成都市生育审批表

成都市生育保险待遇审批表填报单位 ( 行政公章 ) ：单位编码：
参姓名性
女
配
姓名
性
别偶
男
保
别社保个年社保个年
人
人编码龄人编码龄员
身份证号码身份证号码
生育证生育证
签发机关编号
婴儿出生、流出生日期
产或死亡医学
医学证明
证明签发机构
编号
女生育津贴元×天 =元
职
工生育医疗费元
男职工配偶生育医疗补贴元计划生育手术项目
计划生育手术时间年月日计划生育
元手术费
拨付金额
人民币（小写）
合计
人民币（大写）拾万仟佰拾元角整
经办人签名：社保经办机构审批人签名：
年月日年月日
备
注
注： 1、参保连续不间断缴费须满12 个月（不含补缴）。

2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90 日内到社保局办理待遇支付手续。

成都市生育保险待遇审批表.doc
成都市生育保险待遇审批表
填报单位：（行政公章）单位编码：
参保人员姓名社保个人编码身份证号码性别年龄配偶姓名社保个人编码身份证号码生育证编号出生日期性别年龄生育证签发机关婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构
女职工生育津贴元×天=元生育医疗费元医学证明编号年月日
男职工配偶生育医疗补贴元计划生育手术项目计划生育手术时间拨付金额
合计人民币（小写）人民币（大写）
经办人签名。

年月日
社保经办机构审批人签名。

年月日
备注：1、参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。

以上是成都市生育保险待遇审批表，用于记录参保人员的生育津贴、生育医疗费以及计划生育手术费等信息。

填报单位需加盖行政公章，并填写单位编码。

参保人员需填写姓名、社保个人编码、身份证号码、出生日期、配偶姓名、社保个人编码、身份证号码、生育证编号、性别、年龄等信息。

女职工需填写生育津贴、生育医疗费、医学证明编号等信息，男职工配偶需填写生育医疗补贴、计划生育手术项目、计划生育手术时间、拨付金额等信息。

最后需填写合计金额并用大写和小写表示，经办人和社保经办机构审批人需签名确认。

注意，参保连续不间断缴费须满12个月（不含补缴）。

成都⽣育险报销材料需要哪些
《成都市⽣育保险待遇审批表》⼀式两份(加盖单位⾏政公章、劳动合同书、本⼈⾝份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、⽣育指标、婴⼉出⽣证或其他医学证明、婚姻证明。

成都报销材料需要哪些
各类⽣育费⽤报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件)：
1、⽣育津贴、⽣育：
《待遇审批表》⼀式两份(加盖单位⾏政公章)、书、本⼈、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、⽣育指标、婴⼉出⽣证或其他医学证明、婚姻证明。

2、男职⼯⽣育医疗费补贴：
《成都市⽣育保险待遇审批表》⼀式两份(加盖单位⾏政公章)、劳动合同书、本⼈⾝份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、⽣育指标、婴⼉出⽣证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶关系证明或配偶的失业证。

3、计划⽣育⼿术费：
《成都市⽣育保险待遇审批表》⼀式两份(加盖单位⾏政公章)、⼿术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本⼈⾝份证、婚姻证明。

4、⽣育、计划⽣育⼿术并发症医疗费：
《成都市⽣育、计划⽣育⼿术并发症住院医疗费审批表》⼀式两份(加盖单位⾏政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费⽤清单、复式处⽅、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本⼈⾝份证。

版全部表格格成都市生育保险报销相关表格格文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]附件1成都市用人单位生育津贴拨付申请表生育津贴申请人次合计：生育津贴申请金额合计：单位经办人：申请时间：年月日医保经办人：经办时间：年月日备注：本表一式两份（用人单位、医保经办机构各留存一份），生育津贴最终拨付明细和金额由医保经办机构盖章确认，如有变动，以医保经办机构打印的《成都市生育津贴拨付表》为准。

附件2成都市生育津贴拨付申请表单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。

②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。

③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。

④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。

⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。

⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。

⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：附件3成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称:单位编码：填表说明：①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②审批表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，出生医学证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。

附件4成都市生育、计划生育手术并发症医疗费审批表附件5异地生育医疗机构基本情况表年月日附件6情况说明XXX医保经办机构：本人姓名XXX，身份证号XXXXXX，户籍所在地XXXXXX，生育前12个月在成都市及户籍所属地无任何工作单位（或于X年X月X日从单位辞职待业在家至今）。

①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②生产方式填写顺产或剖宫产；③配偶社保编码可以不填写；④生育多胞胎的，生育证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。

①应符合计划生育法律、法规；生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费。

②单位职工由单位经办人办理，个体人员由本人或委托人办理，时限为生育、计划生育手术之日起90日内。

③须提供身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它证明、婚姻证明原件及复印件。

④生育保险其它详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址：。

成都市生育、计划生育手术医疗费审批表
填表说明：
申领生育保险待遇注意事项。

成都市一孩生育服务证登记表（正面）— 1 —成都市一孩生育服务证登记告知书（背面）一、办理依据《四川省人口与计划生育条例》相关规定。

二、办理对象合法结婚且双方均系生育第一个子女（此外均无其他养子女或继子女）的下列夫妇：（一）夫妻双方或一方为本市户籍的；（二）双方或一方为高校在校学生，按国人口发〔2007〕64号文件规定应在本市领取的；（三）双方或一方为现役军人，按《中国人民解放军计划生育条例》规定应在本市领取的。

三、领取地点双方为本市户籍，在女方领取；一方为本市户籍，在本市方领取。

办理机关为乡（镇）人民政府、街道办事处及其授权村（居）委会。

四、所需材料（一）基本材料：1．《成都市一孩生育服务证登记表》1份；2．双方结婚证、身份证、户口簿原件及复印件各1份；3．双方1寸免冠照片各2张。

（二）视本人情况需提供的材料1．涉外或涉港、澳、台人员应提供有效身份和婚姻证件（含法定中文翻译件及有权机构的认证文件）及复印件各1份；2．委托代办时：《计划生育证件代办委托书》、被委托人身份证原件及复印件1份。

五、持证人义务及法律责任义务：持证人生育时，应在子女出生一个月内向发证机关上报子女出生信息。

责任：当事人通过伪造相关材料或虚假承诺等不正当手段骗取生育服务证的，由县级卫生计生（人口计生）部门宣布其生育服务证无效。

通过骗取生育服务证违法生育的，可按《条例》规定的最高计征倍数征收社会抚养费。

六、收费标准及办理时限不收费。

符合条件的，当场办理。

如果您在材料准备过程中存在疑问，请致电咨询，联系人：。

感谢您的支持。

— 2 —。

成都市生育保险待遇审批表关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件):1、女职工生育津贴、生育医疗费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

2、男职工生育医疗费补贴:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。

3、计划生育手术费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

4、生育、计划生育手术并发症医疗费:《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。

三、办理程序:参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—?已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—? 学校人事部到财务处开具收据—?学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—?社保局划款到学校财务处—?参保人员依据学校人事部校内1通知单到财务处取款四、办理时限:生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。

成都市生育一孩登记表
姓名民族出生日期身份证号联系电话男
女
现居住地（双方一致的只填女方）户籍地（双方一致的只填女方）男
女
工作单位档案存放地婚姻状况
男、本单位，、街道
、人才中心、其他
、初婚
、再（复）婚
女、本单位，、街道
、人才中心、其他
、初婚
、再（复）婚
结婚日期结婚证号预产期
申领人提供的材料（在英文字母上打
√）①身份证：、女方、男方；②户口簿：、女方、男方；
③结婚证：、女方、男方；
④婚育状况证明：、女方、男方；（在本表中签署了婚育状况意见或签定了《承诺书》的，不再另行提交婚育状况证明）
⑤其他（再婚方需提供离婚协议或判决书）
男方婚育状况女方婚育状况
档案单位（或户籍社区）意见：
（盖章）
经办人（签字）：年月日档案单位（或户籍社区）意见：
（盖章）
经办人（签字）：年月日
男方签字女方签字
乡（镇、街道）
人口计生部门
意见（盖章）
经办人（签字）：年月日生育通知单编号
注：、用钢笔填写，字迹清楚；、此表由乡（镇、街道办事处）留存，本表一式二份
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