武汉市本医疗保险医疗费用现金申报审核表 武汉市社会保险医疗费用申报表 个 人申请书

武汉医保报销流程
武汉市医保报销流程是指患者在接受城镇职工医保和居民医保的保障范围内的医疗费用后，根据规定程序向医保机构申请报销。

以下是武汉市医保报销流程的具体步骤：
首先，当患者在医院接受治疗后，医院会提供一份详细的医疗费用清单，包括项目名称、单价、数量、金额等信息。

患者要确保清单的准确性和完整性。

接下来，患者需要准备相关的申报材料，包括个人身份证明、医疗费用清单、门诊病历、疾病诊断证明等。

患者需要将这些材料提交给医院的医保窗口。

医保窗口的工作人员会核对患者提交的材料，并进行相应的审核。

一般来说，审核包括两个方面的内容，一是身份核验，确认患者是否参加了医保；二是医疗费用的审查，核对费用的合理性和准确性。

审核通过后，医保窗口的工作人员会为患者开具一份费用报销凭证。

该凭证包括申请编号、姓名、性别、医疗机构名称、医疗费用总额等信息。

患者需要仔细核对凭证上的信息，确保准确无误。

患者将费用报销凭证和个人的银行卡等相关信息提供给医保窗口的工作人员。

医保机构会将患者报销的医疗费用转账到患者的个人银行账户中。

最后，患者可以通过个人银行账户查询到报销的款项是否已经到账。

一般来说，医保机构会在一定的时间范围内完成报销款项的划拨。

总的来说，武汉市医保报销流程相对简单，患者只需要准备相关材料并提交给医保窗口，然后等待医保机构的审核和报销即可。

患者应该注意及时缴纳医保费用，保持个人医保信息的完整和准确，以便顺利进行报销。

在申请过程中，患者要保留好相关的费用凭证和记录，以备查询和核对。

武汉医保新政策知识要点20XX武汉医保政策1、居民医保的待遇享受期在当年11月1日至12月20日期间，参保居民缴纳了规定的医保费后，于次年1月1日起至12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇;新生儿在产生缴费应收帐后并缴纳了规定医保费的，于次月1日起至当年的12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇。

未按时足额缴费的不能享受居民医保待遇。

2、居民医保普通门诊、门诊重症和住院待遇(1)普通门诊(含生育产前检查，下同)。

在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊累计费用在300元(含300元)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;累计费用在300元以上的由个人自理;(2)门诊重症待遇。

参保居民持医保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合居民医保基金支付的医疗费用，居民医保基金支付50%，个人支付50%高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症)、重症精神病、慢性重症肝炎、肝硬变、帕金森、红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血需要办理门诊治疗重症疾病的参保居民，持近一年的就医资料到参保登记地辖区社保处办理核准手续后，再进行门诊重症治疗。

(3)住院待遇。

参保居民持医保卡在定点医院住院的费用，起付标准以下(含起付标准)的由个人支付。

①住院起付线标准：社区、一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。

在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半;参保居民往上一级别医院转诊的，要补齐医保基金起付标准的差价。

②起付标准以上且符合居民医保基金支付的住院费用，居民医保基金支付比例分别为：社区、一级医院和惠民医院基金支付80%;二级医院基金支付70%;三级医院基金支付60%。

③参加居民医疗保险并享受低保残疾人员待遇的，不付住院起付标准，统筹基金支付标准提高2%。

(4)参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的费用，先由个人自付10%;使用规定的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，居民医保基金支付35%。

《武汉市社会保险办事指南(全)》养老保险待遇审核一、正常退休申报（一）申报条件达到法定的退休年龄（男年满六十周岁、女工人年满五十周岁，女干部年满五十五周岁）且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx 年。

（二）申报时应携带的相关资料1、本人身身份证原件或户口原件（收复印件）2、《武汉市企业职工退休（职）审批表》（灵活就业人员凭身份证到灵活就业人员待遇申报窗口领取）3、本人退休申请（灵活就业人员到灵活就业待遇申报窗口领取统一表格）4、本人近期一寸照片3张5、本人档案（灵活就业人员持身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）6、其它相关资料（灵活就业人员带本人邮局缴费存折）（三）申报时间每月的1至22日（法定休息日除外）。

二、特殊工种提前退休申报（一）申报条件从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁，女年满四十五周岁且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx年。

凡按本项退休，必须具备下列条件之一：1、从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满xx年的2、从事井下、高温工作累计满9年的3、从事其他有害身体健康工作累计满8年的本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。

（二）申报特殊工种退休时应携带的相关资料1、原单位特殊工种目录复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）2、原单位工种其他职工已办理特殊工种提前退休审批表复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）3、本人特殊工种提前退休申请（灵活就业人员到提前退休申报窗口领取统一表格）4、本人身份证原件或户口原件（收复印件）5、退休审批表（灵活就业人员凭身份证到提前退休申报窗口领取）6、本人近期一寸照片4张7、本人档案（灵活就业人员凭身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）8、其它相关资料（参保单位申报需附公示表）（三）申报时间每年的1月、4月、7月、10月的21-25日。

武汉居民医保办理流程
武汉市居民医保办理流程是由武汉市卫生和计划生育委员会制定的，由各县（市、区）管理部门开展实施。

下面简要介绍一下武汉市居民医保办理流程，以便大家更好地了解和遵守相关规定要求。

首先，个人需携带本人身份证、户口本等有效证件到当地的政府机构出具的医保登记表首页和相关病史交回，并填写完整。

其次，提交上述登记表首页后，将个人身份证原件交回给机构，由机构审核验证身份信息。

然后，办理医保登记后，机构将对个人进行个人信息登记，如家庭收入情况、病史等信息。

最后，完成上述信息登记后，个人即可获得由卫生和计划生育委员会出具的居民医保证件，并随身携带，以备日后就诊使用。

此外，武汉市居民医保的相关规定已经由各县（市、区）政府机构明确了，例如医保使用范围、具体报销内容等，办理医保前，希望大家先了解具体情况，以便更好地使用医保权益。

综上所述，武汉市居民医保办理流程包括以下几个步骤，一是携带有效证件准备登记表；二是提交登记表并确认身份信息；三是信息登记；最后，获得由卫生和计划生育委员会出具的居民医保证件。

希望通过本文，大家对武汉市居民医保办理流程有了更清晰的了解。

居民医保参保登记和就医流程参保登记流程1、参保人携带：①身份证；②户口簿；③学籍证明；④1寸近期彩照1张；⑤有银联标识的银行卡1张。

2、到户口所在地或居住地社区按要求填写《申请表》，并出具相关证明，确认参保资格。

3、在银行卡上足额存储医保费，由地税部门指定金融机构足额扣缴居民医保费。

4、低保对象和重度残疾人完成参保登记手续60日后，其他参保居民完成参保登记缴费手续60日后，凭户口簿登记地社区居委会领取社会保障卡。

居民就医流程1、参保人持本人有效社会保障卡到定点医院门诊就诊。

2、普通门诊治疗：年度门诊100元以内的费用，居民医保基金支付30%；100元以上的费用，由个人现金支3、重症门诊治疗：已办理门诊治疗重症疾病手续的参保居民，在指定的医院发生的相关门诊医疗费用由医保基付。

4、住院治疗：按不同级别医院的支付标准，医疗费个人负担部分现金支付，居民医保基金支付部分由医院记账/cms/bmfw/bszn/shbx/20080912100111.html武汉市跨统筹地区社会保险关系转移接续办理程序一、转移人员开具《社会保险关系转移函》（一）开具条件：1、有本市江岸、江汉、桥口、武昌、汉阳、青山、洪山或东湖开发区城镇常住户口2、男未满55周岁、女未满45周岁3、现与武汉市参保单位存在劳动关系（二）提供资料：1、本市城区户口原件2、劳动合同和单位申请转入报告3、现武汉市社会保险个人编号4、1998年以前参加工作人员个人档案二、社会保险基金结算程序（一）转移人员持《社会保险关系转移函》到转移地社保机构办理社会保险转移手续（二）转移人持户口原件及转移地《社会保险基金转移明细单》到财务窗口办理基金到帐确认手续（三）每月1—22日到市外转入窗口办理社会保险结算手续，办理时应提供资料：1、单位盖章《武汉市跨统筹范围转移人员接续社会保险结算表》2、转移地《社会保险基金转移明细单》业务咨询电话：85765410 财务查账电话：85765407门诊重症（慢性）疾病办理办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]1办事程序：1、参保人员向所在单位提出申请，并将一寸相片两张、书面申请一份（需单位盖章）、近原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人，由经办人统一向辖区社保处2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位，参保单位通知其到指定医院鉴3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人，社保处根据鉴定结果，通知符合条件参保人员的所症病历，单位将重症病历发放给参保人。

武汉市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知武政规〔2017〕24号各区人民政府，市人民政府各部门：经研究，现将《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

武汉市人民政府2017年7月18日武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为适应城乡经济社会协调发展，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进医疗保障体系持续健康发展，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发〔2017〕9号）等文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市统筹范围内城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）适用本办法。

第三条建立居民医保制度应当遵循以下原则:（一）全覆盖，保基本，充分体现制度定位与经济社会发展及人民群众需求的有机统一。

（二）统筹城乡，统一政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益。

（三）以收定支，收支平衡，略有结余，保证制度可持续。

（四）立足基本保险，兼顾不同层次，实现与城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民大病保险、医疗救助等制度和医药卫生体制改革的有效衔接。

第四条居民医保实行市级统筹，全市统一政策、统一经办流程、统一信息系统，居民医保基金实行分级管理。

蔡甸区、江夏区、东西湖区、黄陂区、新洲区居民医保基金暂由各区管理。

第五条各级人力资源社会保障部门（以下简称人社部门）是本市居民医保工作的主管部门,负责居民医保的政策制定、组织实施和管理等工作。

一、医疗保险费用结算（两定机构月度结算）1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》（武劳社[2001]125号）2.办事程序：（1）定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序：1）每月10日前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区社保处医保科申报上月费用，提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》。

保存门诊处方、购药明细及结算发票备查。

并于10日前在华南结算系统中进行费用交接汇总，将系统数据提交至医保中心数据库。

2）社保处医保科对两定机构申报的费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对两定机构申报的费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

（2）定点医疗机构住院费用申报程序：1）每月10日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》。

保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查。

并在5日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库。

2）社保处医保科对定点医疗机构申报的住院费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对定点医疗机构申报的住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

4.收费标准：无收费5.收费依据：无收费6.办事时限：1个月二、医疗保险费用结算（定点零星报销，含大额段费用）：1.办事依据：《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》（武劳社[2001]123号）2.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销。

（1）长驻外地、易地安置人员在外地发生的医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（2）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇的参保人员卡未做出来，长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发生的医疗费用。