糖尿病前期的临床研究进展

糖尿病前期中医药干预研究进展李艳芬;黄兴;王瑞华;黄宇虹【摘要】糖尿病前期(prediabetes)又称糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR),属中医学脾瘅范畴,相当于消渴早期或轻者,是一种处于葡萄糖代谢正常与糖尿病间的异常状态.糖尿病为终身慢性疾病,长期的高血糖及代谢紊乱易引起多种并发症,其过程往往不可逆,严重危害着人们的身体健康.然IGR是个可逆过程,早期干预可延缓或减少糖尿病的发生.中医药在干预IGR的研究中有其特点和优势,我们就中医对 IGR认识与干预方式进行总结,主要从病因病机、辨证分型、生活方式干预及中药干预等方面对近几年有关IGR的研究进行综述.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)008【总页数】5页(P1266-1270)【关键词】糖尿病前期;中医疗法;干预性研究;综述【作者】李艳芬;黄兴;王瑞华;黄宇虹【作者单位】天津中医药大学第二附属医院临床药理科,天津300150;天津中医药大学中医学院,天津300193;天津中医药大学第二附属医院临床药理科,天津300150;天津中医药大学第二附属医院临床药理科,天津300150【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R587.105;R-05糖尿病前期(prediabetes)又称糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)，为正常和糖尿病的中间状态，包括空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose，IFG)、糖耐量减低(imparied glucose tolerance，IGT)及IFG伴IGT 3种类型。

2013年的流行病学调查显示，我国IGR的患病率约为50%[1]。

2012年美国糖尿病协会(ADA)明确IGR的诊断标准为：空腹血糖(FPG)介于5.6～6.9 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2 h血糖7.8～11.0 mmol/L，或糖化血红蛋白(HbA1c)5.7%～6.4%[2]。

阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，早期诊断和治疗可以有效延缓病情进展。

阿法骨化醇是一种维生素D类似物，具有维持骨骼健康、降低血磷、促进肠道吸收钙等作用。

此外，阿法骨化醇还具有免疫调节、抗炎和抗氧化等生物学效应，近年来被广泛应用于肾病治疗。

本文旨在探讨阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的临床研究进展。

一、阿法骨化醇的药理作用近年来，越来越多的研究表明阿法骨化醇对于糖尿病肾病的治疗具有重要意义。

下面介绍几个相关研究：1.郑州大学中心医院糖尿病肾病科主任陈建忠等人进行的一项临床研究，发现阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病患者具有一定效果，可降低尿蛋白、减缓肾功能恶化。

2.中国医科大学附属第一医院洪松波和余勇等人研究表明，阿法骨化醇可通过抑制肾小管上皮细胞的病理增殖和炎症反应，减轻肾功能损伤，提高患者肾功能水平。

3.张鲜云等人进行的一项随机对照试验，发现阿法骨化醇治疗早期糖尿病肾病的同时，可降低血清C-反应蛋白、肌酐和尿酸等指标，表明其具有抗炎效应和改善肾功能的作用。

三、阿法骨化醇的不良反应虽然阿法骨化醇在治疗糖尿病肾病中具有一定的疗效，但也存在一些不良反应。

主要包括高血钙、高血磷、软组织钙化等。

因此，在阿法骨化醇治疗过程中应注意监测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以及患者的肾功能情况，尽量避免不良反应的发生。

四、结论糖尿病肾病是糖尿病患者面临的一个重大问题，阿法骨化醇是一种有效的治疗方案。

临床研究表明，阿法骨化醇可降低尿蛋白、减缓肾功能恶化，也具有抗炎、改善肾功能等作用。

但是，由于阿法骨化醇存在的不良反应，应慎重应用，并注意监测患者的血钙、血磷等指标。

糖尿病前期的治疗研究进展王文娜;龚红红;刘超【摘要】糖尿病前期(prediabetes mellitus,PDM)又称为糖调节受损(Impaired sugar regulation,IGR)是指血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的异常状态,包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、糖耐量低减(impaired glucosetolerance,IGT)以及IFG和IGT并存,2型糖尿病由糖尿病前期发展而来.该期具有高度可逆性,如果在此阶段加以干预,对降低2型糖尿病发病率具有重要意义,本文就糖尿病前期的治疗进展方面进行综述.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】3页(P156-158)【关键词】糖尿病前期;健康教育;医学营养治疗;运动治疗;药物治疗;消渴【作者】王文娜;龚红红;刘超【作者单位】河南中医药大学中西医结合内科,河南郑州450000;河南中医药大学中西医结合内科,河南郑州450000;郑州大学第二附属医院老年医学二病区,河南郑州450000【正文语种】中文根据国际糖尿病联合会 (IDF)统计[1]，2015年中国糖尿病患者数为1.1亿，居全球首位。

糖尿病前期（prediabetes mellitus， PDM）又称为糖调节受损（Impaired sugar regulation，IGR）是指血糖水平介于正常人与糖尿病患者之间的异常状态，包括[2]空腹血糖受损（impaired fasting glucose， IFG）、糖耐量低减（impaired glucose tolerance， IGT）以及IFG和IGT并存，2型糖尿病由糖尿病前期发展而来。

我国糖尿病患病人群以2型糖尿病为主，占总糖尿病人数的90.0%以上[3]。

大庆研究是我国在糖尿病前期人群中进行糖尿病预防干预研究的里程碑，研究显示[4]，6年生活方式干预（饮食和（或）运动干预）使受试IGT患者14年后的2型糖尿病累计发生率下降43%，芬兰和美国随后也进行了糖尿病预防研究，这些研究[5-6]均证实2型糖尿病是可以被预防的。

糖尿病前期的临床研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。

而糖尿病前期作为糖尿病发展的重要阶段，其研究对于预防和控制糖尿病具有重要意义。

近年来，关于糖尿病前期的临床研究取得了不少新的进展，本文将对此进行详细阐述。

一、糖尿病前期的定义与诊断标准糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种代谢状态。

目前，常用的诊断标准主要包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。

空腹血糖受损是指空腹血糖在 61 70 mmol/L 之间；糖耐量受损则指口服 75 克葡萄糖后 2 小时血糖在 78 111 mmol/L 之间。

需要注意的是，诊断糖尿病前期需要在不同时间进行两次检测，以排除偶然因素的影响。

二、糖尿病前期的流行病学研究随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病前期的患病率在全球范围内呈上升趋势。

研究表明，不同地区、种族和年龄组的糖尿病前期患病率存在差异。

一般来说，肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等因素都增加了患糖尿病前期的风险。

在我国，糖尿病前期的患病率也不容小觑。

大规模的流行病学调查显示，成年人中糖尿病前期的患病率已超过 30%，这意味着每三个人中就可能有一个处于糖尿病前期。

三、糖尿病前期的发病机制糖尿病前期的发病机制较为复杂，涉及多种生理和病理过程。

胰岛素抵抗是糖尿病前期的主要发病机制之一。

当机体对胰岛素的敏感性下降时，为了维持血糖正常，胰岛β细胞会代偿性地增加胰岛素分泌。

但随着时间的推移，胰岛β细胞功能逐渐受损，最终导致血糖升高。

此外，肠道菌群失调、炎症反应、氧化应激、脂肪细胞因子分泌异常等也在糖尿病前期的发生发展中发挥了一定作用。

四、糖尿病前期的临床症状糖尿病前期患者通常没有明显的临床症状，这也是其容易被忽视的原因之一。

部分患者可能会出现轻微的疲劳、口渴、多尿等症状，但这些症状往往不具有特异性，容易与其他疾病混淆。

因此，对于高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者、年龄大于 40 岁者等，应定期进行血糖检测，以便早期发现糖尿病前期。

中西医结合治疗糖尿病的研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内已成为严重威胁人类健康的重大问题。

根据世界卫生组织的数据显示，全球糖尿病患者已超过4亿人，且这一数字仍在不断增长。

糖尿病不仅对患者的生活质量造成严重影响，还会增加并发症的发生率，给社会和家庭带来沉重负担。

传统的药物治疗虽然有效，但长期使用易产生耐药性和副作用，且无法根除疾病。

中医作为中华传统医学宝贵的资源，被越来越多的医学专家和患者所重视。

中医治疗糖尿病的方法包括针灸、草药、饮食调理等，这些方法在根本调理和改善患者体质方面具有独特优势。

随着现代医学的不断发展，西医在糖尿病治疗中取得了显著成效，例如胰岛素治疗、口服降糖药物等。

西医治疗糖尿病的方法注重对症治疗，能够迅速降低血糖水平，减少并发症风险。

中西医结合治疗糖尿病逐渐受到更多关注，结合了中西医的优势，能够在调理体质、降低血糖、延缓并发症进展等方面取得更好的疗效。

本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，为临床治疗提供更多可靠依据。

1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。

随着社会发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率逐渐增加，给社会和个人带来了巨大的负担。

中医在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的经验，尤其是在调理患者的体质、改善微循环等方面有独特优势。

西医则注重通过药物治疗和血糖监测来控制糖尿病病情。

中西医结合治疗糖尿病将中医的辨证施治与西医的药物治疗相结合，可以更全面地治疗糖尿病，减少药物副作用，提高治疗效果。

本文旨在探讨中西医结合治疗糖尿病的研究进展，旨在通过系统性地总结和分析中西医结合治疗糖尿病的优势和近期的研究进展，进一步探讨中西医结合治疗糖尿病的前景以及面临的挑战和机遇。

通过深入研究和探讨，为临床实践提供更有效的治疗方案，帮助更多患者管理好糖尿病病情，提高生活质量。

1.3 研究意义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重危害人民健康。

•综述•中医药干预糖尿病前期临床研究概况王泽，林兰，李晓文，王秋虹，黄达(中国中医科学院广安门医院，北京100053)摘要：中医药“治未病”的指导思想强调对疾病进行早期干预，在疾病初始阶段将其逆转糖尿病前期是血糖异常向糖尿病发展的过渡阶段，是延缓或阻断糖尿病发生的重要时机中医药在治疗糖尿病前期方面具有巨大潜力和优势。

文章从糖眾病前期的中医认识、体质和证型研究出发，介绍了中药、中成药、针灸、穴位埋线、传统功法等不同形式的中医药疗法干预糖尿病前期的临床研究概况，以期为糖味病前期的中医临床治疗提供依据和参％关键词：中医药；糖尿病前期；睥瘅；治未病；研究进展；综述基金资助：国家自然科学基金项目（N o.81573792，N o.81973685 )，北京市科技计划项目（N〇.Z151100003815022 )O v e r v i e w of clinical research on traditional Chinese medicine intervention in pre-diabetes WANG Ze,LIN Lan,LI Xiao-wen,WANG Qiu-hong,HUANG Da(G u a n g'a n m e n Hospital.China A c a d e m y of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053, China)Abstract: T h e guiding ideology of traditional Chinese medicine (T C M)'preventing disease'emphasizes the early intervention of diseases and reversing them at the initial stage.Pre-diabetes is a transition stage from blood glucose abnormalityto diabetes,and i t is an important time to delay or block the occurrence of diabetes.T C M has great potential and advantages in the treatment of pre-diabetes.Based on the understanding of T C M about pre-diabetes,constitution and syndromes research of pre­diabetes,this paper introduces the clinical research situation of different forms of T C M therapy intervention in pre-diabetes,suchas Chinese herb,Chinese patent medicine,acupuncture and moxibustion,acupoint catgut embed d i n g,traditional exercises,so as to provide basis and reference for the clinical treatment of pre-diabetes by T C M.K e y W O r d s i Traditional Chinese medicine (T C M):Pre-diabetes;Spleen pyretic a b u n dance;Preventing disease; Research progress;ReviewF u n d i n g!National Natural Science Foundation of Chi n a (N o.81573792. N o.81973685), Beijing Science and Technology Project(N o.Z151100003815022)糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，而糖尿病前期是由血糖正常向2型糖尿病过渡的重要环节糖尿病前期，指介于糖代谢正常和糖尿病之间阶段的异常状态，表现为糖调节受损（impaired glucose regulation，I G R)，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose,I F G)、糖耐量减低（inipairerl glucose tolerance,I G T)，或两者兼而有之近年来，糖尿病前期的发生率呈现迅速上升态势大规模横断面调查研究111显示，中国成年人糖尿病前期患病率为50.1%,成为2型糖尿病的重要后备军。

糖尿病的研究现状及进展摘要：随着国民经济的迅速发展，生态环境的变化，人们生活节奏日趋加快，糖尿病已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题，越来越高的糖尿病发病率及其导致的并发症，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。

目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。

在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。

关键词：糖尿病，胰岛素，药物治疗，细胞糖尿病(diabetes mellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。

病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。

病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是因为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。

2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。

1.糖尿病的发病机制1.1 1型糖尿病1型糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，对其亚型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的研究进展很快，LADA与经典的1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。

LADA 主要具有成年起病、病程进展缓慢且有胰岛自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)3个特征。

文献报道多倾向把有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)或血胰岛细胞抗体(ICA) 等胰岛自身抗体阳性的成人起病的 2型糖尿病称为LADA。

LADA患者临床异质性明显，根据 GAD—Ab的滴度不同，LADA又可以分成不同的亚型，有研究发现以GAD—Ab滴度 O．5或 O．1分界均体现明显不同的临床特点，表明LADA甚至糖尿病是一个连续的疾病谱，在 1型和 2型糖尿病之间可有 1．2型、1．5型、1．7型及 1．8型等过渡类型，LADA总体上可称为 1．5型。