武汉市本医疗保险医疗费用现金申报审核表 武汉市社会保险医疗费用申报表 个 人申请书

武汉医保报销流程
武汉市医保报销流程是指患者在接受城镇职工医保和居民医保的保障范围内的医疗费用后，根据规定程序向医保机构申请报销。

以下是武汉市医保报销流程的具体步骤：
首先，当患者在医院接受治疗后，医院会提供一份详细的医疗费用清单，包括项目名称、单价、数量、金额等信息。

患者要确保清单的准确性和完整性。

接下来，患者需要准备相关的申报材料，包括个人身份证明、医疗费用清单、门诊病历、疾病诊断证明等。

患者需要将这些材料提交给医院的医保窗口。

医保窗口的工作人员会核对患者提交的材料，并进行相应的审核。

一般来说，审核包括两个方面的内容，一是身份核验，确认患者是否参加了医保；二是医疗费用的审查，核对费用的合理性和准确性。

审核通过后，医保窗口的工作人员会为患者开具一份费用报销凭证。

该凭证包括申请编号、姓名、性别、医疗机构名称、医疗费用总额等信息。

患者需要仔细核对凭证上的信息，确保准确无误。

患者将费用报销凭证和个人的银行卡等相关信息提供给医保窗口的工作人员。

医保机构会将患者报销的医疗费用转账到患者的个人银行账户中。

最后，患者可以通过个人银行账户查询到报销的款项是否已经到账。

一般来说，医保机构会在一定的时间范围内完成报销款项的划拨。

总的来说，武汉市医保报销流程相对简单，患者只需要准备相关材料并提交给医保窗口，然后等待医保机构的审核和报销即可。

患者应该注意及时缴纳医保费用，保持个人医保信息的完整和准确，以便顺利进行报销。

在申请过程中，患者要保留好相关的费用凭证和记录，以备查询和核对。

武汉医保新政策知识要点20XX武汉医保政策1、居民医保的待遇享受期在当年11月1日至12月20日期间，参保居民缴纳了规定的医保费后，于次年1月1日起至12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇;新生儿在产生缴费应收帐后并缴纳了规定医保费的，于次月1日起至当年的12月31日止，可享受居民基本医疗保险待遇。

未按时足额缴费的不能享受居民医保待遇。

2、居民医保普通门诊、门诊重症和住院待遇(1)普通门诊(含生育产前检查，下同)。

在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊累计费用在300元(含300元)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;累计费用在300元以上的由个人自理;(2)门诊重症待遇。

参保居民持医保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合居民医保基金支付的医疗费用，居民医保基金支付50%，个人支付50%高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症)、重症精神病、慢性重症肝炎、肝硬变、帕金森、红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血需要办理门诊治疗重症疾病的参保居民，持近一年的就医资料到参保登记地辖区社保处办理核准手续后，再进行门诊重症治疗。

(3)住院待遇。

参保居民持医保卡在定点医院住院的费用，起付标准以下(含起付标准)的由个人支付。

①住院起付线标准：社区、一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元。

在一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半;参保居民往上一级别医院转诊的，要补齐医保基金起付标准的差价。

②起付标准以上且符合居民医保基金支付的住院费用，居民医保基金支付比例分别为：社区、一级医院和惠民医院基金支付80%;二级医院基金支付70%;三级医院基金支付60%。

③参加居民医疗保险并享受低保残疾人员待遇的，不付住院起付标准，统筹基金支付标准提高2%。

(4)参保居民在门诊治疗重症疾病和住院，使用基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的费用，先由个人自付10%;使用规定的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，居民医保基金支付35%。

武汉市医疗生育保险待遇申请记录单
受理窗口：
受理人：
受理时间：
参保人 信息
生育报销 填写
代办人 信息
姓名 配偶姓名
姓名
身份证号 配偶身份证号
身份证号
险种：职保□ 居保□ 生育□ 离休□ 伤残□ 参保人联系 电话 配偶联系电话
联系电话
生育信息 （生育待 遇申报填
写）
生育类别 生育状况
□顺产 □助娩产 □剖宫产 □流、引产 □计生手术
.
承诺单位/人（代办人）签名
年月 日
生育津贴申报单位审核意见 经办人签名：
年月日
单位名称：
温馨提示：本记录单由经办人员填报，申请人核实相关信息并完成承诺。申请人在提供报销资料前，请先自留发票、费用清单及出院小结 等相关资料复印件，以备日后使用。
明（病历）或相关治疗单；4、使用体内植入材料的，需提供材料产地证明（进口或
国产）；5、未提前办理转诊转院手续的，需附报个人就诊情况说明。
□参保人社保卡金融账户
□个人银行借记卡、存折（I类账 开户人名称：
报销费用
户）
银行卡或存折账号：
划拨方式
开户名称：
开户银行名 称（归属城
市）
开户银行名 称
□单位代发
√ √ √√√ √
附报资料 医院收费票据及费用清单原件
√√ √
√√
信息 病历资料。备注：1、使用限制类药品的，需提供相关医学检查结果等材料，涉及部
分（三定管理范围内）双通道药品的，须提供双通道药品申请（评估）表；2、外购
药品的，需提供外购发票和处方；3、急诊或进行了特殊治疗的，需提供急诊诊断证 √ √ √ √ √ √
单位银行账号：
单位账号章 （盖章）

《武汉市社会保险办事指南(全)》养老保险待遇审核一、正常退休申报（一）申报条件达到法定的退休年龄（男年满六十周岁、女工人年满五十周岁，女干部年满五十五周岁）且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx 年。

（二）申报时应携带的相关资料1、本人身身份证原件或户口原件（收复印件）2、《武汉市企业职工退休（职）审批表》（灵活就业人员凭身份证到灵活就业人员待遇申报窗口领取）3、本人退休申请（灵活就业人员到灵活就业待遇申报窗口领取统一表格）4、本人近期一寸照片3张5、本人档案（灵活就业人员持身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）6、其它相关资料（灵活就业人员带本人邮局缴费存折）（三）申报时间每月的1至22日（法定休息日除外）。

二、特殊工种提前退休申报（一）申报条件从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满五十五周岁，女年满四十五周岁且累计缴费年限（含视同缴费年限）满xx年。

凡按本项退休，必须具备下列条件之一：1、从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满xx年的2、从事井下、高温工作累计满9年的3、从事其他有害身体健康工作累计满8年的本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部。

（二）申报特殊工种退休时应携带的相关资料1、原单位特殊工种目录复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）2、原单位工种其他职工已办理特殊工种提前退休审批表复印件（资料来源于原特殊工种工作单位）3、本人特殊工种提前退休申请（灵活就业人员到提前退休申报窗口领取统一表格）4、本人身份证原件或户口原件（收复印件）5、退休审批表（灵活就业人员凭身份证到提前退休申报窗口领取）6、本人近期一寸照片4张7、本人档案（灵活就业人员凭身份证到咨询窗口领取《档案调阅函》，凭《档案调阅函》到相关部门领取档案）8、其它相关资料（参保单位申报需附公示表）（三）申报时间每年的1月、4月、7月、10月的21-25日。

人员减少
操作流程
上报材料
上报时间
【个人变更登记】→【减员】 【数据交换】→【信息报盘】
《基本医疗保险参保人员减少表 》（表九） 电子版报盘信息
每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）
解释说明
死亡人员减少还须提交死亡证明复印件并交回医疗手册
在职转退休
操作流程
上报材料
医疗保险生效日期
单位参保职工的生效日期为本月办理次月生效
报销业务报表
普通门诊费用
计划生育费用
急诊、急诊留观费用（未入院）
家庭病床
急诊留观并收入院前七天 （含住院当天急诊）费用
异地安置医疗费用
特殊情况费用报销
参保人员全额现金垫付的住院费用
申报工伤生育医疗费需提供材料
“一老一小”全额现金垫付费用报销 所需手续
急诊、急诊留观(未入院)
1
机打收据：盖有急诊章，其它要求与普通门诊相同
2
检查、治疗费用明细与普通门诊要求相同
3
诊断证明或留观证明：限在非本人选择的 定点医疗机构就医时出具
4
急诊处方并盖急诊章或盖有急诊章的白处方、机打药品清单
5
二、急诊、急诊留观费用（未入院）
急诊留观并收入院前七天（含住院当天急诊费用）
提 示
申报工伤生育医疗费需提供材料
生育医药费报销 所需材料
产前检查
1
2
3
4
5
工伤医药费报销 所需材料 剖宫产的 医疗费
计划生育
工伤医药费报销所需材料
诊断证明书的原件
工伤费用报销审批表和手工明细表
工伤证的复印件 盖有工伤核准章的工表一和（支付部盖） 收据、处方、明细

附报资料名称
联系电话
计生手术类别
□放置（取出）宫内节育器 □（取出）皮下埋植术 □输卵 享受津贴天 管结扎术 □输精管结扎术 □ 数 输卵管复通术 □输精管复通术
流（引）产妊娠周 数
一胞胎数
住院时间、生育 （流、引产）时间
生育
职保 居保
离休
医疗 津贴
伤残
1、原件：发票和医疗费用清单，附情况说明
复印件：门诊（急诊）病历、CT、B超、心电图等检查报告、社保卡（大学生提供身 份、未成年提供户口簿）、出院小结、病案首页、临时医嘱、长期医嘱、手术记录、
和法律后果。
.
承诺人签名：
年月 日
本单位/个人承诺所提供的报销材料真实合法，如有伪造或以任何方式欺诈骗取医疗生育保险待遇的，愿意承担一切后果。
.
承诺单位/人（代办人）签名：
年月 日
生育津贴申报单位审核意见 经办人签名：
年月日
单位盖章：
受理人：
受理时间：
温馨提示：参保人在提供报销资料前，请先自留发票、费用清单及出院小结等相关资料复印件，以备日后使用。
开户人名称：
银行卡或存折账号：
报销费用 划拨方式
□单位代发
开户名称： 单位银行账号：
单位账号章 （盖章）
√√ √ √√ √
开户银行名 称
开户银行名 称
√√ √√
承诺
本人及配偶郑重承诺：本次申请 年 月 日分娩的生育（护理假）津贴，所孕为本人家庭第 个子女，符合《中华
人民共和国人口与计划生育条例》和省、市计划生育规定。如承诺不实造成生育保险基金损失，由本人及配偶承担一切赔偿责任
武汉市医疗生育保险报销申报表
参保单位名称：
参保人 信息

武汉居民医保办理流程
武汉市居民医保办理流程是由武汉市卫生和计划生育委员会制定的，由各县（市、区）管理部门开展实施。

下面简要介绍一下武汉市居民医保办理流程，以便大家更好地了解和遵守相关规定要求。

首先，个人需携带本人身份证、户口本等有效证件到当地的政府机构出具的医保登记表首页和相关病史交回，并填写完整。

其次，提交上述登记表首页后，将个人身份证原件交回给机构，由机构审核验证身份信息。

然后，办理医保登记后，机构将对个人进行个人信息登记，如家庭收入情况、病史等信息。

最后，完成上述信息登记后，个人即可获得由卫生和计划生育委员会出具的居民医保证件，并随身携带，以备日后就诊使用。

此外，武汉市居民医保的相关规定已经由各县（市、区）政府机构明确了，例如医保使用范围、具体报销内容等，办理医保前，希望大家先了解具体情况，以便更好地使用医保权益。

综上所述，武汉市居民医保办理流程包括以下几个步骤，一是携带有效证件准备登记表；二是提交登记表并确认身份信息；三是信息登记；最后，获得由卫生和计划生育委员会出具的居民医保证件。

希望通过本文，大家对武汉市居民医保办理流程有了更清晰的了解。

居民医保参保登记和就医流程参保登记流程1、参保人携带：①身份证；②户口簿；③学籍证明；④1寸近期彩照1张；⑤有银联标识的银行卡1张。

2、到户口所在地或居住地社区按要求填写《申请表》，并出具相关证明，确认参保资格。

3、在银行卡上足额存储医保费，由地税部门指定金融机构足额扣缴居民医保费。

4、低保对象和重度残疾人完成参保登记手续60日后，其他参保居民完成参保登记缴费手续60日后，凭户口簿登记地社区居委会领取社会保障卡。

居民就医流程1、参保人持本人有效社会保障卡到定点医院门诊就诊。

2、普通门诊治疗：年度门诊100元以内的费用，居民医保基金支付30%；100元以上的费用，由个人现金支3、重症门诊治疗：已办理门诊治疗重症疾病手续的参保居民，在指定的医院发生的相关门诊医疗费用由医保基付。

4、住院治疗：按不同级别医院的支付标准，医疗费个人负担部分现金支付，居民医保基金支付部分由医院记账/cms/bmfw/bszn/shbx/20080912100111.html武汉市跨统筹地区社会保险关系转移接续办理程序一、转移人员开具《社会保险关系转移函》（一）开具条件：1、有本市江岸、江汉、桥口、武昌、汉阳、青山、洪山或东湖开发区城镇常住户口2、男未满55周岁、女未满45周岁3、现与武汉市参保单位存在劳动关系（二）提供资料：1、本市城区户口原件2、劳动合同和单位申请转入报告3、现武汉市社会保险个人编号4、1998年以前参加工作人员个人档案二、社会保险基金结算程序（一）转移人员持《社会保险关系转移函》到转移地社保机构办理社会保险转移手续（二）转移人持户口原件及转移地《社会保险基金转移明细单》到财务窗口办理基金到帐确认手续（三）每月1—22日到市外转入窗口办理社会保险结算手续，办理时应提供资料：1、单位盖章《武汉市跨统筹范围转移人员接续社会保险结算表》2、转移地《社会保险基金转移明细单》业务咨询电话：85765410 财务查账电话：85765407门诊重症（慢性）疾病办理办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]1办事程序：1、参保人员向所在单位提出申请，并将一寸相片两张、书面申请一份（需单位盖章）、近原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人，由经办人统一向辖区社保处2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位，参保单位通知其到指定医院鉴3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人，社保处根据鉴定结果，通知符合条件参保人员的所症病历，单位将重症病历发放给参保人。

武汉市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府关于印发武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知武政规〔2017〕24号各区人民政府，市人民政府各部门：经研究，现将《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

武汉市人民政府2017年7月18日武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为适应城乡经济社会协调发展，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进医疗保障体系持续健康发展，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）和《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发〔2017〕9号）等文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市统筹范围内城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）适用本办法。

第三条建立居民医保制度应当遵循以下原则:（一）全覆盖，保基本，充分体现制度定位与经济社会发展及人民群众需求的有机统一。

（二）统筹城乡，统一政策，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益。

（三）以收定支，收支平衡，略有结余，保证制度可持续。

（四）立足基本保险，兼顾不同层次，实现与城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民大病保险、医疗救助等制度和医药卫生体制改革的有效衔接。

第四条居民医保实行市级统筹，全市统一政策、统一经办流程、统一信息系统，居民医保基金实行分级管理。

蔡甸区、江夏区、东西湖区、黄陂区、新洲区居民医保基金暂由各区管理。

第五条各级人力资源社会保障部门（以下简称人社部门）是本市居民医保工作的主管部门,负责居民医保的政策制定、组织实施和管理等工作。

一、医疗保险费用结算（两定机构月度结算）1.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》（武劳社[2001]125号）2.办事程序：（1）定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序：1）每月10日前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区社保处医保科申报上月费用，提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》。

保存门诊处方、购药明细及结算发票备查。

并于10日前在华南结算系统中进行费用交接汇总，将系统数据提交至医保中心数据库。

2）社保处医保科对两定机构申报的费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对两定机构申报的费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

（2）定点医疗机构住院费用申报程序：1）每月10日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》。

保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查。

并在5日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库。

2）社保处医保科对定点医疗机构申报的住院费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报医保中心审核科。

3）审核科对定点医疗机构申报的住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月10日前交付财务科。

4.收费标准：无收费5.收费依据：无收费6.办事时限：1个月二、医疗保险费用结算（定点零星报销，含大额段费用）：1.办事依据：《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》（武劳社[2001]123号）2.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销。

（1）长驻外地、易地安置人员在外地发生的医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（2）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇的参保人员卡未做出来，长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发生的医疗费用。

武汉医保报销流程武汉市医保报销流程是指符合条件的参保人员在就医后，按照规定的程序和要求，向医保部门申请医疗费用报销的一系列操作。

下面将详细介绍武汉医保报销的具体流程。

首先，参保人员在就医时需要携带本人的医保卡和有效的身份证件。

在医院就诊时，需要向医院出具医保卡和有效身份证件，以便医院能够为参保人员进行医疗费用的直接结算。

其次，就医结束后，医院将会开具医疗费用明细清单和处方笺。

参保人员需要确保医院开具的费用明细清单和处方笺内容真实有效，符合医保政策规定。

接着，参保人员需要将医院开具的费用明细清单和处方笺，连同个人的医保卡、有效身份证件等相关资料，前往所在社区医保服务中心或者区县医保局进行报销申请。

在办理报销时，参保人员需要填写相关的申请表格，并将相关资料提交给医保部门工作人员进行审核。

医保部门工作人员在收到参保人员提交的报销申请资料后，将会进行审核。

审核内容主要包括医疗费用明细清单和处方笺的真实性、符合医保政策规定等方面。

审核通过后，医保部门将会按照规定的比例进行医疗费用的报销，并将报销款项直接划入参保人员的个人银行账户中。

最后，参保人员可以通过银行卡或者网上银行等渠道查询到医保报销款项的到账情况。

如果参保人员对报销款项有任何疑问或者异议，可以向所在社区医保服务中心或者区县医保局进行咨询和申诉。

总之，武汉医保报销流程是一个便捷高效的操作流程。

参保人员只需要按照规定的程序和要求，携带相关资料前往医保部门办理报销手续，就能够及时获得医疗费用的报销款项。

希望参保人员能够充分了解医保报销流程，合理利用医保政策，保障自身的医疗权益。

[导读]：医疗保险中心有关业务办理具体程序，包括了个方面，希望能给网友带来帮助，具体事项如下：一、医疗保险费用结算（两定机构月度结算）.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》（武劳社[]号）.办事程序：（）定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序：）每月日前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区处科申报上月费用，提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》.保存门诊处方、购药明细及结算发票备查.并于日前在华南结算系统中进行费用交接汇总，将系统数据提交至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习）社保处医保科对两定机构申报地费用进行审核，产生审核汇总表，日前报医保中心审核科.）审核科对两定机构申报地费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.（）定点医疗机构住院费用申报程序：）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》.保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习）社保处医保科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报医保中心审核科.）审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科. .收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月二、医疗保险费用结算（定点零星报销，含大额段费用）：.办事依据：《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销.（）长驻外地、易地安置人员在外地发生地医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇地参保人员卡未做出来，长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发生地医疗费用.先由参保人垫付，出院后日内由其单位向所在辖区社保处医保科申报结算.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地材料：《医疗费用申报审核表》、发票、费用清单、住院病历（出院小结等）、门诊重症慢性疾病需原始处方，无卡人员费用报销需无卡原因说明（单位盖章）.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月三、医疗保险费用结算（非定点零星报销，含大额段费用）：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[]号）.办事程序：（）申报：在医院治疗后个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：审批通过地参保人员在出院后一个月之内，认真阅读填表说明，填写《医疗费用申报审核表》相应栏目并加盖公章，携申报审核表“第条”规定地相关资料到医保中心申报窗口办理.文档收集自网络，仅用于个人学习.须提交地材料：（）申报：申请报告、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：《医疗费用审核申报表》、发票原件、住院费用清单、医保卡和身份证复印件、出院小结、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录、麻醉记录、置换材料发票复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）申报：收到参保人资料后个工作日完成审批，并以电话形式通知经办人；(）报销：每月前上报地费用，次月拨付；每月日后申报地费用，隔月拨付.四、门诊重症（慢性）疾病办理：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》（武劳社[]号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险若干政策补充规定》（武劳社[]号）、《门诊治疗重症精神病患者门诊医疗费用部分纳入统筹基金支付范围地暂行规定》（武劳社[]号）、《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病补充规定》（武劳社[]号）和《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》（武劳社[]号）.文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：）患者向所在单位提出申请（个人窗口办理地患者直接向所在辖区社保处申报），所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供地相关资料，报辖区社保处申报办理.文档收集自网络，仅用于个人学习）辖区社保处受理初审合格地，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，参保人员按规定填写相应栏目.文档收集自网络，仅用于个人学习)初审合格地参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定地医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议.参保人员将《审批登记表》报社保处，经核准，发放重症病历，即可到选定治疗医院就医.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地资料：申请、近一到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具地病情证明材料），文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日..五、医疗保险市内转院、市内紧急抢救审批：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》（武劳社[]号）..办事程序：(）市内转院：参保人员在定点医疗机构住院期间，因定点医疗机构限于技术和设备条件所限不能诊治地危重疑难病症，由三级或专科医院诊治科室提出转院申请，转往市内转院定点医疗机构；科室主任同意后，报医院医保办及分管院长审批签章.参保人员持《转院审批表》一式三份到市医保中心申报窗口办理，符合条件者即时审批并签章，将一份《审批表》存档备查，另两份交参保人员，一份作报销凭证，一份交定点医院存档.文档收集自网络，仅用于个人学习(）市内紧急抢救：参保人员因紧急抢救在市内非定点医院治疗，治疗后个工作日内，由单位或个人将就医情况写成书面申请报告，单位盖章（灵活就业人员由辖区社保处盖章），附相关资料到市医保中心紧急抢救窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地材料：(）市内转院：《转院审批表》；(）市内紧急抢救：书面申请报告、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）市内转院：即时审批(）市内紧急抢救：收到申报资料个工作日内完成审批，并以电话形式通知经办人.六、医疗保险大额医疗费用结算（两定机构月度结算）.办事依据：《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用药地通知》（武劳社医[]号）文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：每月日前（逢节假日延至日）将上月大额申报资料送至大额办..须提交地材料：凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”，同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”（电子版及手工版各一份）.资料袋封面各栏目一律用钢笔填写，字迹要清晰端正；申报明细表须加盖公章.住院资料袋内应提供：身份证（复印件）、卡（复印件）、住院病历首页（复印件）、医保结算清单（表）、首次病程记录（复印件）、出院记录（复印件）、长期医嘱（复印件）、临时医嘱单（复印件）、住院医疗收费收据（原件）、门诊资料袋内应提供：身份证（复印件）、卡（复印件）、医保结算清单（表）及收据原件.文档收集自网络，仅用于个人学习注意事项：①住院费用须提供汇总清单、②门诊费用也须提供医保结算清单（表）及收据原件、③门诊用药应标明每种药品地单价及规格、④凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单.重症病人需要提供重症病历首页.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个月七、医疗保险转外地治疗：.办事依据：《武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理规定》武劳社[]号.办事程序：（）申报：由三级综合医疗服务定点医疗机构和专科服务定点医疗机构开出《转院审批表》或由参保单位提出申请.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：出院后一个月内到武汉市医疗保险中心、号窗口办理..须提交地材料：（）申报：书面申请报告（《转院审批表》）、相关检查报告、门诊病历、出院小结等.（）报销：《医疗费用申报审核表》、发票原件、住院费用清单、医保卡和身份证复印件、出院小结、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录、麻醉记录、置换材料发票复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：（）申报：个工作日.（）报销：每月前上报地费用，报销周期个月；每月日后申报地费用，报销周期个月.八、费用支付（两定机构月度结算）文档收集自网络，仅用于个人学习.办事依据：《武汉市职工生育保险医疗管理办法》（武劳社[]号）；《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）；文档收集自网络，仅用于个人学习.办事程序：定点医疗机构住院费用申报程序：（）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处生育科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》.保存结算发票、定点医疗机构生育医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处生育保险审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科对定点医疗机构申报地生育医疗费用进行复核，产生应付帐，次月日前交付财务科.（）医疗机构提供单位账户、账号、收据领取款项..收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日九、生育保险费用结算（定点零星报销）：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员、市内无卡及特殊情况地费用报销.（）长驻外地、易地安置人员在外地发生地医疗费用，其出院后一个月内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（）无卡人员费用是指：参保人原卡损坏、丢失，新进已享受生育保险待遇地参保人员卡未制作；（）长驻外地、异地安置、无卡人员等在定点医院住院生育发生地医疗费用，先由个人垫付，出院后日内由单位或个人向所在辖区社保处生育保险审核（医保）科申报审核.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处生育保险审核科对申报地生育医疗费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..需提交地材料：申报费用时需提交发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、《生育保险就医登记表》、《现金报销申报审核表》；领取费用时凭个人社会保障卡及身份证到汉口银行柜台领取或选择其他方式领取；文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十、生育保险费用结算（非定点零星报销）：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）；.办事程序：（）申报：在医院治疗后个工作日内，由单位或个人将就医经过写成书面情况说明，附相关资料到市医保中心工伤生育窗口申报.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：审批通过地参保人员在出院后一个月之内，填写《生育保险现金报销申报审核表》，携相关资料到医保中心申报窗口办理.文档收集自网络，仅用于个人学习.须提交地材料：（）申报：情况说明、门诊急救病历、相关检查报告（主要地能说明病情严重程度地检查）、急救发票等资料.文档收集自网络，仅用于个人学习（）报销：《生育就医登记表》、《现金报销审核申报表》、发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件.文档收集自网络，仅用于个人学习（）领取费用：凭个人社会保障卡、身份证到汉口银行柜台领取或选择其他方式领取；.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：(）申报：收到参保人资料后个工作日完成审批，并电话通知经办人；(）报销：每月前上报地费用，次月拨付；每月日后申报地费用，隔月拨付.十一、生育保险固定待遇费用支付：.办事依据：《武汉市职工生育保险待遇结算管理办法》（武劳社[]号）..办事程序：（）分娩或流引产完成后两个月内由单位或个人提交相关材料，报辖区社保处申报办理.（）辖区社保处受理并初审后产生待遇审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科对申报地进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.文档收集自网络，仅用于个人学习.需提交地资料：（）申报生育津贴提供生育登记表、出院小结、出生证；申报护理假津贴时提供出生证、生育登记表复印件；（）生育津贴和护理假津贴费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日.十二、费用支付（两定机构月度结算）：文档收集自网络，仅用于个人学习.办事依据：《武汉市工伤职工医疗管理办法》（武劳社[]号）..办事程序：（）每月日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处工伤科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》.保存结算发票、定点医疗机构工伤费用结算清单、住院汇总明细清单.并在日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对定点医疗机构申报地住院费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.文档收集自网络，仅用于个人学习（）中心审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生应付帐，次月日前交付财务科.（）医疗机构提供单位账户、账号、收据领取款项..收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十三、工伤保险费用支付（定点零星报销、非定点零星报销）.办事依据：《武汉市工伤职工医疗管理办法》（武劳社[]号）.办事程序：（）在工伤认定前发生地医疗费用以及因长驻外地、异地安置、无卡人员等在定点及非定点医院住院发生地工伤医疗费用，先由参保人垫付，出院后日内由单位或个人向所在辖区社保处工伤科申报审核.文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对申报地工伤医疗费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..须提交地材料：申报费用时需提交工伤认定书、非定点就医提供情况说明、发票、清单、出院小结（病历）、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表；工伤医疗费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十四、工伤辅助器具配置费用支付、办事依据：武汉市工伤保险实施办法（武汉市政府令第号）、办事程序：（）需配置辅助器具地，由个人或单位提交病历资料及申请，经市劳动能力鉴定中心审批后，到市工伤中心根据配置标准选择一家定点配置机构进行辅助器具配置；文档收集自网络，仅用于个人学习（）单位或个人持《辅助器具配置申请表》到配置机构配置辅助器具，费用由辅助器具配置机构垫付，每月日前，各定点配置机构向所在辖区社保处工伤科申报上月辅助器具配置费用，提供《配置辅助器具费用申报表》、《辅助器具配置申请表》、产品说明书复印件等；文档收集自网络，仅用于个人学习（）社保处工伤科对申报地配置费用进行审核，产生审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科.（）辅助器具配置机构凭正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费.办事时限：个工作日十五、工伤（亡）职工一次性待遇支付、工伤长期待遇支付.办事依据：武汉市工伤保险实施办法（武汉市政府令第号）..办事程序：（）工亡人员在取得工伤认定书后，工伤人员在取得劳动能力鉴定书后由单位或个人提交相关材料，报辖区社保处申报办理.文档收集自网络，仅用于个人学习（）辖区社保处受理并初审后产生待遇审核汇总表，日前报工伤生育中心审核科.（）中心审核科对定点医疗机构申报地住院费用进行复核，产生费用应付帐，次月日前交付财务科..需提交地资料：（）申报伤残等级待遇地提供工伤认定书、劳动能力鉴定书、历史缴费记录、《伤残（工亡）待遇申报审核表》、有伤残津贴地每年应提供生存证明；文档收集自网络，仅用于个人学习（）申报工亡待遇地提供工伤认定书、有抚恤金地提供户口复印件、身份证复印件、无收入来源证明、供养关系证明、《伤残（工亡）待遇申报审核表》、每年提供生存证明；文档收集自网络，仅用于个人学习（）伤残等级（工亡）费用由单位领取，需提供正式收据（盖单位财务章）和账号，每月日到市工伤生育保险中心办理领款手续；伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金也可选择其他方式领取.文档收集自网络，仅用于个人学习.收费标准：无收费.收费依据：无收费。

本次提供的申请材料真实合法，如有伪造或以任何方式欺诈工伤保险待遇，愿意承担一切后果。

武汉市工伤人员医疗、康复、器具配置费用申报表
单位编号：人员类别：
□ 单位参保单位名称（盖章）：
□ 项目参保
机构
受理
填报说明：
一、本表一式两份，经办机构、用人单位各留存一份；
二、医疗费用申报材料包括：
1、门诊病历复印件、门诊发票原件、住院病案首页、临时医嘱、长期医嘱及出院小结，如住院期间进行过手术治疗还需提供手术记录、麻醉记录、住院发票原件、门诊及住院费用的项目明细汇总清单；
2、如涉及民事赔偿情况，请提供必要审核材料；
三、选择支付给社保卡账户，不需填写账户信息，附社保卡复印件；选择支付给单位，需提供相应银行账户信息；选择个人银行卡的，提供相应信息并附银行卡复印件，填报的账户信息为本次费用支付的最终支付信息，请认真填写核实。

武汉重症医保申报指南武汉重症医保申报指南 医保指社会医疗保险。

是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

以下是⼩编为⼤家整理武汉重症医保申报指南相关内容，仅供参考，希望能够帮助⼤家！ ⼀、申报门诊重症（慢性病）所需资料： 1、参保⼈员近三年门诊、住院病历（必备条件），包括出院记录、住院期间检查报告单等。

2、个⼈社会保障卡。

⼆、鉴定流程： 带上述资料到区医保办进⾏初审，初审合格发放“门诊重症鉴定表”，持填好的“门诊重症鉴定表”到指定医院进⾏鉴定。

鉴定合格后，带合格鉴定表、本⼈登记相⽚1张和⾝份证复印件到区医保办理相关⼿续。

三、选择定点医院 已审批的门诊重症（慢性病）参保⼈员，可选择1家医保定点医院为本⼈就诊医院。

就诊时，参保⼈员需携带盖有医保办审批的门诊重症（慢性病）⼿续的病历或审批表。

定点医院原则上⼀年只能年审变更1次。

（同济、协和、省⼈民医院、中南医院⾮武汉市定点医院，不能作为门诊重症（慢性病）选择就医的定点医院）。

四、⽤药规定 1、严格执⾏《武汉市城镇职⼯基医疗保险门诊重症（慢性病）药品⽬录》。

使⽤⼄类药品或⼄类检查治疗的医疗费⽤先由个⼈⾃付10%，余额再按医保⽐例由医疗保险统筹基⾦⽀付。

（详见表格） 2、在医院治疗门诊重症（慢性病），⽤药不得超过每⽇规定剂量，携带药品不得超过15⽇量。

3、与鉴定的门诊重症（慢性病）治疗⽆关的医药费⽤，由个⼈负担。

五、结算⽅式： 持社会保障卡在选定的定点医院直接结算，该个⼈⾃费的部分由个⼈⽀付，统筹基⾦⽀付的部分在医院挂帐（结算发票已显⽰）。

六、其他 1、医保政策规定，同时办理两种及以上门诊重症（慢性病）疾病的，年度⽀付限额每增加⼀个病种增加2000元。

2、从鉴定审批之后发⽣的医疗费⽤，才能享受门诊重症（慢性病）待遇。

鉴定检查费医保基⾦不予报销。

3、医保政策规定单纯的⾼⾎压和糖尿病不能申请办理门诊重症，应合并并发症。

基本知识常识一、武汉市医疗保险缴费和享受待遇的政策依据有哪些？根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（市政府164号令）、《市人民政府关于印发武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法的通知》（武政【2004】66号）、《关于灵活就业人员参加基本医疗保险若干问题的处理意见》（武劳社【2004】135号）、《武汉市城镇居民基本医疗保险试行办法》（武政【2007】84号）、《武汉市人力资源和社会保障局关于调整基本医疗保险有关政策的通知》（武人社办【2012】43号）等各项医疗保险政策，武汉市城镇基本医疗保险参保单位和个人都必须按时足额缴纳各项医疗保险费才能享受医疗待遇。

二、医疗保险待遇期是如何规定的？参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。

女职工享受生育保险的，参保单位必须缴满6个月。

三、城镇职工医疗保险费费能否拖欠？欠费补缴后能否立即享受医保住院？政策规定“用人单位应按时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗保险费，不得拖欠”、“用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医疗保险费的，不得享受基本医疗保险待遇”，“用人单位违反本办法规定，拖欠基本医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位赔偿”、“用人单位和负责退休费发放的单位未按照本办法规定，代扣代缴大额医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位和负责退休费发放的单位赔偿”。

因此，职工医疗保险费不能拖欠。

参保单位和个人都必须按时足额缴纳每月的应缴职工医疗保险费，才能确保享受职工医疗保险待遇，中断和拖欠缴费不得享受医疗保险待遇。

灵活就业人员应特别注意：连续欠缴超过2个月的，补缴后将有6个月的等待期，从补缴时开始，需连续缴费6个月，从第7个月开始才能恢复享受医疗保险统筹待遇。

武汉重症医保办理流程
武汉市重症医保办理流程主要包括办理资格审查、申请材料准备、填
写申请表格、提交申请、审核、审批等多个环节。

具体流程如下：
一、办理资格审查：
2.重症病情要求：申请人必须确诊为重症疾病，如癌症、心脏病等需
要住院治疗且费用较高的疾病。

3.社会保险要求：申请人在办理前必须参加了医疗保险，包括城镇职
工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。

二、申请材料准备：
2.重症病情证明：由医疗机构或医生出具的确诊重症疾病的证明原件
及复印件。

3.医保参保证明：申请人的医疗保险参保证明原件及复印件，包括社
会保险或商业保险的相关证明。

三、填写申请表格：
3.填写病情信息：具体描述重症疾病的诊断、治疗方案、费用预估等。

4.填写保险信息：填写医疗保险的相关信息，如保险种类、投保单位等。

四、提交申请：
1.携带申请材料：将填写完整的申请表格和相关材料带到所属社区医
保中心。

2.递交申请：将申请材料递交给医保中心的工作人员，工作人员会审
核申请材料的完整性和准确性。

1.材料初审：医保中心工作人员初审申请材料，确保申请表格填写正确、材料完整。

六、审批：
1.申请通过：如果审核结果为通过，医保中心会将申请信息报送给社
保部门进行审批。

2.审批结果通知：社保部门会将审批结果通知医保中心，并将相关信
息告知申请人。

3.经办机构支付：经办机构会根据审批结果支付相应的重症医保费用。

4.终审结果通知：医保中心最终会将审批结果通知申请人，并告知报
销流程和注意事项。

申报住院天数
报销费用划入指定银 行卡号
转大额费用
复核人:
填报说明: 1、凡是加深颜色的栏目由个人填写。 2、随报①费用单据（发票原件）②住院费用汇总清单（原件）③出院小结④身份证 复印件⑤使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件⑥临时医嘱、长期 医嘱、病案首页、手术记录⑦放化疗费及治疗费用明细表⑧转院审批表 3、参保居民填写此表后到参保登记社区盖章
武汉市城镇居民基本医疗保险医疗 费用现金申报审核表
参保登访社区(盖章)
经办人: 患者姓名:
联系电话: 医保卡号:
①
② 单位:元
本次申报总费用 本次核定自费费用 个人自付 本次 定 医疗 核 统筹支付1 基本 费 统筹支付ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 用 合计 本次统筹支付费用合计 本次以前年度累计核定基本医疗费用 填表人: 填报时间: 审核人: 是否死亡