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临床路径管理各种表临床路径管理记录本目录1.临床路径管理记录本填写要求2.临床路径管理病种清单3.科室各临床路径文本、表单（医师版、护理版、患者版）4.临床路径登记表5.临床路径月统计表6.临床路径检查表7.患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1.临床路径登记表按患者依次进行登记，临床路径月统计表按路径分类进行统计记。
2.临床路径检查每月至少自查一次，在检查表中做好记录。
3.每月入径出院的病例≥8的，路径检查不少于8份病历，每月入径出院病例＜8的，检查所有入径出院病历。
4.符合要求在检查表相应栏打“√”，不符合要求打“×”，其它（未涉及项目）打“－”，并完成缺陷率计算。
5.缺陷率计算方法“×”/（“√”+“×”）*100%。
6.满意度调查表综合评价：满意——满意度调查得分≥36分，不满意——满意度调查得分≤35分。
7.针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施，并对整改效果进行评价。
8.本记录本由专人填写，小组长负责监督检查及审核。
临床路径管理病种清单序号临床路径病种管理员临床路径文本及表单科室临床路径登记表完成病例患者姓名住院号第一诊断入径日期出径日期退出病例退出日期变异原因代码使抗再并发症转归情况用菌手术手非治好未死菌天次手愈转愈亡手术药数数患者满意经治医师是否符合出院标准注：1、在☆标记项目内填写相关内容。
2、在▲标记项目内相符的打“√”不相符的划“X”。
3、△标记项目内相符的打“√”。
科室临床路径月统计表临床路径名称出院标准符合率并发症发生率再手术率抗生素使用率治愈率好转率未愈率死亡率病人满意率临床路径管理检查表科室。
项目病案号主管医生完整填写临床路径登记表严格按临床路径表单进行管理严格执行单病种路径管理医嘱检查者。
检查结果检查时间。
单项缺陷率履行进单病种路径管理知情同意制度履行单病种额外管理措施临床路径管理记录本目录1.填写临床路径管理记录本的要求2.病种清单3.各科室的临床路径文本和表单（医师版、护理版、患者版）4.登记表5.月统计表6.检查表7.患者满意度调查问卷填写临床路径管理记录本的要求1.登记表按患者顺序进行登记，月统计表按路径分类进行统计。
临颍县人民医院
临床路径患者满意度调查表
科室____________病区____________调查时间____________总分____________
•您好，根据您本次住院的情况，填写以下项目，以便我们进一步提高服务质量，非常感谢您对我们工作的支持！
•您的主管医师是谁？
• A. 清楚（10分）B. 基本清楚（8分）C. 不清楚（5分）D. 未介绍（0分）•医护人员是否在入院时介绍住院期间的注意事项？
A.详细（10分）
B.较详细（8分）
C. 一般（5分）
D. 未介绍（0分）•医护人员是否向您交待病情及可能发生的情况？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您介绍可能需要的治疗？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您交待手术或操作的注意事项？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您介绍可能需要的检查项目？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员对您服药的指导情况？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•您对医师查房是否满意？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•9.您对住院期间检查的等候时间是否满意？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•10.医护人员是否向您交待出院后的继续治疗及注意事项？
A. 是（10分）
B. 否（0分）。
临床路径患者满意度调查表
尊敬的先生／女士，您好：
我院为了更好地为住院病患提供设计最佳的医护计划及更好、更优质的医护，恳请您利用几分钟的时间，填写这份问卷：
您入住的是科病房
您的管床医师是
您的责任护士是
请您根据住院期间的新身感受，填上您对下列调查项目的真实看法。
10为满意，0为不满意，请在相应空格内划“√”。
谢谢合作！
调查项目
满意→不满意
1
9 8 7 6 5 4 3 2 1
1、入院时主管医生或护士是否告知
2、是否给予您临床路径患者版
3、患者对开展临床路径的知晓度
4、对开展临床路径制定的诊疗计划是否满意
5、医生是否按照临床路径制定计划执行
6、护士是否按照临床路径制定计划执行
7、对开展临床路径医生的满意度
8、对开展临床路径护士的满意度
日期：年月日。
附件1编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用（总费用）2单病种日均费用（总费用）3单病种治疗费用比例（%）4单病种药物费用比例（%）5单病种中药费用占药物费用比例（%）6单病种中医特色疗法费用比例（%）7单病种耗材费用比例（%）8单病种检查费用比例（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。
4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。
附件2编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期序号评估指标1治疗方法 234 5治疗效果结果6症状改善 7体征改善 8理化指标9治疗周期平均住院日（天）10平均门诊治疗日（天）11实施路径后疗效临床痊愈率（%）12好转率（%）13无效率（%） 14恶化率（%） 15死亡率（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
3．治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
附件3编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率（%）2中成药使用率（%）3特色疗法使用率（%）4辨证施治率（%）5中医药治疗的比例提高情况（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。
附件4编号□□□中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性： 规范 □ 不规范 □3路径的可操作性：可操作□ 不可操作□注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
患者版临床路径告知单（凸面脑膜瘤）
××患者版临床路径告知单
住院天数住院第1天住院第2天
住院第3天
（手术日）
医生的工作1、病史询问
2、体格检查
3、开具术前检查单
1、确定手术方案
2、完成术前准备
3、签署手术知情同意书、自
费/贵重用品协议书
4、向患者及其家属交待围手
术期注意事项
1、手术
2、向患者及家属交代病情及术后
注意事项
护士的工作1、介绍病房环境、设施和设
备
2、入院护理评估
3、指导患者到相关科室进行
心电图、胸片等检查
1、抽血
2、宣教
3、术前心理护理
4、提醒患者术前禁食、水
1、观察患者病情变化
2、术后心理与生活护理
3、指导并监督患者手术后活动
患者及家属的
工作配合医生、护士术前检查工
作
配合术前工作配合完成手术
住院天数
住院第4天
（术后第1天）
住院5-6天
（术后第2-3天）
住院第7-12天
（出院日）
医生的工作上级医师查房，观察病人情
况1.拔出引流管
2.复查头颅CT
1、上级医师查房，明确是否出院
2、通知患者及其家属今天出院
3、向患者及其家属交待出院后注
意事项，预约
4、复诊日期
5、将出院小结及出院证明书交患
者或其家属
护士的工作1、观察患者病情变化
2、手术后心理与生活护理
3、指导并监督患者手术后活
动
指导患者术后康复锻炼
帮助患者办理出院手续、交费等事
项
患者及家属的
工作
配合术后管理配合术后管理办理出院手续。
下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~12天乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：胃癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天胃癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：贲门癌临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Mailes）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天直肠癌（Mailes）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：直肠癌（Dixon）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：脐疝临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：乳腺纤维囊性肿瘤临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：。
临床路径实施情况检查表（满分3分）检查日期: 年月日紫金县人民医院临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全,开展临床路径管理。
依照卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》的要求,特制定本院临床路径管理制度。
一、临床路径的组织管理（一)临床路径管理委员会医院建立临床路径管理委员会，由院长和分管医疗工作的副院长担任正、副主任，主管职能部门负责人和临床专家任成员。
临床路径管理委员会的职责包括：制订医院临床路径开发与实施的规划和相关制度；协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;确定实施临床路径的病种；审核临床路径文本；组织临床路径相关的培训工作；审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二)临床路径指导评价小组医院建立临床路径指导评价小组,由分管医疗工作的副院长任组长,主管职能部门负责人任成员.临床路径指导评价小组的职责包括:对临床路径的开发、实施进行技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序;对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
医院可根据实际情况指定医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
（三)临床路径实施小组实施临床路径的临床科室成立临床路径实施小组。
临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，科室医疗、护理和相关人员任成员。
临床路径实施小组的职责包括：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
(四）临床路径个案管理员临床路径实施小组设立临床路径个案管理员，由临床科室具有副高级以上职称的医师担任。
临床路径个案管理员的职责包括：负责临床路径实施小组与临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组的日常联络；牵头临床路径文本的起草工作；指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。
临床路径满意度调查表（患者版）
姓名：年龄：岁科室：床号：住院号：
为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径的工作，更好地为患者服务，特制定本问卷调查表，请认真填写，谢谢！
1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的基本情况：
⑴是⑵否
2、医生或者护士是否有向您介绍您被纳入临床路径管理：
⑴是⑵否
3、您对临床路径管理的过程是否有所了解：
⑴是⑵否
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面的是否有良好的服务态度：
⑴是⑵否
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意：
⑴是⑵否
6、您对主治医生的治疗措施是否满意：
⑴是⑵否
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7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解：
⑴是⑵否
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等：
⑴是⑵否
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9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理：
⑴是⑵否
10、您对身体恢复情况是否满意：
⑴是⑵否
欢迎您提出更好的意见或建议：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！32950 80B6 肶* #38840 97B8 鞸8#21957 55C5 嗅ar=($^Y
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
老年性白内障患者版临床路径住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单1、确定手术方案2、完成术前准备3、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书4、向患者及其家属交待围手术期注意事项1、手术2、向患者及家属交代病情及术后注意事项护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查1、抽血2、宣教3、术前心理护理1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合完成手术住院天数住院第4天（术后第1天）住院第5-7天（出院日）医生的工作1、上级医师查房，观察病人情况1、上级医师查房，明确是否出院2、通知患者及其家属今天出院3、向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期4、将出院小结及出院证明书交患者或其家属护士的工作1、观察患者病情变化2、手术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动1、指导患者术后康复锻炼2、帮助患者办理出院手续、交费等事项患者及家属的工作配合术后管理办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（急性单纯性阑尾炎）住院天数住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单4、确定手术方案5、完成术前准备6、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书7、向患者及其家属交待围手术期注意事项8、完成手术1、观察病情1、查房2、换药观察切口情况护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、术前心理护理4、提醒患者术前禁食、水5、术前准备6、术前宣教1、观察患者病情变化2、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复1、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复2、饮食指导患者及家属的工作配合完成术前准备及完成手术配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4天（术后第3天）住院第5天（术后第4天）住院第6-7天（术后5-6天）医生的工作1、上级医师查房2、复查血常规及异常生化指标1、观察切口情况，有无感染2、检查及分析化验结果1、换药并检查切口愈合情况2、确定患者出院时间3、向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期4、完成出院录护士的工作1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、协助患者办理出院手续2、出院指导患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（腰椎间盘突出症）住院天数住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作1、询问病史2、体格检查3、开化验单及相关检查单4、上级医师查房与术前评估1、上级医师查房2、继续进行相关检查3、根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估1、确定手术方案2、完成术前准备与术前评估3、签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书4、向患者及家属交待病情及围手术期注意事项护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估1、宣教2、观察患者病情变化3、心理和生活护理1、宣教、备皮等术前准备2、提醒患者明晨禁水、禁食患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第4-5天（手术日）住院第5-6天（术后1天）住院第6-7天（术后第2天）医生的工作1、手术2、上级医师查房3、注意神经功能变化4、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、上级医师查房，注意术后病情变化2、注意引流量3、注意观察体温4、注意神经功能变化1、上级医师查房2、根据引流情况，明确是否拔除引流管3、注意观察体温4、注意神经功能变化5、注意伤口情况护士的工作1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第7-8天（术后3天）住院第7-14天（出院前1日）住院第8-15天（出院日）医生的工作1、上级医师查房2、注意观察体温3、注意神经功能变化4、注意伤口情况1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、向患者交代出院后的注意事项患者办理出院手续，出院护士的工作1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼指导患者办理出院手续帮助患者办理出院手续，出院患者及家属的工作配合术后管理配合医生、护士工作办理出院手续，出院资阳骨科医院患者版临床路径告知单（踝关节骨折）住院天数住院第1天住院第2天住院第0—7天（术前日）医生的工作1、询问病史及体格检查2、上级医师查房3、初步的诊断和治疗方案4、完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写5、完善术前检查6、患肢临时石膏/牵引固定1、上级医师查房2、继续完成术前化验检查3、完成必要的相关科室会诊1、上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备2、完成上级医师查房记录等3、向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等4、麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备等2、入院护理评估3、观察患肢末梢血运感觉1、观察患者病情变化2、心理和生活护理1、做好备皮等术前准备2、提醒患者术前禁食水3、术前心理护理患者和家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第1-8天（手术日）住院第2-9天（术后第1日）住院第3-10天（术后第2日）医生的工作1、手术2、向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项3、术者完成手术记录4、完成术后病程5、上级医师查房6、麻醉医师查房7、观察有无术后并发症并做相应处理1、上级医师查房2、完成常规病程记录3、观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理1、上级医师查房2、住院医师完成病程记录3、拔除引流管，伤口换药指导患者功能锻炼护士的工作1、观察患者病情变化并及时报告医生2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情并做好引流量等相关记录2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4-11天（术后第3日）住院第5-12天（术后第4日）住院第6-21天(术后第5-14日)医生的工作1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼5、摄患侧踝关节正侧位片1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历。
临床路径满足度查询拜访表（患者版）【1 】
姓名：年纪：岁科室：床号：住院号：
为了更好地懂得纳入临床路径治理的患者对实行临床路径治理的满足度,以利于我们更好地开展临床路径的工作,更好地为患者办事,特制订本问卷查询拜访表, 请卖力填写,感谢！
1.入院后大夫或护士是否有向您介绍病房的根本情形：
⑴是⑵否
2.大夫或者护士是否有向您介绍您被纳入临床路径治理：
⑴是⑵否
3.您对临床路径治理的进程是否有所懂得：
⑴是⑵否
4.医务人员在日常检讨.用药.查房等方面的是否有优越的办事立场：
⑴是⑵否
5.您对医务人员解答您提出的问题时的立场是否满足：
⑴是⑵否
6.您对主治大夫的治疗措施是否满足：
⑴是⑵否
7.经由过程医务人员的讲授和指点,您或家眷是否对本身的疾病有了更深的懂得：
⑴是⑵否
8.经由过程医务人员的讲授,是否有用地帮忙您或家眷控制自身疾病护理方面的知识,如住院时代的饮食等：
⑴是⑵否
9.您认为本次住院总体的医疗费用是否合理：
⑴是⑵否
10.您对身材恢复情形是否满足：
⑴是⑵否
迎接您提出更好的看法或建议：
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临床路径表单,患者版告知单胃息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天□ 完成询问病史和体格检查□ 完成病历书写□ 开据化验单，完善术前检查□ 确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少5天以上住院第2天□ 上级医师查房□ 评估内镜下治疗的指征与风险□ 确定胃镜检查时间、落实术前检查□ 确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项□ 与患者及家属签署胃镜检查及治疗同意书□ 签署自费用品协议书□ 完成上级医师查房记录□ 根据需要，请相关科室会诊长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 次晨禁食禁水□ 相关科室会诊□ 24小时备血住院第3天□ 术前禁食禁水8小时□ 上级医师查房□ 完成查房记录□ 行胃镜检查治疗，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉□ 将回收标本送病理检查□ 观察有无胃镜治疗后并发症□ 病程记录长期医嘱：□ 内科护理常规□ 一级护理□ 禁食不禁水□ 酌情予静脉输液治疗□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 利多卡因胶浆□ 术前半小时静点一次抗生素□ 心电监护□ 术后静点抗生素□ 基本生活和心理护理□ 检查及治疗后常规护理□ 治疗后饮食生活宣教□ 并发症观察□无□有，原因： 1 2主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食临时医嘱：□ 血常规、血型、尿常规□ 大便常规+潜血□ 肝肾功能、电解质、血糖□ 感染指标筛查□ 凝血功能□ 心电图、腹部超声、胸片□ 肿瘤指标筛查□ 其他特殊医嘱□ 协助患者及家属办理入院主要手续护理□ 进行入院宣教工作□ 准备次晨空腹静脉抽血病情□无□有，原因：变异 1 记录 2 护士签名医师签名□ 基本生活和心理护理□ 进行关于胃镜检查宣教□无□有，原因： 1 2时间住院第4天□ 观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染及穿孔□ 上级医师查房□ 完成病程记录住院第5天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症情况□ 上级医师查房□ 完成查房记录住院第6–7天□ 继续观察患者腹部症状和体征，注意观察有无并发症如果患者可以出院□ 通知出院处□ 通知患者及家属今日出院□ 向患者及家属交代出院后注意事项，不适及时就诊□ 饮食宣教，预约复诊时间，随诊胃息肉病理报告□ 将出院记录的副本交给患者□ 准备出院带药及出院证明□ 如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 出院带药主要诊疗工作重点医嘱长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 一级护理□ 半流食□ 治疗□ 粘膜保护剂临时医嘱：□ 复查血常规□ 大便常规□ 抗生素长期医嘱：□ 消化内科护理常规□ 二级护理□ 少渣饮食□ 治疗□ 粘膜保护剂□ 抗生素主要护理工作病情变异记录护士签字医师签字□ 基本生活和心理护理□ 基本生活和心理护理□ 帮助患者办理出院手续、交费□ 检查治疗后常规护理□ 检查治疗后常规护理等事宜□ 饮食生活宣教、并发症观□ 出院指导察□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2□无□有，原因： 1 2临床路径告知单姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：住院天数住院第1天住院第2天1、上级医师查房，评估内镜下治疗的指征与风险2、确定胃镜检查时间、落实术前检查3、确定治疗方案，向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项4、签署各项知情同意书 1、基本生活和心理护理 2、治疗宣教 3、术前相关准备配合完成术前准备住院第3天1、上级医师查房2、胃镜检查治疗，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施切除息肉3、完成操作记录4、标本送病理检查5、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、基本生活和心理护理2、观察术后患者病情变化，如有异常及时向医生汇报3、检查及治疗后常规护理配合术前准备及完成手术治疗住院第6-7天 1、观察患者腹部症状和体征，注意有无并发症2、上级医师查房、确定出院时间3、通知患者及家属出院4、完成出院小结交给患者5、向患者交代出院注意事项、复查日期1、病史询问，体格检查2、开具术前检查单3、完成病历书写4、评估患者全身状况及合并医生的工作症 5、确认停用抗血小板药物至少5天以上 1、介绍病房环境、设施设备 2、入院护理评估护士的工作3、术前心理护理4、入院宣教患者及家属配合完成术前准备的工作住院天数住院第4天住院第5天1、上级医师查房2、观察患者腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无并发症3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、上级医师查房2、观察患者生命体征、腹部症状和体征，观察大便性状，注意有无消化道出血、感染医生的工作及穿孔 3、必要时预防应用抗菌药物4、指导患者饮食、休息活动注意事项1、基本生活和心理护理 1、基本生活和心理护理 1、协助患者办理出院手续饮食生活宣教、并发症观察2、检查及治疗后常规护理 2、出院指导护士的工作 2、3、检查及治疗后常规护理患者及家属的工作配合治疗术后管理配合治疗术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续患者或亲属签字：经治医师签字：年月日医院胃息肉临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为胃息肉行内镜下胃息肉切除术诊断依据根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1胃镜发现胃息肉2钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉治疗方案的选择根据《实用内科学》、《消化内镜学》等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南1内科基本治疗 2内镜下治疗标准住院日为5–7天进入临床路径标准1第一诊断必须符合-10：/胃息肉疾病编码 2符合胃息肉内镜下切除适应证 3当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径住院期间检查项目 1必需的检查项目：血常规、血型及Rh因子；尿常规；大便常规+潜血；肝肾功能、电解质、血糖；感染指标筛查；凝血功能；心电图、腹部超声、胸片 2根据患者情况可选择的检查项目：消化道肿瘤指标筛查；超声内镜；结肠镜检查内镜下治疗为住院后第3天 1术前完成胃镜检查和治疗同意书2可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房3按顺序进行常规胃镜检查 4根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症5抗血小板药物停用5天或以上 6尽可能回收切除标本送病理检查7术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症选择用药。
临床路径满意度调查表（患者版）
姓名：年龄：岁科室：床号：住院号：为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径的工作，更好地为患者服务，特制定本问卷调查表，请认真填写，谢谢！
1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的基本情况：
⑴是⑵否
2、医生或者护士是否有向您介绍您被纳入临床路径管理：
⑴是⑵否
3、您对临床路径管理的过程是否有所了解：
⑴是⑵否
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面的是否有良好的服务态度：
⑴是⑵否
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意：
⑴是⑵否
6、您对主治医生的治疗措施是否满意：
⑴是⑵否
7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解：
⑴是⑵否
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等：
⑴是⑵否
9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理：
⑴是⑵否
10、您对身体恢复情况是否满意：
⑴是⑵否
欢迎您提出更好的意见或建议：。
