脑疝病人的护理 ppt课件

脑疝病人的护理当颅腔内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔，脑组织由高压力区向低压力区移位，致脑组织、血管及脑神经等结构受压或移位，出现相应的临床表现，称为脑疝。

脑疝是颅内压增高的危象和死亡的主要原因。

根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，可将脑疝分为以下三类，一是小脑幕切迹疝，又称颞叶钩回疝，是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；二是枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；三是大脑镰下疝，又称扣带回疝，是一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

治疗脑疝的关键在于及时发现和处理。

处理原则包括快速降低颅内压和手术去除病因。

【常见护理诊断/问题】1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高、脑疝有关。

2.潜在并发症：呼吸、心搏骤停。

【护理措施】脑疝确诊后应立即采取降低颅内压的措施，为紧急手术争取时间。

1.快速降低颅内压一旦出现脑疝，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。

遵医嘱快速静脉输注甘露醇、甘油果糖、呋塞米、地塞米松等药物，并观察脱水治疗的效果。

2.保持呼吸道通畅立即给予氧气吸入，并保持呼吸道通畅。

对呼吸功能障碍者，配合医生行气管插管和人工气囊辅助呼吸。

3.观察病情密切观察意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等变化。

4.紧急术前准备协助医生尽快完善有关术前检查，做好急诊手术准备，尽快手术去除原发病。

（1）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除，可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等降低颅内压，挽救生命。

（2）对于呼吸骤停的枕骨大孔疝，应立即做好钻颅术准备，进行脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，使颅内压慢慢降低，然后行脑室引流，同时静脉滴注高渗脱水剂，以达到迅速降低颅内压的目的。

5.心搏骤停的急救若病情恶化并出现心搏骤停时，应即刻心肺复苏。

其他护理措施见本章第一节颅内压增高的相关内容。

【健康教育】指导病人避免颅内压增高的因素，如情绪剧烈波动、便秘、剧烈咳嗽、发热、呼吸道梗阻及癫痫发作。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。

一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。

常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。

2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。

如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。

3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。

同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。

4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。

如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。

5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。

在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。

二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。

护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。

2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。

如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。

3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。

如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。

4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。

护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。

定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。

5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。

护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。

6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。

护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。

7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。

护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。

脑疝病人的健康教育
1.对患者经常询问大便情况,保持大便通畅,必要时给予腹泻药或人工排便,以免排便用力造成再出血。

2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

如有恶心、呕吐应暂停进食。

保持充足睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。

3.告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。

4.按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。

如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
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侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。

用亚低温治疗，应注
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脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。

如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。

一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。

2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。

3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。

注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。

4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。

5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。

6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。

7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。

二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。

2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。

可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。

3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。

可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常常由于颅内压增高引起。

它是指颅内压力增高，导致脑组织通过裂隙、开裂或破裂的方式向颅外移位的病理过程。

脑疝病人需要紧急的急救和护理，以减轻颅内压力，维持脑灌注和氧合，避免进一步的神经损伤。

一、急救措施：1. 立即呼叫急救车辆：脑疝是一种紧急情况，需要专业医疗团队的干预。

立即拨打当地急救电话，告知病人的状况和所在位置。

2. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，将病人放置在平坦的地面上，并侧卧位，头稍微仰起，以防止舌头后坠堵塞呼吸道。

3. 维持循环功能：检查病人的脉搏和呼吸，如有需要，进行心肺复苏。

如果病人出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。

4. 控制颅内压力：松开病人的衣领，解除颈部的压力，促进颅内压力的释放。

避免任何可能增加颅内压力的操作，如用力按摩头部。

5. 不要给病人进食或饮水：脑疝病人需要进行手术治疗，因此不要给病人进食或饮水，以减少术前的风险。

6. 保持病人的体温稳定：使用毯子或其他保暖措施，确保病人的体温稳定，避免低体温引起的并发症。

二、护理措施：1. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度。

及时记录并报告异常情况。

2. 维持脑灌注和氧合：保持病人的头部略微抬高，以促进脑血流。

确保呼吸道通畅，给予氧气治疗，维持良好的氧合状态。

3. 严密观察病情变化：观察病人的神经状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现并报告任何变化。

4. 静脉通路的建立：根据医生的指示，建立静脉通路，以便给予药物治疗和输液。

注意静脉通路的清洁和固定。

5. 控制颅内压力：根据医生的指示，给予降低颅内压力的药物，如甘露醇。

避免过度活动和用力，以减少颅内压力的增加。

6. 避免并发症：密切观察病人的皮肤情况，预防压疮的发生。

定期翻身，保持皮肤清洁和干燥。

同时，避免尿潴留和便秘的发生，及时处理。

7. 心理支持：与病人及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的颅内结构移位，导致脑组织受压和缺血。

脑疝病人需要紧急救治和细致的护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救和护理的标准操作流程，以及相关注意事项。

一、脑疝病人的急救1. 保持呼吸道通畅：- 确保病人头部处于中立位，避免过度屈曲或过度伸展。

- 注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

2. 维持循环稳定：- 监测病人的血压、脉搏和心率，及时发现异常情况。

- 给予必要的液体支持，维持血容量和血压稳定。

3. 降低颅内压：- 提高床头30度，有助于减轻颅内压。

- 给予镇静和镇痛药物，减少病人的疼痛和焦虑情绪。

- 避免剧烈晃动和刺激，以免加重脑组织的损伤。

4. 密切观察病情变化：- 监测病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现脑疝的征象。

- 定期记录病人的体征和病情变化，为医生提供参考。

二、脑疝病人的护理1. 保持环境安静：- 将病人安置在安静、明亮但不刺眼的环境中。

- 避免嘈杂声、强光和刺激性气味，以减轻病人的不适感。

2. 定期翻身和护理：- 为病人定期翻身，以避免压力性溃疡的发生。

- 注意清洁病人的口腔、鼻腔和眼睛，保持清洁和湿润。

3. 饮食护理：- 根据病人的情况，合理安排饮食，保证营养供给。

- 避免过度喂食或饮食不足，以免加重胃肠负担。

4. 防止感染：- 严格执行手卫生和消毒措施，减少交叉感染的风险。

- 定期更换床单、衣物和尿布，保持病人的清洁和舒适。

5. 心理支持：- 给予病人和家属充分的心理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。

- 提供积极的心理暗示和鼓励，帮助病人保持积极乐观的心态。

6. 定期复查和随访：- 定期复查病人的脑部影像学检查，了解病情的变化。

- 安排病人的康复训练和随访，帮助其尽快康复。

以上是针对脑疝病人的急救和护理的标准操作流程和相关注意事项。

在实际操作中，护士和医护人员应严格按照相关规范进行操作，并密切关注病人的病情变化。