。
根据这些规定,医疗机构和医务人员对于造成患者重大损害甚至死亡的医疗事故,应当及时赔偿医疗费用、残疾赔偿金、丧葬费等,并承担相应的处罚责任。
需要注意的是,医疗过错赔偿的具体金额在不同地区、不同案件之间可能存在差异,因为赔偿金额的确定受到多种因素的影响,包括医疗损害的性质、程度、持续时间、患者的个人情况等等。
因此,每个案件都需要具体分析,综合考虑各种因素来确定赔偿金额。
总的来说,我国医疗过错赔偿没有明确的限额,赔偿金额会根据医疗损害者的实际损失进行确定。
在医疗事故赔偿过程中,双方可以通过协商或者通过法律途径来确定赔偿金额。
保护患者权益、促进医疗事故赔偿的公正性和合理性是当前医疗体制的重要任务之一。
医疗事故的赔偿标准医疗事故是指在医疗过程中因医务人员的过失或疏忽导致患者受到损害的行为。
医疗事故给患者和家属带来了巨大的身心困扰,因此,医疗事故的赔偿标准就显得尤为重要。
首先,根据我国《侵权责任法》的相关规定,医疗事故的赔偿标准主要包括三个方面,一是医疗费用的赔偿;二是因误工造成的经济损失的赔偿;三是对受害者精神损害的赔偿。
医疗费用的赔偿是指患者因医疗事故而产生的治疗费用、康复费用等,这些费用应当由医疗机构或医务人员承担。
而因误工造成的经济损失的赔偿,则是指患者因医疗事故而导致的工作时间的损失,医疗机构或医务人员应当为此承担相应的赔偿责任。
对受害者精神损害的赔偿,则是指患者因医疗事故而导致的精神痛苦、心理创伤等方面的损失,医疗机构或医务人员也应当为此承担相应的赔偿责任。
其次,医疗事故的赔偿标准还应当根据具体情况进行综合考量。
在确定赔偿标准时,应当考虑患者的实际损失情况、医疗机构或医务人员的过失程度、以及社会公共利益等因素。
例如,如果患者因医疗事故导致了永久性的伤残,那么赔偿标准就应当更高;如果医疗机构或医务人员的过失程度较轻,那么赔偿标准就可以适当降低。
此外,还应当考虑到社会公共利益的因素,避免因赔偿标准过高而导致医疗机构或医务人员承担过重的赔偿责任,从而影响到正常的医疗秩序和医疗服务水平。
最后,医疗事故的赔偿标准还应当与医疗机构或医务人员的保险责任相结合。
医疗机构或医务人员可以购买医疗事故责任保险,以便在发生医疗事故时能够及时给予患者相应的赔偿。
同时,医疗机构或医务人员也可以通过购买保险来分担赔偿责任,避免因医疗事故而导致个人或机构财务上的重大损失。
总之,医疗事故的赔偿标准是保障患者合法权益的重要依据,医疗机构和医务人员应当严格遵守相关法律法规,合理确定赔偿标准,切实保障患者的合法权益,促进医疗事故的预防和处理工作。
医疗事故损害赔偿法律适用范围一、医疗机构:医疗机构作为提供医疗服务的主体,对医务人员的行为负有法律责任。
当医务人员在医疗活动中造成患者损害时,患者可以向所在医疗机构主张赔偿。
医疗机构对医务人员的选择、培训、监管等方面负有责任,因此医疗机构应当对医务人员的过失行为承担相应的赔偿责任。
二、医务人员:医务人员作为医疗服务的实施者,对患者的健康负有直接责任。
医务人员在医疗活动中应当按照医疗行业的相关规范进行操作,确保医疗质量和安全。
当医务人员的错误、失误或疏忽行为直接导致患者身体受到损害时,患者可以向该医务人员主张赔偿。
医务人员应当承担自己的过失行为所造成的损害责任。
三、赔偿范围:医疗事故损害赔偿法律适用范围包括患者的经济损失和非经济损失。
经济损失主要指患者因医疗事故导致的医疗费用、误工费、交通费等直接支出的费用。
非经济损失主要指患者因医疗事故导致的身体痛苦、精神损害、生活质量下降等间接损失。
患者可以根据自己的实际损失情况,提出合理的赔偿请求。
四、赔偿责任:医疗机构和医务人员在医疗事故损害赔偿中,承担民事责任。
民事责任主要包括赔偿责任和追究责任两个方面。
赔偿责任是指被损害人向医疗机构和医务人员主张经济赔偿的权利。
追究责任是指医疗机构和医务人员应当承担的法律、行政责任,包括追究刑事责任和行政处罚等。
在医疗事故损害赔偿中,被损害人可以同时对医疗机构和医务人员提出赔偿请求。
总之,医疗事故损害赔偿法律适用范围涵盖了患者在医疗活动中发生损害时的权益保护。
医疗机构和医务人员在医疗活动中应当遵守相关法律法规,确保医疗质量和安全,承担相应的法律责任。
被损害人可以通过法律手段维护自己的合法权益,获得赔偿。
医疗事故中损害赔偿的范围及其限制
(一)赔偿范围之争:
尽管我国《民法通则》规定了十种责任形式,但由于损害赔偿可以最大限度地保护受害人的利益,并可以有效地遏制不法的和反社会的行为,“损害赔偿责任是民事责任中最重要和最常见的责任形式”。
由于此种责任是财产责任的主要承担方式,直接涉及人们的经济利益,其承担也较困难,因此往往也是法律纠纷中当事人双方争执的焦点所在。
本文对此重点论述。
我国长期以来对于事业单位法人从事目的行为时因其过错造成损害的处理,是由有过错的法人内部成员承担行政或刑事责任,由法人对受害人予以“适当补偿”,甚至在立法中否认法人的民事责任。
这种重制裁而轻补偿的做法是我国长期处于自然经济和计划经济状态下的产物,与建设社会主义市场经济的现实是不相符的。
在市场经济条件下,价值规律要求在民事活动中适用等价原则。
根据这一原则,当一方因过错给另一方造成损害、双方的利益失去平衡时,法律应当通过民事责任使过错方承担不利益,给予对方充分的补偿,从而使双方的利益状况达到平衡。
正如贝勒斯所言,“若被告遭受惩罚但原告并未获得任何赔偿金,那被告的报复目的是否能够满足?人们没有理由支持这种类型的侵权法体系。
满足坐看被告受到惩罚而不能对损害进行任何可能的补偿,获得这样一睹为快的机会与提起诉讼而耗费的时间和金钱相比,实在太不相称了。
”
因此,在民事责任领域,根据价值规律和公平原则的要求,全面赔偿原则是各国司法实践的通例,也是现代民法理论中的基本原则之一。
全面赔偿原则即对侵害行为,不论行为人在主观上是出于故意还是过失,也不论行为人是否受刑事、行政制裁,均应根据财产损失的多少、精神损害的大小,确定民事赔偿的范围,它要求不仅要赔偿直接损失,还要赔偿间接损失;不仅要赔偿财产损失,还要赔偿间接损害。
正是通过对损害的全面赔偿,使责任人负担某种不利益,在补偿受害人的损失维护其权利的同时,制裁责任人的过错行为,从而充分起到民事责任制度应有的作用。
我国《民法通则》也将之作为损害赔偿的一般原则。
但是,也有人主张,由于医疗单位法人设立之目的在于向社会提供医疗保障而非盈利,因此由其承担全部赔偿责任不利于医疗事业的发展,从而损害社会公共利益。
显然是基于这种考虑,有关医疗事故的规定一方面把医疗事故的责任范围限制在狭义的范围内,另一方面,又否认医疗单位法人为责任主体,否认其应承担的损害赔偿责任,将之称为补偿,并规定了上限,使损害赔偿几等于零。
此种做法虽有悖公平原则,但从理论上讲,也非全无道理。
因此医疗单位法人损害赔偿范围的问题涉及到对权利的保护与对社会利益的维护二者间价值的评判,并对社会价值观念及法治意识有重大影响,故这一问题已成为现今争论的焦点之一,双方各执一词又都有法律依据。
故本文试作探讨。
(二)医疗单位法人的性质:
现代民法的理念已随着社会经济生活的发展变化,而由以往的形式正义转向实质正义,民法的价值取向也更为注重判决的社会妥当性,对民事主体的判断也由抽象的人格转向具体的人格。
基于此种考虑,我们应对医疗单位法人的在社会生活中的地位、性质作具体分析后方能认定何种做法更符合社会正义。
在传统体制下,医疗单位属事业单位,其设立目的在于增进社会公共利益,即追求不特定的多数人的利益,而不以营利为目的。
其经费也由国家提供。
由于营利不仅指法人本身的盈利,还应包括将获得的利益分配给其成员,故医疗活动并不遵循等价有偿原则,多以低价或不收取对价运营。
而其内部成员的收入高低应当与其工作法人目的完成的情况好坏、工作质量的高低,而非法人的盈利情况挂钩。
但是, 随着人民生活水平的大大提高,人们要求得到更多、更好的医疗服务;而社会进一步商化,个人价值更多的以自我价值的形式表现出来,这就使传统的低工资制度难以维持。
国家财力的限制使国家无力承担全部事业单位法人的一切经费,这就迫使国家一方面允许集体或个人资本进入
社会事业领域,另一方面允许国有事业单位法人进行企业化经营。
这样,实际上使大量事业单位法人(无论国有还是非国有)与企业法人并无区别:均以营利为目的,在市场上遵循等价有偿原则进行运作;其区别仅限于经营范围的差异。
而由于人民收入水平的提高和医疗保险制度的完善,使一大部分人有能力支付医疗费用,并且,随着行政保护的打破、医疗服务市场的放开和充分竞争状态的形成,医疗费用也会有适当的下降。
因此,这种作法是符合我国当前实际的。
可是,在市场经济下,在强调机会平等的同时,结果的不平等也即贫富分化的出现是不可避免的,一部分低收入者难以支付相关费用从而无法享受这些服务。
如不少贫困地区尤其是农村地区,由于无力交纳高额的医疗护理费用,人们宁可忍受病痛的折磨或找粗通医术的乡村医生治病而不去医院就诊。
由此小恙酿成大病以至丧生者屡见不鲜。
因此,在允许国有医疗单位法人进入市场,按市场规律运转的同时,国家仍有必要设立一些真正意义上的以社会公益为目的的事业单位法人,作为社会保障体系的一部分以满足社会上收入较低的阶层的需要。
而在大部分国有医疗单位法人被推向市场之后,国家财政负担大大减轻,也将有能力来保证支付其运转所需要的全部经费。
基于此种考虑,我们把医疗单位法人分为两类:以营利为目的的企业性医疗单位法人(简称企业性法人)和以社会公益为目的的公益性医疗单位法人(简称为公益性法人)。
二者不以所有制形式为区分标准,个人或法人亦可出资设立。
其差别在于设立目的不同,从而前者的运转经费、从业人员收入均来自经营收入,并独立承担责任;后者的经费由国家或出资者拨付,从业人员收入根据相关规定指标的完成情况而非盈利状况来决定。
在分析医疗事故的损害赔偿范围时,我们根据以上分类分别加以论述.
(三)企业性医疗单位法人的损害赔偿范围:
因其设立目的在于营利,按照价值规律的要求遵循等价有偿原则进行市场运作,故其收取的医疗费用的高低与其付出的劳务在价值上是相等的。
既然在获得利益时适用等价原则,则在遭受不利
益时,也即在因过错造成损害时,出于公平的考虑,同样应当适用这一原则。
所以,在损害赔偿企业性法人中当然应当对其过错造成的损害予以全部赔偿。
只有这样,才能充分起到民事责任制度保护公民民事权利,补偿损害,制裁过错行为和教育责任人之目的。
在未因医疗事故造成就诊人死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍时,宜依合同法请求医疗单位承担违约责任。
此时,应赔偿就诊人的履行利益,即通过赔偿使受害人在财产上恢复到若医疗单位法人合理、谨慎地履行其合同义务后所能达到的状态。
我们认为主要包括:1、自发生医疗事故至通过治疗使就诊人恢复到若未发生医疗事故(或曰若医疗单位法人合理、谨慎地履行其合同义务后)所能达到的状态,这一过程中所花费的医疗、营养费用及因病情加重而转院所花费的交通费等费用;2、因医疗事故误工减少的收入;以及3、因医疗事故给就诊人造成的可得利益的损失。
例如某大学毕业生因医疗事故延误治愈时间而无法与已商洽好的单位签约,致使失去该职位。
对因此造成的损失,应予赔偿。
在承担侵权责任时,应赔偿被害人因其生命健康权受到侵害而遭受的一切财产损害,即所谓维持利益。
根据这一原则及我国法律和司法解释之规定,并参照外国立法例,我们认为在未造成就诊人死亡时,赔偿内容主要包括:1、使就诊人恢复到医疗事故前状态所花费的医疗、营养、交通等费用;2、因医疗事故延长治愈时间造成误工所减少的收入;3、因医疗事故造成残疾导致功能障碍所减少的和将会减少的收入及因此多支出的费用。
对造成就诊人死亡的,除前两项外还应赔偿因死亡而不能获得的收入和丧葬费。
此外,对因医疗事故造成的精神损害视其过错程度与情节轻重予以赔偿,以体现其制裁、抚慰与补偿之功能。
对故意或有严重过失者、情节恶劣者,应参考外国立法要求其承担惩罚性慰抚金。
(四)公益性法人的损害赔偿范围:
生命健康权乃基本的民事权利,也是最基本的人权。
对因过错侵害之的行为不予补偿有悖现代法治之精神;依现行之《医疗事故处理办法》仅作象征性补偿,对受害人杯水车薪,而加害人亦无切肤之痛,难起教育、预防之功能。