脑疝病人的护理 ppt课件

脑疝病人的护理当颅腔内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔，脑组织由高压力区向低压力区移位，致脑组织、血管及脑神经等结构受压或移位，出现相应的临床表现，称为脑疝。

脑疝是颅内压增高的危象和死亡的主要原因。

根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道，可将脑疝分为以下三类，一是小脑幕切迹疝，又称颞叶钩回疝，是颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；二是枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；三是大脑镰下疝，又称扣带回疝，是一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

治疗脑疝的关键在于及时发现和处理。

处理原则包括快速降低颅内压和手术去除病因。

【常见护理诊断/问题】1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高、脑疝有关。

2.潜在并发症：呼吸、心搏骤停。

【护理措施】脑疝确诊后应立即采取降低颅内压的措施，为紧急手术争取时间。

1.快速降低颅内压一旦出现脑疝，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。

遵医嘱快速静脉输注甘露醇、甘油果糖、呋塞米、地塞米松等药物，并观察脱水治疗的效果。

2.保持呼吸道通畅立即给予氧气吸入，并保持呼吸道通畅。

对呼吸功能障碍者，配合医生行气管插管和人工气囊辅助呼吸。

3.观察病情密切观察意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等变化。

4.紧急术前准备协助医生尽快完善有关术前检查，做好急诊手术准备，尽快手术去除原发病。

（1）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除，可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等降低颅内压，挽救生命。

（2）对于呼吸骤停的枕骨大孔疝，应立即做好钻颅术准备，进行脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，使颅内压慢慢降低，然后行脑室引流，同时静脉滴注高渗脱水剂，以达到迅速降低颅内压的目的。

5.心搏骤停的急救若病情恶化并出现心搏骤停时，应即刻心肺复苏。

其他护理措施见本章第一节颅内压增高的相关内容。

【健康教育】指导病人避免颅内压增高的因素，如情绪剧烈波动、便秘、剧烈咳嗽、发热、呼吸道梗阻及癫痫发作。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。

一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。

常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。

2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。

如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。

3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。

同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。

4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。

如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。

5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。

在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。

二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。

护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。

2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。

如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。

3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。

如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。

4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。

护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。

定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。

5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。

护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。

6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。

护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。

7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。

护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。

脑疝病人的健康教育
1.对患者经常询问大便情况,保持大便通畅,必要时给予腹泻药或人工排便,以免排便用力造成再出血。

2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

如有恶心、呕吐应暂停进食。

保持充足睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。

3.告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。

4.按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。

5.加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。

如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
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侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。

用亚低温治疗，应注
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脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。

如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。

一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。

2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。

3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。

注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。

4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。

5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。

6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。

7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。

二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。

2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。

可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。

3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。

可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常常由于颅内压增高引起。

它是指颅内压力增高，导致脑组织通过裂隙、开裂或破裂的方式向颅外移位的病理过程。

脑疝病人需要紧急的急救和护理，以减轻颅内压力，维持脑灌注和氧合，避免进一步的神经损伤。

一、急救措施：1. 立即呼叫急救车辆：脑疝是一种紧急情况，需要专业医疗团队的干预。

立即拨打当地急救电话，告知病人的状况和所在位置。

2. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，将病人放置在平坦的地面上，并侧卧位，头稍微仰起，以防止舌头后坠堵塞呼吸道。

3. 维持循环功能：检查病人的脉搏和呼吸，如有需要，进行心肺复苏。

如果病人出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。

4. 控制颅内压力：松开病人的衣领，解除颈部的压力，促进颅内压力的释放。

避免任何可能增加颅内压力的操作，如用力按摩头部。

5. 不要给病人进食或饮水：脑疝病人需要进行手术治疗，因此不要给病人进食或饮水，以减少术前的风险。

6. 保持病人的体温稳定：使用毯子或其他保暖措施，确保病人的体温稳定，避免低体温引起的并发症。

二、护理措施：1. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度。

及时记录并报告异常情况。

2. 维持脑灌注和氧合：保持病人的头部略微抬高，以促进脑血流。

确保呼吸道通畅，给予氧气治疗，维持良好的氧合状态。

3. 严密观察病情变化：观察病人的神经状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现并报告任何变化。

4. 静脉通路的建立：根据医生的指示，建立静脉通路，以便给予药物治疗和输液。

注意静脉通路的清洁和固定。

5. 控制颅内压力：根据医生的指示，给予降低颅内压力的药物，如甘露醇。

避免过度活动和用力，以减少颅内压力的增加。

6. 避免并发症：密切观察病人的皮肤情况，预防压疮的发生。

定期翻身，保持皮肤清洁和干燥。

同时，避免尿潴留和便秘的发生，及时处理。

7. 心理支持：与病人及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的颅内结构移位，导致脑组织受压和缺血。

脑疝病人需要紧急救治和细致的护理。

本文将详细介绍脑疝病人的急救和护理的标准操作流程，以及相关注意事项。

一、脑疝病人的急救1. 保持呼吸道通畅：- 确保病人头部处于中立位，避免过度屈曲或过度伸展。

- 注意清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅。

2. 维持循环稳定：- 监测病人的血压、脉搏和心率，及时发现异常情况。

- 给予必要的液体支持，维持血容量和血压稳定。

3. 降低颅内压：- 提高床头30度，有助于减轻颅内压。

- 给予镇静和镇痛药物，减少病人的疼痛和焦虑情绪。

- 避免剧烈晃动和刺激，以免加重脑组织的损伤。

4. 密切观察病情变化：- 监测病人的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动情况等，及时发现脑疝的征象。

- 定期记录病人的体征和病情变化，为医生提供参考。

二、脑疝病人的护理1. 保持环境安静：- 将病人安置在安静、明亮但不刺眼的环境中。

- 避免嘈杂声、强光和刺激性气味，以减轻病人的不适感。

2. 定期翻身和护理：- 为病人定期翻身，以避免压力性溃疡的发生。

- 注意清洁病人的口腔、鼻腔和眼睛，保持清洁和湿润。

3. 饮食护理：- 根据病人的情况，合理安排饮食，保证营养供给。

- 避免过度喂食或饮食不足，以免加重胃肠负担。

4. 防止感染：- 严格执行手卫生和消毒措施，减少交叉感染的风险。

- 定期更换床单、衣物和尿布，保持病人的清洁和舒适。

5. 心理支持：- 给予病人和家属充分的心理支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧。

- 提供积极的心理暗示和鼓励，帮助病人保持积极乐观的心态。

6. 定期复查和随访：- 定期复查病人的脑部影像学检查，了解病情的变化。

- 安排病人的康复训练和随访，帮助其尽快康复。

以上是针对脑疝病人的急救和护理的标准操作流程和相关注意事项。

在实际操作中，护士和医护人员应严格按照相关规范进行操作，并密切关注病人的病情变化。

脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的颅内压增高疾病，属于神经外科急症，常见于颅内占位性病变引起的颅内压增高。

脑疝病人的急救及护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的医护人员进行。

一、脑疝病人的急救1. 确认病情：急救人员应迅速判断病人是否存在脑疝的可能，包括头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2. 保持呼吸通畅：确保病人的呼吸通畅，可采取头后仰位，清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

3. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸情况，及时处理低血压、心律失常等病情。

4. 降低颅内压：采取措施降低颅内压力，如头低位，避免剧烈运动等。

5. 及早就医：急救人员应尽快将病人送往最近的医疗机构，确保病人能够得到及时的诊断和治疗。

二、脑疝病人的护理1. 病人定位：将病人放置在平整而舒适的床上，头部稍微抬高，有利于减轻颅内压力。

2. 监测生命体征：定期监测病人的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

3. 保持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔、鼻腔，避免分泌物阻塞呼吸道。

4. 防止感染：保持病人周围环境清洁，定期更换床单、衣物等，避免交叉感染的发生。

5. 减轻脑水肿：按医生要求赋予脱水治疗，如静脉输液、利尿剂等，以减轻脑水肿。

6. 镇静和镇痛：根据医嘱赋予镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。

7. 管理脑疝引起的并发症：如脑积水、脑出血等，及时处理并赋予相应的治疗。

8. 心理支持：赋予病人及其家属心理上的支持和安慰，匡助他们应对疾病的困扰和焦虑。

9. 合理饮食：根据病人的具体情况，赋予适当的饮食，保证病人的营养摄入。

10. 康复护理：在病人病情稳定后，进行康复护理，包括物理治疗、言语治疗等，促进病人的康复。

以上是对脑疝病人的急救及护理的详细介绍。

脑疝是一种严重的疾病，需要及时的急救和专业的护理。

对于医护人员来说，需要具备丰富的知识和经验，以便能够应对各种复杂情况。

同时，对于病人及其家属来说，也需要积极配合医护人员的工作，保持良好的心态和合理的生活习惯，以促进病情的好转和康复。

脑疝护理措施概述脑疝是指由于颅内压力过高，导致颅腔内压超过颅内压，在颅内多个解剖隧道或硬脑膜间隙内发生移位或压迫，从而导致脑组织的功能异常或损害。

脑疝是一种严重且危险的疾病，如果不及时采取有效的护理措施，可能会对患者的生命造成危险。

护理措施监测生命体征脑疝患者的生命体征监测是护理工作的重点和基础，包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面。

护士需要密切关注患者的生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

定期检查神经症状脑疝患者在病情稳定的情况下，需要定期进行神经症状的检查。

主要包括意识状态、瞳孔反应等方面的观察。

这些观察结果可以提供有关病情变化的重要信息，帮助医生和护士及时调整治疗方案。

保持通畅的呼吸道脑疝患者往往需要长时间卧床休息，容易出现呼吸道分泌物清除不畅的情况。

因此，保持呼吸道的通畅是非常重要的护理措施之一。

护士可以通过定期翻身、清洁口腔等方法帮助患者清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。

控制颅内压控制颅内压是脑疝护理的关键环节。

护士可以通过以下方法帮助患者控制颅内压：•头部抬高：将患者头部抬高30度以上，有助于减轻颅内压。

•严密监测液体入量和排尿量：保持患者的液体平衡，避免过度脱水或水潴留，从而减少颅内压增高的风险。

•运用降温技术：适当的降温可以减少代谢率，降低颅内压。

护士可以利用物理降温技术（如冷敷）或药物降温来帮助患者降温。

•控制疼痛：疼痛会导致患者有意识的加剧，进一步增加颅内压。

护士需要及时观察疼痛并及时给予有效的止痛措施。

预防感染脑疝患者由于长时间卧床不动，容易出现感染。

护士需要加强感染防控措施，包括切实做好手卫生、病人个人卫生、严格执行无菌操作等。

此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。

提供心理支持脑疝患者往往需要长时间治疗和康复，心理压力较大。

护士可以通过与患者进行交谈、关心和鼓励等方式，提供心理支持，帮助患者积极应对疾病和康复过程。

总结脑疝的护理工作十分重要，护士需要密切监测患者的生命体征和神经症状变化，保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，以及提供心理支持。