脑外科护理常规

脑外科疾病护理常规一、脑缺血性疾病护理常规血管病以脑缺血性疾病最多，引起脑血管狭窄和闭塞的原因有：脑动脉硬化、先天性畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等。

以脑动脉狭窄为例，其临床表现为一过性脑缺血发作、神经功能障碍和脑卒中。

【护理措施】1.术前护理⑴控制血压高血压常加速、加重动脉粥样硬化的发展，造成脑组织供血不足，引起局部脑组织坏死，导致一系列的临床症状。

应保持血压平稳，勿忽高忽低。

指导患者按时服用降压药，保持情绪稳定。

⑵扩张血管及降低血液黏度应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。

但应注意，如血压下降或原有症状加重，应及时停药。

⑶抗凝治疗血小板异常的患者可口服阿司匹林、双嘧达莫等药。

同时注意有无缺血倾向，定期查PT+A。

2.术后护理⑴病情观察术后24小时内要严密观察生命体征的变化和神经功能状态，尤其注意血压的变化。

术后血压应控制在正常或稍偏高，根据血压变化及时调整药物和输液速度，要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。

⑵手术区域的观察保持伤口引流通畅，注意伤口处渗血情况及有无血肿，床旁备气管切开包。

如有血肿压迫呼吸道，应立即拆线清除血肿，必要时行气管切开。

不应给予过多镇痛剂，以免抑制呼吸。

严密监测血氧饱和度，发现异常及时处理。

⑶抗凝治疗和护理为防止术后血栓形成，常于静脉或皮下给予抗凝药物，平稳后改为口服抗凝药物。

应定期抽血检测凝血酶原时间和活动度。

注意观察患者皮肤、黏膜、牙龈有无出血点及瘀斑，穿刺部位有无出血，观察尿、便颜色并经常留取标本送检。

观察意识、瞳孔及肢体活动情况，以了解有无脑出血的发生。

备好鱼精蛋白锌，如肝素过量，可立即用药中和肝素。

⑷心理护理术后出现肢体瘫痪、活动障碍或生活不能自理的患者的顾虑多且思想负担重，护理人员应及时了解患者的心理活动，缓解患者的心理负担。

让患者及家属了解肢体锻炼的重要性。

指导患者做肢体活动，取得患者的配合，使疾病早日康复。

【健康指导】⑴遵医嘱按时服用抗凝药，定期复查凝血酶原时间和活动度。

颅脑外科疾病手术一般护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、意识不清、定向障碍、有精神症状及癫痫病史者加床栏，防止坠床，必要时用约束带。

3、遵医嘱给饮食，昏迷、禁食或鼻饲者每日做口腔护理。

4、保持大小便通畅，留置导尿管者，每4小时放尿1次，定期更换引流袋。

5、瘫痪或长期卧床者，做好预防压疮护理。

6、危重患者定时观察并记录神志、瞳孔及生命体征等变化。

7、眼睑闭合不全者，用湿纱布覆盖以保持角膜。

8、神志清晰者加强心理护理，健康指导。

9、辅助功能锻炼、保持肢体功能位，指导语言及智力训练。

10、高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。

11、开颅手术者剃光头发；术前12小时禁食，4～6小时禁饮；留置尿管；做抗生素过敏试验。

12、留置脑室引流管者，按脑室引流护理常规。

开放性颅脑损伤护理常规
1. 术前护理
（1) 执行外科手术前护理常规。

（2) 应迅速评估思者创伤局部和头部以外部位损伤情况，如有合并内脏损伤破裂出血等，应迅速建立静脉通道补充血容量。

（3) 严密观察患者瞳孔、神经系统病症等变化，评估颅内压或脑水肿的进展情况。

保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

（4) 患者有脑组织从伤口膨出时，用消毒纱布保护，进行架空包扎，避免脑组织受压。

对插人的异物不可贸然拔出，以免引起颅内大出血。

2. 术后护理
（1) 执行外科手术后护理常规。

（2) 监测患者颅内压（ICP) 、瞳孔、意识、生命体征、血氧饱和度的变化。

（3) 对于去骨瓣减压有颅骨缺损患者应注意保护骨窗局部，防止受压、碰撞，避免继发性脑组织损伤。

（4) 继续实施降低颅内压的措施，遵医嘱使用抗生素和TA T。

（5) 观察患者伤口及敷料情况，是否有感染或渗血渗液。

注意观察有无脑脊液漏。

脑脊液漏时取半卧位，床头摇高30°或患侧卧位，枕上垫无菌枕巾。

（6) 患者术后若出现颅内压增高、脑疝、术后血肿等并发症，应立即报告医生，做好抢救或再次手术准备。

（7) 对因颅脑损伤导致外伤性癫痫的患者应告知抗癫痫药物使用方法和注意事项，不可突然中断服药；不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。

(8)昏迷患者保持呼吸道通畅，加强基础护理，预防坠积性肺炎和深静脉血栓；做好皮肤护
理，防止压疮发生。

参考文献：≤临床常见疾病护理常规≥拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

医院神经外科脑震荡患者护理常规
1.休息和观察：
脑震荡患者在初始的24小时内应保持绝对休息，尽量避免活动。

患
者通常需要在医院住院观察，以便及时监测其症状的变化和处理任何并发症。

医护人员需要密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、脉搏和血压。

如果患者有意识障碍，应每小时检查一次神经状态，以及定期检查瞳孔反
应和肢体活动度。

2.疼痛管理：
脑震荡患者常常出现头痛和颈部不适。

常规的疼痛管理措施包括非药
物治疗方法，如保持室内安静、避免过度刺激、提供舒适的床铺和环境。

如果需要，医护人员可以使用温热敷疗法或由医生开具的适合的镇痛药物。

3.神经功能评估：
4.营养和液体管理：
脑震荡患者通常需要脑细胞的恢复和修复，因此在营养和液体管理方
面需要特别关注。

如果患者无法进食或病情较重，可能需要静脉输液来维
持流体和电解质平衡。

此外，医护人员还应关注患者的饮食摄入情况，并
提供适度的蛋白质和维生素补充。

5.心理支持：
脑震荡患者常常面临着身体和心理双重的挑战，因此医护人员需要给
予积极的心理支持。

这包括提供信息和教育，帮助患者和家属了解脑震荡
的病情和恢复过程。

此外，医护人员还应倾听患者的情感需求，提供情感
支持和鼓励。

总结起来，医院神经外科脑震荡患者的护理常规主要包括休息和观察、疼痛管理、神经功能评估、营养和液体管理以及心理支持。

这些措施的目
的是确保患者的身体和心理能够得到适当的康复与恢复。

医护人员应密切
合作，定期评估患者病情的变化，并采取相应的措施来提供个性化的护理。

神经外科护理常规一、一般护理常规1.根据病情备好急救用物（氧气、吸引装置、监护仪、气切包等），配合抢救处理。

2.观察意识、瞳孔（正常2-4mm）、生命体征及神经系统症状，如：面瘫、失语、肢体瘫痪、癫痫发作等（意识判断见表2-1、表2-2）。

表2-1 意识状态分级表2-2 Glas-gow3.观察有无颅内高压症状，如头痛、呕吐。

4.评估有无压疮、跌倒、坠床、非计划拔管等风险，采取对应防护措施（标识、床护栏、约束带等）。

5.术前准备备皮、备血、皮试、禁食禁饮8小时，训练床上大小便（颅高压者禁忌灌肠）。

6.全麻清醒及生命体征平稳者取床头抬高15—30度（脊髓损伤者头、颈、躯干呈一直线位）。

7.观察伤口渗血情况，估计出血量，及时更换敷料。

8.引流管勿折叠、扭曲、压迫、堵塞、观察引流液的性质、量。

二、检查或治疗护理常规（一）脑室、蛛网膜下隙引流护理常规1.妥善固定引流管，并进行标识（注明名称），观察并记录脑脊液颜色、性状、量；躁动者适当予以约束。

2.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、牵拉。

3.根据病情调整脑室引流瓶悬挂高度，控制流速及引流量，保持匀速外滴，每日引流量不超过300-500ml。

4.置管处敷料保持清洁干燥，并观察局部有无红肿、疼痛。

5.搬动患者时夹闭引流管后再搬动，防止逆流。

6.观察有无颅内低压综合征（如头晕、呕吐、虚脱等）及颅内血肿症状（如头痛加剧、意识改变等）。

7.拔管前先试行夹管24-48小时，观察有无颅内压增高症状，如意识、瞳孔、生命体征变化。

8.拔管后注意置管处有无脑脊液漏，如局部敷料反复潮湿等。

（二）亚低温治疗护理常规1.调节室温在18-22℃2.观察制冷降温机工作参数，体温维持在32-35℃.加用冰袋、冰帽，接近体温时应及时更换。

3.每小时监测体温，直肠测温者，肛温探头放入肛门内6-10cm。

4.给予多功能监护，维持心率（>60次/分）、血压（>90/60mmHg），判断有无心律失常（QRS波增宽，QT间期延长改变等），观察呼吸（频率、节律）、SpO2情况。

2024年脑外科护士护理工作计划表时间：2024年地点：脑外科病房职位：脑外科护士工作计划表：早班：1. 6:30 am - 7:00 am：参与接班，了解病房内患者的病情和护理需求。

2. 7:00 am - 7:30 am：协助患者完成早晨个人护理，如洗脸、刷牙、更换衣物等。

3. 7:30 am - 8:00 am：准备早餐，确保患者按照饮食要求进食。

4. 8:00 am - 10:00 am：协助医生进行患者的检查和治疗，如更换伤口敷料、进行生命体征监测等。

5. 10:00 am - 11:00 am：为患者提供娱乐活动，如给予心理支持、进行社交互动、提供阅读材料等。

中班：1. 11:00 am - 11:30 am：提供患者午餐，确保饮食按照医嘱执行。

2. 11:30 am - 12:30 pm：协助患者进行休息，提供必要的舒适措施，如调整床位、提供安静环境等。

3. 12:30 pm - 2:00 pm：与医生、其他护士开展团队讨论，讨论患者的护理计划和情况，确保护理工作的连续性。

4. 2:00 pm - 4:00 pm：跟进患者用药情况，按时给予药物。

5. 4:00 pm - 5:00 pm：参与交班，将患者的病情和护理需求传递给晚班护士。

晚班：1. 5:00 pm - 6:00 pm：为患者提供晚餐，确保饮食需求得到满足。

2. 6:00 pm - 8:00 pm：与患者进行日常护理，如协助患者洗澡、换床单、擦洗等。

3. 8:00 pm - 10:00 pm：监测患者的生命体征，如血压、心率等，确保患者的病情稳定。

4. 10:00 pm - 11:00 pm：为患者提供安静的环境，促进睡眠。

5. 11:00 pm - 11:30 pm：完成交班，将放班期间发生的情况和需要注意的事项告知夜班护士。

备注：以上工作计划是一个大致的安排，具体工作内容可能会根据病房的具体情况和患者的需求进行调整。

脑外科护理问题及措施
脑外科护理问题主要有患者易出现痰液、营养不良、伤口感染、压疮、引流管脱落等。

脑外伤时，可针对重点护理问题，给予相应的护理措施，预防发生营养不良、伤口感染、压疮等异常情况。

1、保持呼吸道畅通：注意及时清理患者的咳痰，保持呼吸道的通畅。

术后很多患者因为神志不清或咽喉反射差，肺部形成的痰液不能及时排出，导致肺部感染经久不愈、发热等。

因此要注意及时吸除患者的痰液，必要时呈侧卧位，让痰液因重力而自行流出，或转移体位，有利于积聚某一处的痰液排出；
2、预防营养不良：发生脑外伤后，清醒的患者，饮食方面建议先给予低盐、低脂、高蛋白的饮食，如鸡蛋羹、小米粥、蔬菜汁、蔬菜泥等，再逐渐增加肉类食物，如瘦肉、鸡蛋等。

如果病情比较严重，患者意识丧失，需要插胃管，并遵医嘱通过胃管给予流质饮食；
3、预防伤口感染：需要严密观察脑外伤的伤口情况，严格遵医嘱换药。

如果伤口存在渗血、渗液等异常情况，及时通知医生，遵医嘱给予处理，必要时再次进行清创缝合手术；
4、预防压疮：脑外伤患者，尤其伴有肢体偏瘫或长期昏迷者的患者，一定要注意观察骶尾部或手肘部、脚后跟处、
后枕部等部位，皮肤的颜色性状。

在患者病情允许的情况下，可以定时协助患者翻身、叩背，如每2小时变换体位一次，预防皮肤压疮的产生；
5、预防引流管脱落：遵医嘱将引流管固定好，避免患者自行拔管，烦躁的患者可以给予保护性约束，有拔管指征时，尽早拔掉引流管。

第五章神经外科护理常规第一节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。

一、护理措施1、术前护理：（1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。

（2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。

（3）完善各项术前准备。

（4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。

（5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。

（6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。

（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。

有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。

定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。

2、术后护理：（1）卧位：术后均应抬高床头15—30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

（2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。

（3）高热护理：应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。

对中枢性高热以物理降温为主。

如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。

（4）预防并必症发生：加强基础护理。

对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。

按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。

躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。

（5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。

因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。

降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3—5日。

治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。

脑膜瘤病人的护理定义：脑膜瘤是最常见的脑膜肿瘤。

原发于蛛网膜层的蛛网膜细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。

临床表现：脑膜瘤是一种生长过程缓慢的肿瘤，属良性肿瘤，出现早期症状平均约2.5年，少数病人可长达6年之久。

产生症状原因是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非肿瘤浸润；其次是由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高的症状，包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。

不同部位的脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，可引起相应的神经功能刺激或缺损症状。

大脑中央沟区域的脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫；额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状；蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，均早期引起视力减退或兼有视野缺损；桥小脑角脑膜瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状，类似听神经瘤。

脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤，则可能长期不出现症状。

脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高而无明显的神经功能缺失症状。

一、主要护理问题1.疼痛：与手术创伤有关。

2.恐惧：与疾病引起的不适及担心预后有关。

3.自理缺陷：与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍及视力下降有关。

4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。

5.营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。

6.清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分物积聚有关。

二、护理措施1.术前护理：胃出血定义（1）对颅内压增高病人需绝对卧床，给予日常生活护理。

（2）如果发生癫痫，观察记录发作情况，对症处理。

（3）给予术前检查及处置。

2.术后护理：（1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。

（2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱患者不可擅自停药。

（3）管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅，防止感染。

（4）严密观察病人生命体征变化，出现变化及时通知裔楮。

国安医院医学百科网（5）切口及引流的护理：①位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。