常见胆道疾病概述

胆道疾病胆道疾病（1）胆道系统的应用解剖和生理功能。

（2）胆道系统常用的检查诊断方法：超声，口服法胆囊造影，静脉法胆道造影，PTC，ERCP，术中术后直接胆道造影，低张性十二指肠钡餐检查，核素扫描，CT。

（3）胆石病、急慢性胆囊炎的病因：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致；发病学：本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染，胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，粘膜形成溃疡。

临床表现：突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸，剑突下压痛及肌肉紧张，胆囊肿大。

在此基础上出现休克和神经精神症状。

诊断：根据典型的临床表现，包括疼痛，寒热，黄疸三特征，加上休克和神经症状，尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。

防治原则。

常见并发症和救治原则。

（基础疾病要求彻底掌握）（4）急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。

常见并发症和救治原则。

见西医综合修订本P560。

（5）胆道肿瘤的诊断和治疗。

（一般了解）【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

胆道疾病小结
胆道疾病是指发生在胆道系统内的各种疾病，包括胆囊、肝内和胆管等。

常见的胆道疾病有胆囊炎、胆结石、胆管炎、胆管结石等。

胆囊炎是指胆囊发生非特异性炎症，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

急性胆囊炎主要是由于胆囊内结石阻塞导致胆汁淤积，细菌感染所引起。

慢性胆囊炎则是长期存在的胆囊炎症，常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

胆结石是胆囊或胆管内结石的病变，多数由胆囊炎引起。

胆结石的形成主要与胆汁成分及胆囊的蠕动功能失调有关。

胆结石可以引起胆囊炎发作，严重时还可能引起胆囊穿孔、脓肿等并发症。

胆管炎是指肝内和胆管的炎症反应，常见的病因有胆管结石、胆管结构异常以及细菌感染等。

胆管炎常伴随着上腹部剧烈疼痛、黄疸、寒战、发热等症状，严重时还可能导致胆管梗阻、化脓性胆管炎等并发症。

胆管结石是指胆管内存在结石，常见的原因包括胆结石移行、先天性胆管畸形和感染等。

胆管结石可导致胆管梗阻，造成胆汁淤积，出现黄疸、腹胀、发热等症状。

在治疗上，可以通过胆道镜手术、内镜逆行胆管造影等方法进行解石。

总结起来，胆道疾病的发生与胆囊结石、感染、胆道解剖异常等因素有关。

常见症状包括上腹部疼痛、恶心、黄疸等，严重
时还可能导致并发症如化脓性胆管炎、胆囊穿孔等。

早期诊断和积极治疗是预防并减少并发症的关键，常见治疗方法包括抗生素治疗、手术切除等。

同时，保持良好的生活习惯、饮食清淡、定期检查等也能有效预防胆道疾病的发生。

常见的几种胆道疾病什么是胆道疾病？胆道疾病是指影响胆道系统的一系列疾病。

胆道系统包括胆囊、肝内外胆管和胆总管，它们负责胆汁的产生、储存和排泄。

常见的胆道疾病包括胆囊炎、胆石症、胆管炎、胆管结石等。

这些疾病会导致胆道阻塞、胆囊炎症、胆结石等症状。

胆囊炎胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病。

常见的胆囊炎有急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热。

胆囊炎的常见原因是胆囊内结石阻塞了胆囊管，导致胆汁积聚并引发感染。

治疗胆囊炎的方法有药物治疗和手术治疗，严重病例可能需要切除胆囊。

胆石症胆石症是指胆囊或胆管中形成胆结石的疾病。

胆石通常由胆固醇或胆色素堆积而成，可以是单个结石或多个结石。

胆石症的主要症状包括右上腹疼痛、呕吐、恶心和消化不良。

而无症状的胆结石可以通过体检或其他检查发现。

胆石症的治疗方法包括药物溶解胆结石、胆囊切除术和胆管探查取石术。

胆管炎胆管炎是指胆管发生炎症的疾病。

胆管炎通常由胆道内感染引起，常见的感染来源包括细菌和寄生虫。

胆管炎的主要症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热和恶心。

胆管炎的治疗方式有药物治疗和介入治疗。

药物治疗主要针对感染，通过抗生素和消炎药物控制病情。

介入治疗则可以通过内镜探查和引流等方式解决胆道阻塞问题。

胆管结石胆管结石是指胆管中形成结石的疾病。

胆管结石通常是由胆囊中的结石向胆管传播引起的。

胆管结石的症状与胆石症类似，包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和黄疸。

胆管结石的治疗方法包括胆管探查取石术和内镜取石术。

胆管结石可能会导致胆管梗阻和胆管炎，因此及时治疗很重要。

预防胆道疾病的方法预防胆道疾病的关键在于养成健康的生活习惯和饮食习惯。

以下是一些预防胆道疾病的方法：1.合理饮食：减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

避免暴饮暴食和过度饥饿。

2.适量运动：保持适度的运动，有助于调节胆囊的功能，预防胆结石的形成。

3.饮食规律：保持饮食规律，定时进食，避免长时间的空腹或暴饮暴食。

胆道疾病讲义（doc）一、概述胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。

在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。

胆囊炎与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。

在胆囊炎的病例中， 90％以上属结石性的，。

从发病率上看胆囊结石的发病在 20 岁以上的人便逐渐增高，女性以 45 岁左右达到高峰，男性在更年期以后也明显升高，儿童少见，一般中年以上者多见。

女性略多于男性，男女发病率之比为 1：1． 9～3，经产妇或肥胖者也多见。

原发性胆管结石者以 20～40 岁为发病高峰，青壮年多见，无性别差异。

从地域来看，在我国、日本原发性结石，特别是肝内结石发病率高，我国南方农村更为常见，而欧美等西方国家较少见。

另外，有的胆石没有症状即所谓静止结石，或很少症状，仅在尸检或在B 超检查时偶然发现，故本病的实际发病率较临床为高。

二、解剖生理概要：（一）胆管系统胆内胆管经多级汇合成左、右肝管。

左肝管长约为 1． 5cm，右肝管长约为 1cm，两者直径均约为0． 3cm。

1/ 3左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约 3～5cm , 直径约为0． 4～0． 6cm，有时来自肝叶（段）的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，此即副肝管。

术中注意识别。

当其与胆囊管汇合即成胆总管，长约 7～9cm，直径约为0． 6～0． 8cm。

正常时壁薄呈天兰色，在肝十二指肠韧带右缘，门静脉右前方，肝动脉右侧下行，经十二指肠球部后方，胰头后面的胆总管沟，斜行进入十二指肠第二段后内侧壁， 70％的人在此处与胰管汇合成膨大的壶腹（Vater 壶腹），共同开口于十二指肠乳头，口径约0． 9cm，此汇合处有括约肌围绕（称 Oddi 括约肌）可控制胆汁、胰液的排出（图 2－68）。

结石亦常易嵌顿于此。

（二）胆囊呈梨形长 7～9cm，宽 2． 5～3． 5cm，其容积为 30～50ml，分为底、体、颈三部。

底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内，颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann) 氏袋，结石常嵌顿于此。

常见的胆道疾病有哪些在临床中，常见的胆道疾病包括胆管炎、急慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊癌等，此类基本较为特殊，患病后患者存在无症状表现，发作时主要表现为消化道症状和胆道相关症状，会对患者的肝脏功能造成严重影响，且胆道结石等慢性刺激还可诱发恶性肿瘤，主要治疗手段为手术及药物治疗。

近些年来来，随着我国微创、内镜等医学技术的不断发展与基本，胆道疾病的诊断及治疗内容更加丰富。

胆道结石：在胆道疾病中，胆道结石较为常见，主要包含胆囊结石及胆管结石，临床可无症状，患病后患者极有可能出现胆道梗阻，亦或是因感染而引起的发热、腹痛等症状。

胆道结石的成分主要包含、胆色素、胆固醇、粘蛋白等，以此为据可将其分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。

针对胆囊结石而言，其症状的严重程度与结石的部位、大小及炎症等有直接关系，大部分患者均为谓隐性结石，如若患者的胆囊结石体积较大，就极有可能出现中上腹，亦或是右上腹出现闷胀感，从而引发一系列的消化不良症状，反之，如若结石体积较小，患者在进食后，或平卧后就会直接导致结石阻塞胆囊管，最终引发患者出现胆绞痛或急性胆囊炎，受胆囊手术的影响，结石非常容易通过胆囊管而进入人体的胆总管，从而促使梗阻性黄疸的出现。

同时，值得注意的是，胆囊结石在处于无感染状态时，患者通常不会出现特殊症状，当患者处于感染状态时，就会引起中上腹，亦或是右上腹出现压痛感及肌紧张症状。

胆管结石的临床表现与感染及梗阻症状有直接关系，通常无症状，当人人结石阻塞胆管且出现感染现象后，患者就会出现腹痛、寒战、黄疸等症状，其中腹痛大多为阵发性绞痛，或疼痛持续；患者出现黄疸时，其尿及粪便的颜色均或有所变化，患者还可能伴有皮肤瘙痒的症状。

在胆道疾病的治疗过程中，往往是给予患者溶石药物及内镜下治疗，溶石药物能够直接抑制胆汁胆固醇的分泌，从而促使胆石表面的胆固醇分子逐渐被溶解，直至其消失，内镜治疗则是治疗胆道结石的基础措施之一，目前胆道结石残留及复发问题仍然是临床的重点关注。