防控艾滋病传播基本知识

防控艾滋病传播基本知识播出日期：2010年7月9日主持人：听众朋友们，大家好！我是艳红，欢迎您收听“致富早班车”节目。

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。

艾滋病病毒破坏人体的免疫系统，使身体抵抗力逐渐降低，从而发生各种感染和肿痛，如不及时治疗，最后会导致死亡。

虽然目前还不能根治艾滋病，但已有很好的抗病毒治疗方法，能够延缓发病，缓解症状，延长生命。

艾滋病病毒是如何传播的，我们如何能够避免感染艾滋病病毒，在防治艾滋病方面有什么具体的措施呢？在今天的节目时间里，我们邀请到艾滋病工作网络主任、北京协和医学院基础学院流行病学教研室张孔来教授，请他为听众朋友们介绍防控艾滋病传播基本知识。

现在张教授已经来到了演播室，张教授您好！专家：艳红你好，听众朋友们大家好！1.主持人：张教授，首先请您先谈谈什么是艾滋病？艾滋病的发展过程大致可以分为哪几个阶段呢？专家：艾滋病，是根据英文缩写AIDS发音翻译过来的，是一种由艾滋病病毒引起的传染性疾病。

1981年在美国首次发现，由于最初发现的病例为5个同性恋者，所以后来很多人误认为艾滋病是同性恋专有的疾病，甚至将同性恋等同于艾滋病。

实际上，每个人都可能感染艾滋病。

我国是在1985年首次在北京发现，由于首例病人是外国人，所以之后很长一段时间很多人都误认为只有外国人才可能感染艾滋病，而失去了应有的警惕，也丧失了最佳的防控时机。

艾滋病的发展过程大致可分为四个阶段：（1）急性感染期：病毒进入体内后，对机体产生刺激所引起的反应，表现为感冒样症状，持续2～4周，但症状一般较轻微，可自行缓解，容易忽略。

感染的前三个月有时还不能检测出是否感染了艾滋病，是通常所说的窗口期；但此时已经有很强的传染性；（2）潜伏期：病毒在体内大量繁殖，破坏人体免疫系统，但没有任何临床症状。

从外表根本无法判别一个人是否感染，加之时间长，一般持续7～15年，所以这个阶段是最主要的传播时期。

（3）发病前期：潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间，这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即免疫缺陷，只是症状较轻而已。

主要的临床表现包括：淋巴结肿大，全身不适，肌肉疼痛，各种特殊性或复发性的非致命性感染等。

（4）发病期：人体因免疫系统遭严重破坏而非常虚弱，越来越容易感染各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡，也易发生各种肿瘤。

这个阶段虽然有传染性，但缺乏传播行为，所以很少发生传播。

艾滋病患者死亡率几乎为100%，直至目前尚无有效疫苗和可彻底治愈的药物，因此对人类生命产生了巨大威胁，为此，从1998年开始，世界卫生组织将每年12月1日定为世界艾滋病日，以唤起人们对它的关注。

2.主持人：张教授，刚才您提到了艾滋病病毒，什么是艾滋病病毒？艾滋病病毒有哪些特点呢？专家：HIV 即艾滋病病毒，是一种能攻击和破坏人体免疫系统的病毒，病毒本身并不具有致死作用，但由于免疫系统被破坏，人体越来越虚弱，逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力。

所以将它称为免疫缺陷病毒，英文简称HIV。

HIV在人体内艾滋病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，具有很强的传染性。

其他体液中，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少。

但HIV对外界环境的抵抗力较弱。

艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通常用的化学清洁剂或消毒剂（如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品）都可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。

另外，艾滋病病毒不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。

3.主持人：张教授，艾滋病是怎样传播的呢？专家：艾滋病主要有以下三个传播途径：（1）性途径：由于艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，可通过生殖器黏膜的细微破损进入血液引发感染。

值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。

（2）血液或血液制品传播：如果血液中有HIV，通过输血、血液制品则可能使接受者感染。

在以前，因为验血的时候还没有包括对艾滋病的检验，所以有很多普通的病人因为接受输血，而被感染艾滋病病毒，也因此酿成了很多悲剧。

现如今，全世界都已经认识到这个问题，输血时会常规检测HIV。

值得注意的是，静脉注射吸毒者，由于共用针具，HIV通过污染的针头而使共用的人发生感染，因为吸毒共用针具而发生感染在很长一段时间都是我国最主要的感染方式。

另外，一些地下非法采血点，将同型血混在一起，抽取血浆后给献血者回输血球，导致HIV在卖血的群体中传播，同时这些地方一般都比较简陋，很难做到对针具和器械的正规消毒，也可引起艾滋病的传播。

（3）母婴传播：怀孕的妇女倘若带有艾滋病病毒，便可能通过怀孕，生产过程或喂哺母乳时将病毒传给新生婴儿，传染机会大约为15%～40%。

现在已有办法可以通过用药物来大大减少母婴传播的机会但值得注意的是：艾滋病虽然很可怕，但HIV的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏、蚊虫的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。

4.主持人：目前艾滋病在我国的流行情况是怎样的呢？专家：从总体上看，我国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和局部地区感染率却很高，疫情仍处于上升阶段。

（1）从时间来看：自1985年6月我国发现首例艾滋病病例以来，根据流行的过程和报告感染者数量来看，我国的艾滋病流行可以分为三个阶段，第一阶段（1985年6月～1989年9月）为传入期，感染者主要是传入性，多数为外国人或海外华人。

主要分布在沿海大城市，多为散发。

第二阶段（1989年10月～1994年秋）为扩散期，感染者主要集中在我国西南边境的吸毒人群。

同时，全国其它地区性病患者、暗娼、归国人员中也发现部分感染者。

第三阶段（以1994年冬为起点）为快速增长期。

在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量感染者。

（2）从地区来看：目前31个省（区、市）均有疫情报告，但不管从感染人数还是感染途径来看，地区间都存在很大差异：西部地区感染多因吸毒引起，其中云南最高；中部地区多因采供血和应用血液制品而感染；东南沿海地区主要通过性接触传播所致。

感染最多的5个省（区）包括云南、河南、广西、新疆和广东。

据测算，在31个省份中，现有艾滋病病毒感染者估计人数5万以上的有7个省；1万以上的有15个省。

全人群艾滋病病毒感染率大于0.1％的有5个省份；在0.05％～0.1％的有7个省份。

（3）从传播方式来看：目前艾滋病三种传播途径并存的局面已经在我国出现，但仍以静脉注射吸毒传播为主，为41.6%；由于既往采供血而感染者占23.5%；经性传播途径而感染者占9.1%；原因不详者占22%，估计其中多以性传播为主。

但目前经性传播比例逐年呈上升趋势。

（4）从人群来看：同世界各国一样，艾滋病对生活在社会边缘和社会下层民众的伤害最为显著，根据2004年国家级哨点监测结果，吸毒人群的总感染率为5%～8％，暗娼中艾滋病病毒感染率平均为1.0％，既往采供血人群感染率各地差别很大，但大多数在1992至1996年间感染，目前50％左右的感染者已经到了发病期；北京、哈尔滨、广州、沈阳等地男性同性恋人群艾滋病病毒感染率在1％以上；男性为主，但女性呈迅速上升趋势，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，以 20～29 岁年龄组感染人数最多，占 50%左右，其次为 30～39 岁年龄组 ( 约 30% ) 。

（5）从发展趋势来看：经吸毒传播和经采供血传播所占的比例将有所下降；性传播所占的比例会有所上升。

但艾滋病由高危人群向一般人群传播的趋势明显。

值得注意的是：目前我国艾滋病流行的危险因素仍广泛存在。

具有高危行为的人数增加，其共用针具比例较大，安全套使用率低；人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重；农村妇女生殖道感染率高；部分地区存在经输血和其他医源性感染的危险；地区发展不平衡与贫困因素导致艾滋病流行等。

5.主持人：张教授，艾滋病对人类的危害都表现在哪些方面呢？专家：艾滋病作为“公民健康的头号敌人之一”，不仅对艾滋病病人本身生命造成危害，给家庭带来沉重的负担，而且还直接影响经济的发展、社会稳定、国家的兴衰、民族的存亡。

（1）艾滋病对个人的危害。

从心理上，艾滋病感染者一旦知道自己感染了艾滋病，无异于听到了“死刑”的宣判，会产生巨大的心理压力，加之社会上一些人对艾滋病的无知造成对病毒感染者的歧视，使他(她)们在个人工作、学习、住宿、就医、恋爱、婚姻等方面，容易受到社会的歧视，更增加了艾滋病感染者的痛苦。

另外，许多感染者为了保护自己和家人，往往采取隐瞒病情的做法，导致他们很难得到亲友的关心和照顾，导致个人生活的困难，而且造成严重的心理创伤。

从身体上，艾滋病感染者一旦发展成病人，健康状况就会迅速恶化，各种病菌侵入他们身体，病人出现各种并发症，如果不进行抗病毒治疗，病人一般在两年内死亡。

在发病期间，病人也会因各种感染和肿瘤而遭受巨大的痛苦。

（2）艾滋病对家庭的危害。

首先，感染者的家庭成员和他们一样，也要背负沉重的精神和心理负担，被周围人群歧视和疏远，甚至会影响家属的生活和工作权利，大大增加了家庭不和甚至破裂的可能性。

其次，由于一些艾滋病病毒感染者部分或全部丧失劳动能力，而他们又正值20～45岁之间的青壮年，大多是家庭中的男、女主人，往往是家庭收入的主要承担者。

当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化；同时由于家庭成员需要照顾病人不得不减少工作或学习时间，使家庭成员工作学习和经济收入受到损失，因此，家庭其他收入也会相应减少；另外，来自社会的歧视、家庭的纠纷等问题，也会间接导致家庭成员社会地位的下降和收入的减少。

最后，感染艾滋病的大多数是青壮年。

由于家庭主要的劳动力过早发病和死亡，失去父母的孤儿面临失学、营养和医疗保健水平下降、无人照料和教养的威胁；子女死于艾滋病的老人由于失去成年子女的赡养而孤独地生活，可能会经历极度贫困和与世隔绝。

值得注意的是，目前大多数艾滋病感染者和患者居住在经济欠发达地区。

这些地区自然资源匮乏，卫生、教育等社会资源稀少，而贫困人口较多。

人们为了增加收入，可能卖血卖淫；为了减少花费，可能使用重复使用已用过的针具，这就造成这些地区极易传播流行艾滋病病毒。

而患病会使家庭收入减少、医疗花费增加，导致这些地区的人们更加贫困，艾滋病将拉大人群间和地区间的贫富差距。

（3）艾滋病对社会的危害。

艾滋病给社会带来沉重的经济负担：为了预防和控制艾滋病的传播，卫生部门需要投入大笔的经费对人们进行宣传教育，对艾滋病传播情况进行监测、对医护人员进行培训以及进行疫苗和艾滋病治疗药物的研究；据不完全统计，从1998年后中央政府的艾滋病防治投入每年增加到1500万元，2001年后再次增加到每年一个亿，2005年增加到8.3亿，到目前为止，中央政府仍然保持每年8亿元以上的投入。